Pengaruh Infus Larutan Natrium Klorida 0,9% dan Larutan Ringer Terhadap Stabilitas Fisik Sediaan Emulsi Lemak Intravena (Intralipid 20%)
Lampiran 1. Gambar bahan yang digunakan beserta kandungannya
a.
Intralipid20%
Intralipid20% mengandung minyak kedelai yang
dimurnikan 20%, fosfolipid yang dimurnikan 1.2%,
gliserin 2.2%, natrium hidroksida untuk mengatur
pH ±8 dan air untuk injeksi.
b.
Larutan natrium klorida 0,9% (PT. Widatra Bhakti)
Setiap 500 ml, larutan mengandung 4,5 g natrium
klorida (NaCl) dan air untuk injeksi sampai 500 ml
dengan osmolaritas 308 mOsm/L yang setara
dengan ion natrium (Na+) 154 mEq/L dan klorida
(Cl-) 154 mEq/L.
c.
Larutan Ringer (PT. Widatra Bhakti)
Setiap 500 ml, larutan mengandung 4,3 gram
natrium klorida (NaCl), 0,15 gram kalium klorida
(KCl), 0,165 gram kalsium klorida (CaCl2.H2O)
serta air untuk injeksi sampai 500 ml dengan
osmolaritas 311 mOsm/L yang setara dengan ion
natrium (Na+) 147,1 mEq/L, kalium (K+) 4 mEq/L,
kalsium (Ca++) 4,5 mEq/L dan klorida (Cl-) 155,6
mEq/L.
70
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Perhitungan laju tetes bahan yang digunakan
a. Laju tetes Intralipid 20%
Menurut ISO Volume 48, dikatakan bahwa dosis injeksi intravena untuk
Intralipid 20% adalah 2 g/kg BB/hari.
Dengan anggapan pasien yang menerima Intralipidmempunyai berat badan
dewasa yang normal yaitu 70 kg dan dalam 100 mL sediaan mengandung 20
gram minyak kedelai, maka
Dosis
= 2 g/kg BB/hari x 70 kg
= 140 g/hari
140 g
= 20 g x 100 mL/hari
= 700 mL/ hari
= 700 mL/ (24 x 60) menit
= 0.49 mL/menit
= 9.8 tetes/menit
= 10 tetes/ menit
b. Dari perhitungan ini, perlu diketahui bahwa 1 tetes membutuhkan 0,1 menit
atau 6 detik. Jadi, laju tetes dari Intralipid 20% adalah 1 tetes dalam 6 detik.
c. Laju tetes larutan natrium klorida 0,9%
Menurut ISO Volume 48, dikatakan bahwa dosis injeksi intravena untuk
larutan natrium klorida 0,9% adalah 60 tetes/70 kg BB/menit.
Dengan anggapan pasien yang menerima larutan natrium klorida 0,9%
mempunyai berat badan dewasa yang normal yaitu 70 kg, maka
Dosis
= 60 tetes/70 kg BB/menit x 70 kg
= 1 tetes/detik
71
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2 (Lanjutan)
d. Laju tetes larutan Ringer
Menurut ISO Volume 48, dikatakan bahwa dosis injeksi intravena untuk
larutan Ringer adalah 120-180 tetes/70 kg BB/menit.
Dengan anggapan pasien yang menerima larutan Ringer mempunyai berat
badan dewasa yang normal yaitu 70 kg, maka
Dosis
= 120-180 tetes/70 kg BB/menit x 70 kg
= 120-180 tetes/menit
= 120-180 tetes/60 detik
= 2-3 tetes/detik
e. Laju tetes sediaan campuran Intralipid20% dan larutan elektrolit
Setelah larutan elektrolit (larutan natrium klorida 0,9% dan larutan Ringer)
dicampurkan dengan Intralipid 20% maka laju tetes mengikuti tetesan yang
lambat yaitu Intralipid 20% (1 tetes dalam 6 detik).
72
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3. Flowsheet pencampuran Intralipid20% dan larutan elektrolit (infus
larutan natrium klorida 0,9% atau larutan Ringer) dalam satu
wadah
12,5 mL Intralipid 20%
12,5 mL larutan elektrolit (larutan
natrium klorida atau larutan ringer)
Dimasukkan ke dalam satu wadah
Dipasang infus-set
Digantungkan pada tiang infus
Diatur laju tetesannya 1 tetes/6 detik
Ditampung hasil tetesan pada botol
Sediaan campuran
Diuji stabilitas fisik (tipe emulsi, pH, pengamatan
globul lemak secara visual, pengamatan globul lemak
secara mikroskopik dan ukuran globul lemak)
73
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4. Flowsheet pencampuran Intralipid20% dan larutan elektrolit (infus
larutan natrium klorida 0,9% atau larutan Ringer) melalui threeway stopcock
25 mL larutan elektrolit (infus
larutan natrium klorida atau larutan
i
)
Dimasukkan ke
Dimasukkan ke
dalam satu wadah
dalam satu wadah
Dipasang infusDipasang infus-
12,5 mL Intralipid20%
Bagian ujung infus
set dihubungkan ke
three-way stopcock
Bagian ujung infus
set dihubungkan ke
three-waystopcock
Diatur laju tetesan
1 tetes/6 detik
Diatur laju tetesan
1 tetes/detik
(larutan NaCl
0,9%) atau 2
tetes/detik (larutan
i
)
Ditampung hasilnya dalam botol
Larutan elektrolit yang
tertampung dahulu dan belum
bercampur dengan sediaan
I t li iddib
Sediaan campuran
Diuji stabilitas fisik (tipe emulsi, pH, pengamatan
globul lemak secara visual, pengamatan globul
lemak secara mikroskopik dan ukuran globul
74
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5. Data ukuran globul lemak Intralipid 20% 0 jam
Size (nm)
186.26
195.04
204.23
213.85
223.93
234.49
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.02
0.03
0.03
0.04
0.04
0.04
0.04
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.04
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
75
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6. Data ukuran globul lemak Intralipid20% 12 jam
Size (nm)
204.23
213.85
223.93
234.49
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.03
0.03
0.03
0.04
0.04
0.04
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.04
0.04
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
76
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7. Data ukuran globul lemak Intralipid20% 24 jam
Size (nm)
195.04
204.23
213.85
223.93
234.49
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
933.50
977.50
1,023.56
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.03
0.03
0.03
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.05
0.05
0.05
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
77
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 8. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan infus larutan natrium
klorida 0,9% yang dicampurkan dalam satu wadah (0 jam)
Size (nm)
177.88
186.26
195.04
204.23
213.85
223.93
234.49
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.03
0.03
0.03
0.03
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.05
0.05
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
78
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 9. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan infus larutan natrium
klorida 0,9% yang dicampurkan dalam satu wadah (12 jam)
Size (nm)
234.49
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.03
0.03
0.04
0.04
0.05
0.05
0.06
0.06
0.06
0.06
0.06
0.05
0.05
0.05
0.04
0.04
0.03
0.03
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
79
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 10Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan infus larutan natrium
klorida 0,9% yang dicampurkan dalam satu wadah (24 jam)
Size (nm)
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
933.50
1,023.56
1,071.80
1,122.32
1,175.21
1,230.59
1,288.59
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.03
0.03
0.03
0.04
0.04
0.04
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
80
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 11. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan larutan Ringer yang
dicampurkan dalam satu wadah (0 jam)
Size (nm)
195.04
204.23
213.85
223.93
234.49
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
933.50
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.03
0.03
0.03
0.04
0.04
0.04
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
81
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 12. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan larutan Ringer yang
dicampurkan dalam satu wadah (12 jam)
Size (nm)
234.49
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
933.50
977.50
1,023.56
1,071.80
1,122.32
1,175.21
1,230.59
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.02
0.03
0.03
0.03
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.05
0.05
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
82
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 13. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan larutan Ringer yang
dicampurkan dalam satu wadah (24 jam)
Size (nm)
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
933.50
977.50
1,023.56
1,071.80
1,122.32
1,175.21
1,230.59
1,288.59
1,349.32
1,412.91
1,479.50
1,549.23
1,622.24
1,698.69
1,778.75
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.03
0.04
0.04
0.05
0.06
0.06
0.07
0.07
0.07
0.07
0.06
0.06
0.05
0.04
0.04
0.03
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
83
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 14. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan infus larutan natrium
klorida 0,9% yang dicampurkan melalui three-waystopcock(0
jam)
Size (nm)
195.04
204.23
213.85
223.93
234.49
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.03
0.03
0.04
0.04
0.04
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
84
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 15. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan infus larutan natrium
klorida 0,9% yang dicampurkan melalui three-waystopcock(12
jam)
Size (nm)
204.23
213.85
223.93
234.49
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
933.50
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.03
0.03
0.04
0.04
0.04
0.04
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
85
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 16. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan infus larutan natrium
klorida 0,9% yang dicampurkan melalui three-way stopcock (24
jam)
Size (nm)
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.03
0.03
0.04
0.05
0.05
0.05
0.06
0.06
0.06
0.06
0.06
0.06
0.05
0.05
0.04
0.03
0.03
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
86
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 17. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan larutan Ringer yang
dicampurkan melalui three-waystopcock(0 jam)
Size (nm)
195.04
204.23
213.85
223.93
234.49
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.03
0.03
0.03
0.04
0.04
0.04
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
87
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 18.
Size (nm)
223.93
234.49
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
933.50
977.50
1,023.56
1,071.80
1,122.32
Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan larutan Ringer
yang dicampurkan melalui three-way stopcock (12 jam)
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.03
0.03
0.03
0.04
0.04
0.04
0.04
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.04
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
88
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 19.
Size (nm)
223.93
234.49
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
933.50
977.50
1,023.56
1,071.80
1,122.32
1,175.21
Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan larutan Ringer
yang dicampurkan melalui three-way stopcock (24 jam)
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.02
0.03
0.03
0.03
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
89
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 20. Perhitungan kekuatan ionik
Kekuatan ionik dapat dihitung dengan menggunakan rumus berikut.
�=
1
(� � 2 + �2 �22 + �3 �32 + … + �� ��2
2 1 1
Dimana µ adalah kekuatan ionik, C1 adalah konsentrasi dalam mol/L dari berbagai
ion dan z1 adalah valensi.
a.
Infus larutan natrium klorida 0,9%
Larutan ini mengandung Na+ 154 mEq/L dan Cl- 154 mEq/L.
Perhitungan konsentrasi Na+
mg Na+
= mEq x BM/valensi
= 154 x 23/1
= 3542 mg/L
mg
= n x BM
3542
= n x 23
n
= 154 mmol/L
n
= 0,154 mol/L
Perhitungan konsentrasi Clmg Cl-
= mEq x BM/valensi
= 154 x 35,5/1
= 5467 mg/L
mg
= n x BM
5467
= n x 35,5
n
= 154 mmol/L
n
= 0,154 mol/L
90
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 20. (Lanjutan)
Perhitungan kekuatan ionik infus larutan natrium klorida 0,9%
�=
1
(� � 2 + �2 �22 + �3 �32 + … + �� ��2
2 1 1
= ½ [(0,154 x 12) + (0,154 x 12)]
= 0,154
b.
Larutan Ringer
Larutan ini mengandung Na+ 147,1 mEq/L, K+ 4 mEq/L, Ca2+ 4,5 mEq/L
dan Cl- 155,6 mEq/L.
Perhitungan konsentrasi Na+
mg Na+
= mEq x BM/valensi
= 147,1 x 23/1
= 3383,3 mg/L
mg
= n x BM
3383,3
= n x 23
n
= 147,1 mmol/L
n
= 0,1471 mol/L
Perhitungan konsentrasi K+
mg K+
= mEq x BM/valensi
= 4 x 39/1
= 156 mg/L
mg
= n x BM
156
= n x 39
n
= 4 mmol/L
n
= 0,004 mol/L
91
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 20. (Lanjutan)
Perhitungan konsentrasi Ca2+
mg Ca2+ = mEq x BM/valensi
= 4,5 x 40/2
= 90 mg/L
mg
= n x BM
90
= n x 40
n
= 2,25 mmol/L
n
= 0,00225 mol/L
Perhitungan konsentrasi Clmg Cl-
= mEq x BM/valensi
= 155,6 x 35,5/1
= 5523,8 mg/L
mg
= n x BM
5523,8
= n x 35,5
n
= 155,6 mmol/L
n
= 0,1556 mol/L
Perhitungan kekuatan ionik larutan Ringer
�=
1
(�1 �12 + �2 �22 + �3 �32 + … + �� ��2
2
= ½ [(0,1471 x 12) + (0,004 x 12) + (0,00225 x 22) + (0,1556 x 12)]
= 0,158
92
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 21. Gambar pengukuran pH sediaan
a. pH awal
Intralipid 20%
Infus larutan natrium
klorida 0,9% (4,9)
larutan Ringer (5,1)
b. Pengukuran pH Intralipid20% yang dicampur dengan infus larutan natrium
klorida 0,9% dalam satu wadah (P2)
93
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 21. (Lanjutan)
c. Pengukuran pH Intralipid20% yang dicampur dengan larutan Ringer dalam
satu wadah (P3)
d. Pengukuran pH Intralipid20% yang dicampur dengan infus larutan natrium
klorida 0,9% melalui three-way stopcock (P4)
94
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 21. (Lanjutan)
e. Pengukuran pH Intralipid20% yang dicampur dengan larutan Ringer melalui
three-way stopcock (P5)
95
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 22.Gambar alat
a. Tiang infus
b. Infus set
c. Penggantung botol pada tiang infus
d. Botol kaca
96
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 22. (Lanjutan)
e. Jarum suntik (syringe)
f. Three-way stopcock
g. Vial
h. Kaca pembesar
i. Gelas objek dan deck glass
97
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 22. (Lanjutan)
j. Pipet tetes
k. Mikroskop digital
l. Particle size analyzer
m. pH meter
98
Universitas Sumatera Utara
a.
Intralipid20%
Intralipid20% mengandung minyak kedelai yang
dimurnikan 20%, fosfolipid yang dimurnikan 1.2%,
gliserin 2.2%, natrium hidroksida untuk mengatur
pH ±8 dan air untuk injeksi.
b.
Larutan natrium klorida 0,9% (PT. Widatra Bhakti)
Setiap 500 ml, larutan mengandung 4,5 g natrium
klorida (NaCl) dan air untuk injeksi sampai 500 ml
dengan osmolaritas 308 mOsm/L yang setara
dengan ion natrium (Na+) 154 mEq/L dan klorida
(Cl-) 154 mEq/L.
c.
Larutan Ringer (PT. Widatra Bhakti)
Setiap 500 ml, larutan mengandung 4,3 gram
natrium klorida (NaCl), 0,15 gram kalium klorida
(KCl), 0,165 gram kalsium klorida (CaCl2.H2O)
serta air untuk injeksi sampai 500 ml dengan
osmolaritas 311 mOsm/L yang setara dengan ion
natrium (Na+) 147,1 mEq/L, kalium (K+) 4 mEq/L,
kalsium (Ca++) 4,5 mEq/L dan klorida (Cl-) 155,6
mEq/L.
70
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Perhitungan laju tetes bahan yang digunakan
a. Laju tetes Intralipid 20%
Menurut ISO Volume 48, dikatakan bahwa dosis injeksi intravena untuk
Intralipid 20% adalah 2 g/kg BB/hari.
Dengan anggapan pasien yang menerima Intralipidmempunyai berat badan
dewasa yang normal yaitu 70 kg dan dalam 100 mL sediaan mengandung 20
gram minyak kedelai, maka
Dosis
= 2 g/kg BB/hari x 70 kg
= 140 g/hari
140 g
= 20 g x 100 mL/hari
= 700 mL/ hari
= 700 mL/ (24 x 60) menit
= 0.49 mL/menit
= 9.8 tetes/menit
= 10 tetes/ menit
b. Dari perhitungan ini, perlu diketahui bahwa 1 tetes membutuhkan 0,1 menit
atau 6 detik. Jadi, laju tetes dari Intralipid 20% adalah 1 tetes dalam 6 detik.
c. Laju tetes larutan natrium klorida 0,9%
Menurut ISO Volume 48, dikatakan bahwa dosis injeksi intravena untuk
larutan natrium klorida 0,9% adalah 60 tetes/70 kg BB/menit.
Dengan anggapan pasien yang menerima larutan natrium klorida 0,9%
mempunyai berat badan dewasa yang normal yaitu 70 kg, maka
Dosis
= 60 tetes/70 kg BB/menit x 70 kg
= 1 tetes/detik
71
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2 (Lanjutan)
d. Laju tetes larutan Ringer
Menurut ISO Volume 48, dikatakan bahwa dosis injeksi intravena untuk
larutan Ringer adalah 120-180 tetes/70 kg BB/menit.
Dengan anggapan pasien yang menerima larutan Ringer mempunyai berat
badan dewasa yang normal yaitu 70 kg, maka
Dosis
= 120-180 tetes/70 kg BB/menit x 70 kg
= 120-180 tetes/menit
= 120-180 tetes/60 detik
= 2-3 tetes/detik
e. Laju tetes sediaan campuran Intralipid20% dan larutan elektrolit
Setelah larutan elektrolit (larutan natrium klorida 0,9% dan larutan Ringer)
dicampurkan dengan Intralipid 20% maka laju tetes mengikuti tetesan yang
lambat yaitu Intralipid 20% (1 tetes dalam 6 detik).
72
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3. Flowsheet pencampuran Intralipid20% dan larutan elektrolit (infus
larutan natrium klorida 0,9% atau larutan Ringer) dalam satu
wadah
12,5 mL Intralipid 20%
12,5 mL larutan elektrolit (larutan
natrium klorida atau larutan ringer)
Dimasukkan ke dalam satu wadah
Dipasang infus-set
Digantungkan pada tiang infus
Diatur laju tetesannya 1 tetes/6 detik
Ditampung hasil tetesan pada botol
Sediaan campuran
Diuji stabilitas fisik (tipe emulsi, pH, pengamatan
globul lemak secara visual, pengamatan globul lemak
secara mikroskopik dan ukuran globul lemak)
73
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4. Flowsheet pencampuran Intralipid20% dan larutan elektrolit (infus
larutan natrium klorida 0,9% atau larutan Ringer) melalui threeway stopcock
25 mL larutan elektrolit (infus
larutan natrium klorida atau larutan
i
)
Dimasukkan ke
Dimasukkan ke
dalam satu wadah
dalam satu wadah
Dipasang infusDipasang infus-
12,5 mL Intralipid20%
Bagian ujung infus
set dihubungkan ke
three-way stopcock
Bagian ujung infus
set dihubungkan ke
three-waystopcock
Diatur laju tetesan
1 tetes/6 detik
Diatur laju tetesan
1 tetes/detik
(larutan NaCl
0,9%) atau 2
tetes/detik (larutan
i
)
Ditampung hasilnya dalam botol
Larutan elektrolit yang
tertampung dahulu dan belum
bercampur dengan sediaan
I t li iddib
Sediaan campuran
Diuji stabilitas fisik (tipe emulsi, pH, pengamatan
globul lemak secara visual, pengamatan globul
lemak secara mikroskopik dan ukuran globul
74
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5. Data ukuran globul lemak Intralipid 20% 0 jam
Size (nm)
186.26
195.04
204.23
213.85
223.93
234.49
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.02
0.03
0.03
0.04
0.04
0.04
0.04
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.04
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
75
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6. Data ukuran globul lemak Intralipid20% 12 jam
Size (nm)
204.23
213.85
223.93
234.49
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.03
0.03
0.03
0.04
0.04
0.04
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.04
0.04
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
76
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 7. Data ukuran globul lemak Intralipid20% 24 jam
Size (nm)
195.04
204.23
213.85
223.93
234.49
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
933.50
977.50
1,023.56
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.03
0.03
0.03
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.05
0.05
0.05
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
77
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 8. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan infus larutan natrium
klorida 0,9% yang dicampurkan dalam satu wadah (0 jam)
Size (nm)
177.88
186.26
195.04
204.23
213.85
223.93
234.49
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.03
0.03
0.03
0.03
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.05
0.05
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
78
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 9. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan infus larutan natrium
klorida 0,9% yang dicampurkan dalam satu wadah (12 jam)
Size (nm)
234.49
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.03
0.03
0.04
0.04
0.05
0.05
0.06
0.06
0.06
0.06
0.06
0.05
0.05
0.05
0.04
0.04
0.03
0.03
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
79
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 10Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan infus larutan natrium
klorida 0,9% yang dicampurkan dalam satu wadah (24 jam)
Size (nm)
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
933.50
1,023.56
1,071.80
1,122.32
1,175.21
1,230.59
1,288.59
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.03
0.03
0.03
0.04
0.04
0.04
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
80
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 11. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan larutan Ringer yang
dicampurkan dalam satu wadah (0 jam)
Size (nm)
195.04
204.23
213.85
223.93
234.49
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
933.50
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.03
0.03
0.03
0.04
0.04
0.04
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
81
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 12. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan larutan Ringer yang
dicampurkan dalam satu wadah (12 jam)
Size (nm)
234.49
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
933.50
977.50
1,023.56
1,071.80
1,122.32
1,175.21
1,230.59
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.02
0.03
0.03
0.03
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.05
0.05
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
82
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 13. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan larutan Ringer yang
dicampurkan dalam satu wadah (24 jam)
Size (nm)
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
933.50
977.50
1,023.56
1,071.80
1,122.32
1,175.21
1,230.59
1,288.59
1,349.32
1,412.91
1,479.50
1,549.23
1,622.24
1,698.69
1,778.75
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.03
0.04
0.04
0.05
0.06
0.06
0.07
0.07
0.07
0.07
0.06
0.06
0.05
0.04
0.04
0.03
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
83
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 14. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan infus larutan natrium
klorida 0,9% yang dicampurkan melalui three-waystopcock(0
jam)
Size (nm)
195.04
204.23
213.85
223.93
234.49
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.03
0.03
0.04
0.04
0.04
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
84
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 15. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan infus larutan natrium
klorida 0,9% yang dicampurkan melalui three-waystopcock(12
jam)
Size (nm)
204.23
213.85
223.93
234.49
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
933.50
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.03
0.03
0.04
0.04
0.04
0.04
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
85
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 16. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan infus larutan natrium
klorida 0,9% yang dicampurkan melalui three-way stopcock (24
jam)
Size (nm)
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.03
0.03
0.04
0.05
0.05
0.05
0.06
0.06
0.06
0.06
0.06
0.06
0.05
0.05
0.04
0.03
0.03
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
86
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 17. Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan larutan Ringer yang
dicampurkan melalui three-waystopcock(0 jam)
Size (nm)
195.04
204.23
213.85
223.93
234.49
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.03
0.03
0.03
0.04
0.04
0.04
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
87
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 18.
Size (nm)
223.93
234.49
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
933.50
977.50
1,023.56
1,071.80
1,122.32
Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan larutan Ringer
yang dicampurkan melalui three-way stopcock (12 jam)
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.03
0.03
0.03
0.04
0.04
0.04
0.04
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.04
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
88
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 19.
Size (nm)
223.93
234.49
245.54
257.11
269.22
281.91
295.20
309.11
323.68
338.93
354.91
371.63
389.15
407.49
426.69
446.80
467.86
489.91
513.00
537.17
562.49
589.00
616.76
645.83
676.26
708.13
741.51
776.45
813.05
851.36
891.49
933.50
977.50
1,023.56
1,071.80
1,122.32
1,175.21
Data ukuran globul lemak Intralipid20% dan larutan Ringer
yang dicampurkan melalui three-way stopcock (24 jam)
Intensity
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.02
0.03
0.03
0.03
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.03
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
89
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 20. Perhitungan kekuatan ionik
Kekuatan ionik dapat dihitung dengan menggunakan rumus berikut.
�=
1
(� � 2 + �2 �22 + �3 �32 + … + �� ��2
2 1 1
Dimana µ adalah kekuatan ionik, C1 adalah konsentrasi dalam mol/L dari berbagai
ion dan z1 adalah valensi.
a.
Infus larutan natrium klorida 0,9%
Larutan ini mengandung Na+ 154 mEq/L dan Cl- 154 mEq/L.
Perhitungan konsentrasi Na+
mg Na+
= mEq x BM/valensi
= 154 x 23/1
= 3542 mg/L
mg
= n x BM
3542
= n x 23
n
= 154 mmol/L
n
= 0,154 mol/L
Perhitungan konsentrasi Clmg Cl-
= mEq x BM/valensi
= 154 x 35,5/1
= 5467 mg/L
mg
= n x BM
5467
= n x 35,5
n
= 154 mmol/L
n
= 0,154 mol/L
90
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 20. (Lanjutan)
Perhitungan kekuatan ionik infus larutan natrium klorida 0,9%
�=
1
(� � 2 + �2 �22 + �3 �32 + … + �� ��2
2 1 1
= ½ [(0,154 x 12) + (0,154 x 12)]
= 0,154
b.
Larutan Ringer
Larutan ini mengandung Na+ 147,1 mEq/L, K+ 4 mEq/L, Ca2+ 4,5 mEq/L
dan Cl- 155,6 mEq/L.
Perhitungan konsentrasi Na+
mg Na+
= mEq x BM/valensi
= 147,1 x 23/1
= 3383,3 mg/L
mg
= n x BM
3383,3
= n x 23
n
= 147,1 mmol/L
n
= 0,1471 mol/L
Perhitungan konsentrasi K+
mg K+
= mEq x BM/valensi
= 4 x 39/1
= 156 mg/L
mg
= n x BM
156
= n x 39
n
= 4 mmol/L
n
= 0,004 mol/L
91
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 20. (Lanjutan)
Perhitungan konsentrasi Ca2+
mg Ca2+ = mEq x BM/valensi
= 4,5 x 40/2
= 90 mg/L
mg
= n x BM
90
= n x 40
n
= 2,25 mmol/L
n
= 0,00225 mol/L
Perhitungan konsentrasi Clmg Cl-
= mEq x BM/valensi
= 155,6 x 35,5/1
= 5523,8 mg/L
mg
= n x BM
5523,8
= n x 35,5
n
= 155,6 mmol/L
n
= 0,1556 mol/L
Perhitungan kekuatan ionik larutan Ringer
�=
1
(�1 �12 + �2 �22 + �3 �32 + … + �� ��2
2
= ½ [(0,1471 x 12) + (0,004 x 12) + (0,00225 x 22) + (0,1556 x 12)]
= 0,158
92
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 21. Gambar pengukuran pH sediaan
a. pH awal
Intralipid 20%
Infus larutan natrium
klorida 0,9% (4,9)
larutan Ringer (5,1)
b. Pengukuran pH Intralipid20% yang dicampur dengan infus larutan natrium
klorida 0,9% dalam satu wadah (P2)
93
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 21. (Lanjutan)
c. Pengukuran pH Intralipid20% yang dicampur dengan larutan Ringer dalam
satu wadah (P3)
d. Pengukuran pH Intralipid20% yang dicampur dengan infus larutan natrium
klorida 0,9% melalui three-way stopcock (P4)
94
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 21. (Lanjutan)
e. Pengukuran pH Intralipid20% yang dicampur dengan larutan Ringer melalui
three-way stopcock (P5)
95
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 22.Gambar alat
a. Tiang infus
b. Infus set
c. Penggantung botol pada tiang infus
d. Botol kaca
96
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 22. (Lanjutan)
e. Jarum suntik (syringe)
f. Three-way stopcock
g. Vial
h. Kaca pembesar
i. Gelas objek dan deck glass
97
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 22. (Lanjutan)
j. Pipet tetes
k. Mikroskop digital
l. Particle size analyzer
m. pH meter
98
Universitas Sumatera Utara