ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN TYPHOID DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA AMAN NYAMAN : HIPERTERMI DI RUANG MELATI RSUD DR. SOEDIRMAN KEBUMEN - Elib Repository
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN TYPHOID DENGAN GANGGUAN
PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA AMAN NYAMAN : HIPERTERMI
DI RUANG MELATI RSUD DR. SOEDIRMAN KEBUMEN
SUPRIADI
NIM : A01401981
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN 2017
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN THYPOID DENGAN GANGGUAN
PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA AMAN NYAMAN : HIPERTERMI
DIRUANG MELATI RSUD DR. SOEDIRMAN KEBUMEN
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
SUPRIADI
NIM : A01401981
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
DAFTAR ISI
b. Etiologi ................................................................................ 23
C. Kerangka Konsep ......................................................................... 30
h. Managemen Hipertermi ....................................................... 25
g. Penatalaksanaan ................................................................... 25
f. Pemeriksaan Penunjang ....................................................... 24
e. Patofisiologi ......................................................................... 24
d. Komplikasi .......................................................................... 23
c. Manifestasi Klinis ................................................................. 23
a. Pengertian ............................................................................ 22
HALAMAN JUDUL ........................................................................................ ..ii LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ................................ .... ..iii LEMBAR PERSETUJUAN ....................................................................... .... ..iv LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI ....................................................... .... ..v DAFTAR ISI ............................................................................................... .... ..vi KATA PENGANTAR ................................................................................ .... ..viii ABSTRAK ................................................................................................. .... ..x ABSTRACT ............................................................................................... .... ..xi DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... .... ..xii
2. Hipertermi Pada Typhoid ......................................................... 22
1. Pengertian Aman dan Nyaman .................................................. 21
5. Evaluasi .................................................................................... 19 B. Kebutuhan Rasa Aman Nyaman .................................................. 21
4. Pelaksanaan ............................................................................... 18
3. Perencanaan ............................................................................... 13
2. Diagnosa .................................................................................... 11
1. Pengkajian ................................................................................. .6
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang .............................................................................. .1 B. Rumusan Masalah ........................................................................ .4 C. Tujuan Penulisan ........................................................................... .4 D. Manfaat Penulisan ......................................................................... .5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Asuhan Keperawatan..................................................................... .6
BAB III METODE STUDI KASUS A. Jenis Studi Kasus .......................................................................... 31 B. Subyek Studi Kasus ...................................................................... 31 C. Fokus Studi Kasus ......................................................................... 32 D. Definisi Operasional ...................................................................... 32 E. Instrumen Studi Kasus ................................................................. 32 F. Metode Pengumpulan Data .......................................................... 33
I. Etika Studi Kasus ......................................................................... 33
BAB IV PEMBAHASAN A. Hasil Studi Kasus ..........................................................................36 1. Asuhan Keperawatan An. P ....................................................36 2. Asuhan Keperawatan An. A ....................................................46 B. Pembahasan ...................................................................................56 C. Keterbatasan Studi Kasus ..............................................................65 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan.....................................................................................67 B. Saran ..............................................................................................68 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbil’alamin. Puji syukur alhamdulillah kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta memberikan kekuatan dan pengetahuan selama penerapan dan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini dengan judul “Asuhan Keperawatan Pasien Thypoid Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman Nyaman : Hipertermi di Ruang Melati RSUD Dr. Soedirman Kebumen ”. Terwujudnya laporan ini tidak lepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu dalam kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih yang setulus tulusnya kepada: 1.
Allah SWT yang telah memberikan nikmat iman dan nikmat sehat kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir dengan lancar.
2. Herniyatun, M. Kep. Sp. Mat selaku ketua STIKes Muhammadiyah Gombong, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan keperawatan 3. Nurlaila, S.Kep. Ns.M. Kep. selaku ketua prodi D III Keperawatan STIKes
Muhammadiyah Gombong 4. Wuri Utami, M.Kep. Ns. selaku pembimbing penulisan karya tulis komprehensif yang telah mendidik penulis
5. Kedua Orang tua serta kakak dan adik tersayang yang selalu mendukung, memberikan kasih sayang, bimbingan, nasihat, semangat, dan do’a yang tiada putus-putusnya serta pelajaran-pelajaran berharga bagi penulis.
6. Teman - teman seperjuangan penulis dalam menempuh KTI jenjang DIII
Keperawatan yang ikut serta dalam memberikan bantuan, semangat, serta do’a untuk kelancaran tugas akhir ini.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan karya tulis ini, oleh sebab itu saran dan kritik yang membangun sangat berarti bagi penulis untuk menjadi lebih baik di masa mendatang. Semoga laporan ini dapat membawa manfaat bagi pengembangan dan peningkatan ilmu keperawatan. Terimakasih.
Gombong, Juli 2017 Penulis Program Studi D III Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong KTI, Juli 2017 1 2 Supriadi , Wuri Utami
ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN TYPHOID DENGAN GANGGUAN
PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA AMAN NYAMAN: HIPERTERMI
DI RUANG MELATI RSUD DR. SOEDIRMAN KEBUMEN
Latar belakang. Typhoid merupakan penyakit infeksi akut usus halus yang disebabkan
oleh bakteri salmonella typhi. Tanda dan gejala typhoid adalah meningkatnya suhu tubuh
atau demam.
Tujuan penulisan. Menggambarkan asuhan keperawatan pasien typhoid dengan
gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman nyaman: hipertermi menggunakan
pendekatan proses keperawatan secara komprehensif.
Metode penulisan. Karya tulis ilmiah ini dengan metode deskriptif analisis dalam bentuk
studi kasus dengan pendektan asuhan keperawatan.Asuhan keperawatan. Saat pengkajian didapatkan data suhu pada subyek studi kasus
o37,8 C dan 38,1 C, warna kulit kemerahan, dan kulit teraba hangat. Penulis mendapatkan
masalah keperawatan hipertermi berhubungan dengan proses infeksi. Selanjutnya rencana
keperawatan disusun, yaitu tepid water sponge, kompres air hangat, monitor suhu tubuh,
monitor warna kulit, ajarkan kompres tepid water sponge dan kompres hangat, berikan
terapi sesuai intruksi . Tindakan yang direncanakan telah dilakukan selama 3 x 24 jam
dengan hasil evaluasi masalah hipertermi berhubungan dengan proses infeksi pada pasien
pertama teratasi dan pasien kedua tidak teratasi.
Kesimpulan. Tindakan tepid water sponge dan kompres hangat terbukti dapat
menurunkan demam. Kata kunci : Typhoid, hipertermi, tepid water sponge, kompres air hangatD III Program of Nursing Department Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong Scientific Paper, July 2017 1 2 Supriadi , Wuri Utami
ABSTRACT
THE NURSING CARE FOR TYPHOID PATIENT HAVING PROBLEMS IN
FULFILLING SENSE OF COMFORT: HYPERTEMI IN MELATI WARD OF
DR. SOEDIRMAN HOSPITAL OF KEBUMEN
Background. Typhoid is an acute infection illnes of small intestines caused by
. The signs and symptoms of typhoid are the increasing body temperature salmonella typhi or fever.
Objective. To describe the nursing care of typhoid patients who have problem in
fulfilling their sense of comfort need: hypertermi using a comprehensively nursing
process approach.
Method. This study is an analytical descriptive in the form of a case study with nursing
care approach.Nursing Care. During conducting research, the data collected were the temperature of
the patients (37.8 ° C and 38.1 ° C), reddish skin, and warm skin. Hypertermic nursing
problems related to infection process were then found. Then nursing care plans were
made, such as applying tepid water sponge, warm water compress on head, monitoring
body temperature and skin color change, guiding how to compress tepid water sponge
and warm water, and giving theraphy in accordance with the instructions. Treatment of
the plans were conducted in 3 x 24 hours’ time. The evaluation result was hypertermic
problem related to infection process of which the first subject was solvable and the
second one was not solvable.
Conclusion. Treatment of tepid water sponge and warm water compress can decrease
fever. Keywords: Typhoid, hypertermic, tepid water sponge, warm water compressDAFTAR LAMPIRAN 1.
INFORMED CONSENT 2. ASUHAN KEPERAWATAN AN. P 3. ASUHAN KEPERAWATAN AN. A 4. JURNAL KEPERAWATAN TYPHOID 5.
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) TEPPID WATER SPONGE PADA BAYI DAN ANAK 6.
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) KOMPRES HANGAT 7.
LEMBAR BALIK TYPHOID 9. LEAFLET TYPHOID 10. LEMBAR KONSULTASI
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Typhoid merupakan penyakit infeksi akut usus halus yang
disebabkan oleh salmonella typhi, salmonella paratyphi A, salmonella paratyphi B, salmonella paratyphi C. Penyakit ini mempunyai tanda-tanda khas berupa perjalanan yang cepat berlangsung kurang lebih 3 minggu disertai gejala demam, nyeri perut, dan erupsi kulit. Penyakit ini termasuk dalam penyakit daerah tropis dan penyakit ini sangat sering dijumpai di Asia termasuk di Indonesia (Widodo, 2009).
Typhoid di jumpai secara luas di berbagai negara berkembang terutama terletak di daerah tropis dan subtropis. Data World Health
Organization (WHO) memperkirakan jumlah kasus thypoid di seluruh
dunia mencapai 17 juta kasus. Data surveilans saat ini memperkirakan di Indonesia ada 600 ribu - 1,3 juta kasus dan tiap tahunnya dengan lebih dari 20.000 kematian. Rata-rata di Indonesia orang yang berusia 3-19 tahun memberikan angka sebesar 91% terhadap kasus typhoid (Aden, 2010).
Beberapa dekade terakhir demam typhoid sudah jarang terjadi di negara-negara industri, namun tetap menjadi masalah kesehatan yang serius di sebagian wilayah dunia. Kejadian demam typhoid didunia sekitar 21,6 juta kasus dan terbanyak di Asia, Afrika dan Amerika Latin dengan angka kematian sebesar 600.000 orang. Hingga saat ini penyakit demam thypoid masih merupakan masalah kesehatan di negara-negara tropis termasuk Indonesia dengan angka kejadian sekitar 760 sampai 810 kasus pertahun, dan angka kematian sampai 10,4% (Diana, 2009).
Besarnya angka pasti kasus demam typhoid di dunia sangat sulit ditentukan karena penyakit ini dikenal mempunyai gejala dengan spektrum kllinis yang sangat luas. Berdasarkan data yang diperoleh Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah sesuai system surveilans terpadu beberapa penyakit
2 termasuk urutan ketiga setelah diare, sedangkan pada tahun 2011 jumlah penderita demam typhoid meningkat menjadi 46.142 penderita. Di rumah sakit besar di Indonesia kasus typhoid menunjukkan cenderung meningkat dari tahun ke tahun. Prevalensi Typhoid di Jawa Tengah tahun 2011 adalah 0,10% lebih tinggi dibandingkan angka tahun 2009 sebesar 0,08%. Prevalensi tertinggi tahun 2010 adalah di Kabupaten Kebumen sebesar 0,30%. Hal ini meunjukkan bahwa kejadian demam typhoid di Jawa Tengah termasuk tinggi (Dinkes Prov Jateng, 2011).
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 bahwa prevalensi demam typhoid klinis nasional adalah 1,6%, tersebar di seluruh kelompok umur dan merata pada umur dewasa. Prevalensi typhoid klinis banyak di ditemukan pada kelompok umur anak sekolah (5-14 tahun) yaitu 1,9%, terendah pada bayi (0,8%) dan relatif lebih tinggi di wilayah pedesaan (1,8%) dibandingkan perkotaan (1,2%). Prevalensi typhoid cenderung lebih tinggi pada kelompok dengan pendidikan rendah (6,6%) dibandingkan kelompok berpendidikan tinggi (2,1) (Balitbangkes, 2008).
Menurut Raflizar (2010), Penyakit typhoid merupakan penyakit infeksi bakteri yang ditularkan melalui konsumsi makanan atau minuman yang terkontaminasi oleh tinja atau urin orang yang terinfeksi. Penyakit Typhoid di Indonesia banyak disebabkan oleh beberapa faktor yaitu makanan yang terkontaminasi dan kebersihan lingkungan yang kurang memadai. Hal ini terbukti dengan tingginya angka kesakitan dan kematian karena penyakit typhoid. Angka kesakitan typhoid adalah sebesar 500 per 100.000 penduduk, dan angka kematiannya yaitu 0,65%.
Berdasarkan 10 besar penyakit Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumen, penyakit typhoid termasuk dalam 10 besar pola penyakit rawat jalan maupun rawat inap rumah sakit di Kabupaten Kebumen. Data kasus demam typhoid di RSUD Dr. Soedirman Kebumen dari pada tahun 2015- 2016 sebanyak 817 kasus (Data laporan RSUD Dr. Soedirman Kebumen, 2016).
3 Menurut Maryunani (2010), Salah satu tanda dan gejala dari typhoid adalah meningkatnya suhu tubuh pasien atau demam yang tinggi. Demam (hipertermi) adalah suatu keadaan dimana suhu tubuh lebih tinggi dari biasanya disebabkan oleh infeksi ( bakteri, virus, jamur atau parasit) dan merupakan gejala dari suatu penyakit. Sedangkan menurut Widoyono (2012), Gejala yang paling menonjol pada demam typhoid adalah demam lebih dari tujuh hari. Demam ini biasanya diikuti oleh gejala tidak khas lainnya seperti diare, anoreksia, atau batuk. Keadaan yang parah biasa disertai gangguan kesadaran.
Komplikasi yang bisa terjadi adalah perforasi usus, perdarahan usus, dan koma. Diagnosis ditegakkan berdasarkan adanya salmonella dalam darah melalui kultur. Karena isolasi salmonella relatif sulit dan lama, maka pemeriksaan serologi widal untuk mendeteksi antigen O dan H sering digunakan sebagai alternatif. Titer > 1/40 dianggap positif demam typhoid.
Upaya penyembuhan hipertermi agar tidak menjadi parah yaitu dengan tindakan farmakologis, tindakan non farmakologis maupun kombinasi keduanya. Tindakan farmakologis yaitu dengan memberikan obat antipiretik, sedangkan tindakan non farmakologis yaitu tindakan tambahan dalam menurunkan panas seperti memberikan minum yang banyak, menggunakan pakaian yang tidak tebal, memberikan kompres (Kania, 2007). Kompres hangat adalah tindakan dengan menggunakan kain atau handuk yang telah dicelupkan pada air hangat, yang ditempelkan pada bagian tubuh tertentu sehingga dapat memberikan rasa nyaman dan menurunkan suhu tubuh (Maharani, 2011).
Sedangkan menurut Sodikin (2012), Menyatakan bahwa apabila anak mengalai demam sebaiknya dilakukan tindakan seperti memberikan kompres air hangat, memberikan lingkungan senyaman mungkin, dampingi anak selama demam agar anak merasa aman dan nyaman dan berikan minuman lebih banyak dari biasanya jika demam tidak segera di
4 atasi atau berkepanjangan akan menyebabkan kejang demam pada anak, dehidrasi bahkan terjadi syok, dan gangguan tumbuh kembang pada anak
Menurut Widoyono (2012), Upaya penyembuhan bisa dengan istirahat, menjaga kebersihan pakaian, diri dan lingkungan. Untuk upaya pencegahan, peran pelaksana kesehatan sangatlah penting. Yaitu dengan penyediaan air minum yang memenuhi syarat, perbaikan sanitasi, imunisasi, pengobatan karier, dan juga pendidikan kesehatan masyarakat. Penulis berharap peran keluarga dan lingkungan juga tak kalah penting untuk mendorong penurunan terjadinya typhoid yaitu dengan cara berperilaku hidup sehat.
Berdasarkan uraian diatas maka penulis merasa tertarik untuk melakukan studi kasus dalam bentuk karya ilmiah dengan judul asuhan keperawatan pasien Typhoid dengan gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman nyaman : Hipertermi di Ruang Melati RSUD Dr. Soedirman Kebumen.
B.
Rumusan Masalah Bagaimanakah gambaran asuhan keperawatan pasien Typhoid dengan gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman nyaman : Hipertermi di Ruang Melati RSUD Dr. Soedirman Kebumen ? C. Tujuan
1. Tujuan umum
Menggambarkan asuhan keperawatan pasien Typhoid dengan gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman nyaman : Hipertermi.
2. Tujuan Khusus
a. suhan keperawatan pasien Typhoid Menggambarkan pengkajian a
dengan gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman nyaman : Hipertermi.
b. keperawatan pada pasien Typhoid Menggambarkan diagnosa
dengan gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman nyaman : Hipertermi.
5
c. Menggambarkan rencana keperawatan pada pasien Typhoid
dengan gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman nyaman : Hipertermi.
d.
pasien Typhoid
Menggambarkan tindakan keperawatan pada
dengan gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman nyaman : Hipertermi.
e. pada pasien Typhoid dengan gangguan Menggambarkan evaluasi
pemenuhan kebutuhan rasa aman nyaman : Hipertermi.
D.
Manfaat 1.
Bagi Masyarakat Meningkatkan pengetahuan, pemahaman masyarakat dalam menangani masalah kebutuhan rasa aman dan nyaman : Hipertermi pada pasien anak dengan Typhoid.
2. Bagi Pengembangan ilmu teknologi keperawatan Menambah keluasan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman : Hipertermi pada pasien anak dengan Typhoid.
3. Penulis Menambah pengetahuan dan wawasan dalam memberikan asuhan keperawatan yang komperhensif dalam pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman : Hipertermi pada pasien anak dengan Typhoid.
DAFTAR PUSTAKA
Aden, R. (2010). Seputar Penyakit dan Gangguan Lain Pada Anak. SIKLUS, Jogjakarta. Alves, A. Almeida, R. (2008). Tepid Sponge Plus Dipyrone Versus Dipyrone
Alone for Reducing Body Temperatur In Febrile Children . Sau Paulo Medical Journal., 26 (2), 107-111.
Ardiansyah, Muhamad. (2012). Medikal Bedah: Untuk Mahasiswa. Jakarta: Diva Press. Asmadi (2008). Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan aplikasi kebutuhan dasar klien. Jakarta: Salemba Medika. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (Balitbangkes). (2008) Riset Kesehatan Dasar 2007 . Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Bardu, T. Y. (2014). Perbandingan Efektifitas Tepid Sponging dan Plester
Kompres dalam Menurunkan Suhu Tubuh Anak Usia Balita yang Mengalami Demam di Puskesmas Salaman 1 Kabupaten Magelang . Jurnal
Penelitian Kesehatan. Vol 3. No 2. Bulechek M. Gloria, et al. (2015). Nursing Interventions Classification (NIC),
Nurjanah Intansari, Roxana D. Tumanggor (2016) (Alih Bahasa), Yogyakarta: Mocomedia. Carpenito, L. J. (2012). Diagnosis Keperawatan: Buku Saku/Lynda Juall Carpenito. mayet; (alih bahasa Indonesia), Eka annisa Mardela... [et al].
Edisi 13- Jakarta: EGC. Dewan, Ashraf M, etc. (2013). Typhoid Fever and Its Association with
Environmental Factors in the Dhaka Metropolitan Area of Bangladesh: A Spatial and Time-Series Approach. Dalam PLOS Neglected Tropical
Diseases January 2013 Volume 7 Issue 1. Diakses pada tanggal 16 Juli 2017. Diana, L. (2009). Prevalensi Demam Tifoid Berdasarkan Kepadatan Penduduk Pada Pasien Rawat Jalan Di Rumah Sakit Syarif Hidayatullah Jakarta.
FKIK Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta . revalensi+typoid+menurut+who
.pdf&oq:prevalensi+typoid+menurut+who.pdf. Diakses pada tanggal 22 Mei 2017. Dinarti, Ariyani R, Heni N, Reni C. (2009). Dokumentasi Keperawatan: Trans Info Media. Dinas Kesehatan Jawa Tengah. (2011). Profil Kesehatan Jawa Tengah Tahun 2011 . Dinkes Jateng. Djuwariyah, Shodikin, & Yulistiani, M. (2011). Efektivitas Penurunan Suhu
Tubuh Menggunakan Kompres Air Hangat dan Kompres Plester pada Anak dengan Demam di Ruang Kanthil RSUD Banyumas . Jurnal Penelitian
Kesahatan. Vol 3. No 1. Gussastrawan, M. (2014). Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: Trans Info Media. Herdman T. Heather. (2012). Diagnosa Keperawatan. Jakarta: EGC Penerbit Buku Kedokteran.
Herdman T. Heather. (2015). NANDA International Inc. Nursing diagnoses:
Definitions & Classification 2015-2017 . Budi Anna Keliat ... [et al] (2015) (Alih Bahasa), Jakarta: EGC.
Hutahaean, Serri. (2010). Konsep dan Dokumentasi Proses Keperawatan. Jakarta: Trans Info Media. Kania, Nia. (2007). Penatalaksanaan Demam pada Anak. Bandung: Pustaka. Kolcaba, K, T. D. (2012). Comfort Theory a Unifying Framework to enhance practice environment. The Journal of Nursing Administration, 36, 11. Kozier. (2010). Fundalmental of Nursing Concepts and Process and Pratice 7.
Jakarta: EGC. Librianty. (2014). Hipertermia. Artikel Kesehatan diakses di
Maharani, Lindya. 2011. Perbandingan efektifitas pemberian kompres hangat dan
tepid water sponge terhadap penurunan suhu tubuh balita yang mengalami demam di Puskesmas Rawat Inap Karya Wanita Rumbai Pesisir
, Skripsi, Universitas Riau. Malling, B., Haryani, S., & Arif, S. (2012). Pengaruh Kompres Tepid Sponge
Hangat Terhadap Penurunan Suhu Tubuh Pada Anak Umur 1-10 Tahun dengan Hipertermia
. Jurnal Penelitian Kesehatan. Vol 7. No 2. Maryunani, Anik. (2010). Ilmu Kesehatan Anak Dalam Kebidanan. TIM. Jakarta. Moorhead, Sue. et al. (2015)Nursing Outcomes Classification (NOC), Nurjanah Intansari, Roxana D. Tumanggor (2016) (Alih Bahasa), Yogyakarta: Mocomedia.
Murtriningsih. (2013). Asuhan Keperawatan Hipertermia pada An.R dengan
Thypoid di Ruang Anggrek RSUD Dr. Soehadi prijonegoro Sragen . Karya
Tulis Ilmiah Program Studi DII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma Husada Soekarta. Nurarif, Amin Huda dan Hardhi Kusuma. (2013). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis . Yogyakarta: Media Action. Nurlaili, Susanti, (2012). Efektifitas Kompres Dingin dan Hangat pada
penatalaksanaan Demam . Fakultas Sains dan Teknologi UIN Malik Malang.
Nursalam. (2011). Proses dan Dokumentasi Keperawatan: Konsep dan Praktik.
Jakarta: Salemba Medika. Pohan, HT. (2011). Management of Resistant Salmonella Infection. Jakarta:
Salemba Medika Potter, P. A, & Perry, A. G., (2010). Fundamental Keperawatan, Edisi 7 Buku 2. Jakarta: Salemba Medika. Pramitasari, Okky Purnia. (2013). Faktor Resiko Kejadian Penyakit Demam
Tifoid pada penderita yang Dirawat Di Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran . FKM UNDIP.
Diakses pada tanggal: 22 Mei 2017. Prasetyo, S. N. (2010). Konsep dan Proses Keperawatan Hipertermi. Yogyakarta:
Graba Ilmu Purwanti, Sri dan Winarsih, N.A.(2008). Pengaruh kompres hangat terhadap perubahan suhu pada pasien anak hipertermia di ruang rawat inap RSUD dr.
Moewardi. Surakarta. Raflizar dan Herawati M.H. (2010). Hubungan Faktor Determinan dengan ; Desember 2010.
Kejadian Demam Tifoid. Jurnal Ekologi kesehatan, 9(4)
Riandita, Amarilla. (2012). Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang
Demam Dengan Pengelolaan Demam Pada Anak . Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
RSUD Dr. Soedirman Kebumen. (2016). Data Laporan RSUD Dr. Soedirman
Santoso, Hery. 2008. Kajian Rasionalitas Penggunaan Antibiotik Pada Siklus Demam Thypoid . Fakultas Kedokteran UNDIP. Sarasvati, 2010. Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Keamanan atau Perlindungan: Termoregulasi (Hipertermia) pada An. A dengan Obs.
Febris di Ruang Flamboyan RSUD Soekarjo . Karya Tulis Ilmiah Program
Studi DII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma Husada Soekarta. Setiawati, Tia. (2009). Pengaruh Tepid Sponge. Jakarta: Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Indonesia. Sodikin. (2011). Asuhan Keperawatan Anak: Gangguan Sistem Gastrointestinal dan Hepatobilier . Jakarta: EGC. Suratun, Lusianah. (2010). Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Gastrointestinal . Jakarta: Trans Info Media. Thomas, S., Vijaykumar, C., Naik, R, Moses, P.D., & Antonisamy, B. (2009).
Comprative Effectiveness of Tepid Sponging and Antipyretic Drug Versus Only Antypiretic Drug in the Management of Fever Among Children: A
Randomized Controlled Trial . Indian Pediatrics Volume 46 (2), 133-136
Utami, Yuli. (2014). Dampak Hospitalisasi Terhadap Perkembangan Anak.Dalam jurnal ilmiah WIDYA Vol 2,No 2, Mei-Jui 2014. Diakses pada tanggal 10 Agustus 2017. Wardiyah, Aryanti, Setiawati dan Umi Romayati. (2015). Perbandingan
Efektifitas Pemberian Kompres Hangat dan Tepid Sponge Terhadap Penurunan Suhu Tubuh Anak Yang Mengalami Demam di Ruangan Alamanda RSUD dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampun. Dalam Jurnal
Kesehatan Holistik Vol 10, No 1, Januari 2016: 36-44. Diakses pada tanggal 16 Juli 2017. Widodo, Joko. (2009). Buku Ajar Penyakit Dalam. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Widoyono, (2012). Penyakit Kronis: Epidemologi, penularan, pencegahan dan pemberantasannya . Semarang: Erlangga. Zulkarnain, L. (2010). Buku Panduan Diskusi Demam Tifoid dan Ilmu Penyakit Dalam . Jakarta: EGC.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN TYPHOID DI RUANG
MELATI RSUD DR. SOEDIRMAN KEBUMEN
SUPRIADI
NIM : A01401981
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN ANAK
Tanggal Pengkajian : 12 Juli 2107 Nama Pengkaji : Supriadi Ruang : Bangsal Melati Waktu Pengkajian : 15.15 wib A.
Identitas 1.
Identitas Klien Nama : An. A Tempat Tanggal Lahir : Kebumen, 10 Juni 2014 Umur : 3 tahun 1 bulan 2 hari Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Pendidikan : - Suku Bangsa : Jawa Alamat : Alian, Kebumen Tanggal Masuk RS : 12 Juli 2017 Tanggal Pengkajian : 12 Juli 2017 No. RM : 869966 Diagnosa Medik : Typhoid 2.
Identitas Penanggung Jawab Nama : Ny. T Umur : 29 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Alamat : Alian, Kebumen
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Hubungan Dengan Klien : Ibu B. Riwayat Kesehatan 1.
Keluhan Utama Demam 2. Riwayat Penyakit Sekarang
An. A usia 3 tahun dibawa ke IGD RSUD Dr.Soedirman pada tanggal
12 Juli 2017 pukul 12.13 dengan keluhan demam naik turun
4HSMRS, batuk dan pilek. Selama di IGD anak diberikan tindakan pasang infuse IVFD D5 ¼ NS 12 tpm dan injeksi pamol 100 mg. Saat dilakukan pengkajian di bangsal Melati pada tanggal 12 Juli 2017 pukul 15.15 WIB ibu klien mengatakan anak sedang demam, demam naik turun
4HSMRS, 2 HSMRS BAB lembek, pusing, dan nyeri perut, anak rewel. Ibu klien mengatakan sebelumnya klien sudah dibawa ke dokter anak dan diberi obat penurun panas, obat batuk pilek, dan antibiotik tetapi tidak ada perubahan. Setelah 4 jam anak minum obat penurun panas, demamnya naik lagi. Tanda-tanda vital menunjukkan S: 38,1
, N: 100 x/mnt, RR: 28x/mnt. Hasil laboratorium menunjukkan Hb: 9.3 mg/dl, leukosit : 18.4 uL, hematokrit : 28%, dan hasil widal S.Thypi O positif 1/200 dan S.Thypi H negatif.
3. Riwayat Penyakit Dahulu Ibu klien mengatakan An.A sebelumnya pernah dirawat di rumah sakit selama 1minggu dengan sakit yang sama yaitu thypoid pada bulan Februari 2017.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga Ibu klien mengatakan dalam keluarga tidak ada yang mengalami sakit seperti klien. Dan keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit menurun seperti asma, DM, hipertensi maupun penyakit menular seperti HIV/AIDS , TBC, Hepatitis dll.
5. Riwayat Kehamilan Anak perempuan dari ibu G3 P3 A0. Ibu klien mengatakan saat hamil ibu klien mengalami mual muntah tetapi hanya pada trimester I dan biasanya hanya pada pagi hari. Pada Trimester ke III ibu mengalami nyeri punggung dan tulang belakang. Ibu klien tidak pernah jatuh saat hamil klien mengatakan rutin memeriksakan kehamilannya ke dokter kandungan yang dekat dari rumahnya dan melakukan imunisasi TT di dokter tersebut. Selama hamil ibu klien mengatakan hanya mengkonsumsi obat obatan dan vitamin yang diberikan oleh dokter dan tidak pernah mengkonsumsi jamu tradisional.
6. Riwayat Persalinan Ibu klien mengatakan klien lahir secara normal dan spontan dibantu oleh bidan di RSUD Kebumen, tidak ada kelainan bawaan dan tidak mempunyai gangguan selama proses persalinan. Klien lahir pada usia kehamilan 39 minggu, presentasi bawah bokong (presbo), ketuban berwarna jernih, setelah lahir klien langsung menangis, BBL : 2600 gram, PB:49 cm.
7. Riwayat Imunisasi Ibu klien mengatakan klien sudah mendapatkan imunisasi lengkap hingga 3 tahun ini yaitu hepatitis, campak, BCG, polio I, II, III. IV dan DPT I, II, III, IV.
8. Riwayat Tumbuh Kembang Ibu klien mengatakan klien tidak mengalami keterlambatan dalam proses tumbuh kembang.
a.
Perkembangan motorik kasar : klien mampu berlari b.
Motorik halus : menyusun menara kubus, mencoret-coret c. Bahasa : meniru 3 kata dan mengenal orang lain d.
Perkembangan sosial : klien mulai mampu bertepuk tangan, senang diajak bermain, minum dengan cangkir, menirukan kegiatan orang lain.
9. Genogram
Keterangan: : Laki laki : Perempuan : Pasien 10. Kebutuhan Cairan
Kebutuhan cairan klien = 100 cc/ kgBB/ hari + 50 (BB-10) = (100 x 10 kg) + 50(10,5-10) = 1000 ml + 50(0,5) = 1025 ml
Kenaikan suhu IWL = 200 x ( suhu badan sekarang
- – 36,8 ) = 200 x ( 38,1 -36,8) = 200 x 1,3 = 360
Jadi kebutuhan cairan = 1025 + 360 = 1385 ml / hari 11. Kebutuhan Kalori
Kebutuha kalori klien Usia 1-3 tahun = 75-90 kkal/ kgBB/ hari
= 75 x 10,5 kg
= 90 x 10,5 kg = 945 kkal
Jadi, kebutuhan kalori An.A yaitu 787,5-945 kkal/hari C. Pola Pengkajian Fungsional Menurut Gordon 1.
Pola persepsi kesehatan/ penanganan kesehatan Sebelum sakit : Ibu klien megatakan kesehatan memang penting dan jika ada salah satu anggota keluarganya termasuk anaknya sakit maka langsung membawanya ke puskesmas untuk berobat sebagai penyembuhannya misalnya teratur minum obat, dan hindari pantangan yang dapat menyebabkan sakit. Saat sakit : Ibu klien mengatakan khawatir akan kesehatan anaknya, untuk kesembuhannya yang demam tinggi naik turun padahal sudah di bawa ke dokter maka membawanya ke RS.
2. Pola nutrisi/ metabolik Sebelum sakit: Ibu klien mengatakan pasien makan dengan lahap makan 3x sehari porsi sedang lengkap sayur, dan lauk, minum 5 gelas air putih per hari. BB : 10,5 kg. Saat dikaji : klien susah makan, rewel 3. Pola eliminasi
Sebelum sakit: BAB 1x sehari warna kuning konsistensi padat berbau khas, BAK 6-7x perhari warna kuning jernih berbau khas. Saat dikaji : Klien belum BAB, BAB lembek 2 HSMRS, BAK 5x/ hari, warna kuning berbau khas.
4. Pola istirahat dan tidur Sebelum sakit : Klien tidur 9-10 jam sehari, tidur siang 2 jam.
± ±
Saat dikaji : Klien susah tidur dan sering terbangun pada malam hari karena demam. Lama tidur 8 jam sehari dan tidur siang ±30 menit
5. Pola aktifitas dan Latihan Sebelum sakit : Klien dapat melakukan aktivitas sesuai
Saat dikaji : Klien lebih sering di gendong karena memang kondisi anaknya rewel.
6. Pola persepsi kognitif Sebelum sakit : Klien dapat melihat dengan normal dan bisa mendengarkan dengan jelas, menengok bila dipanggil, dalam pengecapan klien tidak ada masalah, klien bisa mengecap makanan dengan baik.
Saat dikaji : Klien dapat melihat dengan normal dan bisa mendengarkan dengan jelas, dalam pengecapan klien tidak ada masalah, klien bisa mengecap makanan dengan baik.
7. Pola koping/toleransi stres Sebelum sakit : ibu klien mengatakan An.A mampu berinteraksi dengan lingkungannya. Menangis apabila ibunya pergi, menangis jika meminta sesuatu tidak diberikan Saat dikaji : Klien hanya tiduran dan apabila klien kesakitan klien menangis dan rewel sehingga ibu menggendongnya dan ketika di RS tidak mau ditinggal .
8. Pola reproduksi dan seksual Klien berjenis kelamin perempuan dan tidak mempunyai masalah dengan alat reproduksinya.
9. Pola konsep diri Ibu klien mengatakan sangat khawatir dan cemas, terutama saat anaknya rewel dan demamnya naik. Ibu klien juga mengatakan khawatir kalau anaknya menjadi kejang.
10. Pola peran/hubungan Sebelum sakit : Klien mampu berkomunikasi dengan kata-kata sederhana dan masih belum jelas pengucapannya. Hubungan klien dengan orangtua dan keluarga sangat baik. Saat dikaji : Klien lebih nyaman ditemani oleh ibunya.
11. Pola tata nilai dan kepercayaan
Saat dikaji : Ibu klien mengatakan klien belum melakukan ibadah dan untuk kesembuhan anaknya ibu klien melakukan sholat 5 waktu .
Kepala a.
Simetris : telinga tampak simetris b.
: reaksi pupil terhadap cahaya baik 7. Telinga a.
Konjungtiva : tidak anemis c. Pupil
Sklera : tidak ikterik b.
: tidak terdapat nyeri tekan pada kepala 6. Mata a.
: kepala klien tidak terdapat benjolan e. Nyeri Tekan
: rambut klien berwarna hitam c. Kuat/ mudah rontok : tidak rontok d. Benjolan
Kebersihan Rambut : Rambut tampak bersih b. Warna
Lingkar dada : 50 cm 5.
D.
: 42 cm d. Lingkar lengan atas : 17 cm e.
Tinggi Badan : 80 cm b. Berat Badan : 10,5 kg c. Lingkar kepala
C 4. Antropometri a.
o
: 28 x/menit c. Suhu : 38,1
Nadi : 100 x/menit b. RR
Keadaan Umum : Lemah 2. Kesadaran : Compos Mentis 3. Tanda – tanda vital : a.
Pemeriksaan Fisik 1.
Kebersihan : sedikit ada serumen c. Pendengaran : tidak ada gangguan dalam pendengaran d. Penggunaan alat bantu dengar : tidak menggunakan alat bantu
9. Mulut a.
Inspeksi : tidak tampak ictus cordis 2)
Auskultasi : bising usus 14x/menit 13.
Perkusi : timpani d.
Palpasi : tidak ada nyeri tekan c.
Inspeksi : simetris, tidak asites b.
Abdomen a.
4) Auskultasi : S1 dan S2 bunyi reguler,tidak ada suara tambahan 12.
3) Perkusi : pekak
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan
Jantung 1)
Lidah : lidah tampak sedikit kotor b.
4) Auskultasi : tidak terdengar adanya suara tambahan b.
3) Perkusi : sonor
Palpasi : vocal fremitus teraba dengan seimbang
Inspeksi : dada simetris, tidak terdapat tarikan dinding dada 2)
Paru – paru 1)
11. Thorax a.
Leher : tidak ada benjolan abnormal, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada kesulitan untuk menelan
Bibir : mukosa bibir kering tampak pucat, tidak sianosis 10.
Gigi dan gusi : gigi berjumlah 4 tidak ada pembengkakkan pada gusi c.
Genetalia dan Anus : tidak ada kelainan, tidak terpasang DC 14. Ekstremitas : tidak ada gangguan gerak, akral hangat 15. Kulit : teraba hangat, turgor kulit elastis, CRT < 2 detik E.
Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Laboratorium, Tanggal 12 Juli 2017 Pukul 13.07 wib
Terapi obat
IV 18.00, 00.00, 06.00 Dexametason 3x1mg
12.00 Paracetamol 3x100mg
IV 18.00, 00.00, 06.00,
IV Colcancetin 4x250 mg
12 Tpm
IUFD DS ¼ NS
Nama obat Dosis Rute pemberian Waktu
S. Paratyphi O-A Negatif Negatif S. Paratyphi O-B Negatif Negatif F.
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
GDS 87 80-110 S. Typhi O Positif 1/200 Negatif S. Typhi H Negatif Negatif
Netrofil 55.70 50-70 Limfosit 30.10 25-50 Monosit 13.70 1-6
Eosinofil 0.30 1-5 Basofil 0.20 0-1
MCHC 33 32-36 MCV 66 72-88
Trombosit 457 229-553 MCH 22 23-31
Hematokrit 28 31-33 Eritrosit 4.2 3.70-5.70
Hemoglobin 9.3 10.7-14.7 Leukosit 18.4 5.5-15.5
IV 12.00, 18.00, 16.00
G. Analisa Data
No. Dx Data Fokus Problem Etiologi
1. DS : Hipertermi Proses infeksi Ibu klien mengatakan klien demam naik turun sejak
4HSMRS hingga sekarang. Ibu klien mengatakan kebiasaan anak mulai demam di sore dan malam hari. Ibu klien mengatakan, sebelum di bawa ke RS klien diperiksakan ke dokter dan mendapatkan obat penurun panas tetapi tidak ada perubahan. Demam anak naik setelah 4 jam minum obat penurun panas.
DO :
Terjadi peningkatan suhu tubuh , S: 38,1˚C Kulitnya teraba hangat Kulitnya tampak kemerahan
Ansietas Defisit
DS :
Ibu mengatakan khawatir akan pengetahuan kesehatan anaknya yang sudah
4 HSMRS demam naik turun hingga sekarang.
Ibu klien mengatakan pada bulan Februari anak juga baru saja di rawat di rumah sakit selama 1 minggu dengan sakit yang sama yaitu thypoid. Ibu klien mengatakan masih belum tahu bagaimana cara merawat anaknya dirumah agar tidak terjadi sakit yang sama. Ibu klien mengatakan masih belum tahu kenapa anak dirawat di rumah sakit kembali dengan keluhan yang sama dan sakit yang sama padahal kata dokter sudah dikatakan sembuh. Ibu klien mengatakan perawatan anak dirumah ketika demam hanya memberikan obat penurun panas saja
DO :
Ibu klien tampak khawatir, cemas. Sering bertanya-tanya kepada perawat kenapa anak dirawat kembali dengan sakit yang sama. Ibu menanyakan makanan yang boleh diberikan ke anak
Ibu tampak gelisah . Ibu tampak bingung ketika anaknya rewel.
Ibu klien tidak mengerti saat ditanya oleh perawat mengenai demam thypoid.
H. Prioritas Diagnosa Keperawatan
1. Hipertermi b.d Proses infeksi
2. Ansietas b.d Defisit pengetahuan I.
Intervensi Keperawatan
Waktu Dx Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi NIC
12 Juli 2017
1 Setelah dilakukan tindakan 1.
Berikan kompres 15.25 wib keperawatan selama 3x24 jam dengan teknik TWS diharapkan masalah Hipertermi
2. Ukur suhu setiap 2 teratasi dengan kriteria hasil : jam sekali 3. klien
Saat Kompres
Indikator Tujuan dikaji pada ubun-ubun, lipat paha, ketiak,
Suhu dalam perut dan leher batas normal
1
5
o
4. kepada (36,5
C)
- – 37,5 Ajarkan keluarga kompres
Tidak pusing dengan teknik TWS dan tidak ada
3
5 5. perubahan
Monitor TTV dan warna kulit warna kulit
6. untuk Anjurkan banyak minum air
Keterangan : putih 1 : Keluhan Ekstrim
7. klien 2 : Keluhan Berat Anjurkan
3 : Keluhan Sedang untuk banyak 4 : Keluhan Ringan istirahat 5: Tidak Ada Keluhan 8.
Kolaborasi pemberian obat antipiretik
9. klien Anjurkan untuk memakai pakaian tipis yang dapat menyerap keringat
10. untuk Anjurkan tidak memakai selimut
12 Juli 2017
2 Setelah dilakukan tindakan 1.
Berikan penkes dan 15.30 wib keperawatan selama 3x24 jam promkes tentang diharapkan masalah ansietas teratasi demam thypoid dengan kriteria hasil :
2. Gunakan pendekatan
yang menenangkan
Saat Indikator Tujuan
3. Berikan edukasi kepada dikaji
ibu klien seputar
Menunjukkan
penyakit yang diderita
teknik
1
5
anaknya dan cara
mengontrol
mengatasinya
cemas 4. penilaian
Berikan Tingkat tentang tingkat aktivitas pengetahuan ibu menunjukkan
1
5 klien tentang demam berkurangnya thypoid cemas 5.
Ajarkan bagaimana Mampu cara perawatan anak
1
5 menjelaskan kembali apa terjadi demam 6. yang
Berikan motivasi dan dukungan pada ibu dijelaskan perawat agar tetap ada bersama anak 7. Keterangan :
Motivasi ibu untuk benar-benar merawat 1 : Keluhan Ekstrim anaknya agar tidak 2 : Keluhan Berat terjadi demam 3 : Keluhan Sedang thypoid kembali 4 : Keluhan Ringan
8. motivasi 5: Tidak Ada Keluhan Berikan kepada ibu untuk memperhatikan hygiene anak
9. Dorong ibu klien mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi
J. Implementasi Hari / Dx. Implementasi Respon Tanggal o
Rabu