Hubungan Rinitis Alergi dengan Kejadian Asma Bronkial Pada Siswall SMPN I Medan

LAMPIRAN 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Junius F.A. Simarmata

Tempat/Tanggal Lahir

: Pasirpengaraian, 15 Oktober 1994

Agama

: Katolik

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Alamat


: Jalan Bunga Terompet Perum. Sejahterah Indah II
Blok M.20, Medan

Riwayat Pendidikan

: 1. SD 005 Pasirpengaraian,Riau
2. SMPN 1 Pasirpengaraian, Riau
3. SMA Santa Maria Pekanbaru, Riau

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 2
KUESIONER PENELITIAN
Hubungan Antara Rinitis Alergi dengan Kejadian Asma Bronkial pada
Siswa/i SMPN 1 Medan

I.Identitas Responden

Sekolah/institusi:
Tanggal Hari Ini:


hari

bulan

tahun

Nama:
Umur:
Tanggal Lahir:
Jenis Kelamin:

tahun

hari

Laki-laki

bulan


tahun

Perempuan

(Centang salah satu)

II.Pertanyaan (Centang salah satu pada kotak yang telah disediakan)
1.Apakah Anda Merokok?
Ya
Tidak

2.Apakah Anda pernah/sedang menderita penyakit
Paru kronis selain asma?

Ya
Tidak

3.Pernahkah Anda mengalami mengi/’bengek’
atau suara-suara seperti bersiul di dada pada
waktu yang telah lalu?


Ya
Tidak

JIKA ANDA TELAH MENJAWAB “TIDAK” SILAHKAN LANGSUNG
KE PERTANYAAN KE-8

Universitas Sumatera Utara

4. Pernahkah anda mengalami mengi/’bengek’
atau suara-suara seperti bersiul di dada pada
12 bulan terakhir?

Ya
Tidak

JIKA ANDA TELAH MENJAWAB “TIDAK” SILAHKAN LANGSUNG
KE PERTANYAAN KE-8
5.Berapa banyak serangan mengi/”bengek”
yang telah Anda alami dalam periode

12 bulan terakhir?

Tidak Ada
1-3 kali
4-12 kali
>12 kali

6.Dalam 12 bulan terakhir, seberapa sering
tidur malam hari Anda terganggu oleh karena
Serangan nafas/mengi/bengek?
Tidak pernah terbangun
Kurang dari 1x/minggu
Lebih dari 1x/minggu
7.Dalam 12 bulan terakhir,apakah
serangan nafas/mengi/bengek Anda
begitu parah sehingga menganggu
bicara Anda?

Ya
Tidak


8.Pernahkah anda mengalami/menderita asma?

Ya
Tidak

9.Dalam periode 12 bulan terakhir,apakah
dada /paru-paru Anda terdengar seperti
bersiul/menciut ketika bernafas pada waktu
olahraga atau setelah olahraga?

Ya

10.Dalam periode 12 bulan terakhir,apakah
Anda mengalami batuk kering yang bukan
disebabkan oleh flu atau pilek?

Tidak

Ya

Tidak

Universitas Sumatera Utara

11.Apakah Anda pernah mengalami
masalah hidung seperti hidung meler/ingusan
atau tersumbat ketika Anda TIDAK menderita
penyakit flu ataupun pilek?

Ya
Tidak

JIKA ANDA TELAH MENJAWAB “TIDAK” SILAHKAN LANGSUNG
KE PERTANYAAN KE-16

12.Dalam periode 12 bulan terakhir,apakah
Anda mengalami bersin-bersin,hidung meler,
Hidung tersumbat ketika Anda TIDAK
menderita penyakit flu ataupun pilek?


Ya
Tidak

JIKA ANDA TELAH MENJAWAB “TIDAK” SILAHKAN LANGSUNG
KE PERTANYAAN KE-16
13.Dalam periode 12 bulan terakhir,apakah
masalah di hidung Anda disertai dengan mata
berair dan gatal-gatal?
14.Dalam periode 12 bulan terakhir,bulan
berapakah Anda mengalami masalah hidung
tersebut?
Januari
Mei
Februari
Juni
Maret
Juli
April
Agustus


Ya
Tidak

September
Oktober
November
Desember

15.Dalam periode 12 bulan terakhir,seberapa
menganggukah masalah hidung Anda terhadap
aktifitas sehari-hari Anda?
Tidak menganggu
Sedikit menganggu
Cukup menganggu
Sangat menganggu

16.Apakah Anda pernah mengalami
Rinitis alergi atau alergi hidung/hidung sensitif?

Ya

Tidak

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

Salam sejahtera,
Saudara/i yang saya hormati, nama saya Junius F.A. Simarmata,
mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang
melakukan penelitian untuk melengkapi Karya Tulis Ilmiah yang menjadi
kewajiban saya untuk menyelesaikan pendidikan dokter di FK USU. Adapun
penelitian saya berjudul “Hubungan Rinitis Alergi dengan Kejadian Asma
Bronkial pada Siswa/i SMPN 1 Medan”.
Dalam penelitian ini, adapun langkah penelitian saya adalah sebagai
berikut:
1. Penjelasan singkat kepada siswa/i SMPN 1 Medan dan persetujuan tertulis bagi
mahasiswa/i untuk ikut dalam penelitian ini.
2. Pemberian kuesioner penelitian untuk selanjutnya diisi dan dikembalikan ke
peneliti


Tidak ada biaya apapun yang akan dikenakan pada penelitian ini. Partisipasi
penelitian ini bersifat bebas, tanpa ada paksaan dan Saudara/i berhak untuk
menolak berpartisipasi tanpa dikenakan sanksi apapun. Apabila Saudara
membutuhkan penjelasan lebih lanjut, maka dapat menghubungi saya:
Nama

:

Alamat :

Junius F.A. Simarmata
Jalan Bunga Terompet Perum. Sejahterah Indah II Blok
M.20, Medan

No. HP :

081261373624

Demikianlah penjelasan ini saya sampaikan. Setelah memahami berbagai
hal yang menyangkut penelitian ini, diharapkan Saudara/i dapat membubuhkan
tanda tangan pada bagian bawah lembaran ini sebagai tanda persetujuan.Atas
partisipasi dan kesediaan Saudara/i, saya ucapkan terima kasih.

Universitas Sumatera Utara

Medan, ……………………… 2015
Peneliti,

Junius F.A.Simarmata
NIM: 120100267

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 4
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
(INFORMED CONSENT)

Medan,

2015

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama:
Kelas:

dengan ini memberikan persetujuan untuk ikut dalam penelitian Karya Tulis
Ilmiah (KTI) yang berjudul ‘Hubungan Rinitis Alergi dengan Kejadian Asma
pada Siswa/i SMPN 1 Medan ” dilakukan oleh Saudara Junius F.A. Simarmata,
mahasiswa FK USU 2012; NIM 120100267 setelah diberikan penjelasan singkat

mengenai penelitian yang akan dilakukan.

Medan,

2015
Responden,

(………………….....................)

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 8

DATA INDUK

NAMA
F
ZLN
VAPH
MG
RAS
RRHN
ESKS
JH
NSA
MHFH
AAA
DR
MYF
AHRN
SHAH
RDAN
KSN
PSQS
DF
NAZ
IAB
SDT
PAJ
DLS
EPSP
SN
FW
TO
SAT
EYA
MLA
JS
ASIS
CPSW
MRT
LSL
ASM
FSM
AAF
RMS
MGA
DA
MHHS
RAD
MFS

JENIS KELAMIN
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki

RINITIS ALERGI
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

ASMA BRONKIAL
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Universitas Sumatera Utara

JSA
MICH
MKH
FBZ
FTH
NBG
AP
MRS
YEM
ASN
KM
APNS
AAW
FSHB
REPP
YDG
NR
LAL
FS
NSDF
FRA
FSK
CEF
RFLG
RNS
MFI
MZS
ARG
RQA
NRN
JSP
PCN
MNSH
MLF
SFR
MRA
APA
RFMZ
KML
NSY
SHH
MSYI
AHHH
ANFZ
ADH
THS
ULAT
KVG

Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan

Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Universitas Sumatera Utara

MHGE
DANA
ADNF
MHFR
MHSL
MSAP
NRIB
RDG
PTN
KDSD
NAZS
FASZS
NAJS
ATYN
AYTR
ACLT
ABDH
MNHS
GKYK
RDAA
MLKS
ANRD
DMSP
RLAU
DOFM
DNNG
FYYF
MFSD
DAYU
ALDA
SYKM
REJB
FYYF
NFSD
DAYU
ALDY
SYKM
ARBM
KASU
IRYM
NSYM
RAAM
NCTS
SOGB
MNID
MUHH
JYND
NADW

Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki

Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Universitas Sumatera Utara

ZIRD
IGAD
NASP
MADS
RNAB
ADNF
DIMS
AQNA
LNSS
RAHN
AZBA
FARA
SAPW
ADIK
JOPA
AMUS
ANEN
BALN
MLUA
FATA
AZYU
CHZR
NAZS
YASM
WIND
AURN
MUAR
KHAZ
ALHT
ALSH
FRAL
Total

Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
172

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 9
OUTPUT SPSS
Jenis Kelamin
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

Laki-laki

84

48.8

48.8

48.8

Perempuan

88

51.2

51.2

100.0

172

100.0

100.0

Total

Rinitis Alergi
Cumulative
Frequency
Valid

Ya

Percent

Valid Percent

Percent

36

20.9

20.9

20.9

Tidak

136

79.1

79.1

100.0

Total

172

100.0

100.0

Asma Bronkial
Cumulative
Frequency
Valid

Ya

Percent

Valid Percent

Percent

25

14.5

14.5

14.5

Tidak

147

85.5

85.5

100.0

Total

172

100.0

100.0

Jenis Kelamin * Rinitis Alergi Crosstabulation
Count
Rinitis Alergi
Ya
Jenis Kelamin

Tidak

Total

Laki-laki

21

63

84

Perempuan

15

73

88

Universitas Sumatera Utara

Jenis Kelamin * Rinitis Alergi Crosstabulation
Count
Rinitis Alergi
Ya
Jenis Kelamin

Tidak

Total

Laki-laki

21

63

84

Perempuan

15

73

88

36

136

172

Total

Jenis Kelamin * Asma Bronkial Crosstabulation
Count
Asma Bronkial
Ya
Jenis Kelamin

Tidak

Total

Laki-laki

13

71

84

Perempuan

12

76

88

25

147

172

Total

Rinitis Alergi * Asma Bronkial Crosstabulation
Count
Asma Bronkial
Ya
Rinitis Alergi

Ya
Tidak

Total

Tidak

Total

16

20

36

9

127

136

25

147

172

Universitas Sumatera Utara

Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2Value

df

sided)

sided)

32.788a

1

.000

Continuity Correctionb

29.813

1

.000

Likelihood Ratio

26.877

1

.000

Pearson Chi-Square

Fisher's Exact Test
Linear-by-Linear
Association

Exact Sig. (1sided)

.000
32.597

N of Valid Casesb

1

.000

.000

172

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.23.
b. Computed only for a 2x2 table

Universitas Sumatera Utara