Perbedaan Kadar TGF-2 Cairan Sulkus Gingiva Saat Retraksi Kaninus pada Kelompok Usia 10-15 dan 30-35 Tahun
PERBANDINGAN KADAR TGF-β2 CAIRAN SULKUS
GINGIVA SAAT RETRAKSI KANINUS PADA
KELOMPOK USIA 10-15 DAN 30-35 TAHUN
TESIS
Oleh :
ADIANTI
107060005
PROGRAM STUDI MAGISTER (S2) ILMU KEDOKTERAN GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
PERBANDINGAN KADAR TGF-β2 CAIRAN SULKUS
GINGIVA SAAT RETRAKSI KANINUS PADA
KELOMPOK USIA 10-15 DAN 30-35 TAHUN
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar Magister (MDSc)
Dalam Bidang Ilmu Kedokteran Gigi
Pada Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara
Oleh :
ADIANTI
107060005
PROGRAM STUDI MAGISTER (S2) ILMU KEDOKTERAN GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
:
Perbedaan Kadar TGF-β2 Cairan Sulkus
Gingiva Saat Retraksi Kaninus pada
Kelompok Usia 10-15 dan 30-35 Tahun
Nama Mahasiswa
:
Adianti
Nomor Induk Mahasiswa
:
107060005
Program Studi
:
Magister (S2) Ilmu Kedokteran Gigi
Menyetujui
Pembimbing :
Dr. Ameta Primasari, drg., MDSc., M.Kes
Ketua Program Studi,
Nurhayati Harahap, drg. Sp. Ort(K)
Dekan,
Dr. Ameta Primasari, drg., MDSc., M.Kes Prof. H. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D., Sp.Ort
Universitas Sumatera Utara
Tanggal Lulus
:
Telah diuji
Pada Tanggal
:
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
:
Anggota
: 1.
2.
3.
4.
5.
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PERBANDINGAN KADAR TGF-β2 CAIRAN SULKUS GINGIVA
SAAT RETRAKSI KANINUS PADA KELOMPOK USIA 10-15 DAN
30-35 TAHUN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang
pengetahuan saya juga tidak pernah terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis
atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Agustus 2014
Adianti
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pergerakan gigi secara ortodonti tidak terlepas dari peranan faktor pertumbuhan
yang mendorong terjadinya remodeling tulang. Perubahan kadar faktor pertumbuhan
tersebut dapat terlihat dalam komposisi cairan sulkus gingiva. Salah satu faktor
pertumbuhan yang sering dihubungkan dengan remodeling tulang akibat pergerakan
gigi secara ortodonti adalah TGF-β, yang memiliki tiga isoform, yaitu TGF-β1, TGFβ2, dan TGF-β3. Hormon pertumbuhan diketahui dapat meningkatkan kadar TGF-β1
melalui jalur direk dan indirek. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan
perubahan kadar TGF-β2 pada kelompok usia 10-15 tahun dan 30-35 tahun akibat
pemberian tekanan mekanis saat retraksi kaninus.
Dua belas subyek penelitian yang sedang menjalani perawatan ortodonti dan
akan dilakukan retraksi kaninus dibagi menjadi dua kelompok, tumbuh kembang dan
non tumbuh kembang berdasarkan maturitas skeletalnya. Cairan sulkus gingiva diambil
pada sisi yang mengalami tekanan sesaat sebelum dilakukan aplikasi daya, 24 jam
setelah aplikasi daya dan 72 jam setelah aplikasi daya. Kadar TGF-β2 yang terdapat
dalam cairan sulkus gingiva kemudian diukur dengan menggunakan uji ELISA.
Hasil pembacaan ELISA menunjukkan terjadi penurunan kadar TGF-β2 pada
kelompok usia 30-35 tahun (kelompok non tumbuh kembang). Sedangkan pada
kelompok usia 10-15 tahun (kelompok tumbuh kembang), terjadi peningkatan kadar
TGF-β2 pada 72 jam setelah aplikasi daya. Hasil ini menunjukkan bahwa terdapat
peranan TGF-β2 dalam mempercepat resorpsi tulang alveolar. Dapat disimpulkan
bahwa usia tumbuh kembang tampaknya mempengaruhi perubahan kadar TGF-β2 pada
pergerakan gigi secara ortodonti.
Kata kunci : TGF-β2, pergerakan gigi secara ortodonti, resorpsi tulang, tumbuh
kembang
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Growth factor play an important role to induce bone remodeling in orthodontic
tooth movement. Composition of crevicular gingival fluid reflected the expression
change of growth factor. TGF-β, is one of the growth factor that has been associated
with bone remodeling in orthodontic tooth movement. It has 3 isoform, TGF-β1, TGFβ2, and TGF-β3. Growth hormone was shown to affected TGF-β1 through direct and
indirect pathway. The aim of this study was to investigated the expression change of
TGF-β2 in group of age 10-15 year old and 30-35 year old after mechanical loading in
canine retraction.
Twelve subject whom undergo orthodontic treatment with needed of canine
retraction was divived to two group based on sceletal maturity, growing and non
growing. Gingival crevicular fluid was taken from each participant at compression site
immediately before activation, at 24 and 72h after mechanical loading. Expression of
TGF-β2 was examined using ELISA.
The results showed there is a decrease in expression of TGF-β2 in group of age
30-35 years old (non growing group). In group of age 10-15 years old (growing group),
increase of TGF-β2 was detected after 72h. This showed that TGF-β2 play a role in
resorption of alveolar bone. It can be concluded that growing age seem played a role in
expression change of TGF-β2 in orthodontic tooth movement.
Key words : TGF-β2, orthodontic tooth movement, bone resorption, growing age.
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat
dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini yang merupakan salah
satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Dental Science (MDSc) dari Program
Studi Magister (S2) Ilmu Kedokteran Gigi, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas
Sumatera Utara.
Pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini tidak terlepas dari bimbingan,
bantuan, dukungan dan doa dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini, dengan segala
kerendahan hati dan penghargaan yang tulus, penulis ingin menyampaikan rasa terima
kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Dr. Ameta Primasari, drg., MDSc., M.Kes selaku pembimbing pertama dan Ketua
Program Studi Magister Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas
Sumatera Utara yang telah meluangkan banyak waktu dan pikiran, memberikan
bimbingan, arahan, dan dukungan kepada penulis sehingga tesis ini dapat selesai
dengan baik.
2. Nurhayati Harahap, drg., Sp.Ort (K) selaku pembimbing kedua dan staf pengajar
ppdgs ortodonti yang telah meluangkan banyak waktu, memberikan bimbingan,
arahan dan dukungan kepada penulis sehingga tesis ini dapat selesai dengan baik.
3. Prof Nazruddin, drg., C.Ort, Ph.D., Sp.Ort selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
4. Prof. Trimurni Abidin, drg., M.Kes., Sp.KG(K) dan Prof. Dr. Dwi Suryanto, M.Sc
selaku tim penguji yang telah memberikan bimbingan dan masukan kepada
penulis dalam menyempurnakan tesis ini.
5. Prof. Dr. Syafruddin Ilyas, M.Biomed selaku tim penguji yang telah bersedia
meluangkan banyak waktu untuk memberikan bimbingan dan masukan kepada
penulis dalam menyempurnakan tesis ini.
6. Erna Sulistyawati, drg. Sp.Ort(K), Muslim Yusuf, drg., Sp.Ort(K), Amalia Oeripto,
drg., M.S., Sp.Ort (K) selaku staf pengajar ppdgs Ortodonti yang telah memberikan
bimbingan dan masukan kepada penulis.
7. Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada kedua
orang tua tercinta, yaitu Papa Dr. Sony Swasonoprijo, drg., Sp.Ort dan Mama Ir.
Yunila Latif yang telah membesarkan, memberikan kasih sayang yang tak terbalas,
doa, dukungan, dan semangat kepada penulis. Terima kasih sebesar-besarnya
kepada suami Muhammad Akbar, ST. Terima kasih atas kasih sayang, kesabaran,
doa, dukungan dan semangatnya sehingga tesis ini dapat terselesaikan.
8. Teman-teman program magister dan ppdgs yaitu Siti Wahyuni, Kholidina Imanda
Harahap, Gita Tarigan, Henny Sutrisman, Wandania Farahanny, Aditya
Rachmawati, Teguh Aryo, Zulfan, Tanti, Dewi Nalsalita
9. Teman-teman terbaik di ppdgs yang selalu memberikan dukungan dan semangat :
Sandra, Vania, Hilda Shandika, Yusmaini, Steven, Lanna dan seluruh PPDGS
ortodonti angkatan 2010-2014
Universitas Sumatera Utara
10. Teman-teman Sumarsono 30; dr. Juwita, Citra, Kiki, Jehan, Irlia Rozalin, SH, Puteri,
dan Karmila atas dukungan dan bantuannya selama penulis menyelesaikan tesis
ini.
11. Donny Nauphar, B.Sc. (Biotech), M.Si.Med atas bantuan dan masukannya dalam
menyempurnakan tesis ini.
Penulis menyadari bahwa dalam tesis ini masih terdapat banyak kekurangan, oleh
karena itu penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya. Semoga tesis ini dapat bermanfaat
bagi perkembangan keilmuan.
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Keterangan Pribadi
Pen
didi
kan
For
mal
Nama
: Adianti
Alamat Tempat Tinggal
: Jl. Poncol No. 6 Cilandak Jakarta Selatan
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
No. Kontak
: 0816715654
Pekerjaan
: Dokter Gigi Swasta
Sekolah Dasar
Status
: SD Hang Tuah III Jakarta
: Menikah
Sekolah Menengah
Nama Ayah
: SMPN 41 Jakarta
: Dr. Sony Swasonoprijo, drg., Sp. Ort
Sekolah Menengah Atas
Nama Ibu
: SMAN 28 Jakarta
: Ir. Yunila Latif
Fakultas Kedokteran Gigi
Nama Suami
: Universitas Trisakti Jakarta
: Muhammad Akbar, ST
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
ABSTRAK ..........................................................................................................
ABSTRACT .......................................................................................................
KATA PENGANTAR...................................................................................
RIWAYAT HIDUP ......................................................................................
DAFTAR ISI ......................................................................................................
DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................
DAFTAR TABEL ..............................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................
BAB 1.
PENDAHULUAN .................................................................
1.1
Latar Belakang ...........................................................
1.2
Rumusan Masalah ......................................................
1.3
Tujuan Penelitian .......................................................
1.4
Manfaat Penelitian .....................................................
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .........................................................
2.1
Pergerakan Gigi Secara Ortodonti ...............................
2.1.1 Biomekanika Pergerakan Gigi ...................... ......
2.1.2 Mekanisme Seluler Remodeling Tulang dan
Jaringan Periodontal ............................................
2.1.3 Remodeling Tulang .............................................
2.1.4 Retraksi Kaninus .................................................
2.2
Pertumbuhan Kompleks Kraniofasial...........................
2.2.1 Indikator Maturitas Skeletal ..............................
2.3
Cairan Sulkus Gingiva ....................................................
2.3.1 Komposisi Cairan Sulkus Gingiva ....................
2.3.2 Metode Pengumpulan Cairan Sulkus Gingiva...
2.4
Transforming Growth Factor β (TGF-β).......................
2.4.1 TGF-β2 ...............................................................
2.4.2 Aktivasi TGF-β....................................................
2.5
ELISA .............................................................................
2.6
Kerangka Teori ...............................................................
2.7
Kerangka Konsep ............................................................
2.8
Hipotesis ..........................................................................
BAB 3.
METODOLOGI PENELITIAN ..................................................
3.1
Jenis dan Desain Penelitian .............................................
3.2
Tempat dan Waktu Penelitian .......................................
3.2.1 Tempat Penelitian ................................................
3.2.2 Waktu Penelitian .................................................
3.3
Populasi dan Sampel Penelitian .....................................
3.3.1 Populasi Penelitian .................................................
3.3.2 Sampel Penelitian ...................................................
Halaman
i
ii
iii
vi
vii
ix
x
xi
1
1
5
5
6
7
7
8
14
15
17
18
22
24
25
26
29
32
34
35
37
38
38
39
39
39
39
39
39
39
40
41
Universitas Sumatera Utara
3.4
Variabel Penelitian ...........................................................
3.4.1 Variabel Bebas .....................................................
3.4.2 Variabel Tergantung.............................................
3.4.3 Variabel Kendali .................................................
3.4.4 Variabel Tak Terkendali .......................................
Definisi Operasional ........................................................
Bahan dan Alat Penelitian ................................................
3.6.1 Bahan ...................................................................
3.6.2 Alat .......................................................................
Pelaksanan Penelitian........................................................
3.7.1 Cara Pengambilan CSG .........................................
3.7.2 Pengukuran Kadar TGF-β2 ..................................
3.7.3 Penilaian Maturitas Skeletal .................................
Analisa Data ......................................................................
Alur Penelitian ..................................................................
41
41
41
42
42
42
42
43
45
45
46
48
49
50
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ...................................................................
51
BAB 5.
PEMBAHASAN ...........................................................................
56
BAB 6.
KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................
6.1
Kesimpulan .......................................................................
6.2
Saran .................................................................................
63
63
63
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................
65
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1.
Gambaran histologis jaringan saat diberikan tekanan mekanis .....
10
2.2
Jalur pergerakan gigi ....................................................................
13
2.3.
Remodeling tulang secara fisiologis ..............................................
15
2.4.
Kurva Scammon ......................................................................
19
2.5.
Metode intra sulkuler .................................................................
27
2.6.
Pengumpulan CSG saat retraksi kaninus ......................................
28
2.7.
Gambaran skematik aktivasi TGF-β melalui jalur SMAD ...........
35
2.8
Gambaran cara kerja ELISA secara skematik ..........................
36
3.1.
Phosphate Buffer Saline .........................................................
43
3.2.
Kit ELISA human TGF-β2 .......................................................
43
3.3.
Filter paper strip Whatman ....................................................
44
3.4.
Power chain yang digunakan untuk retraksi kaninus ke distal ....
44
3.5
Dontrix gauge ..........................................................................
44
3.6
Mikropipet multichannel..........................................................
45
3.7
Pengambilan cairan sulkus gingiva ..........................................
46
4.1
Grafik rerata perubahan kadar TGF-β2 pada kelompok usia 1015 tahun dan kelompok usia 30-35 tahun berdasarkan waktu 0
jam, 24 jam, dan 72 jam setelah dilakukan pemberian tekanan
mekanis .......................................................................................
54
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
2.1.
Respon tubuh terhadap tekanan mekanis ....................................
4.1.
Analisis maturasi skeletal servikalis vertebra menurut metode Hassel
dan Farman .....................................................................
4.2
11
51
Nilai rerata dan simpangan baku kadar TGF-β2 kelompok usia 10-15
tahun dan kelompok usia 30-35 tahun melalui uji Kruskall Wallis
52
.....................................................................................
4.3
Uji ANOVA untuk memperlihatkan perbandingan beda perubahan kadar
secara keseluruhan antar waktu pengamatan ........................
4.4
53
Perubahan kadar TGF-β2 pada kelompok usia 10-15 tahun sebelum
dilakukan pemberian tekanan mekanis, 24 jam, dan 72 jam setelah
54
dilakukan pemberian tekanan mekanis ..................
4.5
Perubahan kadar TGF-β2 pada kelompok usia 30-35 tahun sebelum
dilakukan pemberian tekanan mekanis, 24 jam, dan 72 jam setelah
dilakukan pemberian tekanan mekanis ...................
55
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1
Hasil Pembacaan ELISA ........................................................
70
2
Hasil Uji Statistik ...................................................................
71
3
Persetujuan Komite Etik ........................................................
76
4
Izin Penelitian di Laboratorium Biologi Oral UI ....................
77
5
Contoh Informed Consent subyek penelitian ..........................
78
Universitas Sumatera Utara
GINGIVA SAAT RETRAKSI KANINUS PADA
KELOMPOK USIA 10-15 DAN 30-35 TAHUN
TESIS
Oleh :
ADIANTI
107060005
PROGRAM STUDI MAGISTER (S2) ILMU KEDOKTERAN GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
PERBANDINGAN KADAR TGF-β2 CAIRAN SULKUS
GINGIVA SAAT RETRAKSI KANINUS PADA
KELOMPOK USIA 10-15 DAN 30-35 TAHUN
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar Magister (MDSc)
Dalam Bidang Ilmu Kedokteran Gigi
Pada Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara
Oleh :
ADIANTI
107060005
PROGRAM STUDI MAGISTER (S2) ILMU KEDOKTERAN GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
:
Perbedaan Kadar TGF-β2 Cairan Sulkus
Gingiva Saat Retraksi Kaninus pada
Kelompok Usia 10-15 dan 30-35 Tahun
Nama Mahasiswa
:
Adianti
Nomor Induk Mahasiswa
:
107060005
Program Studi
:
Magister (S2) Ilmu Kedokteran Gigi
Menyetujui
Pembimbing :
Dr. Ameta Primasari, drg., MDSc., M.Kes
Ketua Program Studi,
Nurhayati Harahap, drg. Sp. Ort(K)
Dekan,
Dr. Ameta Primasari, drg., MDSc., M.Kes Prof. H. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D., Sp.Ort
Universitas Sumatera Utara
Tanggal Lulus
:
Telah diuji
Pada Tanggal
:
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
:
Anggota
: 1.
2.
3.
4.
5.
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PERBANDINGAN KADAR TGF-β2 CAIRAN SULKUS GINGIVA
SAAT RETRAKSI KANINUS PADA KELOMPOK USIA 10-15 DAN
30-35 TAHUN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang
pengetahuan saya juga tidak pernah terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis
atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Agustus 2014
Adianti
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pergerakan gigi secara ortodonti tidak terlepas dari peranan faktor pertumbuhan
yang mendorong terjadinya remodeling tulang. Perubahan kadar faktor pertumbuhan
tersebut dapat terlihat dalam komposisi cairan sulkus gingiva. Salah satu faktor
pertumbuhan yang sering dihubungkan dengan remodeling tulang akibat pergerakan
gigi secara ortodonti adalah TGF-β, yang memiliki tiga isoform, yaitu TGF-β1, TGFβ2, dan TGF-β3. Hormon pertumbuhan diketahui dapat meningkatkan kadar TGF-β1
melalui jalur direk dan indirek. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan
perubahan kadar TGF-β2 pada kelompok usia 10-15 tahun dan 30-35 tahun akibat
pemberian tekanan mekanis saat retraksi kaninus.
Dua belas subyek penelitian yang sedang menjalani perawatan ortodonti dan
akan dilakukan retraksi kaninus dibagi menjadi dua kelompok, tumbuh kembang dan
non tumbuh kembang berdasarkan maturitas skeletalnya. Cairan sulkus gingiva diambil
pada sisi yang mengalami tekanan sesaat sebelum dilakukan aplikasi daya, 24 jam
setelah aplikasi daya dan 72 jam setelah aplikasi daya. Kadar TGF-β2 yang terdapat
dalam cairan sulkus gingiva kemudian diukur dengan menggunakan uji ELISA.
Hasil pembacaan ELISA menunjukkan terjadi penurunan kadar TGF-β2 pada
kelompok usia 30-35 tahun (kelompok non tumbuh kembang). Sedangkan pada
kelompok usia 10-15 tahun (kelompok tumbuh kembang), terjadi peningkatan kadar
TGF-β2 pada 72 jam setelah aplikasi daya. Hasil ini menunjukkan bahwa terdapat
peranan TGF-β2 dalam mempercepat resorpsi tulang alveolar. Dapat disimpulkan
bahwa usia tumbuh kembang tampaknya mempengaruhi perubahan kadar TGF-β2 pada
pergerakan gigi secara ortodonti.
Kata kunci : TGF-β2, pergerakan gigi secara ortodonti, resorpsi tulang, tumbuh
kembang
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Growth factor play an important role to induce bone remodeling in orthodontic
tooth movement. Composition of crevicular gingival fluid reflected the expression
change of growth factor. TGF-β, is one of the growth factor that has been associated
with bone remodeling in orthodontic tooth movement. It has 3 isoform, TGF-β1, TGFβ2, and TGF-β3. Growth hormone was shown to affected TGF-β1 through direct and
indirect pathway. The aim of this study was to investigated the expression change of
TGF-β2 in group of age 10-15 year old and 30-35 year old after mechanical loading in
canine retraction.
Twelve subject whom undergo orthodontic treatment with needed of canine
retraction was divived to two group based on sceletal maturity, growing and non
growing. Gingival crevicular fluid was taken from each participant at compression site
immediately before activation, at 24 and 72h after mechanical loading. Expression of
TGF-β2 was examined using ELISA.
The results showed there is a decrease in expression of TGF-β2 in group of age
30-35 years old (non growing group). In group of age 10-15 years old (growing group),
increase of TGF-β2 was detected after 72h. This showed that TGF-β2 play a role in
resorption of alveolar bone. It can be concluded that growing age seem played a role in
expression change of TGF-β2 in orthodontic tooth movement.
Key words : TGF-β2, orthodontic tooth movement, bone resorption, growing age.
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat
dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini yang merupakan salah
satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Dental Science (MDSc) dari Program
Studi Magister (S2) Ilmu Kedokteran Gigi, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas
Sumatera Utara.
Pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini tidak terlepas dari bimbingan,
bantuan, dukungan dan doa dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini, dengan segala
kerendahan hati dan penghargaan yang tulus, penulis ingin menyampaikan rasa terima
kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Dr. Ameta Primasari, drg., MDSc., M.Kes selaku pembimbing pertama dan Ketua
Program Studi Magister Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas
Sumatera Utara yang telah meluangkan banyak waktu dan pikiran, memberikan
bimbingan, arahan, dan dukungan kepada penulis sehingga tesis ini dapat selesai
dengan baik.
2. Nurhayati Harahap, drg., Sp.Ort (K) selaku pembimbing kedua dan staf pengajar
ppdgs ortodonti yang telah meluangkan banyak waktu, memberikan bimbingan,
arahan dan dukungan kepada penulis sehingga tesis ini dapat selesai dengan baik.
3. Prof Nazruddin, drg., C.Ort, Ph.D., Sp.Ort selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
4. Prof. Trimurni Abidin, drg., M.Kes., Sp.KG(K) dan Prof. Dr. Dwi Suryanto, M.Sc
selaku tim penguji yang telah memberikan bimbingan dan masukan kepada
penulis dalam menyempurnakan tesis ini.
5. Prof. Dr. Syafruddin Ilyas, M.Biomed selaku tim penguji yang telah bersedia
meluangkan banyak waktu untuk memberikan bimbingan dan masukan kepada
penulis dalam menyempurnakan tesis ini.
6. Erna Sulistyawati, drg. Sp.Ort(K), Muslim Yusuf, drg., Sp.Ort(K), Amalia Oeripto,
drg., M.S., Sp.Ort (K) selaku staf pengajar ppdgs Ortodonti yang telah memberikan
bimbingan dan masukan kepada penulis.
7. Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada kedua
orang tua tercinta, yaitu Papa Dr. Sony Swasonoprijo, drg., Sp.Ort dan Mama Ir.
Yunila Latif yang telah membesarkan, memberikan kasih sayang yang tak terbalas,
doa, dukungan, dan semangat kepada penulis. Terima kasih sebesar-besarnya
kepada suami Muhammad Akbar, ST. Terima kasih atas kasih sayang, kesabaran,
doa, dukungan dan semangatnya sehingga tesis ini dapat terselesaikan.
8. Teman-teman program magister dan ppdgs yaitu Siti Wahyuni, Kholidina Imanda
Harahap, Gita Tarigan, Henny Sutrisman, Wandania Farahanny, Aditya
Rachmawati, Teguh Aryo, Zulfan, Tanti, Dewi Nalsalita
9. Teman-teman terbaik di ppdgs yang selalu memberikan dukungan dan semangat :
Sandra, Vania, Hilda Shandika, Yusmaini, Steven, Lanna dan seluruh PPDGS
ortodonti angkatan 2010-2014
Universitas Sumatera Utara
10. Teman-teman Sumarsono 30; dr. Juwita, Citra, Kiki, Jehan, Irlia Rozalin, SH, Puteri,
dan Karmila atas dukungan dan bantuannya selama penulis menyelesaikan tesis
ini.
11. Donny Nauphar, B.Sc. (Biotech), M.Si.Med atas bantuan dan masukannya dalam
menyempurnakan tesis ini.
Penulis menyadari bahwa dalam tesis ini masih terdapat banyak kekurangan, oleh
karena itu penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya. Semoga tesis ini dapat bermanfaat
bagi perkembangan keilmuan.
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Keterangan Pribadi
Pen
didi
kan
For
mal
Nama
: Adianti
Alamat Tempat Tinggal
: Jl. Poncol No. 6 Cilandak Jakarta Selatan
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
No. Kontak
: 0816715654
Pekerjaan
: Dokter Gigi Swasta
Sekolah Dasar
Status
: SD Hang Tuah III Jakarta
: Menikah
Sekolah Menengah
Nama Ayah
: SMPN 41 Jakarta
: Dr. Sony Swasonoprijo, drg., Sp. Ort
Sekolah Menengah Atas
Nama Ibu
: SMAN 28 Jakarta
: Ir. Yunila Latif
Fakultas Kedokteran Gigi
Nama Suami
: Universitas Trisakti Jakarta
: Muhammad Akbar, ST
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
ABSTRAK ..........................................................................................................
ABSTRACT .......................................................................................................
KATA PENGANTAR...................................................................................
RIWAYAT HIDUP ......................................................................................
DAFTAR ISI ......................................................................................................
DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................
DAFTAR TABEL ..............................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................
BAB 1.
PENDAHULUAN .................................................................
1.1
Latar Belakang ...........................................................
1.2
Rumusan Masalah ......................................................
1.3
Tujuan Penelitian .......................................................
1.4
Manfaat Penelitian .....................................................
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .........................................................
2.1
Pergerakan Gigi Secara Ortodonti ...............................
2.1.1 Biomekanika Pergerakan Gigi ...................... ......
2.1.2 Mekanisme Seluler Remodeling Tulang dan
Jaringan Periodontal ............................................
2.1.3 Remodeling Tulang .............................................
2.1.4 Retraksi Kaninus .................................................
2.2
Pertumbuhan Kompleks Kraniofasial...........................
2.2.1 Indikator Maturitas Skeletal ..............................
2.3
Cairan Sulkus Gingiva ....................................................
2.3.1 Komposisi Cairan Sulkus Gingiva ....................
2.3.2 Metode Pengumpulan Cairan Sulkus Gingiva...
2.4
Transforming Growth Factor β (TGF-β).......................
2.4.1 TGF-β2 ...............................................................
2.4.2 Aktivasi TGF-β....................................................
2.5
ELISA .............................................................................
2.6
Kerangka Teori ...............................................................
2.7
Kerangka Konsep ............................................................
2.8
Hipotesis ..........................................................................
BAB 3.
METODOLOGI PENELITIAN ..................................................
3.1
Jenis dan Desain Penelitian .............................................
3.2
Tempat dan Waktu Penelitian .......................................
3.2.1 Tempat Penelitian ................................................
3.2.2 Waktu Penelitian .................................................
3.3
Populasi dan Sampel Penelitian .....................................
3.3.1 Populasi Penelitian .................................................
3.3.2 Sampel Penelitian ...................................................
Halaman
i
ii
iii
vi
vii
ix
x
xi
1
1
5
5
6
7
7
8
14
15
17
18
22
24
25
26
29
32
34
35
37
38
38
39
39
39
39
39
39
39
40
41
Universitas Sumatera Utara
3.4
Variabel Penelitian ...........................................................
3.4.1 Variabel Bebas .....................................................
3.4.2 Variabel Tergantung.............................................
3.4.3 Variabel Kendali .................................................
3.4.4 Variabel Tak Terkendali .......................................
Definisi Operasional ........................................................
Bahan dan Alat Penelitian ................................................
3.6.1 Bahan ...................................................................
3.6.2 Alat .......................................................................
Pelaksanan Penelitian........................................................
3.7.1 Cara Pengambilan CSG .........................................
3.7.2 Pengukuran Kadar TGF-β2 ..................................
3.7.3 Penilaian Maturitas Skeletal .................................
Analisa Data ......................................................................
Alur Penelitian ..................................................................
41
41
41
42
42
42
42
43
45
45
46
48
49
50
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ...................................................................
51
BAB 5.
PEMBAHASAN ...........................................................................
56
BAB 6.
KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................
6.1
Kesimpulan .......................................................................
6.2
Saran .................................................................................
63
63
63
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................
65
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1.
Gambaran histologis jaringan saat diberikan tekanan mekanis .....
10
2.2
Jalur pergerakan gigi ....................................................................
13
2.3.
Remodeling tulang secara fisiologis ..............................................
15
2.4.
Kurva Scammon ......................................................................
19
2.5.
Metode intra sulkuler .................................................................
27
2.6.
Pengumpulan CSG saat retraksi kaninus ......................................
28
2.7.
Gambaran skematik aktivasi TGF-β melalui jalur SMAD ...........
35
2.8
Gambaran cara kerja ELISA secara skematik ..........................
36
3.1.
Phosphate Buffer Saline .........................................................
43
3.2.
Kit ELISA human TGF-β2 .......................................................
43
3.3.
Filter paper strip Whatman ....................................................
44
3.4.
Power chain yang digunakan untuk retraksi kaninus ke distal ....
44
3.5
Dontrix gauge ..........................................................................
44
3.6
Mikropipet multichannel..........................................................
45
3.7
Pengambilan cairan sulkus gingiva ..........................................
46
4.1
Grafik rerata perubahan kadar TGF-β2 pada kelompok usia 1015 tahun dan kelompok usia 30-35 tahun berdasarkan waktu 0
jam, 24 jam, dan 72 jam setelah dilakukan pemberian tekanan
mekanis .......................................................................................
54
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
2.1.
Respon tubuh terhadap tekanan mekanis ....................................
4.1.
Analisis maturasi skeletal servikalis vertebra menurut metode Hassel
dan Farman .....................................................................
4.2
11
51
Nilai rerata dan simpangan baku kadar TGF-β2 kelompok usia 10-15
tahun dan kelompok usia 30-35 tahun melalui uji Kruskall Wallis
52
.....................................................................................
4.3
Uji ANOVA untuk memperlihatkan perbandingan beda perubahan kadar
secara keseluruhan antar waktu pengamatan ........................
4.4
53
Perubahan kadar TGF-β2 pada kelompok usia 10-15 tahun sebelum
dilakukan pemberian tekanan mekanis, 24 jam, dan 72 jam setelah
54
dilakukan pemberian tekanan mekanis ..................
4.5
Perubahan kadar TGF-β2 pada kelompok usia 30-35 tahun sebelum
dilakukan pemberian tekanan mekanis, 24 jam, dan 72 jam setelah
dilakukan pemberian tekanan mekanis ...................
55
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1
Hasil Pembacaan ELISA ........................................................
70
2
Hasil Uji Statistik ...................................................................
71
3
Persetujuan Komite Etik ........................................................
76
4
Izin Penelitian di Laboratorium Biologi Oral UI ....................
77
5
Contoh Informed Consent subyek penelitian ..........................
78
Universitas Sumatera Utara