Korelasi Ekspresi Cyclooxygenase-2 Dengan Microvessel Density Pada Karsinoma Nasofaring Di RSUP H. Adam Malik Medan

PERSONALIA PENELITIAN

  1. Peneliti Utama Nama : dr. Nova Rahma Hasibuan NIP : 19811108 200903 2 016 Gol / Pangkat : IIIb Fakultas : Kedokteran Perguruan tinggi : Universitas Sumatera Utara Bidang Keahlian : Ilmu Kesehatan THT Bedah Kepala Leher Waktu disediakan : 12 jam / minggu

2. Anggota Peneliti / Pembimbing

  

A. Nama : dr. Farhat, M. Ked(ORL-HNS), Sp.THT-KL (K)

NIP : 19700316200212 1 002 Gol / Pangkat : IVa (Pembina)

Jabatan : Staf Divisi Onkologi Dept/SMF THT-KL FK

USU/RS H. Adam Malik Medan Fakultas : Kedokteran Perguruan tinggi : Universitas Sumatera Utara

Bidang Keahlian : Ilmu Kesehatan THT Bedah Kepala Leher

Waktu disediakan : 5 jam / minggu

  B. Nama : Dr. dr. T. Siti Hajar Haryuna, Sp.THT-KL NIP : 197906202002122003 Gol / Pangkat : IVa (Pembina) Jabatan : Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan THT-KL

  FK USU/RS H. Adam Malik Medan Fakultas : Kedokteran Perguruan tinggi : Universitas Sumatera Utara

Bidang Keahlian : Ilmu Kesehatan THT Bedah Kepala Leher Waktu disediakan : 5 jam / minggu C. Nama : dr. Ashri Yudhistira, M.Ked(ORL-HNS), Sp.THT-KL NIP : 197805232002121002 Gol / Pangkat : IIIb Jabatan : Staf Divisi Onkologi Dept/SMF THT-KL FK

  USU/RS H. Adam Malik Medan Fakultas : Kedokteran Perguruan tinggi : Universitas Sumatera Utara Bidang Keahlian : Ilmu Kesehatan THT Bedah Kepala Leher Waktu disediakan: 5 jam / minggu.

  LAMPIRAN LAMPIRAN 1 STATUS PENELITIAN Nama : No. MR : Umur : Jenis Kelamin : 1. Pria

  2. Wanita Alamat : Pekerjaan : HP : ANAMNESIS Keluhan utama : Keluhan Tambahan : Riwayat penyakit keganasan lain : ada/tidak Riwayat pengobatan kemoterapi terdahulu : ada/tidak Riwayat pengobatan radioterapi terdahulu : ada/tidak

HASIL HISTOPATOLOGI

  No. : Tanggal : Kesimpulan :

CT SCAN NASOFARING

  Tanggal : Kesimpulan :

PEMBESARAN KELENJAR GETAH BENING LEHER

  Pembesaran KGB : Ada / Tidak ada Jika ada : Unilateral / bilateral : Tunggal / multiple

  Ukuran : 1.

  2.

  3.

  4. FOTO RONTGEN THORAX Kesimpulan : LABORATORIUM Hemoglobin (HGB) : g% Bilirubin Total : mg/dL

  6

  

3

Eritrosit : 10 /mm Bilirubin Direk : mg/dL

  6

  

3

Leukosit : 10 /mm ALP : U/L Hematrokit : % SGOT : U/L

  6

  

3 Trombosit : 10 /mm SGPT : U/L Ureum : mg/dL Kreatinin : mg/dL Natrium : mEq/L Kalium : mEq/L Klorida : mEq/L STADIUM Derajat T : 1 / 2 / 3 / 4 Derajat N : 0 / 1 / 2 / 3 / 3a / 3b Derajat M : 0 / 1 T / N / M Stadium : ………………………..

IMUNOHISTOKIMIA COX-2

  Skor luas : 0 / 1 / 2 / 3 Skor intensitas : 0 / 1 / 2 / 3 Skor imunoreaktif : 0 / 1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 7 / 8 / 9 Kesimpulan : 1. Negatif (0-3)

2. Positif/overekkspresi (4-9)

IMUNOHISTOKIMIA MVD

  Jumlah Microvessel : MV//LP Kesimpulan : 1. MVD tinggi ( > 45 MV/LP)

2. MVD rendah ( <45 MV/LP)

  LAMPIRAN 2 LEMBARAN PENJELASAN

KORELASI ANTARA EKSPRESI CYCLOOXYGENASE-2 DENGAN

  

MICROVESSEL DENSITY PADA PENDERITA KARSINOMA

NASOFARING DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

Bapak/Ibu yang terhormat, nama saya dr. Nova Rahma Hasibuan,

Peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Telinga

  

Hidung Tenggorok Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saat

ini saya sedang melakukan penelitian untuk tesis saya yang berjudul Korelasi Ekspresi Cyclooxygenase-2 dengan Microvessel Density pada

Penderita Karsinoma Nasofaring di RSUP H. Adam Malik Medan. Maksud

dari penelitian ini adalah untuk mengetahui berapa banyak kadar enzim

(zat) yang bernama cyclooxygenase-2 dan jumlah pembuluh darah pada

suatu tumor ganas (kanker) dan apakah ada hubungan diantara keduanya serta adakah hubungannya dengan tingkat keparahan penyakit pada

penderita penyakit tumor ganas nasofaring (di bagian belakang hidung)

seperti yang Bapak/Ibu derita.

  Dalam penelitian ini akan dilakukan pemeriksaan THT berdasarkan

gejala dan tanda yang Bapak/Ibu alami. Apabila anda diduga menderita

kanker tersebut, maka Bapak/Ibu akan menjalani pemeriksaan jaringan

(biopsi) yang diambil dari tumor (daging tumbuh) yang tumbuh di belakang

hidung untuk memastikan jenis penyakit dan tipe sel tumor yang anda

derita. Pada saat yang bersamaan jaringan yang telah diambil tadi, akan

kami lakukan pemeriksaan kadar zat enzim dan jumlah pembuluh darah.

Jika jumlah pembuluh darah tersebut lebih banyak dari normalnya, diduga

merupakan pertanda bahwa keadaan penyakit Anda lebih buruk dan

ketahanan hidup lebih rendah.

  Untuk melengkapi penelitian saya maka saya harus mewawancarai Bapak/Ibu. Sebelum memulai wawancara, saya mengucapkan terimakasih

yang sebesar-besarnya kepada Bapak/Ibu atas kesediaannya ikut serta

dalam penelitian ini. Perlu saya jelaskan bahwa penelitian ini akan saya

gunakan untuk mengetahui jenis dan perjalanan penyakit Bapak/Ibu serta

untuk penyusunan penelitian tesis saya dan tidak untuk keperluan yang

lain.

  Kami meminta izin untuk mengambil jaringan tumor/daging tumbuh

tersebut sebanyak kurang lebih sebesar sebutir kacang hijau untuk

dilakukan pemeriksaan dengan teknik immunohistokimia (di laboratorium)

untuk diperiksa jenis penyakit dan berapakah kadar zat enzim dan jumlah

pembuluh darah yang terkandung didalamnya dan apakah mengalami

peningkatan. Tindakan pengambilan jaringan kemungkinan akan

menimbulkan perdarahan. Untuk mencegah hal ini, sebelumnya akan

dilakukan pemeriksaan darah untuk memastikan fungsi pembekuan darah

Anda normal. Sebagai kompensasi biaya yang dibutuhkan bila terjadi

perdarahan akan ditanggung oleh peneliti.

  Dengan mengikuti penelitian ini, akan dapat ditentukan apakah

jumlah pembuluh darah yang kami periksa berperan dalam derajat

keganasan sehingga dapat mengetahui keadaan penyakit yang Anda

derita. Hasil penelitian ini dapat dijadikan dasar untuk mengembangkan

obat anti perkembangan pembuluh darah agar kualitas hidup penderita

kanker bagian belakang hidung ini dapat lebih baik.

  Untuk keakuratan data dan informasi yang saya kumpulkan maka

saya sangat berharap agar Bapak/Ibu bersedia memberikan jawaban

yang sejelas-jelasnya sesuai dengan apa yang Bapak/Ibu ketahui, alami

dan rasakan sehubungan dengan judul penelitian saya.

  Pada penelitin ini identitas Anda disamarkan. Hanya dokter peneliti,

anggota peneliti dan anggota komisi etik yang bisa melihat data Anda.

Kerahasiaan data Anda akan dijamin sepenuhnya. Bila data Anda

dipublikasi kerahasiaannya tetap dijaga.

  Partisipasi Anda dalam penelitian ini bersifat sukarela. Tidak terjadi

perubahan mutu pelayanan dari dokter Anda bila Anda tidak bersedia

mengikuti penelitian ini. Anda akan tetap mendapatkan pelayanan

kesehatan standar rutin sesuai dengan prosedur pelayanan. Sebagai

tanda terima kasih kami akan memberikan makan siang dan biaya ganti

transportasi kepada Anda.

  Mudah-mudahan informasi yang saya sampaikan sudah cukup

jelas. Bila demikian saya harapkan bapak/ibu dapat membubuhkan

tandatangan pada bagian bawah lembaran ini sebagai tanda persetujuan

dan wawancara akan segera kita mulai.

  Bila ada keluhan setelah dilakukannya tindakan, maka Bapak/Ibu

dapat menghubungi saya di nomor 081370062883. Peneliti akan

bertanggung jawab dan membantu mengatasi keluhan Anda.

  LAMPIRAN 3

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

‘INFORMED CONSENT’

  Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan sudah

memahami tujuan penelitian ini, kemudian secara sadar dan sukarela

bersedia ikut serta dalam penelitian ini dan akan memberikan informasi yang sebenar-benarnya dan sejujur-jujurnya .

  Nama : ……………………………………… Tandatangan : ……………………… Tanggal : …………………20…

  LAMPIRAN 4

  LAMPIRAN 5

  LAMPIRAN 6

OUTPUT STATISTIK

1. Karakteristik Subjek Penelitian JENIS KELAMIN

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid Laki-laki

  18

  75.0

  75.0

  75.0 Perempuan

  6

  25.0 25.0 100.0 Total 24 100.0 100.0

  HISTOLOGI

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid Keratinizing Squamous

  1

  4.2

  4.2

  4.2 cell carcinoma Non Keratinizing Squamous cell

  12

  50.0

  50.0

  54.2 carcinoma Undifferentiated

  11

  45.8 45.8 100.0 carcinoma Total 24 100.0 100.0

UKURAN TUMOR PRIMER

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid

  1

  5

  20.8

  20.8

  20.8

  2

  5

  20.8

  20.8

  41.7

  3

  6

  25.0

  25.0

  66.7

  4

  8

  33.3 33.3 100.0 Total 24 100.0 100.0

PEMBESARAN KELENJAR GETAH BENING (N)

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid

  1

  4.2

  4.2

  4.2

  1

  5

  20.8

  20.8

  25.0

  2

  9

  37.5

  37.5

  62.5

  3

  9

  37.5 37.5 100.0 Total 24 100.0 100.0

  STADIUM

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid

  2

  2

  8.3

  8.3

  8.3

  3

  7

  29.2

  29.2

  37.5

  4

  15

  62.5 62.5 100.0 Total 24 100.0 100.0

  2. Distribusi Frekuensi Ekspresi COX-2

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid Positif

  17

  70.8

  70.8

  70.8 Negatif

  7

  29.2 29.2 100.0 Total 24 100.0 100.0

  3. Distribusi Frekuensi MVD

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid Tinggi

  17

  70.8

  70.8

  70.8 Rendah

  7

  29.2 29.2 100.0 Total 24 100.0 100.0

  4. Distribusi frekuensi ukuran tumor primer (T) berdasarkan ekspresi COX-2 KlasT * EKSPRESI Crosstabulation

  EKSPRESI Overekspresi Negatif Total

  KlasT T1-T2 Count

  5

  5

  10 % within EKSPRESI

  29.4% 71.4% 41.7% T3-T4 Count

  12

  2

  14 % within EKSPRESI

  70.6% 28.6% 58.3% Total Count

  17

  7

  24 % within EKSPRESI 100.0% 100.0% 100.0%

  Chi-Square Tests Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

  Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)

  b

  Pearson Chi-Square 3.601 1 .058

  a

  Continuity Correction 2.080 1 .149

  Likelihood Ratio 3.628 1 .057

  Fisher's Exact Test .085 .075

  N of Valid Cases

  24

  

5. Distribusi frekuensi pembesaran kelenjar getah bening leher (N)

berdasarkan ekspresi COX-2.

  KlasN * EKSPRESI Crosstabulation

  EKSPRESI Overekspresi Negatif Total

  KlasN N0 Count

  1

  1 % within EKSPRESI 5.9% .0% 4.2%

  N1-N3 Count

  16

  7

  23 % within EKSPRESI

  94.1% 100.0% 95.8% Total Count

  17

  7

  24 % within EKSPRESI

  100.0% 100.0% 100.0%

  Chi-Square Tests Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

  Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)

  b

  Pearson Chi-Square .430 1 .512

  a

  Continuity Correction .000 1 1.000

  Likelihood Ratio .707 1 .400

  Fisher's Exact Test 1.000 .708

  N of Valid Cases

  24 6. Distribusi frekuensi stadium klinis berdasarkan ekspresi COX-2.

  KlasStad * EKSPRESI Crosstabulation

  EKSPRESI Overekspresi Negatif Total

  KlasStad Stadium Dini (1-2) Count

  1

  1

  2 % within EKSPRESI

  5.9% 14.3% 8.3% Stadium Lanjut (3-4) Count

  16

  6

  22 % within EKSPRESI 94.1% 85.7% 91.7%

  Total Count

  17

  7

  24 % within EKSPRESI

  100.0% 100.0% 100.0%

  Chi-Square Tests Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

  Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)

  b

  Pearson Chi-Square .458 1 .498

  a

  Continuity Correction .000 1 1.000 Likelihood Ratio

  .420 1 .517 Fisher's Exact Test

  .507 .507 N of Valid Cases

  24

  7. Distribusi frekuensi ukuran tumor primer (T) berdasarkan MVD.

  6

  (2-sided) Exact Sig.

  (2-sided) Exact Sig.

  (1-sided)

  KlasN * StMVD Crosstabulation

  1

  1 .0% 14.3% 4.2%

  17

  23 100.0% 85.7% 95.8%

  Likelihood Ratio Fisher's Exact Test N of Valid Cases

  17

  7

  24 100.0% 100.0% 100.0%

  Count % within StMVD Count % within StMVD Count % within StMVD

  N0 N1-N3

  KlasN Total

  Tinggi Rendah StMVD

  Value df Asymp. Sig.

  a

  8. Distribusi frekuensi ukuran pembesaran kelenjar getah bening (N) berdasarkan MVD. KlasT * StMVD Crosstabulation

  7

  7

  3

  10 41.2% 42.9% 41.7%

  10

  4

  14 58.8% 57.1% 58.3%

  17

  24 100.0% 100.0% 100.0% Count % within StMVD Count % within StMVD Count % within StMVD

  24 Pearson Chi-Square Continuity Correction

  T1-T2 T3-T4 KlasT Total

  

Tinggi Rendah

StMVD

Total

  Chi-Square Tests

  .006

  b

  1 .939 .000 1 1.000 .006 1 .940

  1.000 .643

  Total

  Chi-Square Tests Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

  Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided) b

  Pearson Chi-Square 2.534 1 .111 a

  Continuity Correction .219 1 .640 Likelihood Ratio 2.572 1 .109 Fisher's Exact Test

  .292 .292 N of Valid Cases 24 9.

   Distribusi frekuensi stadium klinis berdasarkan MVD KlasStad * StMVD Crosstabulation

  StMVD Tinggi Rendah Total

  KlasStad Stadium Dini (1-2) Count

  2

  2 % within StMVD

  11.8% .0% 8.3% Stadium Lanjut (3-4) Count

  15

  7

  22 % within StMVD 88.2% 100.0% 91.7%

  Total Count

  17

  7

  24 % within StMVD

  100.0% 100.0% 100.0%

  Chi-Square Tests Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

  Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)

  b

  Pearson Chi-Square .898 1 .343

  a

  Continuity Correction .018 1 .892 Likelihood Ratio

  1.453 1 .228 Fisher's Exact Test

  1.000 .493 N of Valid Cases

  24

10. Korelasi antara COX-2 dengan MVD Correlations

  IMUNOR EAKTIF MVD Spearman's rho

  IMUNOREAKTIF Correlation Coefficient 1.000 .559**

  Sig. (2-tailed) . .005 N

  24

  24 MVD Correlation Coefficient .559** 1.000 Sig. (2-tailed) .005 .

  N

  24

  24 **. Correlation is s ignificant at the 0.01 level (2-tailed).

  LAMPIRAN 7

  LAMPIRAN 8

CURRICULUM VITAE I.

  IDENTITAS

  1. Nama : dr. Nova Rahma Hasibuan

  2. Tempat/ Tanggal lahir : Medan / 08 November 1981

  3. Alamat : Jl. Ampera VIII No. 16 Medan

  4. No Telp/ HP : 0616624345 /081370062883

  II. RIWAYAT PENDIDIKAN 1. 1987-1993 : SD Kemala Bhayangkari 1 Medan 2. 1993-1996 : SLTP Negeri 1 Medan 3. 1996-1999 : SMU Negeri 1 Medan 4. 1999-2004 : Fakultas Kedokteran USU Medan 5. 2009- Sekarang : PPDS I. Kes THT-KL FK USU Medan

  III. RIWAYAT PEKERJAAN 1. 2005-2009 : PTT di Puskesmas Tembilahan Kota Kab. Indragiri Hilir Riau 2. 2009-Sekarang : Pegawai Negeri Sipil Kab.Indragiri Hilir Riau

  IV. KEANGGOTAAN PROFESI 1. 2004- 2005 : Anggota IDI Cabang kota Medan, Sumatera Utara 2. 2005- sekarang : Anggota IDI Cab. Kab. Indragiri Hilir

  Riau 3. 2009- sekarang : Anggota Muda PERHATI-KL Cabang SUMUT