Proposal PPDS Lampiran Proposal Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis

Contoh Daftar Tabel sebagai berikut:
Lampiran a
Dosen Yang Akan Ditugaskan Pada Program Studi

No

Nama

Jenjang
Pendidikan
Terakhir
(Sp2/S3)

STATUS PADA SAAT PENGUNGGAHAN PROPOSAL
Bidang
Keahlian

Tanggal
lahir

Bidang

Ilmu
Pegawai
Tetap

PKWT
(PegawaiKerjaWaktuTerbatas)

Baru
tahap
MOU

Unit
Kerja

1
2
3
Baris pada tabel ini dapat ditambah/dikurangi disesuaikan dengan kebutuhan. Kolom pada tabel ini tidak diperkenankan ditambah/dikurangi

Lampiran b

Tenaga Kependidikan Yang Akan Ditugaskan Pada Program Studi

No

Nama

Jenjang
Pendidikan
Terakhir

STATUS PADA SAAT PENGUNGGAHAN PROPOSAL
Bidang
Keahlian

Tanggal
lahir

Bidang
Ilmu
Pegawai

Tetap

PKWT
(PegawaiKerjaWaktuTerbatas)

Baru
tahap
MOU

Unit
Kerja

1
2
3
Baris pada tabel ini dapat ditambah/dikurangi disesuaikan dengan kebutuhan. Kolom pada tabel ini tidak diperkenankan ditambah/dikurangi

Lampiran c
Daftar Rumah Sakit yang akan digunakan untuk tempat pendidikan

No.

Nama Rumah Sakit

Kualifikasi
&
Akreditasi

(1)

(2)

(3)

Total
Jumlah
Tempat
Tidur RS

Jumlah

Pasien
Rawat Inap

Jumlah
Pasien
Rawat Jalan

Variasi
Kasus*
(Cukup/
Tidak Cukup)

Jumlah
Dosen/ Dokter
Pendidik
Klinik

Jumlah
Mahasiswa

Jumlah
Institusi
Pendidikan
Dokter
Pengguna RS

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)

*Lampirkan daftar 10 penyakit terbanyak pada setiap bagian di tiap rumah sakit.
Kualifikasi RSP:
RSPU = Rumah Sakit Pendidikan Utama
RSPA = Rumah Sakit Pendidikan Afiliasi
RSPS = Rumah Sakit Pendidikan Satelit