Pergub Nomor 7 Tahun 2013

GUBERNUR KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
PERATURAN GUBERNUR KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
NOMOR 7 TAHUN 2013
TENTANG
PEDOMAN PENILAIAN USULAN PENERAPAN POLA PENGELOLAAN
KEUANGAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (PPK.BLUD)
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
GUBERNUR KEPULAUAN BANGKA BELITUNG,
Menimbang : a. bahwa   dalam   rangka   untuk   menindaklanjuti
ketentuan Pasal 19 Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor   61   Tahun   2007   tentang   Pedoman   Teknis
Pengelolaan   Keuangan   Badan   Layanan   Umum
Daerah,   perlu   disusun   suatu   Pedoman   Teknis
Penilaian   Usulan   Penerapan   Pola   Pengelolaan
Keuangan   Badan   Layanan   Umum   Daerah   (PPK­
BLUD)   pada   Satuan   Kerja   Perangkat   Daerah/Unit
Kerja   Satuan   Perangkat   Daerah   dilingkungan
Pemerintah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung;
b. bahwa   berdasarkan   peftimbangan   sebagaimana
dimakud   pada   huruf   a,   sefta   untuk   memberikan
Pedoman   kepada   Tim   Penilai   dan   Satuan   Kerja

Perangkat   Daerah/Unit   Kerja   yang   akan
menerapkan   PPK­BLUD,   perlu   menetapkan
Peraturan   Gubernur   tentang   Pedoman   Teknis
Penilaian   Usulan   Penerapan   Pola   Pengelolaan
Keuangan   Badan   Layanan   Umum   Daerah   (PPK­
BLUD);
Mengingat

: 1. Undang   ­   Undang   Nomor   28   Tahun   1999   tentang
Penyelenggaran Negara yang Bersih dan Bebas dari

1

2.

3.

4.

5.


6.

7.

8.

9.

Korupsi,   Kolusi   dan   Nepotisme   (Lembaran   Negara
Republik   Indonesia   Tahun   1999   Nomor   75,
Tambahan   Lembaran   Negara   Republik   Indonesia
Nomor 3851);
Undang­Undang   Nomor   27   Tahun   2000   tentang
Pembentukan   Provinsi   Kepulauan   Bangka   Belitung
(Lembaran   Negara   Republik   Indonesia   Tahun   2000
Nomar   217,   Tambahan   Lembaran   Negara   Republik
Indonesia Nomor 4033);
Undang­Undang   Nomor   17   Tahun   2003   tentang
Keuangan   Negara   (Lembaran   Negara   Republik

Indonesia   Tahun   2003   Nomor   47,   Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4287);
Undang­Undang   Nomor   1   Tahun   2004   tentang
Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Republik
Indonesia   Tahun   2004   Nomor   5,   Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4355);
Undang­Undang   Nomor   15   Tahun   2004   tentang
Pemeriksaan,   Pengelolaan   dan   Tanggung   Jawab
Keuangan   Negara   (Lembaran   Negara   Republik
Indonesia   Tahun   2004   Nomor   66,   Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4400;
Undang­Undang   Nomor   32   Tahun   2004   tentang
Pemerintahan   Daerah   (Lembaran   Negara   Republik
Indonesia   Tahun   2004   Nomor   125,   Tambahan
Lembaran  Negara   Republik  Indonesia   Nomor  4437)
sebagaimana   telah   diubah   kedua   kalinya   dengan
Undang­Undang  Nomor   12  Tahun   2008  (Lembaran
Negara   Republik   Indonesia   Tahun   2008   Nomor
59,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4844);

Undang­Undang   Nomor   33   Tahun   2004   tentang
Perimbangan   Keuangan   antara   Pemerintah   Pusat
dan   Pemerintahan   Daerah   (Lembaran   Negara
Republik   Indonesia   Tahun   2004   Nomor   126,
Tambahan   Lembaran   Negara   Republik   indonesia
Nomor 4422);
Undang­Undang   Nomor   23   Tahun   2005   tentang
Pengelolaan   Keuangan   Badan   Layanan   Umum
(Lembaran   Negara   Republik   indonesia   Tahun   2005
Nomor   48,   Tambahan   Lembaran   Negara   Republik
Indonesia Nomor 4502);
Undang   Undang   Nomor   36   Tahun   2009   tentang

2

Kesehatan   (Lembaran   Negara   Republik   Indonesia
Tahun   2009   Nomor   744,   Tambahan   Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
10. Undang­Undang   Nomor   44   Tahun   2009   tentang
Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia

Tahun   2009   Nomor   153,   Tambahan   Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
11. Peraturan   Pemerintah   Nomor   24   Tahun   2005
tentang Standar Akuntansi Pemerintahan (Lembaran
Negara Republik  Indonesia Tahun  2005 Nomor  49,
Tambahan   Lembaran   Negara   Republik   Indonesia
Nomor 4503) yang telah dirubah dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 71 Tahun 2010 tentang Standar
Akuntansi Pemerintahan;
12. Peraturan   Pemerintah   Nomor   58   Tahun   2005
tentang   Pengelolaan   Keuangan   Daerah   (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140,
Tambahan   Lembaran   Negara   Republik   Indonesia
Nomor 4578);
13. Peraturan   Pemerintah   Nomor   39   Tahun   2007
tentang   Pengelolaan   Uang   Negara/Daerah
(Lembaran   Negara   Republik   Indonesia   Tahun   2007
Nomor   83,   Tambahan   Lembaran   Negara   Republik
Indonesia Nomor 4738);
14. Peraturan   Menteri   Dalam   Negeri   Nomor   13   Tahun

2006   tentang   Pedoman   Pengelolaan   Keuangan
Daerah   sebagaimana   telah   diubah   terakhir   dengan
Peraturan   Menteri   Dalam   Negeri   Nomor   59   Tahun
2007   tentang   Perubahan   atas   Peraturan   Menteri
Dalam   Negeri   Nomor   13   Tahun   2006   tentang
Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah;
15. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 74
Tahun   2012   tentang   Perubahan   atas   Peraturan
Pemerintah   Nomor   23   Tahun   2005   tentang
pengelolaan   keuangan   Badan   Layanan   Umum
(Tambahan   Lembaran   Negara   Republik   Indonesia
Nomor 5340);
16. Peraturan   Menteri   Keuangan   Nomor
08/PMK.02/2006 Tahun 2006 tentang Kewenangan
Pengadaan   Barang/Jasa   pada   Badan   Layanan
Umum;
17. Peraturan   Menteri   Keuangan   Nomor
08/PMK.02/2006 Tahun 2006 tentang Kewenangan

3


Pengadaan   BaranglJasa   pada   Badan   Layanan
Umum;
18. Peraturan   Menteri   Keuangan   Nomor
66/PMK.02/2006   Tahun   2006   tentang   Tata   Cara
Penyusunan, Pengajuan, Penyiapan, dan Perubahan
Rencana   Bisnis   dan   Anggaran   serta   Dokumen
Pelaksanaan Anggaran Badan Layanan Umum;
19. Peraturan   Menteri   Keuangan   Nomor
10/PMK.02/2006   Tahun   2006   tentang   Pedoman
Penetapan   Remunerasi   bagi   Pejabat   Pengelola,
Dewan   Pengawas,   dan   Badan   Layanan   Umum
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri
Keuangan   Nomor   73/PMK.02/2007   tentang
perubahan atas Peraturan Menteri Keuangan Nomor
10/PMK.02/2006   Tahun   2006   tentang   Pedoman
Penetapan   Remunerasi   Bagi   Pejabat   Pengelola,
Dewan Pengawas, dan Badan Layanan Umum;
20. Peraturan   Menteri   Keuangan   Nomor
109/PMK.02/2007   Tahun   2007   tentang   Dewan

Pengawas Badan Layanan Umum;
21. Peraturan   Menteri   Keuangan   Nomor
199/PMK.02/20O7 Tahun 2007 tentang persyaratan
administratif   dalam   rangka   pengusulan   dan
penetapan Satuan Kerja Instansi Pemerintah untuk
menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum;
22. Peraturan   Menteri   Dalam   Negeri   Nomor   61   Tahun
2007   tentang   Pedoman   Teknis   Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum Daerah;
23. Peraturan   Daerah   Provinsi   Kepulauan   Bangka
Belitung Nomor 2 Tahun 2008 tentang Pokok­Pokok
Pengelolaan   Keuangan   Daerah   (Lembaran   Daerah
Provinsi   Kepulauan   Bangka   Belitung   Tahun   2008
Nomor 1 Seri E);
24. Peraturan   Daerah   Provinsi   Kepulauan   Bangka
Beliltung   Nomor   7   Tahun   2008   tentang
Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Inspektorat,
Bappeda dan Statistik sefta Lembaga Teknis Daerah
Provinsi   Kepulauan   Bangka   Belitung   (Lembaran

Daerah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung Tahun
2008 Nomor 2 Seri D);

4

MEMUTUSKAN :
menetapkan : PERATURAN   GUBERNUR   KEPULAUAN   BANGKA
BELITUNG   TENTANG   PEDOMAN   PENILAIAN   USULAN
PENERAPAN POLA PENGELOLAAN KEUANGAN BADAN
LAYANAN UMUM DAERAH (PPK­BLUD).
BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
Dalam   Peraturan   Gubernur   ini   yang   dimaksudkan
dengan :
1. Daerah adalah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung,
2. Pemerintah   Daerah   adalah   Pemerintah   Provinsi
Kepulauan Bangka Belitung.
3. Gubernur   adalah   Gubernur   Provinsi   Kepulauan
Bangka Belitung.

4. Satuan   Kerja   Perangkat   Daerah   yang   selanjutnya
disingkat   SKPD   adalah   Rumah   Sakit   Jiwa   Daerah
Provinsi Kepulauan Bangka Belitung.
5. Unit   Kerja   Perangkat   Daerah   yang   selanjutnya
disingkat   UKPD   adalah   bagian   atau   sub   ordinat
SKPD.
6. Tim   Penilai   adalah   Tim   Penilai   Usulan   Penerapan
PPK­BLUD   yang   ditetapkan   dengan   Keputusan
Gubernur.
7. Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah   yang   selanjutnya   disingkat   PPK­BLUD
adalah pola pengelolaan keuangan yang memberikan
fleksibilitas berupa  keleluasaan untuk  menerapkan
praktik­praktik   bisnis   yang   sehat   untuk
meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dalam
rangka   memajukan   kesejahteraan   umum   dan
mencerdaskan   kehidupan   bangsa,   sebagaimana
diatur   dalam   Peraturan   Gubernur   ini   sebagai
pengecualian dari ketentuan pengelolaan keuangan
daerah pada umumnya,

8. Standar   Pelayanan   Minimum   yang   selanjutnya

5

disingkat   SPM   adalah   spesifikasi   teknis   tentang
tolok ukur layanan minimum yang harus diberikan
oleh BLUD kepada masyarakat.
9. Praktik   bisnis   yang   sehat   adalah   penyelenggaraan
fungsi   organisasi   berdasarkan   kaidah­kaidah
manajemen   yang   baik   dalam   rangka   pemberian
pelayanan yang bermutu dan berkesinambungan.
BAB II
MAKSUD DAN TU]UAN
Pasal 2
(1) pedoman   Teknis   Penilaian   Usulan   Penerapan   PPK­
BLUD dimaksudkan sebagai acuan kerja Tim Penilai
dalam   melakukan   penilaian   terhadap   usulan
penerapan   PPK­BLUD   dari   SKPD/UKPD,   dan
sebagai   panduan   kepada   SKPD/UKPD   yang   akan
mengusulkan senerapan PPK­BLUD.
(2) Pedoman   Teknis   Penilaian   Usulan   Penerapan   PPK­
BLUD bertujuan:
a. menciptakan   keseragaman   pemahaman   dan
metode penilaian;
b. meningkatkan   kelancaran,   objektifitas,
transparansi   dan   akuntabilitas   pelaksanaan
penilalan;
c. mewujudkan   dasar   pertimbangan   pembuatan
dan   penyampaian   rekomendasi   tim   penilai
kepada gubernur.
BAB III
TATA KERJA
Bagian Kesatu
Prosedur Penilaian
Pasal 3
(1) usulan   Penerapan   PPK­BLUD   pada   SKPD/UKPD
dilakukan oleh Kepala SKPD.
(2) SKPD/UKPD   yang   diusulkan   untuk   menerapkan
PPK­BLUD   sebagaimana   dimaksud   pada   ayat   (1),
terlebih   dahulu   harus   memenuhi   persyaratan

6

substantif,   administratif   dan   persyaratan   teknis
berdasarkan   penilaian   Kepala   Daerah   melalui   Tim
Penilai.
(3) Usulan   Penetapan   PPK­BLUD   pada   SKPD/UKPD
sebagaimana   dimaksud   pada   ayat   (2),   harus
dilengkapi dengan dokumen antara lain :
a. Pernyataan   kesanggupan   untuk   meningkatkan
kinerja   pelayanan,   keuangan   dan   manfaat   bagi
masyarakat;
b. Pola tata kelola;
c. Rencana strategis bisnis;
d. Laporan keuangan pokok;
e. Standar pelayanan minimum;
f. Laporan audit terakhir atau pernyataan bersedia
untuk diaudit.
(4) Terhadap   adanya   usulan   sebagaimana   dimaksud
ayat (1) dan ayat (2), tim penilai selanjutnya meneliti
dan   menilai   kelengkapan   dan   substansi   dokumen­
dokumen   persyaratan   administratif   yang
disampaikan oleh kepala SKPD.
(5) Dalam   melaksanakan   penelitian   dan   penilaian
sebagaimana   dimaksud   ayat   (4),   tim   penilai
melakukan antara lain :
a. Pembahasan jadwal dan pembagian tugas penilai;
b. Meminta   penjelasan   terhadap   usulan   dari
SKPD/UKPD yang diusulkan untuk menerapkan
PPK­BLUD;
c. Penelitian dokumen sebagaimana dimaksud pada
ayat (3);
d. Melakukan peninjauan lapangan;
e. Menerapkan   bobot   masing­masing   persyaratan
administratif;
f. Menghitung   nilai   masing­masing   indikator
persyaratan administratif;
g. Menghitung nilai akhir persyaratan administratif
penerapan PPK­BLUD;
h. Menerapkan kesimpulan hasil penilaian;
i. Membuat   dan   menyampaikan   rekomendasi
kepada Gubernur melalui Sekretaris Daerah.
Pasal 4

7

(1) Untuk   menetapkan   bobot   masing­masing
persyaratan   administratif   sebagaimana   dimaksud
dalam Pasal 3 ayat (3), terhadap nilai keseluruhan
diberikan bobot sebagai berikut:

No
Dokumen persyaratan Administratif
1. Pernyataan   kesanggupan   meningkatkan
kinerja
2. Pola Tata Kelola
3. Rencana Strategis Bisnis
4. Laporan   keuangan   pokok/prognosa
laporan keuangan
5. Standar pelayanan minimum
6. Laporan   audit   terakhir   atau   pernyataan
bersedia diaudit
Total

Bobot
5%
20%
30%
20%
20%
5%
100%

(2) Setelah   menetapkan   bobot   masing­masing
persyaratan   administratif   sebagaimana   dimaksud
ayat   (1),   selanjutnya   dilakukan   penghitungan   nilai
dari   masing­masing   persyaratan   administratif
dimaksud kedalam indikator.
Pasal 5
Untuk   menghitung   nilai   indikator   dari   pernyataan
kesanggupan   meningkatkan   kinerja,   maka   surat
pernyataan   harus   sesuai   dengan   format   yang   telah
ditetapkan   dan   ditandatangani   oleh   pimpinan
SKPD/UKPD,   serta   diketahui   oleh   Sekretaris   Daerah
sebagaimana tabel dibawah ini.
No
1.

Indikator
Pernyataan
kesanggupan
meningkatkan
kinerja
Total

Nilai
Maksimum 100

Keterangan
­

Maksimum 100

­

Pasal 6
(1) Untuk   menghitung   nilai   indikator   dari   pola   tata

8

kelola terbagi atas :
a. tata kerja yang meliputi :
1) peraturan internal kepegawaian;
2) perkembangan misi dan strategi;
3) pengelompokan fungsi yang logis;
4) efektivitas pembiayaan;
5) pendayagunaan sumber daya manusia.
b. akuntabilitas yang meliputi :
1) pertanggungjawaban   pengelolaan   sumber
daya;
2) pelaksanaan   kebijakan   yang   dipercayakan
kepada   unit   kerja   yang   bersangkutan   dalam
mencapai tujuan yang telah ditetapkan secara
periodik;
c. transparansi   yaitu   asas   keterbukaan   yang
dibangun   atas   dasar   kebebasan   arus   informasi
agar   dapat   diterima   secara   langsung   bagi   yang
membutuhkan.
(2) Dalam   menilai   pola   tata   kelola   sebagaimana
dimaksud pada ayat (1), maka indikator yang dinilai
adalah sebagaimana tabel di bawah ini :
No
Indikator
1
Tata Keria

Nilai
Maksimum 40

2

Akuntabilitas

Maksimum 30

3

Transparansi

Maksimum 30

Total

Maksimum 100

Keterangan

Pasal 7
(1) untuk   menilai   rencana   strategi   bisnis   dari
SKPD/UKPD   yang   mengajukan   penerapan   PPK­
BLUD,   harus   mengacu   kepada   rencana   strategi
Pemerintah Daerah yang memuat:
a. visi   yaitu   gambaran   yang   menantang   tentang
keadaan   masa   depan   yang   berisikan   cita   dan

9

citra yang ingin diwujudkan;
b. misi   yaitu   sesuatu   yang   harus   diemban   atau
dilaksanakan   sesuai   visi   yang   ditetapkan   agar
tujuan   organisasi   dapat   terlaksana   dan   berhasil
dengan baik;
c. program   strategis   yaitu   program   yang   berisi
proses kegiatan yang berorientasi pada hasil yang
ingin dicapai selama kurun waktu 1 (satu) sampai
dengan 5 (lima) tahun dengan memperhitungkan
potensi,   peluang   dan   kendala   yang   ada   atau
mungkin timbul;
d. pengukuran   pencapaian   kinerya   yaitu
pengukuran   yang   dilakukan   dengan
menggambarkan   apakah   hasil   kegiatan   tahun
berjalan   dapat   tercapai   dengan   disertai   analisis
atas   faktor­faktor   internal   dan   eksternal   yang
mempengaruhi tercapainya
(2) dalam menilai rencana strategis bisnis sebagaimana
dimaksud pada ayat (1), maka indikator nilai adalah
sebagaimana tabel di bawah ini :
No
Indikator
1
Visi dan Misi
2
Program strategis
3
Pengukuran
Pencapaian
Kinerja
pelayanan
4
Pengukuran
Pencapaian
Kinerla
keuangan
Total 

Nilai
Maksimum 10
Maksimum 40
Maksimum 25

Ket

Maksimum 25

Maksimum 100

Pasal 8
(1) Untuk   menilai   laporan   keuangan   pokok
SKPD/UKPD   yang   akan   menerapkan   PPK­BLUD,
maka terlebih dahulu harus dibagi atas :
a. laporan   realisasi   anggaran/laporan   operasional
keuangan, yaitu :

10

1) laporan   yang   menyajikan   ikhtisar   sumber,
alokasi, dan pemakaian sumber daya ekonomi
yang dikelola;
2) menggambarkan   perbandingan   antara
anggaran   dan   realisasinya   dalam   periode
pelaporan yang terdiri dari unsur pendapatan
dan belanja daerah.
b. neraca   yaitu   dokumen   yang   menggambarkan
posisi   keuangan   mengenai   aset,   kewajiban,   dan
ekuitas pada tanggal tertentu.
c. laporan arus kas yaitu dokumen yang menyajikan
informasi   kas   sehubungan   dengan   aktivitas
operasional,   investasi,   dan   transaksi   non­
anggaran   yang   menggambarkan   saldo   awal,
penerimaan,   pengeluaran,   dan   saldo   akhir   kas
selama periode teftentu.
d. catatan   atas   laporan   keuangan   yaitu   dokumen
yang   berisi   penjelasan   naratif   atau   rincian   dari
angka   yang   tertera   dalam   laporan   realisasi
anggaran,   neraca/prognosa   neraca   dan   laporan
arus kas, yang disertai laporan mengenai kinerja
keuangan.
(2) Dalam   menilai   laporan   keuangan   pokok
sebagaimana   dimaksud   pada   ayat   (1),   maka
indikator   yang   dinilai   adalah   sebagaimana   tabel   di
bawah ini :
No
Indikator
1
Laporan   realisasi
anggaran
2
Neraca/prognosa
neraca
3
Laporan arus kas
4
Catatan   atas
laporanb
keuangan
Total 

Nilai
Maksimum 20

Ket

Maksimum 30
Maksimum 30
Maksimum 20
Maksimum 100

(3) Dalam   hal   laporan   keuangan   pokok   SKPD/UKPD
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) belum berjalan

11

maka indikator yang dinilai, disajikan dalam bentuk
prognosa   laporan   operasional   keuangan,   prognosa
neraca dan prognosa laporan arus kas.
Pasal 9
(1) Untuk   menilai   SPM   SKPD/UKPD   yang   akan
menerapkan   PPK­BLUD,   maka   harus   digambarkan
ukuran   pelayanan   yang   harus   dipenuhi   oleh
SKPD/UKPD dimaksud yang akan meneraPkan PPK­
BLUD.
(2) SPM  sebagaimana   dimaksud  pada   ayat  (1)   terlebih
dahulu   harus   ditetapkan   oleh   Gubernur   sebagai
dasar   penyelenggaraan   kegiatan   pelayanan   kepada
masyarakat, dengan mempertimbangkan :
a. kualitas layanan;
b. pemerataan;
c. kesetaraan layanan;
d. kemudahan memperoleh layanan.
(3) Dalam   melakukan   penilaian   terhadap   SPM
sebagaimana   dimaksud   pada   ayat   (1),   maka
indikator   yang   dinilai   adalah   sebagaimana   tabel   di
bawah ini :
No
Indikator
1
Standar   Pelayanan
Minimum
Total

Nilai
Maksimum 100

Ket

Maksimum 100

Pasal 10
dalam   melakukan   penilaian   terhadap   laporan   audit
terakhir atau pernyataan bersedia untuk diaudit, maka
indikator   yang   dinilai   adalah   sebagaimana   tabel   di
bawah ini:
No
Indikator
1
Laporan   Audit   Terakhir;
atau
2
Pernyataan
 
bersedia
diaudit

12

Nilai
Maksimum 100
Maksimum 75

Ket

Bagian Kedua
Penghitungan Nilai Akhir
Pasal 11
Setelah   dilakukan   penilaian   terhadap   indikator   dari
masing­masing   persyaratan   administratif   sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 5 sampai dengan Pasal 10, maka
langkah selanjutnya adalah menghitung nilai akhir dari
SKPD/UKPD   yang   diusulkan   untuk   menerapkan   PPK­
BLUD sebagaimana tabel di bawah ini :
No
1
2
3
4
5
6

Dokumen Persyaratan
Administratif
Pernyataan   kesanggupan
meningkatkan kinerja
Pola tata kelola
Rencana strategis bisnis
Laporan keuangan pokok
Standar pelayanan umum
Laporan
 
audit
terakhir/pernyataan
bersedia diaudit

Total
Nilai

Bobot

Nilai
Akhir

5%
20%
25%
25%
20%
5%
100%

Bagian Ketiga
KesimPulan Hasil Penilaian
Pasal 12
Berdasarkan hasil perhitungan nilai akhir sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 11, maka ditetapkan kesimpulan
hasil penilaian sebagaimana tabel di bawah ini :
No Nilai Akhir
1 80­100
2 60­79
3

Kurang dari 60

Keterangan 
Memuaskan 
Belum   terpenuhi   secara
memuaskan
Tidak memuaskan

BAB IV
BERTTA ACARA HASIL PENILAIAN

13

Pasal 13
(1) terhadap   kesimpulan   hasil   penilaian   dari
SKPD/UKPD yang diusulkan akan menerapkan PPK­
BLUD sebagaimana dimaksud dalam Pasal 12, maka
Tim Penilai selanjutnya membuat berita acara hasil
penilaian yang ditandatangani oleh seluruh anggota
Tim Penilai yang hadir.
(2) Berita acara hasil penilaian sebagaimana dimaksud
pada   ayat   (1)   merupakan   bahan   pertimbangan/
rekomendasi   bagi   Gubernur   dalam   memberikan
persetujuan   atau   penolakan   terhadap   usulan   yang
disampaikan oleh SKPD.
(3) Kesimpulan   hasil   penilaian   yang   diberikan   Tim
Penilai   dalam   berita   acara   hasil   penilaian
sebagaimana   dimaksud   pada   ayat   (1),   adalah
sebagai berikut:
No Nilai
Akhir
1 80­100

Kesimpulan

2

60­79

3

Kurang
dari 60

Belum
memenuhi
secara
memuaskan
Tidak
memuaskan

Memuaskan 

Status
 
yang
direkomendasikan
PPK­BLUD   secara
penuh
PPK­BLUD bertahap

PPK­BLUD ditolak

(4) Bentuk   berita   acara   hasil   penilaian   sebagaimana
dimaksud   pada   ayat   (1)   sesuai   format   yang
tercantum dalam Lampiran Peraturan Gubernur ini.
BAB V
TAHAPAN KERJA
Pasal 14
Tahapan   kerja   yang   dilakukan   oleh   Tim   Penilai   dalam
rangka   prosedur   penilaian   suatu   SKPD/UKPD   yang
diusulkan   akan   menerapkan   PPK­BLUD   dilakukan
sebagai berikut:

14

a. Kepala SKPD mengajukan usulan SKPD/UKPD yang
akan menerapkan PPK­BLUD kepada Gubernur c.q.
Sekretaris   Daerah,   dengan   dilampirkan   dokumen
persyaratan administratif;
b. Sekretaris   Daerah   selanjutnya   mendisposisikan
surat   permohonan   sebagaimana   dimaksud   pada
huruf   a   yang   dilampiri   dokumen   persyaratan
administratif dimaksud kepada Asisten III Sekretaris
Daerah;
c. Asisten   III   Sekretaris   Daerah   selanjutnya
mendisposisikan   surat   permohonan   yang   dilampiri
dokumen   persyaratan   administratif   dimaksud
kepada   Kepala   Dinas   Pengelolaan   Pendapatan,
Keuangan   dan   Aset   Daerah   serta   Kepala   Biro
Hukum;
d. Kepala DPPKAD selaku Sekretaris Tim Penilai yang
dibantu   oleh   Sekretariat   Tim   dalam   hal   ini   Kepala
Biro   Hukum   meneruskan   dokumen   persyaratan
administratif dimaksud kepada semua anggota Tim
Penilai;
e. Setelah   semua   anggota   Tim   Penilai   menerima
dokumen   persyaratan   administratif   sebagaimana
dimaksud   pada   huruf   d,   selanjutnya   Kepala
DPPKAD   selaku   Seketaris   Tim   Penilai
mengagendakan   rapat   pembahasan   penilaian
terhadap   dokumen   persyaratan   administratif   yang
telah diusulkan dan mempersiapkan segala sesuatu
hal yang diperlukan untuk mendukung kelancaran
rapat   pembahasan   dengan   dibantu   oleh   sekretaris
Tim;
f. Dalam   pelaksanaan   rapat   penilaian,   Tim   Penilai
melakukan :
1) penelitian,   pembahasan,   penelaahan   dan
pengkajian   seluruh   dokumen   persyaratan
administratif   yang   diusulkan   dengan   mengacu
pada pedoman penilaian yang ditetapkan;
2) apabila dokumen persyaratan administratif telah
disetujui  oleh seluruh  peseta rapat,  maka hasil
penilaian   Tim   Penilai   dimaksud   selanjutnya
dituangkan kedalam berita acara hasil penilaian;
3) apabila   diperlukan   dalam   pembahasan   rapat
penilaian   dimaksud,   Tim   Penilai   dapat
mengundang nara sumber yang berkompeten.

15

g. Untuk   efektifitas   dan   optimalisasi   penilaian
persyaratan   administratif,   maka   pelaksanaan
penilaian   setiap   bidang   oleh   Tim   Penilai
sebagaimana   tersebut   pada   huruf   f,   dibagi   dengan
masing­masing penanggung jawab dan disertai oleh
SKPD sebagai berikut:
1) pernyataan   kesanggupan   meningkatkan   kinerja
menjadi   tanggung   jawab   Biro   Organisasi   dan
Tatalaksana, dan SKPD;
2) pola   tata   kelola   menjadi   tanggung   jawab   Biro
Organisasi dan Tatalaksana, Biro Hukum, Badan
Kepegawaian Daerah dan SKPD;
3) rencana   strategi   bisnis   menjadi   tanggung   jawab
Badan   Perencanaan   Daerah,   Dinas   Kesehatan
dan SKPD;
4) laporan   keuangan   pokok/prognosa   laporan
keuangan   menjadi   tanggung   jawab   Inspektorat
Daerah, Dinas Pengelolaan Pendapatan Keuangan
dan   Aset   Daerah,   BPKP   (Badan   Pengawas
Keuangan   dan   Pembangunan)   wilayah   Provinsi
Kepulauan Bangka Belitung dan SKPD;
5) standar   pelayanan   minimum   menjadi   tanggung
jawab   Biro   Organisasi   dan   Tata   laksana,   Biro
Adm. Kesejahteraan Masyarakat dan SKPD;
6) laporan audit terakhir atau pernyataan bersedia
diaudit   menjadi   tanggung   jawab   Inspektorat
Daerah dan SKPD.
h. Setelah   rapat   penilaian   selesai,   Kepala   DPPKAD
selaku   Sekretaris   Tim   Penilai   dan   Kepala   Biro
Hukum   menyusun   konsep   Nota   Dinas   untuk
disampaikan   kepada   Sekretaris   Daerah,   dengan
dilampiri :
1) hasil penilaian Tim Penilai;
2) konsep   Keputusan   Gubernur   tentang
persetujuan   atau   surat   penolakan   SKPD/UKPD
untuk menerapkan PPK­BLUD.
i. Apabila   materi   Nota   Dinas   yang   disampaikan
sebagaimana dimaksud pada huruf g telah disetujui
oleh Asisten III Sekretaris Daerah, maka selanjutnya
ditandatangani   dan   meneruskan   Nota   Dinas
dimaksud   beserta   lampiran   konsep   Keputusan
Gubernur kepada Sekretaris Daerah;

16

j.

Sekretaris Daerah setelah menerima dan menyetujui
Nota   Dinas   yang   dilampiri   konsep   Keputusan
Gubernur   terhadap   persetujuan   atau   surat
penolakan   untuk   menerapkan   PPK­BLUD,
selanjutnya disampaikan kepada Gubernur;
k. Apabila   telah   disetujui,   Gubernur   menandatangani
konsep   Keputusan   Gubernur   dimaksud   atau
sebaliknya   menandatangani   surat   penolakan
SKPD/UKPD untuk menerapkan ppK­BLUD setelah
terlebih   dahulu   dilakukan   verbalisasi   dan
selanjutnya   menyampaikannya   kepada   SKPD   yang
mengusulkan.

BAB VI
PENGENDALIAN, EVALUASI DAN PELAPORAN
Pasal 15
(1) Pengendalian   terhadap   pelaksanaan   Peraturan
Gubernur   ini   dilakukan   oleh   Kepala   DPPKAD
Provinsi Kepulauan Bangka Belitung.
(2) Terhadap hasil pengendalian sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) selanjutnya dilakukan evaluasi setiap 6
(enam)   bulan   sekali   atau   sewaktu­waktu   sesuai
kebutuhan.
(3) Hasil evaluasi sebagaimana dimaksud pada ayat (2)
dilaporkan   kepada   Gubernur   melalui   Sekretaris
Daerah.
BAB VII
KOORDINASI
Pasal 15
Koordinasi untuk pelaksanaan Peraturan Gubernur ini
dilakukan   oleh   Kepala   DPPKAD   Provinsi   Kepulauan
Bangka Belitung.
BAB VIII

17

KETENTUAN PENUTUP
Pasal 17
Peraturan   Gubernur   ini   mulai   berlaku   pada   tanggal
diundangkan.
Agar   setiap   orang   mengetahuinya,   memerintahkan
pengundangan   Peraturan   Gubernur   ini   dengan
penempatannya   dalam   Berita   Daerah   Provinsi
Kepulauan Bangka Belitung.

Ditetapkan di Pangkalpinang 
pada tanggal 4 Ferbruari 2013        
GUBERNUR
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG,
dto
EKO MAULANA ALI
Diundangkan di Pangkalpinang
pada tanggal 4 Februari 2013
SEKRETARIS DAERAH PROVINSI
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG,
dto
IMAM MARDI NUGROHO
BERITA   DAERAH   PROVINSI   KEPULAUAN   BANGKA   BELITUNG   TAHUN   2013
NOMOR 6 SERI E

18

LAMPIRAN :
PERATURAN   GUBERNUR   KEPULAUAN
BANGKA BELITUNG
NOMOR  : 8 TAHUN 2013
TANGGAL  : 4 FERBRUARI 2013

SISTEMATIKA RENCANA STRATEGIS BISNIS
Sistematika penyusunan Rencana Strategis Bisnis sebagai berikut:
RiNGKASAN EKSEKUTIF
DAFTAR ISI
BAB I. PENDAHULUAN
A. Gambaran Umum.
Gambaran umum komperehensif SKPD/Unit Kerla mencakup
pelayanan/eksistensi dan kegiatan pokok BLUD pada kurun
5 (lima) tahun mendatang.
B. Maksud dan Tujuan.
Maksud   disusunnya   RSB   sebagai   pedoman   untuk
peningkatan pelayanan 5 (lima) tahun ke depan 

19

Tujuan minimal berisi tentang manfaat yang akan diterima
oleh masyarakat/untuk peningkatan pelayanan
C. Susunan Organisasi dan Pejabat Pengelola.
Susunan organisasi
Pejabat pengelola (struktur organisasi dan pejabatnya)
BAB II. KINERJA ORGANISASI
A. Kondisi Lingkungan yang Mempengaruhi Pencapaian Kinerja
1. Faktor Internal.
Gambaran kondisi internal (pelayanan, keuangan, organisasi
dan   SDM,   serta   sarpras)   yang   dapat   mempengaruhi
pencapaian kinerla sampai dengan 5 (lima) tahun mendatang
(bisa di­isi gambaran pertahun selama 5 (lima) tahun.
2. Faktor Eksternal.
Gambaran kondisi ekternal (peraturan per­UU/Kebijakan, isu
strategis   benang   merah   kondisi   perekonomian   nasional
terhadap   perekonomian   lokal,   SWOT   dan   lain   lain)   yang
dapat   mempengaruhi   perkembangan/pencapaian   kinerja
sampai dengan 5 (lima) tahun mendatang.
B. Pencapaian Kinerja.
1. Kinerja Non Keuangan
GUBERNUR
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG,
dto
EKO MAULANA ALI

20