PENGARUH LINGKUNGAN RUMAH DAN PERILAKU MASYARAKAT TERHADAP KEJADIAN CHIKUNGUNYA DI KECAMATAN NISAM KABUPATEN ACEH UTARA

  PENGARUH LINGKUNGAN RUMAH DAN PERILAKU MASYARAKAT TERHADAP KEJADIAN CHIKUNGUNYA DI KECAMATAN NISAM KABUPATEN ACEH UTARA TESIS Oleh

IMRAN 117032013/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  THE INFLUENCE OF HOME ENVIRONMENT AND BEHAVIOR OF COMMUNITY ON THE INCIDENT OF CHIKUNGUYA IN NISAM SUBDISTRICT, ACEH UTARA DISTRICT THESIS BY

  IMRAN 117032013/IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  PENGARUH LINGKUNGAN RUMAH DAN PERILAKU MASYARAKAT TERHADAP KEJADIAN CHIKUNGUNYA DI KECAMATAN NISAM KABUPATEN ACEH UTARA TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Manajemen Kesehatan Lingkungan Industri pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh

IMRAN 117032013/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  Judul Tesis : PENGARUH LINGKUNGAN RUMAH DAN PERILAKU MASYARAKAT TERHADAP KEJADIAN CHIKUNGUNYA DI KECAMATAN NISAM KABUPATEN ACEH UTARA Nama Mahasiswa : Imran Nomor Induk Mahasiswa : 117032013 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Manajemen Kesehatan Lingkungan Industri

Menyetujui

Komisi Pembimbing

  (Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H) Ketua (Ir. Evi Naria, M.Kes) Anggota

Dekan

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)

  Tanggal Lulus : 24 April 2013

  Telah diuji Pada Tanggal : 24 April 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H Anggota : 1. Ir. Evi Naria, M.Kes 2. dr. Surya Dharma, M.P.H 3. drh. Rasmaliah, M.Kes

  

PERNYATAAN

PENGARUH LINGKUNGAN RUMAH DAN PERILAKU MASYARAKAT

TERHADAP KEJADIAN CHIKUNGUNYA DI KECAMATAN NISAM

KABUPATEN ACEH UTARA

TESIS

  Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

   Medan, Juni 2013 Imran 117032013/IKM

  

ABSTRAK

  Chikungunya adalah salah satu penyakit menular yang menyebabkan tingginya angka kesakitan serta masalah kesehatan masyarakat di sebagian daerah di Indonesia. Penyakit ini disebabkan oleh virus CHIK melalui gigitan nyamuk

  Aedes aegypti dan Aedes albopictus. Gejalanya adalah demam mendadak, nyeri

  pada persendian terutama sendi lutut, pergelangan, jari kaki dan tangan yang disertai ruam pada kulit. Pada tahun 2012, telah terjadi kejadian Chikungnya sebanyak 34 kasus di Kecamatan Nisam Kabupaten Aceh Utara.

  Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh lingkungan rumah dan perilaku masyarakat terhadap kejadian Chikungunya di Kecamatan Nisam Kabupaten Aceh Utara. Metode penelitian adalah survei analitik observasional dengan disain case control. Populasi penelitian adalah seluruh rumah tangga yang dijumpai anggota keluarganya menderita Chikungunya dan rumah tangga yang anggota keluarganya tidak menderita Chikungunya dengan sampel sebanyak 68 orang terdiri dari 34 kasus dan 34 kontrol. Pengumpulan data melalui wawancara dan observasi yang berpedoman pada kuesioner. Analisis data dilakukan secara univariat, bivariat dengan uji chi-square dan multivariat menggunakan uji regresi logistik berganda pada taraf kepercayaan 95%.

  Hasil penelitian menunjukkan variabel lingkungan rumah yaitu kawat kasa pada ventilasi dan variabel perilaku masyarakat yaitu sikap dan tindakan berpengaruh terhadap kejadian Chikungunya, sedangkan kerapatan dinding, langit-langit rumah, TPA dan kelembaban tidak berpengaruh. Hasil uji regresi logistik berganda diketahui bahwa variabel yang dominan berpengaruh terhadap Chikungunya adalah tindakan dengan nilai koefisien Exp (B) 4,779.

  Disarankan kepada Dinas Kesehatan dan Puskesmas sebaiknya tetap mempertahankan upaya health promotion yang telah dilakukan terutama peningkatan informasi tentang Chikungunya. Meningkatkan penyuluhan yang lebih intensif sehingga dapat mengugah minat masyarakat dalam upaya partisipasi aktif dan peran serta masyarakat. Menganjurkan kepada masyarakat untuk menggunakan kawat kasa pada lubang angin dan jendela.

  Kata Kunci : Chikungunya, Lingkungan Rumah, Perilaku

  ABSTRACT Chikunguya is one of the contageous diseases causing high morbidity rate and problem of community health in some areas in Indonesia. This disease is caused the CHIK virus through the bites of Aedes aegypti and Aedes albopictus with the symptoms of sudden fever, pain in the joints especially in knee joints, ankles, toes and fingers accompanied with a skin rash. In 2012, there were 34 cases of Chikungunya in Nisam Subdistrict, Aceh Utara District.

  The purpose of this observational analytical survey study with case- control design was to analyze the influence of home environment and behavior of community on the incident of Chikunguya in Nisam Subdistrict, Aceh Utara District. The population of this study was all of the families whose family members were suffering or not suffering from Chikunguya. The samples for this study were 68 persons consisting 34 for case group and 34 for control group. The data for this study were obtained through observation and questionnaire-based interviews. The data obtained were analyzed through univariate analysis, bivariate analysis with Chi-square test, and multivariate analysis with multiple logistic regression tests at level of confidence of 95%.

  The result of this study showed that the variable of home environment (wire netting and ventilation) and the variable of behavior of community (attitude and action) had influence on the incident of Chikunguya, while wall density, house ceiling, garbage dump site, and humidity didi have any influence on the incident of Chikunguya. The result of multiple logistic regression tests showed that action with Exp coefficient value (B) of 4.779 was the variable which dominantly influenced the incident of Chikunguya.

  The management of Aceh Utara District Health Service and Puskesmas (Community Health Center) should maintain the attempt of health promotion done especially the improvement of information about Chikunguya, should provide a more intensive extension that it can encourage the interest of community in active community participation, and the use of wire nettings on their ventilation and windows.

  Keywords: Chikunguya, Home Environment, Behavior

KATA PENGANTAR

  Syukur Alhamdulillah, penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan Rahmat dan Hidayah serta Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul

  “Pengaruh Lingkungan Rumah dan Perilaku Masyarakat terhadap Kejadian Chikungunya di Kecamatan Nisam Kabupaten Aceh Utara”.

  Penyusunan tesis ini dimaksudkan untuk memenuhi sebagian persyaratan akademik untuk menyelesaikan Pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Manajemen Kesehatan Lingkungan Industri Universitas Sumatera Utara.

  Penulis dalam menyusun tesis ini, menyadari begitu banyak mendapat dukungan, bimbingan, bantuan dan kemudahan dari berbagai pihak sehingga tesis ini dapat diselesaikan. Untuk itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada: 1.

  Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM & H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.

  2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  4. Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H dan Ir. Evi Naria, M.Kes selaku komisi pembimbing dengan sabar dan tulus serta banyak memberikan perhatian, dukungan, pengertian dan pengarahan sejak awal hingga terselesaikannya tesis ini.

  5. dr. Surya Dharma, M.P.H dan drh. Rasmaliah, M.Kes selaku komisi penguji yang telah memberi masukan sehingga dapat meningkatkan kesempurnaan tesis ini.

  6. Seluruh Dosen Minat Studi Manejemen Kesehatan Lingkungan Industri, Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, semoga ilmu dan pengetahuan yang diberikan selama penulis belajar menjadi amal ibadah dan mendapat Rahmat dari Allah SWT.

  7. M. Nurdin, S.K.M, M.M selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara yang telah memberikan Tugas Belajar kepada penulis sehingga penulis dapat melanjutkan Pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.

  8. Yanti Herawati, S.K.M selaku Kepala Puskesmas Nisam Kabupaten Aceh Utara yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian di Wilayah Kerja Puskesmas Nisam Kabupaten Aceh Utara.

  9. Para teman sejawat dan rekan-rekan mahasiswa di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat khususnya Minat Studi Manajemen Kesehatan Lingkungan Industri.

  Ucapan terima kasih yang tulus dan ikhlas kepada keluarga tercinta Ayahanda Tarmizi dan Ibunda Mahmudiah yang telah memberikan dukungan baik moril dan do‟a restu sehingga penulis mendapatkan pendidikan terbaik.

  Teristimewa ucapan terima kasih ini penulis curahkan kepada Isteri tercinta Marlina dan anakku tersayang Muhammad Nabiel Ghaysan yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan turut memberikan doa serta rasa cinta yang dalam setia menunggu, karena kehilangan banyak waktu bersama dalam masa-masa menempuh pendidikan ini dan banyak sekali memberikan motivasi serta dukungan moril kepada penulis agar bisa menyelesaikan pendidikan ini tepat waktu.

  Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan yang ada, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.

  Medan, Juni 2013 Penulis Imran 117032013/IKM

RIWAYAT HIDUP

  Imran, lahir pada tanggal 09 Mei 1979 di Lhokseumawe, beragama Islam, anak kedua dari empat bersaudara dari pasangan Ayahanda Tarmizi dan Mahmudiah. Mempunyai satu orang putra Muhammad Nabiel Ghaysan, sekarang menetap di Jalan Jrat Raya Desa Blang Peuria Kecamatan Samudera Kabupaten Aceh Utara.

  Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan di Sekolah Dasar Negeri (SDN) No. 4 Lhokseumawe selesai tahun 1991, Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama Negeri (SLTPN) 4 Lhokseumawe selesai tahun 1994, Sekolah Menengah Umum Negeri (SMUN) 1 Lhokseumawe selesai tahun 1997, Akademi Kesehatan Lingkungan Depkes R.I. Banda Aceh selesai pada tahun 2000, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Aceh di Banda Aceh selesai tahun 2006.

  Mulai bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil sejak tanggal 01 Desember 2003 di Puskesmas Syamtalira Bayu sampai dengan Bulan Agustus 2009. Pada Bulan September 2009 sampai dengan sekarang bekerja di Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara.

  Tahun 2011, penulis melanjutkan pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan dengan Minat Studi Manajemen Kesehatan Lingkungan Industri.

  DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK ..................................................................................................... i

ABSTRACK .................................................................................................... ii

KATA PENGANTAR .................................................................................... iii RIWAYAT HIDUP ........................................................................................ vi

DAFTAR ISI .................................................................................................. vii

DAFTAR TABEL ......................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xiii BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................

  15 2.2.2. Morfologi Nyamuk ......................................................

  35 2.5.2. Perlindungan Diri .........................................................

  34 2.5.1. Pengelolaan Lingkungan .............................................

  33 2.5. Pencegahan dan Pengendalian Vektor Chikungunya ...............

  32 2.4.3. Tindakan ........................................................................

  31 2.4.2. Sikap ..............................................................................

  31 2.4.1. Pengetahuan ...................................................................

  27 2.4. Perilaku Kesehatan ...................................................................

  27 2.3.1. Rumah Sehat dan Persyaratannya .................................

  21 2.3. Lingkungan Rumah ..................................................................

  18 2.2.5. Ekologi Vektor..............................................................

  16 2.2.4. Bionomik Vektor ..........................................................

  15 2.2.3. Siklus Hidup Nyamuk .................................................

  15 2.2.1. Klasifikasi Nyamuk .....................................................

  1 1.1. Latar Belakang..........................................................................

  14 2.2. Nyamuk Penular Chikungunya .................................................

  12 2.1.6. Pengobatan ....................................................................

  11 2.1.5. Diagnosis Pasti dan Banding ........................................

  10 2.1.4. Cara Penularan ..............................................................

  9 2.1.3. Gejala Klinis .................................................................

  8 2.1.2. Etiologi dan Patogenesis ...............................................

  8 2.1.1. Definisi Chikungunya ....................................................

  8 2.1. Chikungunya ............................................................................

  7 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................

  6 1.5. Manfaat Penelitian ...................................................................

  6 1.4. Hipotesis ...................................................................................

  6 1.3. Tujuan Penelitian .....................................................................

  1 1.2. Permasalahan ............................................................................

  36

  2.5.3. Pengendalian Biologi ...................................................

  62 4.2. Analisis Univariat .....................................................................

  55 3.6.2. Pengukuran Perilaku Masyarakat ...................................

  57 3.7. Metode Analisis Data ..............................................................

  60 3.7.1. Analisis Univariat ...........................................................

  60 3.7.2. Analisis Bivariat ............................................................

  60 3.7.3. Analisis Multivariat .......................................................

  60 BAB 4. HASIL PENELITIAN ......................................................................

  62 4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ......................................................

  63 4.2.1. Karakteristik Responden ...............................................

  52 3.6. Metode Pengukuran .................................................................

  63 4.2.2. Lingkungan Rumah Responden ....................................

  65 4.2.3. Distribusi Perilaku Responden .....................................

  67 4.3. Analisis Bivariat .......................................................................

  75 4.4. Analisis Multivariat ..................................................................

  80 4.5. Population Attribute Risk (PAR) ..............................................

  85 BAB 5. PEMBAHASAN ...............................................................................

  86

  5.1. Pengaruh Lingkungan Rumah terhadap Kejadian Chikungunya.............................................................................

  55 3.6.1. Pengukuran Lingkungan Rumah ....................................

  52 3.5.2. Definisi Operasional .....................................................

  37 2.5.4. Pengendalian Kimia .....................................................

  46 3.2.1. Lokasi Penelitian ...........................................................

  38 2.5.5. Pendekatan Pemberantasan Terpadu ...........................

  40 2.6. Penanggulangan KLB Chikungunya .......................................

  40 2.7. Landasan Teori ........................................................................

  43 2.8. Kerangka Konsep .....................................................................

  44 BAB 3. METODE PENELITIAN ................................................................

  45 3.1. Jenis Penelitian ........................................................................

  45 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................

  46 3.2.2. Waktu Penelitian ...........................................................

  52 3.5.1. Variabel .........................................................................

  46 3.3. Populasi dan Sampel ................................................................

  46 3.3.1. Populasi .........................................................................

  46 3.3.2. Sampel ............................................................................

  47 3.4. Metode Pengumpulan Data ......................................................

  49 3.4.1. Data Primer ....................................................................

  49 3.4.2. Data Sekunder ................................................................

  49 3.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas..........................................

  50 3.5. Variabel dan Definisi Operasional .........................................

  86

  5.1.1. Pengaruh Lingkungan Rumah Berdasarkan Kerapatan Dinding terhadap Kejadian Chikungunya ....................

  5.2.1. Pengaruh Perilaku Responden Berdasarkan Pengetahuan terhadap Kejadian Chikungunya .............

  6.2. Saran ......................................................................................... 104

  6.1. Kesimpulan ............................................................................... 103

  BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 103

  5.3. Keterbatasan Penelitian ............................................................ 102

  99

  5.2.3. Pengaruh Perilaku Responden Berdasarkan Tindakan Pencegahan terhadap Kejadian Chikungunya ..............

  96

  5.2.2. Pengaruh Perilaku Responden Berdasarkan Sikap terhadap Kejadian Chikungunya...................................

  94

  94

  86

  5.2. Pengaruh Perilaku Responden terhadap Kejadian Chikungunya.............................................................................

  92

  5.1.6. Pengaruh Lingkungan Rumah Berdasarkan Kelembaban terhadap Kejadian Chikungunya .............

  91

  5.1.4. Pengaruh Lingkungan Rumah Berdasarkan Tempat Penampungan Air terhadap Kejadian Chikungunya.....

  89

  5.1.3. Pengaruh Lingkungan Rumah Berdasarkan Langit- langit Rumah terhadap Kejadian Chikungunya ............

  87

  5.1.2. Pengaruh Lingkungan Rumah Berdasarkan Kawat Kasa pada Ventilasi terhadap Kejadian Chikungunya ..

  DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 105 LAMPIRAN .................................................................................................. 110

  

DAFTAR TABEL

No. Judul Halaman

  3.1 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Penelitian ...................

  51

  3.2 Aspek Pengukuran Variabel ................................................................. 54

  4.1 Distribusi Karakteristik Responden di Kecamatan Nisam Kabupaten Aceh Utara Tahun 2013 .......................................................................

  64

  4.2 Distribusi Lingkungan Rumah Responden di Kecamatan Nisam Kabupaten Aceh Utara Tahun 2013 .....................................................

  66

  4.3 Distribusi Frekuensi Pendapat Responden Berdasarkan Pengetahuan terhadap Kejadian Chikungunya di Kecamatan Nisam Kabupaten Aceh Utara Tahun 2013 .......................................................................

  68

  4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan terhadap Kejadian Chikungunya di Kecamatan Nisam Kabupaten Aceh Utara Tahun 2013 ...........................................................................................

  69

  4.5 Distribusi Frekuensi Pendapat Responden Berdasarkan Sikap terhadap Kejadian Chikungunya di Kecamatan Nisam Kabupaten Aceh Utara Tahun 2013 .......................................................................

  71

  4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap terhadap Kejadian Chikungunya di Kecamatan Nisam Kabupaten Aceh Utara Tahun 2013 ...........................................................................................

  72

  4.7 Distribusi Frekuensi Pendapat Responden Berdasarkan Tindakan terhadap Kejadian Chikungunya di Kecamatan Nisam Kabupaten Aceh Utara Tahun 2013 .......................................................................

  73

  4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Tindakan terhadap Kejadian Chikungunya di Kecamatan Nisam Kabupaten Aceh Utara Tahun 2013 ...........................................................................................

  74

  4.9 Lingkungan Rumah dan Perilaku Responden dengan Kejadian Chikungunya di Kecamatan Nisam Kabupaten Aceh Utara Tahun 2013 ......................................................................................................

  75

  4.10 Hasil Analisis Bivariat yang dijadikan Model Analisis Multivariat ....

  81

  4.11 Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Ganda Pengaruh Kawat Kasa pada Ventilasi, Sikap dan Tindakan terhadap Kejadian Chikungunya di Kecamatan Nisam Kabupaten Aceh Utara Tahun 2013..................

  83