Hubungan Antara Kadar Homosistein Serum Dengan Skor Vitiligo Area Scoring Index pada Pasien Vitiligo
67
LAMPIRAN 1
Naskah penjelasan kepada subjek penelitian
Yth, Bapak / Ibu / Saudara / i.
Sebelumnya saya ingin memperkenalkan diri, saya dr. Dina Rizki Utami
Hasibuan yang bertugas di Departemen/SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara / RSUP H. Adam Malik Medan.
Saat ini saya sedang melaksanakan penelitian tentang vitiligo dengan judul "
Hubungan antara kadar homosistein serum dengan skor Vitiligo Area Scoring
Index pada pasien vitiligo"
Homosistein adalah suatu zat yang beredar dalam darah yang memiliki
peran dalam pembentukkan dan perkembangan dari penyakit vitiligo. Vitiligo
merupakan suatu kelainan yang didapat dengan gambaran bercak putih biasanya
tanpa gejala tambahan. Dikatakan terdapat beberapa perbedaan ras, jenis kelamin
dan usia pada tiap penderita penyakit ini. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui kadar homosistein dalam darah pada pasien vitiligo. Hasil dari
penelitian ini akan dapat bermanfaat untuk perkembangan ilmu pengetahuan
khususnya mengenai penyakit kulit vitiligo yang akan meningkatkan kualitas
pelayanan kesehatan kepada pasien di kemudian hari.
Pertama akan dilakukan pemeriksaan kesehatan secara umum dan
pemeriksaan kelainan kulit lalu dilakukan pengambilan darah sebanyak 3 ml.
Pengambilan darah akan dilakukan dengan menggunakan jarum suntik di daerah
lipat lengan dengan posisi berbaring atau duduk. Selama proses pengambilan
darah akan terasa sakit ketika jarum menusuk kulit, namun setelah itu tidak akan
Universitas Sumatera Utara
68
timbul rasa sakit lagi. Jika terjadi pembengkakan pada daerah tusukan beberapa
hari setelah pengambilan darah, Bapak / Ibu / Saudara / i dapat menghubungi saya
di nomor 085359977701 atau pergi ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat
dengan terlebih dahulu menghubungi saya.
Penelitian ini bersifat sukarela dan tidak terdapat unsur paksaan serta tidak
dibebankan biaya apapun terhadap Bapak / Ibu / Saudara / i . Kerahasiaan dari
data akan tetap dijaga.
Persetujuan keikutsertaan Bapak /Ibu / Saudara / i terhadap penelitian ini
ditandai dengan menandatangani surat persetujuan untuk mengikuti penelitian.
Sebagai rasa terima kasih saya atas keiikutsertaan Bapak / Ibu /Saudara/i, saya
akan memberikan biaya pengganti transportasi dan makanan.
Demikianlah yang dapat saya sampaikan, atas perhatian Bapak/Ibu/
Saudara /i diucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
Peneliti
dr. Dina Rizki Utami Hasibuan
Universitas Sumatera Utara
69
LAMP1RAN 2.
Persetujuan setelah penjelasan (Informed consent)
Setelah mendapat penjelasan tentang penelitian ini, saya yang bertanda tangan di
bawah ini :
Nama
:
Jenis Kelamin
: Laki-laki/ Perempuan
Umur
: Tahun
Alamat
:
Dengan ini menyatakan secara sukarela SETUJU untuk ikut serta dalam
penelitian.
Demikianlah surat pernyataan persutujuan ini dibuat dengan sebenarnya dalam
keadaan sadar tanpa adanya paksaan dari siapapun.
Medan,
/
/20
Yang memberikan penjelasan
Yang membuat pernyataan persetujuan
(dr. .............................................)
(..............................................................)
Universitas Sumatera Utara
70
LAMP1RAN 3.
Status penelitian
Tanggal pemeriksaan
:
Nomor unit penelitian
:
Nomor catatan medik
:
IDENTITAS
Nama
:
Alamat
:
Nomor telpon
:
Tempat dan tanggal lahir
:
Jenis kelamin :
1. Laki-laki
2. Perempuan
Bangsa/suku :
1. Batak
2. Jawa
3. Melayu
4. Minangkabau
5. Tionghoa
6. Lainnya
Agama
: 1. Islam
3. Kristen Katolik
Pendidikan
2. Kristen Protestan
4. Hindu
5. Budha
: 1.Belum sekolah
2. SD/ sederajat
3. SMP/ sederajat
4. SMA/ sederajat
5. Perguruan tinggi
Universitas Sumatera Utara
71
Pekerjaan
: 1. Pegawai Negeri Sipil / TNI/ Polri
2. Pegawai swasta
3. Wiraswasta
4. Tidak bekerja
Status
: 1. Sudah menikah
ANAMNESIS
2. Belum menikah
'
Keluhan utama :
Riwayat perjalanan penyakit :
Riwayat penyakit keluarga yang menderita penyakit kulit yang sama :
Dijumpai*
:
(
) Ayah
(
) Ibu
(
) Saudara kandung, yaitu : (
(
(
) abang / kakak
) adik
) Anak
Riwayat penyakit terdahulu :
PEMERIKSAAN FISIK
Status generalisata
Keadaan umum :
Gizi
: Berat badan
Tinggi Badan
:
:
Universitas Sumatera Utara
72
Tekanan darah
:
Frekuensi nadi
:
Suhu
:
Frekuensi pernapasan
:
Keadaan spesifik
Kepala
:
Leher
:
Toraks
:
Abdomen
:
Genitalia
Ekstremitas
:
:
Status dermatologikus
Lokalisasi
:
Efloresensi
:
Pemeriksaan lampu Wood
:
Universitas Sumatera Utara
73
DIAGNOSIS BANDING
:
DIAGNOSIS KERJA :
TIPE KLINIS VITILIGO *
:(
(
) nonsegmental
) segmental
:
Skor VASI
PEMERIKSAAN LABORATORlUM
Pemeriksaan kadar homosistein dalam serum
Nilai :
PENATALAKSANAAN
:
PROGNOSIS
•
Quo ad vitam
•
Quo ad functionam
•
Quo ad sanationam
*Beri tanda √ jika dijumpai
Universitas Sumatera Utara
74
LAMPIRAN 4
Penilaian skor VASI
Rumus: VASI = Ʃ hands unit x depigmentasi
Regio
Luas lesi
(hands unit )
Derajat
depigmentasi
Skor VASI
Tangan
Anggota gerak atas
( tidak termasuk tangan)
Badan
Tungkai
(tidak termasuk kaki)
Kaki
Kepala dan leher
Total
Universitas Sumatera Utara
75
Gambar 1. Derajat depigmentasi VASI
Universitas Sumatera Utara
76
79
LAMPIRAN 5. Data Subjek Vitiligo
Nama
IBP
DS
LS
RSS
Y
SJ
LS
DK
YPP
PNH
AH
S
BT
IWS
AM
KT
HT
RS
RS
BNG
LP
ES
MGP
NKL
DPV
OR
L
HN
TS
EDH
Jenis Kelamin
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Usia
22
34
56
49
46
51
55
31
43
33
24
43
47
37
44
69
40
31
45
48
42
29
18
54
41
23
21
29
66
45
Pendidikan
SMA atau sederajat
Perguruan tinggi
SD atau sederajat
SMP atau sederajat
SMA atau sederajat
SD atau sederajat
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
SMA atau sederajat
SMA atau sederajat
Perguruan tinggi
SMA atau sederajat
Perguruan tinggi
SMA atau sederajat
SMA atau sederajat
SD atau sederajat
Perguruan tinggi
SMA atau sederajat
SMA atau sederajat
SMA atau sederajat
SMA atau sederajat
Perguruan tinggi
SMP atau sederajat
SMA atau sederajat
Perguruan tinggi
SMA atau sederajat
SMA atau sederajat
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Pekerjaan
Pegawai swasta
PNS/TNI/POLRI
Wiraswasta
Tidak bekerja
PNS/TNI/POLRI
Tidak bekerja
PNS/TNI/POLRI
Pegawai swasta
Wiraswasta
Pegawai swasta
Pegawai swasta
Pegawai swasta
PNS/TNI/POLRI
Wiraswasta
Pegawai swasta
Wiraswasta
Wiraswasta
Pegawai swasta
Wiraswasta
Tidak bekerja
Pegawai swasta
Wiraswasta
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Pegawai swasta
Tidak bekerja
PNS/TNI/POLRI
Tidak bekerja
Pegawai swasta
Riw. Keluarga
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Dijumpai
Tidak dijumpai
Dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Dijumpai
Tidak dijumpai
Dijumpai
Dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Lama mengalami
14
2
1
3
1
1
15
1
15
11
4
10
9
9
4
4
14
16
10
1
35
1
6
12
11
19
16
18
6
3
Tipe klinis
Homosistein
VASI
Nonsegmental
10.76
10.1
Nonsegmental
8.43
1.15
Nonsegmental
7.14
1.51
Nonsegmental
19.32
4.745
Nonsegmental
11.69
0.225
Nonsegmental
11.31
11.24
Nonsegmental
8.97
0.35
Nonsegmental
8.74
0.07
Nonsegmental
11.4
9.65
Nonsegmental
9.38
4.3
Nonsegmental
13.64
2.78
Nonsegmental
11.67
23.25
Nonsegmental
9.89
12.55
Nonsegmental
10.18
7.78
Nonsegmental
11.78
0.2
Nonsegmental
14.31
3.45
Nonsegmental
12.41
7.45
Nonsegmental
11.93
1.2
Nonsegmental
13.03
10.8
Nonsegmental
12.02
14
Nonsegmental
15.73
38.675
Nonsegmental
5.58
1.3
Nonsegmental
7.38
1.5
Segmental
10.47
0.5
Nonsegmental
11.44
15
Nonsegmental
6.85
4.7
Nonsegmental
7.11
2
Nonsegmental
7.81
29.1
Nonsegmental
10.8
2.9
Nonsegmental
8.68
3.945
Universitas Sumatera Utara
77
LAMPIRAN 6. Data Kontrol
Nama
WS
TM
FP
BR
E
IT
Ls
Fs
Rc
NI
N
LH
U
MT
ME
A
GP
WTM
KY
LM
IT
KS
NS
SS
LP
H
RA
RS
J
D
Jenis Kelamin
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Usia
40
57
28
26
52
50
29
49
27
28
52
29
56
36
49
55
33
31
31
39
63
46
42
48
50
48
42
53
39
28
Pendidikan
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
SMA atau sederajat
SMA atau sederajat
SMA atau sederajat
SMA atau sederajat
Perguruan tinggi
Homosistein
7.79
9.97
11.89
13.91
11.02
8.97
11.58
10.39
12.6
8.24
12.63
12.92
10.04
10.21
12.2
14.59
10.1
8.67
7.36
9.87
13.89
9.23
8.19
11.45
11.47
10.47
8.84
7.06
12.29
9.69
Universitas Sumatera Utara
78
LAMPIRAN 7. Hasil Uji Statistik
Hubungan antara kadar homosistein serum dengan skor VASI
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova
Statistic
df
Shapiro-Wilk
Sig.
Kadar homosistein
.119
30
.200*
Skor VASI
.220
30
.001
Statistic
df
Sig.
.955
30
.225
.765
30
.000
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
Universitas Sumatera Utara
79
Correlations
Kadar
homosistein
Spearman's rho
Kadar homosistein
Correlation Coefficient
1.000
.281
.
.133
30
30
Correlation Coefficient
.281
1.000
Sig. (2-tailed)
.133
.
30
30
Sig. (2-tailed)
N
Skor VASI
Skor VASI
N
Perbedaan kadar homosistein serum dengan kontrol
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova
Subjek/Kontrol
Kadar homosistein
Statistic
Vitiligo
Df
.119
Kontrol
.089
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
30
.200*
.955
30
.225
30
.200*
.978
30
.784
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
Group Statistics
Subjek/Kontrol
Kadar homosistein
N
Mean
Std. Deviation
Std. Error Mean
Vitiligo
30
10.6617
2.88945
.52754
Kontrol
30
10.5843
2.00934
.36685
Universitas Sumatera Utara
80
Homosistein berdasarkan jenis kelamin pada kelompok vitiligo
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova
Jenis Kelamin
Kadar homosistein
Statistic
Df
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
Laki-laki
.159
8
.200*
.933
8
.540
Perempuan
.170
22
.097
.858
22
.005
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
Test Statisticsb
Kadar
homosistein
Mann-Whitney U
Wilcoxon W
Z
Asymp. Sig. (2-tailed)
Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)]
15.000
268.000
-3.424
.001
.000a
a. Not corrected for ties.
b. Grouping Variable: Jenis Kelamin
Universitas Sumatera Utara
81
Report
Kadar homosistein
Jenis Kelamin
Mean
Laki-laki
13.0175
8
1.48064
9.8050
22
2.81347
10.6617
30
2.88945
Perempuan
Total
N
Std. Deviation
Hubungan antara homosistein dengan usia pada kelompok vitiligo
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova
Statistic
Usia
df
.084
Kadar homosistein
.119
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
30
.200*
.974
30
.660
30
.200*
.955
30
.225
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
Correlations
Kadar
Usia
Usia
Pearson Correlation
homosistein
1
Sig. (2-tailed)
N
Kadar homosistein
.385*
.036
30
30
Pearson Correlation
.385*
1
Sig. (2-tailed)
.036
N
30
30
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Universitas Sumatera Utara
82
Hubungan antara kadar homosistein dengan riwayat keluarga
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova
Riwayat
keluarga
Statistic
Kadar homosistein Tidak dijumpai
Dijumpai
df
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
.161
24
.108
.942
24
.182
.276
6
.171
.852
6
.164
Group Statistics
Riwayat keluarga
Kadar homosistein
N
Mean
Tidak dijumpai
Dijumpai
Std. Deviation
Std. Error Mean
24
10.5596
3.07511
.62770
6
11.0700
2.16210
.88267
Hubungan antara kadar homosistein serum dengan lama mengalami
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova
Statistic
df
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
Kadar homosistein
.119
30
.200*
.955
30
.225
Lama mengalami
.146
30
.100
.870
30
.002
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
Universitas Sumatera Utara
83
Correlations
Spearman's
Kadar
Correlation
rho
homosistein
Coefficient
Sig. (2-tailed)
N
Lama mengalami
Correlation
Kadar
Lama
homosistein
mengalami
1.000
.002
.
.993
30
30
.002
1.000
.993
.
30
30
Coefficient
Sig. (2-tailed)
N
Universitas Sumatera Utara
84
LAMPIRAN 8. Ethical Clearence
Universitas Sumatera Utara
85
LAMPIRAN 9. Foto
A
A. Foto saat pengambilan sampel darah
B
B. Derajat depigmentasi 75%
C
C. derajat depigmentasi 90%
D
D. Derajat Depigmentasi 100%
Universitas Sumatera Utara
86
Lampiran 10.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Data Pribadi
1.
Nama
2.
Tempat & Tanggal lahir : Medan, 10 April 1988
3.
Usia
: 28 Tahun
4.
Jenis Kelamin
: Perempuan
5.
Status
: Menikah
6.
Pendidikan
: Sarjana Kedokteran
7.
Agama
: Islam
8.
Kebangsaan
: Indonesia
9.
Alamat
: Suka Teguh no.9, Medan
10. Telepon/HP
: dr. Dina Rizki Utami Hasibuan
: 0853-599-777-01
Pendidikan Formal
1.
SD
: SD Swasta Harapan 1 Medan
2.
SMP
: SLTP Swasta Harapan 1 Medan
3.
SLTA
: SMA Negeri 1 Medan
4.
S1
: Universitas Sumatera Utara
Profesi
: Dokter Umum
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 1
Naskah penjelasan kepada subjek penelitian
Yth, Bapak / Ibu / Saudara / i.
Sebelumnya saya ingin memperkenalkan diri, saya dr. Dina Rizki Utami
Hasibuan yang bertugas di Departemen/SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara / RSUP H. Adam Malik Medan.
Saat ini saya sedang melaksanakan penelitian tentang vitiligo dengan judul "
Hubungan antara kadar homosistein serum dengan skor Vitiligo Area Scoring
Index pada pasien vitiligo"
Homosistein adalah suatu zat yang beredar dalam darah yang memiliki
peran dalam pembentukkan dan perkembangan dari penyakit vitiligo. Vitiligo
merupakan suatu kelainan yang didapat dengan gambaran bercak putih biasanya
tanpa gejala tambahan. Dikatakan terdapat beberapa perbedaan ras, jenis kelamin
dan usia pada tiap penderita penyakit ini. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui kadar homosistein dalam darah pada pasien vitiligo. Hasil dari
penelitian ini akan dapat bermanfaat untuk perkembangan ilmu pengetahuan
khususnya mengenai penyakit kulit vitiligo yang akan meningkatkan kualitas
pelayanan kesehatan kepada pasien di kemudian hari.
Pertama akan dilakukan pemeriksaan kesehatan secara umum dan
pemeriksaan kelainan kulit lalu dilakukan pengambilan darah sebanyak 3 ml.
Pengambilan darah akan dilakukan dengan menggunakan jarum suntik di daerah
lipat lengan dengan posisi berbaring atau duduk. Selama proses pengambilan
darah akan terasa sakit ketika jarum menusuk kulit, namun setelah itu tidak akan
Universitas Sumatera Utara
68
timbul rasa sakit lagi. Jika terjadi pembengkakan pada daerah tusukan beberapa
hari setelah pengambilan darah, Bapak / Ibu / Saudara / i dapat menghubungi saya
di nomor 085359977701 atau pergi ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat
dengan terlebih dahulu menghubungi saya.
Penelitian ini bersifat sukarela dan tidak terdapat unsur paksaan serta tidak
dibebankan biaya apapun terhadap Bapak / Ibu / Saudara / i . Kerahasiaan dari
data akan tetap dijaga.
Persetujuan keikutsertaan Bapak /Ibu / Saudara / i terhadap penelitian ini
ditandai dengan menandatangani surat persetujuan untuk mengikuti penelitian.
Sebagai rasa terima kasih saya atas keiikutsertaan Bapak / Ibu /Saudara/i, saya
akan memberikan biaya pengganti transportasi dan makanan.
Demikianlah yang dapat saya sampaikan, atas perhatian Bapak/Ibu/
Saudara /i diucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
Peneliti
dr. Dina Rizki Utami Hasibuan
Universitas Sumatera Utara
69
LAMP1RAN 2.
Persetujuan setelah penjelasan (Informed consent)
Setelah mendapat penjelasan tentang penelitian ini, saya yang bertanda tangan di
bawah ini :
Nama
:
Jenis Kelamin
: Laki-laki/ Perempuan
Umur
: Tahun
Alamat
:
Dengan ini menyatakan secara sukarela SETUJU untuk ikut serta dalam
penelitian.
Demikianlah surat pernyataan persutujuan ini dibuat dengan sebenarnya dalam
keadaan sadar tanpa adanya paksaan dari siapapun.
Medan,
/
/20
Yang memberikan penjelasan
Yang membuat pernyataan persetujuan
(dr. .............................................)
(..............................................................)
Universitas Sumatera Utara
70
LAMP1RAN 3.
Status penelitian
Tanggal pemeriksaan
:
Nomor unit penelitian
:
Nomor catatan medik
:
IDENTITAS
Nama
:
Alamat
:
Nomor telpon
:
Tempat dan tanggal lahir
:
Jenis kelamin :
1. Laki-laki
2. Perempuan
Bangsa/suku :
1. Batak
2. Jawa
3. Melayu
4. Minangkabau
5. Tionghoa
6. Lainnya
Agama
: 1. Islam
3. Kristen Katolik
Pendidikan
2. Kristen Protestan
4. Hindu
5. Budha
: 1.Belum sekolah
2. SD/ sederajat
3. SMP/ sederajat
4. SMA/ sederajat
5. Perguruan tinggi
Universitas Sumatera Utara
71
Pekerjaan
: 1. Pegawai Negeri Sipil / TNI/ Polri
2. Pegawai swasta
3. Wiraswasta
4. Tidak bekerja
Status
: 1. Sudah menikah
ANAMNESIS
2. Belum menikah
'
Keluhan utama :
Riwayat perjalanan penyakit :
Riwayat penyakit keluarga yang menderita penyakit kulit yang sama :
Dijumpai*
:
(
) Ayah
(
) Ibu
(
) Saudara kandung, yaitu : (
(
(
) abang / kakak
) adik
) Anak
Riwayat penyakit terdahulu :
PEMERIKSAAN FISIK
Status generalisata
Keadaan umum :
Gizi
: Berat badan
Tinggi Badan
:
:
Universitas Sumatera Utara
72
Tekanan darah
:
Frekuensi nadi
:
Suhu
:
Frekuensi pernapasan
:
Keadaan spesifik
Kepala
:
Leher
:
Toraks
:
Abdomen
:
Genitalia
Ekstremitas
:
:
Status dermatologikus
Lokalisasi
:
Efloresensi
:
Pemeriksaan lampu Wood
:
Universitas Sumatera Utara
73
DIAGNOSIS BANDING
:
DIAGNOSIS KERJA :
TIPE KLINIS VITILIGO *
:(
(
) nonsegmental
) segmental
:
Skor VASI
PEMERIKSAAN LABORATORlUM
Pemeriksaan kadar homosistein dalam serum
Nilai :
PENATALAKSANAAN
:
PROGNOSIS
•
Quo ad vitam
•
Quo ad functionam
•
Quo ad sanationam
*Beri tanda √ jika dijumpai
Universitas Sumatera Utara
74
LAMPIRAN 4
Penilaian skor VASI
Rumus: VASI = Ʃ hands unit x depigmentasi
Regio
Luas lesi
(hands unit )
Derajat
depigmentasi
Skor VASI
Tangan
Anggota gerak atas
( tidak termasuk tangan)
Badan
Tungkai
(tidak termasuk kaki)
Kaki
Kepala dan leher
Total
Universitas Sumatera Utara
75
Gambar 1. Derajat depigmentasi VASI
Universitas Sumatera Utara
76
79
LAMPIRAN 5. Data Subjek Vitiligo
Nama
IBP
DS
LS
RSS
Y
SJ
LS
DK
YPP
PNH
AH
S
BT
IWS
AM
KT
HT
RS
RS
BNG
LP
ES
MGP
NKL
DPV
OR
L
HN
TS
EDH
Jenis Kelamin
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Usia
22
34
56
49
46
51
55
31
43
33
24
43
47
37
44
69
40
31
45
48
42
29
18
54
41
23
21
29
66
45
Pendidikan
SMA atau sederajat
Perguruan tinggi
SD atau sederajat
SMP atau sederajat
SMA atau sederajat
SD atau sederajat
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
SMA atau sederajat
SMA atau sederajat
Perguruan tinggi
SMA atau sederajat
Perguruan tinggi
SMA atau sederajat
SMA atau sederajat
SD atau sederajat
Perguruan tinggi
SMA atau sederajat
SMA atau sederajat
SMA atau sederajat
SMA atau sederajat
Perguruan tinggi
SMP atau sederajat
SMA atau sederajat
Perguruan tinggi
SMA atau sederajat
SMA atau sederajat
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Pekerjaan
Pegawai swasta
PNS/TNI/POLRI
Wiraswasta
Tidak bekerja
PNS/TNI/POLRI
Tidak bekerja
PNS/TNI/POLRI
Pegawai swasta
Wiraswasta
Pegawai swasta
Pegawai swasta
Pegawai swasta
PNS/TNI/POLRI
Wiraswasta
Pegawai swasta
Wiraswasta
Wiraswasta
Pegawai swasta
Wiraswasta
Tidak bekerja
Pegawai swasta
Wiraswasta
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Tidak bekerja
Pegawai swasta
Tidak bekerja
PNS/TNI/POLRI
Tidak bekerja
Pegawai swasta
Riw. Keluarga
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Dijumpai
Tidak dijumpai
Dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Dijumpai
Tidak dijumpai
Dijumpai
Dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Tidak dijumpai
Lama mengalami
14
2
1
3
1
1
15
1
15
11
4
10
9
9
4
4
14
16
10
1
35
1
6
12
11
19
16
18
6
3
Tipe klinis
Homosistein
VASI
Nonsegmental
10.76
10.1
Nonsegmental
8.43
1.15
Nonsegmental
7.14
1.51
Nonsegmental
19.32
4.745
Nonsegmental
11.69
0.225
Nonsegmental
11.31
11.24
Nonsegmental
8.97
0.35
Nonsegmental
8.74
0.07
Nonsegmental
11.4
9.65
Nonsegmental
9.38
4.3
Nonsegmental
13.64
2.78
Nonsegmental
11.67
23.25
Nonsegmental
9.89
12.55
Nonsegmental
10.18
7.78
Nonsegmental
11.78
0.2
Nonsegmental
14.31
3.45
Nonsegmental
12.41
7.45
Nonsegmental
11.93
1.2
Nonsegmental
13.03
10.8
Nonsegmental
12.02
14
Nonsegmental
15.73
38.675
Nonsegmental
5.58
1.3
Nonsegmental
7.38
1.5
Segmental
10.47
0.5
Nonsegmental
11.44
15
Nonsegmental
6.85
4.7
Nonsegmental
7.11
2
Nonsegmental
7.81
29.1
Nonsegmental
10.8
2.9
Nonsegmental
8.68
3.945
Universitas Sumatera Utara
77
LAMPIRAN 6. Data Kontrol
Nama
WS
TM
FP
BR
E
IT
Ls
Fs
Rc
NI
N
LH
U
MT
ME
A
GP
WTM
KY
LM
IT
KS
NS
SS
LP
H
RA
RS
J
D
Jenis Kelamin
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Usia
40
57
28
26
52
50
29
49
27
28
52
29
56
36
49
55
33
31
31
39
63
46
42
48
50
48
42
53
39
28
Pendidikan
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
Perguruan tinggi
SMA atau sederajat
SMA atau sederajat
SMA atau sederajat
SMA atau sederajat
Perguruan tinggi
Homosistein
7.79
9.97
11.89
13.91
11.02
8.97
11.58
10.39
12.6
8.24
12.63
12.92
10.04
10.21
12.2
14.59
10.1
8.67
7.36
9.87
13.89
9.23
8.19
11.45
11.47
10.47
8.84
7.06
12.29
9.69
Universitas Sumatera Utara
78
LAMPIRAN 7. Hasil Uji Statistik
Hubungan antara kadar homosistein serum dengan skor VASI
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova
Statistic
df
Shapiro-Wilk
Sig.
Kadar homosistein
.119
30
.200*
Skor VASI
.220
30
.001
Statistic
df
Sig.
.955
30
.225
.765
30
.000
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
Universitas Sumatera Utara
79
Correlations
Kadar
homosistein
Spearman's rho
Kadar homosistein
Correlation Coefficient
1.000
.281
.
.133
30
30
Correlation Coefficient
.281
1.000
Sig. (2-tailed)
.133
.
30
30
Sig. (2-tailed)
N
Skor VASI
Skor VASI
N
Perbedaan kadar homosistein serum dengan kontrol
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova
Subjek/Kontrol
Kadar homosistein
Statistic
Vitiligo
Df
.119
Kontrol
.089
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
30
.200*
.955
30
.225
30
.200*
.978
30
.784
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
Group Statistics
Subjek/Kontrol
Kadar homosistein
N
Mean
Std. Deviation
Std. Error Mean
Vitiligo
30
10.6617
2.88945
.52754
Kontrol
30
10.5843
2.00934
.36685
Universitas Sumatera Utara
80
Homosistein berdasarkan jenis kelamin pada kelompok vitiligo
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova
Jenis Kelamin
Kadar homosistein
Statistic
Df
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
Laki-laki
.159
8
.200*
.933
8
.540
Perempuan
.170
22
.097
.858
22
.005
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
Test Statisticsb
Kadar
homosistein
Mann-Whitney U
Wilcoxon W
Z
Asymp. Sig. (2-tailed)
Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)]
15.000
268.000
-3.424
.001
.000a
a. Not corrected for ties.
b. Grouping Variable: Jenis Kelamin
Universitas Sumatera Utara
81
Report
Kadar homosistein
Jenis Kelamin
Mean
Laki-laki
13.0175
8
1.48064
9.8050
22
2.81347
10.6617
30
2.88945
Perempuan
Total
N
Std. Deviation
Hubungan antara homosistein dengan usia pada kelompok vitiligo
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova
Statistic
Usia
df
.084
Kadar homosistein
.119
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
30
.200*
.974
30
.660
30
.200*
.955
30
.225
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
Correlations
Kadar
Usia
Usia
Pearson Correlation
homosistein
1
Sig. (2-tailed)
N
Kadar homosistein
.385*
.036
30
30
Pearson Correlation
.385*
1
Sig. (2-tailed)
.036
N
30
30
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Universitas Sumatera Utara
82
Hubungan antara kadar homosistein dengan riwayat keluarga
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova
Riwayat
keluarga
Statistic
Kadar homosistein Tidak dijumpai
Dijumpai
df
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
.161
24
.108
.942
24
.182
.276
6
.171
.852
6
.164
Group Statistics
Riwayat keluarga
Kadar homosistein
N
Mean
Tidak dijumpai
Dijumpai
Std. Deviation
Std. Error Mean
24
10.5596
3.07511
.62770
6
11.0700
2.16210
.88267
Hubungan antara kadar homosistein serum dengan lama mengalami
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova
Statistic
df
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
Kadar homosistein
.119
30
.200*
.955
30
.225
Lama mengalami
.146
30
.100
.870
30
.002
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
Universitas Sumatera Utara
83
Correlations
Spearman's
Kadar
Correlation
rho
homosistein
Coefficient
Sig. (2-tailed)
N
Lama mengalami
Correlation
Kadar
Lama
homosistein
mengalami
1.000
.002
.
.993
30
30
.002
1.000
.993
.
30
30
Coefficient
Sig. (2-tailed)
N
Universitas Sumatera Utara
84
LAMPIRAN 8. Ethical Clearence
Universitas Sumatera Utara
85
LAMPIRAN 9. Foto
A
A. Foto saat pengambilan sampel darah
B
B. Derajat depigmentasi 75%
C
C. derajat depigmentasi 90%
D
D. Derajat Depigmentasi 100%
Universitas Sumatera Utara
86
Lampiran 10.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Data Pribadi
1.
Nama
2.
Tempat & Tanggal lahir : Medan, 10 April 1988
3.
Usia
: 28 Tahun
4.
Jenis Kelamin
: Perempuan
5.
Status
: Menikah
6.
Pendidikan
: Sarjana Kedokteran
7.
Agama
: Islam
8.
Kebangsaan
: Indonesia
9.
Alamat
: Suka Teguh no.9, Medan
10. Telepon/HP
: dr. Dina Rizki Utami Hasibuan
: 0853-599-777-01
Pendidikan Formal
1.
SD
: SD Swasta Harapan 1 Medan
2.
SMP
: SLTP Swasta Harapan 1 Medan
3.
SLTA
: SMA Negeri 1 Medan
4.
S1
: Universitas Sumatera Utara
Profesi
: Dokter Umum
Universitas Sumatera Utara