HUBUNGAN SANITASI LINGKUNGAN PERUMAHAN DAN PERILAKU MASYARAKAT DENGAN KEJADIAN FILARIASIS DI KECAMATAN KAMPUNG RAKYAT KABUPATEN LABUHAN BATU SELATAN TAHUN 2012
HUBUNGAN SANITASI LINGKUNGAN PERUMAHAN DAN PERILAKU MASYARAKAT DENGAN KEJADIAN FILARIASIS DI KECAMATAN KAMPUNG RAKYAT KABUPATEN LABUHAN BATU SELATAN TAHUN 2012 SKRIPSI OLEH: 091000215 ERWIN SALEH PULUNGAN FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
HUBUNGAN SANITASI LINGKUNGAN PERUMAHAN DAN PERILAKU MASYARAKAT DENGAN KEJADIAN FILARIASIS DI KECAMATAN KAMPUNG RAKYAT KABUPATEN LABUHAN BATU SELATAN TAHUN 2012 SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat OLEH: ERWIN SALEH PULUNGAN 091000215 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
ABSTRAK
Filariasis adalah penyakit menular menahun yang disebabkan oleh infeksi jenis parasit nematoda atau cacing Filaria limfatik yang ditularkan oleh nyamuk
Mansonia, Anopheles, Culex . Penyakit Filariasis disebut penyakit kaki gajah.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan sanitasi lingkungan perumahan meliputi saluran pembuangan air limbah, tempat perindukan nyamuk, tempat peristirahatan nyamuk, kawat kasa pada ventilasi, pencahayaan pada ruang utama, kerapatan dinding, kelembaban ruang utama dan hubungan perilaku masyarakat meliputi pengetahuan, sikap dan tindakan di Kecamatan Kampung Rakyat Kab.Labuhan Batu Selatan Tahun 2012.
Jenis penelitian ini adalah survey analitik dengan desain case control. Populasi penelitian adalah kasus yaitu masyarakat yang menderita Filariasis sebanyak 20 orang dan kontrol adalah masyarakat yang tidak menderita Filariasis sebanyak 20 orang.
Dari hasil penelitian diperoleh pengetahuan dan tindakan menunjukkan hubungan yang bermakna dengan kejadian Filariasis. Sanitasi lingkungan perumahan meliputi saluran pembuangan air limbah (p=0,057), tempat perindukan nyamuk (p=0,157), kawat kasa pada ventilasi (p=0,177), kerapatan dinding (p=0,122), pencahayaan pada ruang utama (p=0,500), kelembaban (p=0,122) seluruh sanitasi lingkungan perumahan tidak memiliki hubungan yang bermakna dengan kejadian Filariasis yang dianalisa dengan menggunakan uji Chi-square, yang memilki hubungan yang bermakna tempat peristirahatan nyamuk (p=0,026).
Masyarakat disarankan memakai celana dan baju panjang sebagai pelindung diri waktu keluar rumah pada malam hari serta menggunakan kelambu sewaktu tidur. Meningkatkan kebersihan lingkungan perumahan dan melakukan gotong royong.
Kata Kunci : Filariasis, Sanitasi Perumahan, Perilaku
ABSTRACT
Filariasis is a chronic infectious disease which is caused by the infection ofnematode parasite, lymphatic filaria transmitted by Mansonia, Anopheles and Culex
mosquitos. Filariasis is also known as elephantiasis.The purpose of this research is to study the relation between house
environment sanitation including waste drainage system, mosquitos breeding sites,
mosquitos resting sites, ventilation with insect-proof gauze, room lighting, wall
density, room moisture level, with the people’s behavior including knowledge,
attitude and practice in Kampung Rakyat subdistrict Labuhan Batu Selatan regency
2012
This is an analytical survey with case control design. Population for this
research is the people suffering from Filariasis which are 20 persons and the control
is the people who don’t suffer from Filariasis which are 20 persons.Results from this research show that knowledge and practice have significant
relation with the incidence of Filariasis. House environment sanitasion including
waste drainage system (p= 0,057), mosquitos breeding sites (p=0,157), ventilation
with insect-proof gauze (p= 0,177), wall density (p=0,122),room lighting (p=0,500),
moisture level (p=0122,) all has no significant relation with the incidence of
Filariasis analysed with chi-square test, the only one that has a significant relation is
mosquitos resting site (p= 0,026).The people are suggested to wear long-sleveed clothing and trousers as self-
protection when going out at night time, use mosquito-net for sleeping, promote
sanitation for house environment and do a community self-help.Key word : Filariasis, house enviroment sanitation, behavior
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Erwin Saleh Pulungan Tempat/Tanggal lahir : Pagaran Tapah/ 16 September 1986 Agama : Islam Status Perkawinan : Belum Kawin Alamat Rumah : Desa Pagaran Jalu-jalu Kec. Lubuk Barumun Kab.Palas
RIWAYAT PENDIDIKAN
1. SD Negeri 038 Pagaran Tapah : Tahun 1993-1999
2. MTs Swasta Asshowah Islamiyah Ujung Batu : Tahun 1999-2002
3. MA Darel Hikma Pekanbaru : Tahun 2002-2005
4. D3 Keperawatan Indah Medan : Tahun 2005-2008
5. Fakultas Kesehatan Masyarakat (FKM) USU : Tahun 2009-2012
RIWAYAT PEKERJAAN
1. Pegawai RS Indah Bagan Batu-Riau : Tahun 2008-2009
2. Staf Puskesmas Paringgonan Kab. PALAS : Tahun 2010-sekarang
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa, berkat rahmat dan karunia NYA sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini dengan judul “Hubungan Sanitasi Lingkungan Perumahan
dan Perilaku Masyarakat dengan Kejadian Filariasis di Kecamatan Kampung
Rakyat Kabupaten Labuhan Batu Selatan Tahun 2012”. Skripsi ini merupakan
salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada Ibu
dr. Devi Nuraini Santi, M.Kes selaku dosen pembimbing I (satu) dan Ibu Ir. Indra
Chahaya, Msi selaku dosen pembimbing II (dua) yang telah banyak membantu dan
meluangkan waktu dan pikiran serta dengan penuh kesabaran membimbing penulis dalam penyusunan skripsi ini.
Selanjutnya penulis juga ingin mengucapkan terima kasih kepada : 1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu Ir. Evi Naria, M.Kes selaku Ketua Departemen Kesehatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Seluruh dosen dan staff serta seluruh civitas akademika FKM USU yang telah membimbing dan membantu selama perkuliahan.
4. Bapak Dr. Rusman Lubis, Sp.B, FinaCs selaku Kepala Dinas Kesehatan Labuhan Batu Selatan dan Bapak Adiyanto, SKM selaku Kepala Puskesmas Tanjung Medan yang telah memberikan izin penelitian skripsi ini.
5. Ibu Sri Purnama, AM.Keb selaku Kepala Puskesmas Paringgonan dan seluruh staf Puskesmas Paringgonan yang telah memberikan dukungan selama pendidikan.
6. Ayahanda (Alm) Mail Pulungan dan Ibunda Nismawati Nasution serta Abangnda Riwan Hermanto yang telah memberi doa, dukungan dan motivasi kepada penulis untuk menyelesaikan pendidikan.
7. Rekan-rekan se-angkatan khususnya, Afdhal Kurniawan, Yuki Laura Angelin, Siti Khalijah, Ahmad Taufiq yang telah banyak memberika dukungan dan bantuan dalam penyusunan skripsi ini serta teman-teman yang tidak dapat disebutkan satu persatu, penulis ucapkan terima kasih. Penulis menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari kesempurnaan sehingga membutuhkan banyak masukan dan kritikan dari berbagai pihak yang sifatnya membangun dalam memperkaya materi skripsi ini. Namun demikian, penulis berharap semoga skripsi ini dapat menjadi sumbangan berguna bagi ilmu pengetahuan khususnya dalam Ilmu Kesehatan Masyarakat
Medan, Desember 2012 Erwin Saleh Pulungan
DAFTAR ISI
HalamanAbstrak ................................................................................................................................. i
Abstrack ............................................................................................................................... ii
Daftar Riwayat Hidup ........................................................................................................ iii
Kata Pengantar ................................................................................................................... iv
Daftar Isi ............................................................................................................................. vi
Daftar Tabel ......................................................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ............................................................................................................... 1
1.2. Perumusan Masalah ....................................................................................................... 5
1.3.Tujuan Penelitian ............................................................................................................ 5
1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................................................... 5
1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................................... 7
2.1. Pengertian Penyakit Filariasis ........................................................................................ 7
2.1.1 Mekanisme Penyebaran Penyakit Filariasis .......................................................... 8
2.1.1.1 Agen (Penyebab Filariasis) ................................................................................ 8
2.1.1.2 Wuchereria Bancrofti ......................................................................................... 8
2.1.1.3 Brugia Malayi .................................................................................................... 9
2.1.1.4 Brugia Timori ..................................................................................................... 10
2.1.2 Morfologi Cacing Filaria.............................................................................................. 11
2.1.2.1 Daur Hidup Nyamuk .......................................................................................... 13
2.1.2.2 Perilaku Nyamuk ............................................................................................... 17
2.1.2.3 Tempat Berkembangbiak Nyamuk .................................................................... 18
2.1.3 Rantai Penularan Filariasis ........................................................................................... 19
2.1.4 Teori Simpul ................................................................................................................ 23
2.1.5 Gejala Klinis Filariasis ................................................................................................. 23
2.1.5.1 Gejala Klinis Akut ............................................................................................. 24
2.1.5.2 Gejala Klinis Kronis .......................................................................................... 24
2.1.6 Patogenesis Filariasis ................................................................................................... 26
2.1.7 Diagnosis Filariasis ...................................................................................................... 28
2.1.8 Penentuan Stadium Limfedema ................................................................................... 29
2.1.9 Penetapan Kabupaten/Kota Endemis ........................................................................... 31
2.1.10 Program Eliminasi Filariasis ...................................................................................... 33
2.1.11 Upaya pencegahan dan Pengendalian ........................................................................ 34
2.1.12 Pengobatan pada Filariasis ......................................................................................... 35
2.2 Rumah Sehat ................................................................................................................... 35
2.2.1 Syarat-syarat Rumah Sehat ................................................................................... 36
2.2.2 Syarat-syarat Rumah Untuk Memenuhi Kebutuhan Fisiologis ............................ 37
2.2.3 Fungsi Rumah ....................................................................................................... 38
2.2.4 Jenis-jenis Rumah ................................................................................................. 39
2.3 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi terjadinya Filariasis ................................................ 39
2.3.1 Faktor Lingkungan ................................................................................................ 39
2.3.2 Faktor Manusia dan Nyamuk (Host) .................................................................... 46
2.3.2.1 Manusia ....................................................................................................... 46
2.3.2.2 Faktor Agent ............................................................................................... 49
2.4 Perilaku Kesehatan .......................................................................................................... 50
2.4.1 Pengetahuan ........................................................................................................... 51
2.4.2 Sikap ....................................................................................................................... 51
2.4.3 Tindakan ................................................................................................................. 52
2.5 Kerangka Konsep ............................................................................................................ 54
2.6 Hipotesis Penelitian ......................................................................................................... 54
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................................... 56
3.1 Jenis Penelitian ................................................................................................................ 56
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................................................... 56
3.2.1 Lokasi Penelitian ................................................................................................... 56
3.2.2 Waktu Penelitian ................................................................................................... 56
3.3 Populasi dan Sampel ....................................................................................................... 56
3.3.1 Populasi ................................................................................................................ 56
3.3.2 Sampel .................................................................................................................. 57
3.4 Objek Penelitian .............................................................................................................. 58
3.5 Metode Pengumpulan Data ............................................................................................. 58
3.5.1 Data Primer ........................................................................................................... 58
3.5.2 Data Sekunder ....................................................................................................... 59
3.6 Variabel dan Defenisi Operasional ................................................................................. 59
3.6.1 Variabel Penelitian ................................................................................................ 59
3.6.2 Defenisi Operasional ............................................................................................. 59
3.7 Aspek Pengukuran .......................................................................................................... 61
3.8 Analisa Data .................................................................................................................... 65
3.8.1 Analisa Univariat .................................................................................................. 65
3.8.2 Analisa Bivariat .................................................................................................... 65
BAB IV HASIL PENELITIAN .......................................................................................... 66
4.1 Gambaran Umum Kecamatan Kampung Rakyat ............................................................ 66
4.1.1 Demografi ............................................................................................................. 66
4.2 Analisis Univariat Karekteristik Responden ................................................................... 66
4.2.1 Umur ..................................................................................................................... 66
4.2.2 Jenis Kelamin ........................................................................................................ 67
4.2.3 Tingkat Pendidikan dan Pekerjaan ........................................................................ 68
4.3 Analisis Univariat Sanitasi Lingkungan Perumahan....................................................... 68
4.3.1 Saluran Pembuangan Air Limbah ......................................................................... 68
4.3.2 Tempat Perindukan Nyamuk ................................................................................ 69
4.3.3 Tempat Peristirahatan Nyamuk ............................................................................. 70
4.3.4 Kawat Kasa Pada Ventilasi ................................................................................... 70
4.3.5 Pencahayaan pada Ruang Utama .......................................................................... 71
4.3.6 Kerapatan Dinding ................................................................................................ 72
4.3.7 Kelembaban pada Ruang Utama ........................................................................... 72
4.4 Gambaran Perilaku Responden di Kecamatan Kampung Rakyat ................................... 73
4.4.1 Pengetahuan Responden......................................................................................... 73
4.4.2 Sikap Responden .................................................................................................... 74
4.4.3 Tindakan Responden .............................................................................................. 74
4.5 Analisis Bivariat .............................................................................................................. 75
4.4.1 Hubungan Saluran Pembuangan Air dengan Kejadian Filariasis ......................... 75
4.4.2 Hubungan Tempat Perindukan Nyamuk dengan Kejadian Filariasis ................... 76
4.4.3 Hubungan Tempat Peristirahatan Nyamuk dengan Kejadian Filariasis ............... 76
4.4.4 Hubungan Keberadaan Kawat Kasa pada Ventilasi dengan Kejadian Filariasis ............................................................................................................... 77
4.4.5 Hubungan Kerapatan Dinding dengan Kejadian Filariasis .................................... 78
4.4.6 Hubungan Pencahayaan pada Ruang Utama dengan Kejadian Filariasis .............. 78
4.4.7 Hubungan Kelembaban pada Ruang Utama dengan Kejadian Filariasis............... 79
4.4.8 Hubungan Pengetahuan Responden dengan Kejadian Filariasis ........................... 80
4.4.9 Hubungan Sikap Responden dengan Kejadian Filariasis....................................... 80
4.4.10 Hubungan Tindakan Responden dengan Kejadian Filariasis .............................. 81
BAB V PEMBAHASAN ..................................................................................................... 82
5.1 Hubungan Saluran Pembuangan Air Limbah Dengan Kejadian Filariasis ..................... 82
5.2 Hubungan Tempat Perindukan Nyamuk Dengan Kejadian Filariasis ............................ 83
5.3 Hubungan Tempat Peristirahatan Nyamuk Dengan Kejadian Filariasis......................... 84
5.4 Hubungan Kawat kasa Pada Ventilasi Dengan Kejadian Filariasis ................................ 85
5.5 Hubungan Kerapatan Dinding Dengan Kejadian Filariasis ............................................ 86
5.6 Hubungan Pencahayaan pada Ruang Utama Dengan Kejadian Filariasis ...................... 87
5.7 Hubungan Kelembaban Dengan Kejadian Filariasis ...................................................... 88
5.8 Hubungan Pengetahuan Responden Dengan Kejadian Filariasis ................................... 88
5.9 Hubungan Sikap Responden Dengan Kejadian Filariasis ............................................... 89
5.10 Hubungan Tindakan Responden Dengan Kejadian Filariasis ....................................... 90
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN............................................................................. 92
6.1 Kesimpulan ..................................................................................................................... 92
6.2 Saran ................................................................................................................................ 93
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman
Puskesmas Tanjung Medan Kecamatan Kampung Rakyat Tahun 2012 ......... 68
Pada Ventilasi di Kecamatan Kampung Rakyat .............................................. 71
Tabel 4.7 Distribusi Sanitasi Lingkungan Perumahan Berdasarkan Kawat KasaPeristirahatan Nyamuk di Kecamatan Kampung Rakyat ................................. 70
Tabel 4.6 Distribusi Sanitasi Lingkungan Perumahan Berdasarkan TempatPerindukan Nyamuk di Kecamatan Kampung Rakyat ..................................... 69
Tabel 4.5 Distribusi Sanitasi Lingkungan Perumahan Berdasarkan TempatPembuangan Air Limbah di Kecamatan Kampung Rakyat ............................. 69
Tabel 4.4 Distribusi Sanitasi Lingkungan Perumahan Berdasarkan SaluranTabel 4.3 Distribusi Responden Menurut Pendidikan dan Pekerjaan padaTabel 2.1 Jenis Mikrofilaria Yang Terdapat Di Indonesia Dalam Sediaan DarahMedan Kecamatan Kampung Rakyat Tahun 2012 .......................................... 67
Tabel 4.2 Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin pada Puskesmas TanjungKecamatan kampung Rakyat Tahun 2012 ....................................................... 67
Tabel 4.1 Distribusi Responden Menurut Umur Pada Puskesmas Tanjung MedanTabel 2.3 Dosis Obat Berdasarkan Berat Badan .............................................................. 35Pada Penderita Kronis Filariasis ...................................................................... 30
Tabel 2.2 Stadium Limfedema/Tanda Kejadian Bengkak, Lipatan Dan BenjolanPewarnaan Giemsa ........................................................................................... 12
Tabel 4.8 Distribusi Sanitasi Lingkungan Perumahan Berdasarkan Pencahayaan pada Ruang Utama di Kecamatan Kampung Rakyat ....................................... 71Tabel 4.9 Distribusi Sanitasi Lingkungan Perumahan Berdasarkan KerapatanTabel 4.15 Hasil Analisis Keberadaan Tempat Perindukan Nyamuk dengan KejadianTabel 4.19 Hasil Analisis Pencahayaan pada Ruang Utama dengan KejadianKecamatan Kampung Rakyat ........................................................................... 78
Tabel 4.18 Hasil Analisis Kerapatan Dinding dengan Kejadian Filariasis diFilariasis di Kecamatan Kampung Rakyat ....................................................... 77
Tabel 4.17 Hasil Analisis Keberadaan Kawat Kasa pada Ventilasi dengan KejadianKejadian Filariasis di Kecamatan Kampung Rakyat........................................ 77
Tabel 4.16 Hasil Analisis Keberadaan Tempat Peristirahatan Nyamuk denganFilariasis di Kecamatan Kampung Rakyat ....................................................... 76
Kejadian Filariasis di Kecamatan Kampung Rakyat........................................ 75
Dinding di Kecamatan Kampung Rakyat......................................................... 72
Tabel 4.14 Hasil Analisis Keberadaan Saluran Pembuangan Air Limbah denganKecamatan Kampung Rakyat ........................................................................... 74
Tabel 4.13 Kategori Responden Berdasarkan Tindakan Pencegahan Filariasis diRakyat............................................................................................................... 74
Tabel 4.12 Kategori Sikap Responden Tentang Filariasis di Kecamatan KampungKampung Rakyat .............................................................................................. 73
Tabel 4.11 Kategori Responden Tentang Pengetahuan Filariasis di KecamatanKecamatan Kampung Rakyat ........................................................................... 73
Tabel 4.10 Distribusi Sanitasi Lingkungan Perumahan Berdasarkan Kelembaban diFilariasis di Kecamatan Kampung Rakyat ....................................................... 79
Tabel 4.20 Hasil Pengukuran Kelembaban pada Ruang Utama dengan KejadianFilariasis di Kecamatan Kampung Rakyat ....................................................... 79
Tabel 4.21 Hubungan Pengetahuan Responden dengan Kejadian Filariasis diKecamatan Kampung Rakyat ........................................................................... 80
Tabel 4.22 Hubungan Sikap Responden dengan Kejadian Filariasis di KecamatanKampung Rakyat .............................................................................................. 81
Tabel 4.23 Hubungan Tindakan Responden dengan Kejadian Filariasis di KecamatanKampung Rakyat .............................................................................................. 81