1. Home
  2. Lainnya

9. Contoh Surat Pernyataan Bersedia Membayar Ganti Rugi Format Word

SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA MEMBAYAR GANTI RUGI
Sehubungan dengan persyaratan yang ditetapkan dan diwajibkan untuk
[....................................................................................................................] Saya yang bertanda
tangan di bawah ini:
Nama Lengkap
Jenis Kelamin
Umur
Pendidikan Terakhir
Alamat

: [..............................................]
: [..............................................]
: [..............................................]
: [..............................................]
: [..............................................]

Dengan ini saya bersedia membayar ganti rugi sebesar Rp. [............................],- (.....................)
apabila dikemudian hari saya [................................................].
Dan apabila dikemudian hari ternyata saya ingkar terhadap surat pernyataan yang saya buat ini,
maka saya bersedia dituntut secara hukum di Pengadilan.

Demikan surat pernyataan kesanggupan ini saya buat agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
[nama kota] [tanggal, bulan, tahun]
Hormat saya,
Meterai
Rp. 6.000,-

(........nama jelas.........)

1

SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA MEMBAYAR GANTI RUGI
Sehubungan dengan persyaratan yang ditetapkan dan diwajibkan untuk menjadi Calon
Pegawai Negeri Sipil pada Departemen Pekerjaan Umum Tahun […….], saya yang bertanda
tangan di bawah ini:
Nama Lengkap
Jenis Kelamin
Umur
Pendidikan Terakhir

Alamat

: …………………………………
: …………………………………
: …………………………………
: …………………………………
: …………………………………

Dengan ini saya bersedia membayar ganti rugi sebesar Rp. [..……..] (……….) apabila
dikemudian hari saya mengundurkan diri sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil pada Departemen
[……….] Apabila dikemudian hari ternyata saya ingkar terhadap surat pernyataan yang saya
buat ini, maka saya bersedia dituntut secara hukum di Pengadilan.
Demikan surat pernyataan kesanggupan ini saya buat agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
………………, ………………….
Hormat saya,
Meterai Rp. 6.000,-

( ……………)


2

Dokumen yang terkait

276. Contoh Surat Pernyataan Permohonan Izin Mendirikan Bangunan ( IMB ) Format Word Doc

3 51 2

11 Contoh Surat Pernyataan Calon Mahasiswa Baru Resmi dalam Format Word

0 0 1

10. Contoh Surat Pernyataan Ahli Waris Resmi, Baik dan Benar Format Word

0 0 2

9 Contoh Surat Kuasa Penjualan Tanah Warisan Terbaru Format Word

0 0 2

Surat Pernyataan Tidak akan Menuntut Ganti Rugi

0 0 1

Surat Pernyataan Tidak akan Menuntut Ganti Rugi

0 0 1

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DITEMPATKAN DA (1)

0 0 1

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DITEMPATKAN DA

0 0 1

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA TIDAK MEMINTA (1)

0 1 4

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA TIDAK MEMINTA

0 1 5