MASTER BERITA ACARA LPPMD
BERITA ACARA RAPAT
MUSYAWARAH DESA ...................
PERSETUJUAN BADAN HUKUM LPPMD
KECAMATAN .........................KABUPATEN BANYUMAS
Pada hari ini
tanggal
Pukul
sampai dengan pukul
Waktu Indonesia Bagian Barat (WIB) bertempat di
Kantor Desa Karangnangka, Kecamatan Kedungbanteng, Kabupaten Banyumas.
Telah diadakan Musyawarah Desa................. dengan agenda pendirian LEMBAGA
PEMBERDAYAAN DAN PEMBANGUNAN MASYARAKAT DESA......, selanjutnya disebut
LPPMD .................., yang dihadiri oleh Badan Permusyawaratan Desa, Pemerintah
Desa,Tokoh Masyarakat dan Kelembagaan Desa ............
Musyawarah Desa menyepakati Pembentukan Badan
Hukum
dan
Pengurus
LPPMD.............., Musyawarah Desa menyepakati secara bulat sebagai berikut :
1. Nama LPPMD :
LEMBAGA PEMBERDAYAAN DAN PEMBANGUNAN MASYARAKAT DESA ................
Selanjutnya disingkat LPPMD ...........................
2. Alamat Domisili LPPMD ...............................:
Kantor Desa................., Jalan Raya ................Nomor :
Kecamatan............,
Kabupaten ............., (Untuk pertama kalinya).
3. Mengangkat Pengurus Harian, Penasihat dan Dewan Pengawas untuk masa jabatan
selama 5 (lima) tahun mulai tanggal ditandatanganinya Berita Acara Musyawarah Desa
ini. Adapun susunan pengurus sebagai berikut :
No
.
1
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Nama
Jabatan
JAFAR AIRUDIN
SUDARTO
Penasihat
Ketua
Sekretaris
Bendahara
Ketua Dewan Pengawas
Wakil Ketua Dewan Pengawas
Sekretaris Dewan Pengawas
Penasihat adalah Kepala Desa yang diangkat secara ex-oficio (diangkat karena jabatan)
Pengurus Harian dapat mengangkat pengurus bidang kegiatan, dan Tim Pengelola
Kegiatan (TPK) sesuai kebutuhan pengelolaan Perkumpulan.
4. Maksud dan Tujuan Pendirian Perkumpulan
a. Menetapkan maksud LPPMD ................... yaitu :
Maksud pendirian Perkumpulan sebagai upaya menampung kegiatan masyarakat
Desa .............. sebagai mitra Pemerintahan Desa dalam pelaksanaan Rencana
Pembangunan
Jangka
Menengah
Desa
dan
Desa........................
b. Menetapkan tujuan pendirian LPPMD ............ yaitu :
Rencana
Kerja
Pemerintah
Tujuan pendirian adalah :
1) mengembangkan potensi sumber daya alam, kualitas sumber daya manusia,
keagamaan, sarana prasarana dan seni dan budaya dengan mengedepankan
tradisi berdesa;
2) mengoptimalkan aset Desa agar bermanfaat untuk kesejahteraan masyarakat
Desa;
3) meningkatkan pendapatan masyarakat Desa Pekuncen dan Pendapatan Asli Desa;
4) menciptakan lapangan kerja, memperluas jangkauan dan kualitas pelayanan dan
jaminan sosial masyarakat;
5) memperkuat kemampuan Pemerintah Desa Pekuncen dalam penyelenggaraan
pemerintahan dan pembangunan yang berkelanjutan.
5. Menetapkan kegiatan LPPMD ................... yaitu :
Untuk mencapai maksud dan tujuan, LPPMD ...... melaksanakan kegiatan di bidang :
1) Bidang Sarana, Prasarana dan infrastruktur;
2) Bidang Pendidikan Masyarakat;
3) Bidang Keagamaan; Bidang Pemberdayaan Kelompok Pertanian, Peternakan,
Perikanan dan Perkebunan; Bidang Pemberdayaan Perempuan dan Rumah Tangga;
4) Bidang Kerajinan dan Industri Rumah Tangga;
5) Bidang Olah Raga dan Kepemudaan;
6) Bidang Seni dan Budaya Lokal;
7) Bidang Ketertiban dan Keamanan
8) Setiap bidang kegiatan diketuai oleh seorang Ketua Bidang yang bertanggungjawab
terhadap pelaksanaan kegiatan.
6. Keanggotaan LPPMD ................adalah:
Penduduk atau warga Desa ................yang berdomisili dan pemegang Kartu Tanda
Penduduk Desa............. memenuhi syarat yang diatur dalam Anggaran Rumah Tangga.
7. Sumber Kekayaan LPPMD .................... adalah :
a. Swadaya masyarakat Desa melalui iuran sukarela masyarakat Desa ......................;
b. Bantuan sosial dan/atau hibah dari Pemerintah Desa, Pemerintah Daerah dan
Pemerintah, melalui Dinas dan/atau Kementerian terkait bidang kegiatan;
c. Penerimaan-penerimaan lain yang sah dan tidak mengikat.
Pengelolaan
keuangan
Perkumpulan
menggunakan
prinsip
transparansi
dan
akuntabilitas, yang berdasarkan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Perkumpulan
yang telah disepakati dalam Musyawarah Desa.
8. Pemberian Kuasa
Peserta Musyawarah Desa menyepakati untuk memberikan kuasa kepada Pengurus
Harian (ketua/sekretaris/bendahara) LPPMD ..................untuk :
a. Menghadap kepada Notaris untuk membuat Akta Pendirian LPPMD;
b. Menghubungi Dinas/Instasi terkait;
c. Mengurus surat-surat (administrasi) yang diperlukan (segala sesuatu yang
berhubungan dengan persiapan, sarana dan prasarana akan ditanggung bersama oleh
Pengurus Lembaga).
Demikian Berita Acara Musyawarah Desa tentang Pembentukan Badan Hukum
LPPMD.......... ini dibuat dan ditandatangani oleh Pimpinan Musyawarah yaitu Badan
Permusyawaratan Desa, 1 (satu) orang peserta musyawarah dan Kepala Desa atau yang
mewakili, dengan materai cukup dan memiliki Dasar Hukum yang kuat.
Purwokerto,
Agustus 2015
Ketua
Kepala Desa
Bada Permusyawatan Desa
................................
materai
6000
Perwakilan Peserta Musayawarah Desa
MUSYAWARAH DESA ...................
PERSETUJUAN BADAN HUKUM LPPMD
KECAMATAN .........................KABUPATEN BANYUMAS
Pada hari ini
tanggal
Pukul
sampai dengan pukul
Waktu Indonesia Bagian Barat (WIB) bertempat di
Kantor Desa Karangnangka, Kecamatan Kedungbanteng, Kabupaten Banyumas.
Telah diadakan Musyawarah Desa................. dengan agenda pendirian LEMBAGA
PEMBERDAYAAN DAN PEMBANGUNAN MASYARAKAT DESA......, selanjutnya disebut
LPPMD .................., yang dihadiri oleh Badan Permusyawaratan Desa, Pemerintah
Desa,Tokoh Masyarakat dan Kelembagaan Desa ............
Musyawarah Desa menyepakati Pembentukan Badan
Hukum
dan
Pengurus
LPPMD.............., Musyawarah Desa menyepakati secara bulat sebagai berikut :
1. Nama LPPMD :
LEMBAGA PEMBERDAYAAN DAN PEMBANGUNAN MASYARAKAT DESA ................
Selanjutnya disingkat LPPMD ...........................
2. Alamat Domisili LPPMD ...............................:
Kantor Desa................., Jalan Raya ................Nomor :
Kecamatan............,
Kabupaten ............., (Untuk pertama kalinya).
3. Mengangkat Pengurus Harian, Penasihat dan Dewan Pengawas untuk masa jabatan
selama 5 (lima) tahun mulai tanggal ditandatanganinya Berita Acara Musyawarah Desa
ini. Adapun susunan pengurus sebagai berikut :
No
.
1
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Nama
Jabatan
JAFAR AIRUDIN
SUDARTO
Penasihat
Ketua
Sekretaris
Bendahara
Ketua Dewan Pengawas
Wakil Ketua Dewan Pengawas
Sekretaris Dewan Pengawas
Penasihat adalah Kepala Desa yang diangkat secara ex-oficio (diangkat karena jabatan)
Pengurus Harian dapat mengangkat pengurus bidang kegiatan, dan Tim Pengelola
Kegiatan (TPK) sesuai kebutuhan pengelolaan Perkumpulan.
4. Maksud dan Tujuan Pendirian Perkumpulan
a. Menetapkan maksud LPPMD ................... yaitu :
Maksud pendirian Perkumpulan sebagai upaya menampung kegiatan masyarakat
Desa .............. sebagai mitra Pemerintahan Desa dalam pelaksanaan Rencana
Pembangunan
Jangka
Menengah
Desa
dan
Desa........................
b. Menetapkan tujuan pendirian LPPMD ............ yaitu :
Rencana
Kerja
Pemerintah
Tujuan pendirian adalah :
1) mengembangkan potensi sumber daya alam, kualitas sumber daya manusia,
keagamaan, sarana prasarana dan seni dan budaya dengan mengedepankan
tradisi berdesa;
2) mengoptimalkan aset Desa agar bermanfaat untuk kesejahteraan masyarakat
Desa;
3) meningkatkan pendapatan masyarakat Desa Pekuncen dan Pendapatan Asli Desa;
4) menciptakan lapangan kerja, memperluas jangkauan dan kualitas pelayanan dan
jaminan sosial masyarakat;
5) memperkuat kemampuan Pemerintah Desa Pekuncen dalam penyelenggaraan
pemerintahan dan pembangunan yang berkelanjutan.
5. Menetapkan kegiatan LPPMD ................... yaitu :
Untuk mencapai maksud dan tujuan, LPPMD ...... melaksanakan kegiatan di bidang :
1) Bidang Sarana, Prasarana dan infrastruktur;
2) Bidang Pendidikan Masyarakat;
3) Bidang Keagamaan; Bidang Pemberdayaan Kelompok Pertanian, Peternakan,
Perikanan dan Perkebunan; Bidang Pemberdayaan Perempuan dan Rumah Tangga;
4) Bidang Kerajinan dan Industri Rumah Tangga;
5) Bidang Olah Raga dan Kepemudaan;
6) Bidang Seni dan Budaya Lokal;
7) Bidang Ketertiban dan Keamanan
8) Setiap bidang kegiatan diketuai oleh seorang Ketua Bidang yang bertanggungjawab
terhadap pelaksanaan kegiatan.
6. Keanggotaan LPPMD ................adalah:
Penduduk atau warga Desa ................yang berdomisili dan pemegang Kartu Tanda
Penduduk Desa............. memenuhi syarat yang diatur dalam Anggaran Rumah Tangga.
7. Sumber Kekayaan LPPMD .................... adalah :
a. Swadaya masyarakat Desa melalui iuran sukarela masyarakat Desa ......................;
b. Bantuan sosial dan/atau hibah dari Pemerintah Desa, Pemerintah Daerah dan
Pemerintah, melalui Dinas dan/atau Kementerian terkait bidang kegiatan;
c. Penerimaan-penerimaan lain yang sah dan tidak mengikat.
Pengelolaan
keuangan
Perkumpulan
menggunakan
prinsip
transparansi
dan
akuntabilitas, yang berdasarkan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Perkumpulan
yang telah disepakati dalam Musyawarah Desa.
8. Pemberian Kuasa
Peserta Musyawarah Desa menyepakati untuk memberikan kuasa kepada Pengurus
Harian (ketua/sekretaris/bendahara) LPPMD ..................untuk :
a. Menghadap kepada Notaris untuk membuat Akta Pendirian LPPMD;
b. Menghubungi Dinas/Instasi terkait;
c. Mengurus surat-surat (administrasi) yang diperlukan (segala sesuatu yang
berhubungan dengan persiapan, sarana dan prasarana akan ditanggung bersama oleh
Pengurus Lembaga).
Demikian Berita Acara Musyawarah Desa tentang Pembentukan Badan Hukum
LPPMD.......... ini dibuat dan ditandatangani oleh Pimpinan Musyawarah yaitu Badan
Permusyawaratan Desa, 1 (satu) orang peserta musyawarah dan Kepala Desa atau yang
mewakili, dengan materai cukup dan memiliki Dasar Hukum yang kuat.
Purwokerto,
Agustus 2015
Ketua
Kepala Desa
Bada Permusyawatan Desa
................................
materai
6000
Perwakilan Peserta Musayawarah Desa