PERBUP NO 29TAHUN 2010 TENTANG PERUBAHAN PERBUP PACITAN NO.35 TH 2009 TTG TATA CARA PEMBERIAN DAN PERTANGGUJAWABAN BELANJA HIBAH,BANSOS DAN BANT KEU KAB PACITAN

BUPATI PACITAN snigaIA
I PERATURAN B U P A T I PACITAN
I
NOMOR
T A H U N 2010
TENTANG
P E R U B A H A N P E R A T U R A N B U P A T I P A C I T A N N O M O R 35 T A H U N 2009
TENTANG TATA CARA PEMBERIAN DAN PERTANGGUNGJAWABAN
B E L A N J A H I B A H . BANTUAN SOSIAL DAN BANTUAN KEUANGAN
KABUPATEN P A C I T A N
T

DENGAN R A H M A T T U H A N Y A N G M A H A ESA
BUPATI PACITAN,
Menimbang

: a.

b.

Mengingat

1.
2.
3.
4.
5.
6.

7.
8.
9.
10.
11.

12.
.

\
bahwa guna kelancaran dan tertib administrasi dalam melaksanakan ketentuan
Pasal 133 ayat (3) Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor U Tahun 2006

tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah sebagmmana telah diubah
dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 59 Tahun 2007, maka perlu
adanya penambahan matcri dalam Peraturan Bupati Pacitan Nomor 35 Tahun
2009 tentang Tata Cara Pemberian dan Pertanggungjawaban
Bclanja Hibah, Bantuan Sosial dan Bantuan Keuangan Kabupaten Pacitan;
bahwa sehubungan dengan maksud sebagaimana dimaksud pada huruf a
diatas, maka perlu mengubah Peraturan Bupati Pacitan Nomor 35 Tahun 2009
tentang Tata Cara Pemberian dan Pertanggungjawaban Belanja Hibah,
Bantuan Sosial dan Bantuan Keuangan Kabupaten Pacitan dengan
meniiangkan perubahannya dalan suatu Peraturan.
Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1950 tentang Pembentukan DaerahDaerah Kabupaten dalam Ungkungan Propinsi Jawa Timur;
Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1985 tentang Organisasi Kemasyarakatan;
Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara;
Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang Pembentukan Peraturan
Perundang-undangan;
Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan Pengelolaan
dan Tanggun^awab Keuangan Negara;
;
Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
sebagaimana telah beberqia kali diubah terakhir dengan Undang-Undang

Nomor 12 Tahun 2008;
Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan
antara Pemerinteh Pusat dan Pemerintahan Daerah;
Peraturan Pemerintah Nomor IS Tahun 1986 tentang Pelaksanaan UndangUndang Nomor 8 Tahun 1985 tentang Organisasi Kemasyarakatan;
Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan
Daerah;
Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 tentang Pedoman Pembinaan
dan Pengawasan Penyelenggaraan Pemerintahan Daerah;
Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 2006 tentang Pengelolaan Barang
Milik Negara/Daerah sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah
Nomor 38 Tahun 2008;
Peraturan Pemerintah Nomor 38 T A u n 2007 tcnlang Pemba^an Urusan
Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi dan
Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota; yxwutsrponmlkjihgfedcbaZTSRPONMKJIHGFEBA
J«lan Jsksi Agang Supnpto Nomor 8 Pacttan Kode Pos 63S1Z
Jawi Timor
[
Teip. (0357) 881032 Fax. (0357) 882472

r

13. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah scbagjumana telah diubah dengan Peraturan
Menteri Dalam Negeri Nomor 59 Tahun 2007;
14. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 17 Tahun 2007 tentang Pedoman
Teknis Pengelolaan Barang Milik Daerah;
14. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 53 Tahun 2007 tentang Pengawasan
Peraturan Daerah dan Peraturan Kepala Daerah;
15. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 168/PMK.7^008 tentang Hibah Daerah;
16. Peraturan Daerah Kabupaten Pacitan Nomor 7 Tahun 2006 tentang PokokPokok Pengelolaan Keuangan Daerah;
17. Peraturan Daerah Kabupaten Pacitan Nomor 18 Tahun 2007 tentang Urusan
Pemerintahan Kabupaten Pacitan;
18. Peraturan Daerah Kabupaten Pacitan Nomor 20 Tahun 2007 tentang
Organisasi Perangkat Daerah;
19. Peraturan Daerah Kabupaten Pacitan Nomor 9 Tahun 2008 tentang Pedoman
Penataan Lcrabaga Kemasyarakatan;
20. Peraturan Bupati Pacitan Nomor 35 Tahun 2009 tentang Tata Cara Pemberian
dan ! Pertanggungjawaban Belanja Hibah, Bantuan Sosial dan Bantuan
Keuangan Kabupaten Pacitan. tiI
I

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : PERATURAN BUPATI TENTANG PERUBAHAN PERATURAN BUPATI
P A C I T A N NOMOR 35 T A H U N 2009 TENTANG T A T A CARA
PEMBERIAN D A N PERTANGGUNGJAWABAN BELANJA H I B A H ,
B A N T U A N SOSIAL D A N BAIVTUAN KEUANGAN
KABUPATEN
PACITAN
Pasal I
Pada halaman Lampiran diubah, sehingga berbunyi sebagaimana tersebut dalam
Lampiran Peraturan ini. jiI
i

Pasal11

iI

i

Peraturan Bupati ini mulai berlaku sejak tanggal 1 Januari2011.
Agar setiap orang mengetahuinya. memerintahkan pengundangan
Peraturan Bupati ini dengan penempatarmya dalam Berita Daerah Kabupaten
Pacitan.iI i

Ditetapkan di Pacitan
Padatanggal
'

\ ^

- 2010

PACITAN yutrponlkigfedaXTIGC

) G . SOEDIBJO

Pasal I I
Peraturan Bupati ini mulai berlaku sejak tanggal 1 Januari2011.
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan

Peraturan Bupati ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten
Pacitan. \ yutrponlkigfedaXTIGC
yxwutsrponmlkjihgfedcbaZTSRPONMKJIHGFEBA

!

i

Ditetapkan di Pacitan
Padatanggal : 27 W A K I L BUPATI

12

PACITAN

Cap.ttd
H.G. SOEDIBJO
Diundangkan di Pacitan \
Padatanggal 27 Desember 2010

SEKRETARIS D A E R A H

I r . M U L Y O N O , MM.
Pembina Utama Madya
NIP. I957I017 198303 1 014
BERITA DAERAH KABUPATEN PACITAN T A H U N 2010 NOMOR 30 ts

s

iI
I

i

snigaIA
tiI

I
I

t

t

i

- 2010

LAMPIRAN:

PERATURAN BUPATI PACITAN
NOMOR :
T A H U N 2010
T A N G G A L :yutrponlkigfedaXTIGC
X T - ] ? < - 2010

i
P E M E R I N T A H KABUPATEN PACITAN
DINAS PENDAPATAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET
; Jln. Imam Bonjol No, 7 Pacitan (0357) 881548-882887

i
PACITAN

NASKAH PERJANJIAN HIBAH
NOMOR:

Pada hari ini

Tanggal

DAERAH

/ 408.4yxwutsrponmlkjihgfedcbaZTSRPONMKJIHGFEBA
1 / SP HIBAH / 20

Bulan

Tahun

bertempat di Pacitan, kami yang

bertanda tangan dibawah ini. !

1.

Nama
Jabatan

Kepala Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Aset Kab. Pacitan

Alamat

Jin Imam Bonjol No. 7 Pacitan

Dalam hal ini bertindak dalam jabatan tersebut diatas, dan oleh karena itu sah Mewakili Pemerintah
Kabupaten Pacitan, demikian berdasarkan Peraturan Bupati Pacitan Nomor 21 Tahun 2008 tentang
Pedoman Pengelolaan Belanja Hibah dan Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana lelah diubah melalui undang-undang Nomor 12 Tahun 2008,
untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
II.

Nama
Jabatan
Alamat

Dalam hal ini bertindak sebagai penerima dan oleh karena itu sah mewakili
untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA untuk selanjutnya disebut PARA PIHAK.
Sebelumnya PARA PIHAK masing-masing dalam kedudukaimya tersebut menjelaskan dan
menerangkan dalam perjanjian ini hal-hal sebagai berikut:
a.
b.

bahwa dalam rangka menunjang kelancaran kegiatan
Maka perlu memberikan
hibah kepada
sebesar Rp
(
Rupiah)
bahwa PIHAK KEDUA sanggup menggunakan dana tersebut sesuai dengan Keputusan Bupati
Pacitan NomorsnigaIA I

Atas dasat pertimbangan tersebut diatas, maka dengan ini PARA PIHAK sepakat mengadakan
peijanjian dalam hal pemberian hibah dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut:

!

tiI

i ywvutsrqponmlkjihgfedcbaYWVUTSRPONMLKJIHGFEDCBA
DASARHUKUM
\
Pasal 1

1
1.

2.

Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang pedoman Pengelolaan
keuangan Daerah sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 59
Tahun 2007.
\
Surat Edaian Menteri Dalam Negeri Nomor 900/2677/SJ tentang Hibah dan Bantuan Daerah.
;
I

TUJUAN
Pasal 2

jiI

Hibah kepada masyarakat dan organisasi kemasyarakatan bertujuan untuk meningkatkan partisipasi
penyelenggaraan pembangunan daerah atau secara fungsional terkait dengan dukungan
penyelenggaraan pemerintahan daerah

[
(1)
(2)

H A K DAN K E W A J I B A N
Pasal 3

PIHAK PERTAMA menpunyai hak menerima laporan pertanggungawaban penggunaan hibah
PIHAK PERTAMA berkewajiban untuk:
a.
Menyerahkan belanja hibah kepada Penerima melalui SKPD atau Bagian terkait
b.
Melaksanakan Verifikasi dokumen kelengkapan pengajuan hibah dan pertanggungjawaban
penggunaan hibah
c.
Mengevaluasi penggunaan Hibah
'

(1)
(2)

Pasal 4

PIHAK KEDUA mempunyai hak menerima hibah
PIHAK KEDUA berkewajiban untuk:
a.
Memanfaatkan dana hibah sebagmmana tersebut dalam lampiran surat peijanjian ini.
b.
Menyampaikan laporan pertangguna'awaban
penggunaan hibah kepada PIHAK
PERTAMA melalui SKPD atau Bagian terkmt rangkap 2 (dua), asli disampaikan ke
DPPKA Kabupaten Pacitan selambat-lambatnya 1 (satu) bulan setelah kegiatan selesai
c.
Untuk
pencairan
hibah
tahap
berikutnya
hams
menyampmkan
laporan
pertanggungjawaban penggunaan hibah tahap sebelumnya

i

K E T E N T U A N PENUTUP
Pasal 5

j
(1)

(2)

Hal-hal lain yang belum atau tidak cukup diatur dalam peijanjian ini akan diatur kemudian
dalam peijanjian tambahan (ADDEDUM) yang mempakan satu kesatuan dengan peijanjian atas
dasar kesepakatan PARA PIHAK
Demikian peijanjian ini kami buat rangkap 2 (dua), bermaterai cukup yang masing-masing
mempunyai kekuatan hukum yang sama setelah ditandatangani oleh PARA PIHAK
T

PIHAK KEDUA
Ketua / Pimpinan
KABUPATEN PACITAN
\

PIHAK PERTAMA
KEPALA DINAS PENDAPATAN
PENGELOLAAN KEUANGAN DAN
ASET

i yutrponlkigfedaXTIGC
snigaIA
iI

t
I
i

!

I
I
*) Corel yang tidak perlui i

Pangkat
NIP

\ PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN
DINAS PENDAPATAN PENGELOLAAN KEUANGAN D A N ASET
J l n . I m a m B o n j o l N o . 7 P a c i t a n (0357) 881548-882887
i
P A C I T A N

' BERITA ACARA PENYERAHAN HIBAH
; N o m o r : 900/
/408.41/20
i
i yxwutsrponmlkjihgfedcbaZTSRPONMKJIHGFEBA
t

Pada hari ini
tanggal
bulan
tahun
Pendapatan Pengclola Keuangan dan Aset Kabupaten Pacitan
Kami yang bertanda tangan dibawah i i u :
1. Nama

:

NIP

:

Jabatan
Alamat

: .
:

(
) bertempat di Dinas
, Jln. Imam Bonjol No. 7 Pacitan,

;

Kepala Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Aset
Jl. Imam Bonjol No. 7 Pacitan

Kab. Pacitan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA
2. Nama

:

NIP

:

i-

Jabatan

:

.'

Alamat

:

;
i
)

snigaIA

,

I
i

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA telah menyerahkan hibah kepada PIHAK KEDUA sebesar Rp.
(
) untuk digunakan scbagm opcrasional
Selanjutnya dalam rangka pelaksanaan prinsip transparansi dan akuntabililas, PIHAK KEDUA wajib
menyampaikan laporan pertanggungawaban penggunaan Hibah tersebut kepada Pemerintah
Kabupaten Pacitan melalui PIHAK PERTAMA rangkap 2 (dua), asli disampaikan ke DPPKA
selambat-lambatnya 1 (satu) bulan setelah kegiatan selesai.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. iI
i

PIHAK KEDUA
Ketua/Pimpinan
KABUPATEN PACITAN
i

PIHAK PERTAMA
KEPALA DINAS PENDAPATAN
PENGELOLAAN KEUANGAN DAN
ASET

i
i

i
f

Pangkat
NIP. ..„

I

i
!

i
i

S U R A T P E R N Y A T A A N iI
yutrponlkigfedaXTIGC

t
1

i

yxwutsrponmlkjihgfedcbaZTSRPONMKJIHGFEBA

Yang bertanda tangan dibawah i n i : snigaIA
I
•

Nama

:

;

Jabatan:

;
I

E

Alamat:

!

iI

I

Berkenaan hibah yang kami terima dari Pemerintah Kabupaten Pacitan melalui Dinas Pendapatan
Pengelola Keuangan dan Aset Kabupaten Pacitan untuk Kegiatan Bantuan kepada
Kab. Pacitan
Tahun 2010 Sebesar
Rp
(
i

.)
;
Dengan ini menyatakan kesanggupan:
1.
2.

Mempertanggungjawabkan penggunaan hibah sesuai dengan Keputusan Bupati Pacitan Nomor
35 tanggal 30 Desember 2010
melaporkan Pelaksanaan kegiatan kepada Pemerintah Kabupaten Pacitan melalui DPPKA ,
rangkap 2 (dua), asli disampaikan ke DPPKA selambat-lambatnya 1 (satu) butan setelah
kegiatan selesai
'

I

i
I

!

PIHAK PERTAMA
KEPALA DINAS PENDAPATAN
PENGELOLAAN KEUANGAN D A N ASET
i

t
i jiI

I
NIP.

Pangkat
;

1

1

Ii
i

t

!
r

Pacitan
Yang Menyatakan

PEMERINTAH KABUPATEN P A C I T A N
;

Terima dari

B U K U KAS PENGELUARAN

Bendahara Pengeluaran

Uang Sebesar
Untuk Pembayaran

Bantuan Kepada.

Terbilang; Rp.

PPK SKPD

Menyetujui
Kepala DPPKA

Pangkat

NIP. jiI

NIP.
>

Bendahara
Pengeluaran

NIP.

Yang Menerima

iywvutsrqponmlkjihgfedcbaYWVUTSRPONMLKJIHGFEDCBA
PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN
DINAS PENDAPATAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET
J l n . I m a m B o n j o l N o . 7 P a c i t a n (0357) 881548-882887
i
P A C I T A N

' T A f ^ A TERIMA PENERIMAAN HIBAH
\ N O M O R : 900/
/408.41/2010

Telah terima dari

j Kepala Dinas Pendapatan Pengelola Keuangan dan Aset

Uang SejumJah
:. Hibah Kepada iI
Untuk Pembayaran yxwutsrponmlkjihgfedcbaZTSRPONMKJIHGFEBA
i

Rp

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PENDAPATAN
PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET i
i

Pangkat
NIP.

1

ts

\
^

i snigaIA
i

i
f
t
1
r
1
I

iI

I

!

Pacitan
Yang Menerima

i snigaIA
I

IyxwutsrponmlkjihgfedcbaZTSRPONMKJIHGFEBA
PAKTA INTEGRTTAS
f jiI

i ywvutsrqponmlkjihgfedcbaYWVUTSRPONMLKJIHGFEDCBA
Saya
kegiatan

yang

bertanda

tangan

dibawah

ini

dalam

rangka

untuk

pelaksanaan

, dengan ini menyatakan bahwa saya:

1. Tidak akan melakukan praktek K K N
2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi K K N
dalam proses penggunaan dana hibah ini.
3. Dalam proses penggunaan dana hibah ini berjanji akan melaksanakan tugas secara bersih,
transparan dan profesional dalam arti mengerahkan seluruh kemampuan dan sumber daya secara
optirnal untuk memberikan hasil keqa teibaik mulm dari penyiapan, pelaksanaan dan
penyelesaian pekeijaan/kegiatan ini
4. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyalakan dalam Pakta Integrilas ini, saya bcrsedia