ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA NY. R P1A0 AKSEPTOR IMPLANT DENGAN SPOTTING DI RSUD SURAKARTA.
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ASUHAN KEBIDA
IDANAN KELUARGA BERENCANA PADA
DA NY. R P1A0
G
AKS
KSEPTOR IMPLAN DENGAN SPOTTING
DI RSUD SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
uk Me
Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhi
khir Program
Diajukan Untuk
ensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebida
bidanan
Kompetensi
akultas Kedokteran Universitas Sebelas Marett
Fakul
Oleh :
Annisa Nur Fauziyah
R0312059
EDOKTERAN
PROGRAM STU
UDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KED
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
2015
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
IDANAN KELUARGA BERENCANA PADA
ASUHAN KEBIDA
DA NY. R P1A0
KSEPTOR IMPLAN DENGAN SPOTTING
AKS
G
DI RSUD SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Untuk
uk Me
Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhi
khir Program
Kompetensi
ensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebida
bidanan
Fakul
akultas Kedokteran Universitas Sebelas Marett
Oleh :
Annisa Nur Fauziyah
R0312059
PROGRAM STU
UDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KED
EDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
2015
commit to user
i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA NY. R P1A0
AKSEPTOR IMPLAN DENGAN SPOTTING
DI RSUD SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh :
ANNISA NUR FAUZIYAH
R0312059
Telah dipertahankan dan disetujui di hadapan Tim Validasi KTI
Mahasiswa D III Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS
Pada hari Selasa, tanggal 05 Mei 2015
Pembimbing Utama
Nama : M. Nur Dewi K, S.ST,M.Kes
NIK : 19831218 20130201
Pembimbing Pendamping
Nama : Endang Listyaningsih S.,dr.,M.Kes
NIP : 19640810 199802 2 001
Penguji
Nama : Dr. H. Soetrisno, dr., Sp.OG (K)
NIP : 19530331 198202 1 003
……………………
……………………
……………………
Surakarta,
Mei 2015
Ketua Program Studi DIII Kebidanan FK UNS
( Dr. H. Soetrisno, dr., Sp.OG (K))
commit to user
NIP. 19530331 198202 1 003
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRAK
ANNISA NUR FAUZIYAH. R0312059. 2015. ASUHAN KEBIDANAN
KELUARGA BERENCANA PADA NY. R P1A0 AKSEPTOR IMPLAN
DENGAN SPOTTING DI RSUD SURAKARTA. Program Studi D III
Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
Latar Belakang : Spotting dapat menyebabkan anemia. Terdapat 3,31% kasus
implan dengan spotting di RSUD Surakarta dari Januari hingga Desember 2014.
Tujuan : Untuk memahami dan mempelajari asuhan kebidanan pada kasus
akseptor implan dengan spotting di RSUD Surakarta secara komprehensif.
Metode : Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Data diambil
melalui wawancara, observasi, pemeriksaan, dan studi rekam medis. Analisis data
secara deskriptif berdasar 7 langkah Varney dan SOAP.
Hasil : Ny. R mengeluh cemas karena mengalami flek-flek selama 10 hari.
Pemeriksaan inspekulo didapatkan flek-flek darah berwarna merah kecoklatan ±
2-3 cc. Dilakukan pemberian terapi berupa asam tranexamat 500 mg, SF 60 mg,
pil kombinasi 1 siklus dan pemantauan dengan kunjungan rumah sebanyak 3 kali.
Flek-flek yang dialami tidak berhenti dan dilakukan kuretase untuk menghentikan
perdarahan.
Kesimpulan : Ny. R telah mendapatkan tindakan kuretase dan perdarahannya
berhenti. Kesenjangan pada kasus ini antara lain tidak dilakukan pemeriksaan Hb
dan terdapat terapi tambahan berupa asam tranexamat dan SF.
Kata Kunci : Asuhan Kebidanan, Keluarga Berencana, Implan, Spotting.
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRACT
ANNISA NUR FAUZIYAH. R0312059. 2015. MIDWIFERY CARE OF
FAMILY PLANNING ON Mrs. R P1A0 ACCEPTOR OF IMPLANT WITH
SPOTTING AT THE LOCAL GENERAL HOSPITAL OF SURAKARTA.
The Study Program of Diploma III in Midwifery Science, the Faculty of
Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta 2015
Background : Spotting can cause anemia. The number of implant case with
spotting at the Local General Hospital of Surakarta from January to December
2014 reached 3.31%.
Objective: The objective of this research is to study and understand the midwifery
care on the implant acceptor with spotting at the Local General Hospital of
Surakarta comprehensively.
Method : This research used the observational descriptive research method with
the case study approach. The data of research were collected through in-depth
interview, direct observation, and content analysis of medical record. The data of
research were descriptively analyzed by using Varney’s Seven Steps and SOAP.
Result : Mrs. R. complained of anxiety due to spotting for 10 days. The speculum
examination found brownish red blood spots as much as ± 2-3 cc. The therapies
with tranexamic acid 500 mg, SF 60 mg, 1 cycle combination pills and
observation by home visits for 3 times were administered. The spotting
experienced did not stop, and therefore curettage was carried out to stop the
bleeding.
Conclusion : Mrs. R was exposed to curettage and her bleeding stopped. Some
gaps were found that the Hb examination was not done, and additional therapies
with tranexamic acid and SF were administered.
Keywords : Midwifery Care, Family Planning, Implant, Spotting
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan berkat dan anugerah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
Studi Kasus yang berjudul “Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana Pada Ny. R
P1A0 Akseptor Implan Dengan Spotting Di RSUD Surakarta”. Karya Tulis Ilmiah
ini diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan ujian akhir program
kompetensi bidan di Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Dalam proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini, penulis banyak mendapat
bantuan dan bimbingan yang sangat berharga dari berbagai pihak. Oleh karena itu,
penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1.
Dr. H. Soetrisno, dr., Sp.OG (K), Ketua Program Studi Diploma III
Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret dan sekaligus
sebagai penguji,
2.
Fresthy Astrika Y., SST., M.Kes sebagai ketua tim studi kasus,
3.
M. Nur Dewi K., S.ST., M.Kes sebagai pembimbing utama,
4.
Endang Listyaningsih S.,dr.,M.Kes sebagai pembimbing pendamping,
5.
Seluruh dosen dan staff D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta,
6.
Direktur RSUD Surakarta beserta staff yang telah memberikan izin dalam
pengambilan data kasus,
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
7.
digilib.uns.ac.id
Ny. R beserta keluarga yang telah bersedia menjadi subyek studi kasus dalam
penyusunan studi kasus ini,
8.
Kedua orang tua, adik dan keluarga yang telah memberikan dukungan, cinta
kasih dan doanya,
9.
Teman-teman seperjuangan Mahasiswi D III
Kebidanan Fakultas
Kedokteran UNS angkatan 2012 yang selalu bersama dalam suka maupun
duka menjalani pendidikan,
10. Semua pihak yang telah membantu, baik secara langsung maupun tidak
langsung dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari akan keterbatasan dalam penyusunan studi kasus ini,
sehingga kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak sangat penulis
harapkan. Semoga studi kasus ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan
bagi pembaca pada umumnya.
Surakarta,
April 2015
Penulis
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .............................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN.............................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN...............................................................
iii
ABSTRAK..............................................................................................
iv
ABSTRACT...........................................................................................
v
KATA PENGANTAR...........................................................................
vi
DAFTAR ISI..........................................................................................
viii
DAFTAR GAMBAR.............................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................
xi
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang..................................................................
1
B. Rumusan Masalah.............................................................
3
C. Tujuan...............................................................................
3
D. Manfaat .............................................................................
4
TINJAUAN PUSTAKA
A. Teori Medis........................................................................
6
1. Kontrasepsi ...................................................................
6
2. Implan ...........................................................................
7
3. Spotting .........................................................................
13
B. Teori Manajemen Kebidanan ............................................
17
C. Follow Up Catatan Perkembangan Kondisi Klien .............
commit to user
24
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian..................................................................
27
B. Tempat dan Waktu Penelitian ...........................................
27
C. Subyek Penelitian..............................................................
27
D. Jenis Data ..........................................................................
27
E. Teknik Pengambilan Data .................................................
28
F. Analisis Data…………………………………………… .
30
G. Jadwal Pelaksanaan...........................................................
30
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian…………………………………………..
31
B. Pembahasan……………………………………………...
40
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan……………………………………………. ..
46
B. Saran……………………………………………………..
48
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Bagan Mekanisme Spotting …………………………………hal. 14
Gambar 2.2 Bagan Penatalaksanaan Spotting ……………………………hal. 16
commit to user
x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Jadwal Kegiatan Studi Kasus
Lampiran 2
Lembar Konsultasi Studi Kasus (Pembimbing Utama)
Lampiran 3
Lembar Konsultasi Studi Kasus (Pembimbing Pendamping)
Lampiran 4
Surat Permohonan Responden
Lampiran 5
Surat Persetujuan Responden
Lampiran 6
Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data di RSUD Surakarta
Lampiran 7
Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data di Kantor Kesbangpol
Kota Surakarta
Lampiran 8
Asuhan Kebidanan
Lampiran 9
SOAP
Lampiran 10 SAP Kebutuhan Nutrisi
Lampiran 11 SAP Kebutuhan Istirahat dan Tidur
Lampiran 12 SAP Personal Hygiene
commit to user
xi
digilib.uns.ac.id
ASUHAN KEBIDA
IDANAN KELUARGA BERENCANA PADA
DA NY. R P1A0
G
AKS
KSEPTOR IMPLAN DENGAN SPOTTING
DI RSUD SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
uk Me
Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhi
khir Program
Diajukan Untuk
ensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebida
bidanan
Kompetensi
akultas Kedokteran Universitas Sebelas Marett
Fakul
Oleh :
Annisa Nur Fauziyah
R0312059
EDOKTERAN
PROGRAM STU
UDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KED
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
2015
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
IDANAN KELUARGA BERENCANA PADA
ASUHAN KEBIDA
DA NY. R P1A0
KSEPTOR IMPLAN DENGAN SPOTTING
AKS
G
DI RSUD SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Untuk
uk Me
Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhi
khir Program
Kompetensi
ensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebida
bidanan
Fakul
akultas Kedokteran Universitas Sebelas Marett
Oleh :
Annisa Nur Fauziyah
R0312059
PROGRAM STU
UDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KED
EDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
2015
commit to user
i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA NY. R P1A0
AKSEPTOR IMPLAN DENGAN SPOTTING
DI RSUD SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh :
ANNISA NUR FAUZIYAH
R0312059
Telah dipertahankan dan disetujui di hadapan Tim Validasi KTI
Mahasiswa D III Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS
Pada hari Selasa, tanggal 05 Mei 2015
Pembimbing Utama
Nama : M. Nur Dewi K, S.ST,M.Kes
NIK : 19831218 20130201
Pembimbing Pendamping
Nama : Endang Listyaningsih S.,dr.,M.Kes
NIP : 19640810 199802 2 001
Penguji
Nama : Dr. H. Soetrisno, dr., Sp.OG (K)
NIP : 19530331 198202 1 003
……………………
……………………
……………………
Surakarta,
Mei 2015
Ketua Program Studi DIII Kebidanan FK UNS
( Dr. H. Soetrisno, dr., Sp.OG (K))
commit to user
NIP. 19530331 198202 1 003
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRAK
ANNISA NUR FAUZIYAH. R0312059. 2015. ASUHAN KEBIDANAN
KELUARGA BERENCANA PADA NY. R P1A0 AKSEPTOR IMPLAN
DENGAN SPOTTING DI RSUD SURAKARTA. Program Studi D III
Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
Latar Belakang : Spotting dapat menyebabkan anemia. Terdapat 3,31% kasus
implan dengan spotting di RSUD Surakarta dari Januari hingga Desember 2014.
Tujuan : Untuk memahami dan mempelajari asuhan kebidanan pada kasus
akseptor implan dengan spotting di RSUD Surakarta secara komprehensif.
Metode : Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Data diambil
melalui wawancara, observasi, pemeriksaan, dan studi rekam medis. Analisis data
secara deskriptif berdasar 7 langkah Varney dan SOAP.
Hasil : Ny. R mengeluh cemas karena mengalami flek-flek selama 10 hari.
Pemeriksaan inspekulo didapatkan flek-flek darah berwarna merah kecoklatan ±
2-3 cc. Dilakukan pemberian terapi berupa asam tranexamat 500 mg, SF 60 mg,
pil kombinasi 1 siklus dan pemantauan dengan kunjungan rumah sebanyak 3 kali.
Flek-flek yang dialami tidak berhenti dan dilakukan kuretase untuk menghentikan
perdarahan.
Kesimpulan : Ny. R telah mendapatkan tindakan kuretase dan perdarahannya
berhenti. Kesenjangan pada kasus ini antara lain tidak dilakukan pemeriksaan Hb
dan terdapat terapi tambahan berupa asam tranexamat dan SF.
Kata Kunci : Asuhan Kebidanan, Keluarga Berencana, Implan, Spotting.
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRACT
ANNISA NUR FAUZIYAH. R0312059. 2015. MIDWIFERY CARE OF
FAMILY PLANNING ON Mrs. R P1A0 ACCEPTOR OF IMPLANT WITH
SPOTTING AT THE LOCAL GENERAL HOSPITAL OF SURAKARTA.
The Study Program of Diploma III in Midwifery Science, the Faculty of
Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta 2015
Background : Spotting can cause anemia. The number of implant case with
spotting at the Local General Hospital of Surakarta from January to December
2014 reached 3.31%.
Objective: The objective of this research is to study and understand the midwifery
care on the implant acceptor with spotting at the Local General Hospital of
Surakarta comprehensively.
Method : This research used the observational descriptive research method with
the case study approach. The data of research were collected through in-depth
interview, direct observation, and content analysis of medical record. The data of
research were descriptively analyzed by using Varney’s Seven Steps and SOAP.
Result : Mrs. R. complained of anxiety due to spotting for 10 days. The speculum
examination found brownish red blood spots as much as ± 2-3 cc. The therapies
with tranexamic acid 500 mg, SF 60 mg, 1 cycle combination pills and
observation by home visits for 3 times were administered. The spotting
experienced did not stop, and therefore curettage was carried out to stop the
bleeding.
Conclusion : Mrs. R was exposed to curettage and her bleeding stopped. Some
gaps were found that the Hb examination was not done, and additional therapies
with tranexamic acid and SF were administered.
Keywords : Midwifery Care, Family Planning, Implant, Spotting
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan berkat dan anugerah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
Studi Kasus yang berjudul “Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana Pada Ny. R
P1A0 Akseptor Implan Dengan Spotting Di RSUD Surakarta”. Karya Tulis Ilmiah
ini diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan ujian akhir program
kompetensi bidan di Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Dalam proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini, penulis banyak mendapat
bantuan dan bimbingan yang sangat berharga dari berbagai pihak. Oleh karena itu,
penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1.
Dr. H. Soetrisno, dr., Sp.OG (K), Ketua Program Studi Diploma III
Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret dan sekaligus
sebagai penguji,
2.
Fresthy Astrika Y., SST., M.Kes sebagai ketua tim studi kasus,
3.
M. Nur Dewi K., S.ST., M.Kes sebagai pembimbing utama,
4.
Endang Listyaningsih S.,dr.,M.Kes sebagai pembimbing pendamping,
5.
Seluruh dosen dan staff D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta,
6.
Direktur RSUD Surakarta beserta staff yang telah memberikan izin dalam
pengambilan data kasus,
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
7.
digilib.uns.ac.id
Ny. R beserta keluarga yang telah bersedia menjadi subyek studi kasus dalam
penyusunan studi kasus ini,
8.
Kedua orang tua, adik dan keluarga yang telah memberikan dukungan, cinta
kasih dan doanya,
9.
Teman-teman seperjuangan Mahasiswi D III
Kebidanan Fakultas
Kedokteran UNS angkatan 2012 yang selalu bersama dalam suka maupun
duka menjalani pendidikan,
10. Semua pihak yang telah membantu, baik secara langsung maupun tidak
langsung dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari akan keterbatasan dalam penyusunan studi kasus ini,
sehingga kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak sangat penulis
harapkan. Semoga studi kasus ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan
bagi pembaca pada umumnya.
Surakarta,
April 2015
Penulis
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .............................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN.............................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN...............................................................
iii
ABSTRAK..............................................................................................
iv
ABSTRACT...........................................................................................
v
KATA PENGANTAR...........................................................................
vi
DAFTAR ISI..........................................................................................
viii
DAFTAR GAMBAR.............................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................
xi
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang..................................................................
1
B. Rumusan Masalah.............................................................
3
C. Tujuan...............................................................................
3
D. Manfaat .............................................................................
4
TINJAUAN PUSTAKA
A. Teori Medis........................................................................
6
1. Kontrasepsi ...................................................................
6
2. Implan ...........................................................................
7
3. Spotting .........................................................................
13
B. Teori Manajemen Kebidanan ............................................
17
C. Follow Up Catatan Perkembangan Kondisi Klien .............
commit to user
24
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian..................................................................
27
B. Tempat dan Waktu Penelitian ...........................................
27
C. Subyek Penelitian..............................................................
27
D. Jenis Data ..........................................................................
27
E. Teknik Pengambilan Data .................................................
28
F. Analisis Data…………………………………………… .
30
G. Jadwal Pelaksanaan...........................................................
30
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian…………………………………………..
31
B. Pembahasan……………………………………………...
40
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan……………………………………………. ..
46
B. Saran……………………………………………………..
48
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Bagan Mekanisme Spotting …………………………………hal. 14
Gambar 2.2 Bagan Penatalaksanaan Spotting ……………………………hal. 16
commit to user
x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Jadwal Kegiatan Studi Kasus
Lampiran 2
Lembar Konsultasi Studi Kasus (Pembimbing Utama)
Lampiran 3
Lembar Konsultasi Studi Kasus (Pembimbing Pendamping)
Lampiran 4
Surat Permohonan Responden
Lampiran 5
Surat Persetujuan Responden
Lampiran 6
Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data di RSUD Surakarta
Lampiran 7
Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data di Kantor Kesbangpol
Kota Surakarta
Lampiran 8
Asuhan Kebidanan
Lampiran 9
SOAP
Lampiran 10 SAP Kebutuhan Nutrisi
Lampiran 11 SAP Kebutuhan Istirahat dan Tidur
Lampiran 12 SAP Personal Hygiene
commit to user
xi