Berita Acara Dan Invoice TOT

M r e
H y p n o t h e r a p i
Jln H. Badaruddin Tanta Tabalong Kalimantan Selatan
Email perawattanjung@yahoo.com
Hp. 081348164651

Tanjung, 7 September 2015

Nomor
Perihal

: 82/Mre-H/9/2015.
: Pemanggilan Peserta TOT Hypnotherapy
Kepada Yth,
1. Kepala Dinas Kesehatan HSU
2. Kepala Dinas Kesehatan Balangan
3. Kepala Dinas Kesehatan Barito
Selatan
Di –
Tempat


Guna menindak-lanjuti pelatihan Fundamental of Hypnoyherapy
maupun Hypnobirthing yang sudah diadakan oleh PT. Adaro Indonesia
bersama Mre

Hypnotherapi, dengan

ini kami memanggil peserta

pelatihan untuk mengikuti Training of Trainer (TOT) yang diadakan
pada :
Tanggal

: 15, 16 dan 17 September 2015

Tempat

: Hotel Arafah Depan Mesjid Siratal Mustaqim

Pasar


Tanjung
Acara

: Training of Trainer (TOT) Hypnotherapi, jadwal terlampir

Alokasi jumlah peserta TOT;
1. Kabupaten Balangan sebanyak 6 orang
2. Kabupaten Barito Selatan sebanyak 7 orang
3. Kabupaten Hulu Sungai Utara sebanyak 3 orang
Persyaratan peserta ;
1. Sudah

pernah

mengikuti

pelatihan

Fundamental


of

Hypnoyherapy maupun Hypnobirthing yang diadakan oleh PT
Adaro Indonesia
2. Membawa laptop untuk praktek mengajar
3. Membawa surat tugas dari Kepala Dinas Kesehatan atau atasan
yang berwenang
Demikian surat pemanggilan ini atas kerjasama yang baik kami ucapkan
terima kasih
Hormat saya,

M r e
H y p n o t h e r a p i
Jln H. Badaruddin Tanta Tabalong Kalimantan Selatan
Email perawattanjung@yahoo.com
Hp. 081348164651

Coach,
Tugiargo.
Jadwal Kegiatan TOT Hypnotherapi

HARI PERTAMA

N
O

JAM

1

09.00

2
3
4
5
6

09.30 10.30
1030 13.00
13.00 13.30

13.30 14.15
14.15 17.00

NARASUMBE
R
CSR PT.
ADARO

MODERATO
R

Tim mre Hyp

Panitia

Peserta

Tim mre
Hyp


Anchoring and Sugestion

Tim mre Hyp

Panitia

Praktek Berbagai tehnik
hypnotherapy

Peserta

Tim mre
Hyp

NARASUMBE
R

MODERATO
R


Pelatih 1

Tugi

Pelatih 2

Prima

Pelatih 3

Elly

Peserta

Elly

Praktek Mengajar 2

Peserta


Panitia

Praktek Mengajar 3

Peserta

Panitia

NARASUMBE
R

MODERATO
R

Praktek Mengajar 4

Peserta

Panitia


Praktek Mengajar 5

Peserta

Panitia

Praktek Mengajar 6

Peserta

Panitia

Praktek Mengajar 7

Peserta

Panitia

KEGIATAN
Pembukaan

Pengantar Hypnotherapi
Struktur Hypnosis
Praktek Hypnosis

Panitia

ISTRIRAHAT

HARI KEDUA

N
O
1
2
3
4
5
6
7


JAM

KEGIATAN

08.00 08.45
08.45 09.30
09.30 10.30
10.30 13.00
13.00 13.30
13.30 14.15
14.15 17.00

Tehnik melatih bagi
pelatih
Metode Pelatihan dan Alat
Bantu
Penyusunan Satuan Acara
Pembelajaran
Praktek Mengajar 1
ISTIRAHAT

HARI KETIGA

N
O
1
2
3
4
5

JAM
08.00 08.45
08.45 09.30
09.30 10.30
10.30 13.00
13.00 -

KEGIATAN

PENUTUPAN

CSR PT.

Panitia

M r e
H y p n o t h e r a p i
Jln H. Badaruddin Tanta Tabalong Kalimantan Selatan
Email perawattanjung@yahoo.com
Hp. 081348164651

13.30

ADARO

M r e
H y p n o t h e r a p i
Jln H. Badaruddin Tanta Tabalong Kalimantan Selatan
Email perawattanjung@yahoo.com
Hp. 081348164651

BERITA ACARA PENYELESAIAN PEKERJAAN

Pada hari ini, Rabu, 23 September 2015 yang bertanda tangan dibawah ini
Nama

: Tugiargo

Jabatan

: Coach Hypnotherapy

Alamat

: Jln H. Badaruddin Tanta Tabalong Kalimantan Selatan

Dalam hal bertindak atas nama Mre Hypnotherapi, selanjutmya disebut sebagai pihak 1
Nama

: Idham Kurniawan

Jabatan

: CSR Dept Head

Alamat

: Dahai

Dalam hal bertindak atas nama PT. Adaro Indonesia, selanjutmya disebut sebagai pihak 2
Dengan ini menyatakan bahwa ;
Nomor Invoice

: 94/Mre-H/9/2015.

Nomor PO

: PO.15.07205

Nama Pekerjaan

: Training of Trainer (TOT) Hypnotherapi

Periode Pekerjaan

: 15, 16 dan 17 September 2015.

Keterangan Telah dikerjakan dengan baik sesuai arahan dilapangan
Nilai PO.

: Rp.21.221.052.63.,-

Nilai Aktual

: Rp.21.221.052.63.,-

Prosentase Actual Amount 100%
Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani kedua belah pihak untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.-

Pihak 1

TUGIARGO
Coach

Pihak 2
Mengetahui,

Menyetujui,

SRI ARMIYATI JARKASI
CSR Superintendent

IDHAM KURNIAWAN
CSR Dept Head

M r e
H y p n o t h e r a p i
Jln H. Badaruddin Tanta Tabalong Kalimantan Selatan
Email perawattanjung@yahoo.com
Hp. 081348164651

BERITA ACARA PENYELESAIAN PEKERJAAN

Pada hari ini, Rabu, 23 September 2015 yang bertanda tangan dibawah ini
Nama

: Tugiargo

Jabatan

: Coach Hypnotherapy

Alamat

: Jln H. Badaruddin Tanta Tabalong Kalimantan Selatan

Dalam hal bertindak atas nama Mre Hypnotherapi, selanjutmya disebut sebagai pihak 1
Nama

: Idham Kurniawan

Jabatan

: CSR Dept Head

Alamat

: Dahai

Dalam hal bertindak atas nama PT. Adaro Indonesia, selanjutmya disebut sebagai pihak 2
Dengan ini menyatakan bahwa ;
Nomor Invoice

: 93/Mre-H/9/2015.

Nomor PO

: PO.15.07204

Nama Pekerjaan

: Training of Trainer (TOT) Hypnotherapi

Periode Pekerjaan

: 15, 16 dan 17 September 2015.

Keterangan Telah dikerjakan dengan baik sesuai arahan dilapangan
Nilai PO.

: Rp.18.189.473.68,-

Nilai Aktual

: Rp.18.189.473.68,-

Prosentase Actual Amount 100%
Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani kedua belah pihak untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.-

Pihak 1

TUGIARGO
Coach

Pihak 2
Mengetahui,

Menyetujui,

SRI ARMIYATI JARKASI
CSR Superintendent

IDHAM KURNIAWAN
CSR Dept Head

M r e
H y p n o t h e r a p i
Jln H. Badaruddin Tanta Tabalong Kalimantan Selatan
Email perawattanjung@yahoo.com
Hp. 081348164651

BERITA ACARA PENYELESAIAN PEKERJAAN

Pada hari ini, Rabu, 23 September 2015 yang bertanda tangan dibawah ini
Nama

: Tugiargo

Jabatan

: Coach Hypnotherapy

Alamat

: Jln H. Badaruddin Tanta Tabalong Kalimantan Selatan

Dalam hal bertindak atas nama Mre Hypnotherapi, selanjutmya disebut sebagai pihak 1
Nama

: Idham Kurniawan

Jabatan

: CSR Dept Head

Alamat

: Dahai

Dalam hal bertindak atas nama PT. Adaro Indonesia, selanjutmya disebut sebagai pihak 2
Dengan ini menyatakan bahwa ;
Nomor Invoice

: 92/Mre-H/9/2015.

Nomor PO

: PO.15.07203

Nama Pekerjaan

: Training of Trainer (TOT) Hypnotherapi

Periode Pekerjaan

: 15, 16 dan 17 September 2015.

Keterangan Telah dikerjakan dengan baik sesuai arahan dilapangan
Nilai PO.

: Rp.9.094.736.84,-

Nilai Aktual

: Rp. 9.094.736.84,-

Prosentase Actual Amount 100%
Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani kedua belah pihak untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.-

Pihak 1

TUGIARGO
Coach

Pihak 2
Mengetahui,

Menyetujui,

SRI ARMIYATI JARKASI
CSR Superintendent

IDHAM KURNIAWAN
CSR Dept Head

M r e
H y p n o t h e r a p i
Jln H. Badaruddin Tanta Tabalong Kalimantan Selatan
Email perawattanjung@yahoo.com
Hp. 081348164651

I
INVOICE NUMBER

N

V

O

I

C

E

: 92/Mre-H/9/2015.

DATE

: 23 September 2015

SOLD TO

:

DELIVER FROM

Yth, PT. ADARO INDONESIA

Mre Hypnotherapi

Di

Di
TUTUPAN Office (KM.73)

TANTA - TANJUNG

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan INVOICE Training of Trainer (TOT) Hypnotherapi sesuai
dengan PO tersebut dibawah ini ;
NO

DATE PO

NO PO

12 Oct 2015

PO.15.07203

DESCRIPTION

EXTENDED/ AMOUNT

.
1.

Training of Trainer

9.094.736.84

(TOT Hypnotherapi
Tanggal 20, 21 dan
22 Okt 2015 di
Tanjung
Peserta 3 orang
Terbilang;Sembilan Belas Juta Dua Ratus Ribu Rupiah

SALE

Detail of Payment

AMOUNT
TOTAL

9.094.736.84
9.094.736.84

Pembayaran Mohon di Tranfer ke Rekening
a/n : TUGIARGO. HAJI
a/c

: 4595-01-001234-50-6
Bank BRI Unit Tanjung Kota Tanjung Tabalong
“Untuk Perhatian dan Kerjasamanya Kami Ucapkan Terima Kasih”
SINCERELY By,
Mre Hypnotherapi
TUGIARGO
Coach

M r e
H y p n o t h e r a p i
Jln H. Badaruddin Tanta Tabalong Kalimantan Selatan
Email perawattanjung@yahoo.com
Hp. 081348164651

M r e
H y p n o t h e r a p i
Jln H. Badaruddin Tanta Tabalong Kalimantan Selatan
Email perawattanjung@yahoo.com
Hp. 081348164651

I
INVOICE NUMBER

N

V

O

I

C

E

: 94/Mre-H/9/2015.

DATE

: 23 September 2015

SOLD TO

:

DELIVER FROM

Yth, PT. ADARO INDONESIA

Mre Hypnotherapi

Di

Di
TUTUPAN Office (KM.73)

TANTA - TANJUNG

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan INVOICE Training of Trainer (TOT) Hypnotherapi sesuai
dengan PO tersebut dibawah ini ;
NO

DATE PO

NO PO

12 Oct 2015

PO.15.07205

DESCRIPTION

EXTENDED/ AMOUNT

.
1.

Training of Trainer

21.221.052.63

(TOT) Hypnotherapi
Tanggal 20, 21 dan
22 Okt 2015 di
Tanjung
Peserta 7 orang
Terbilang;Dua Puluh Dua Juta Empat Ratus Ribu

SALE

Rupiah
Detail of Payment

AMOUNT
TOTAL

21.221.052.63
21.221.052.63

Pembayaran Mohon di Tranfer ke Rekening
a/n : TUGIARGO. HAJI
a/c

: 4595-01-001234-50-6
Bank BRI Unit Tanjung Kota Tanjung Tabalong
“Untuk Perhatian dan Kerjasamanya Kami Ucapkan Terima Kasih”
SINCERELY By,
Mre Hypnotherapi
TUGIARGO
Coach

M r e
H y p n o t h e r a p i
Jln H. Badaruddin Tanta Tabalong Kalimantan Selatan
Email perawattanjung@yahoo.com
Hp. 081348164651

I
INVOICE NUMBER

N

V

O

I

C

E

: 93/Mre-H/9/2015.

DATE

: 23 September 2015

SOLD TO

:

DELIVER FROM

Yth, PT. ADARO INDONESIA

Mre Hypnotherapi

Di

Di
TUTUPAN Office (KM.73)

TANTA - TANJUNG

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan INVOICE Training of Trainer (TOT) Hypnotherapi sesuai
dengan PO tersebut dibawah ini ;
NO

DATE PO

NO PO

12 Oct 2015

PO.15.07204

DESCRIPTION

EXTENDED/ AMOUNT

.
1.

Training of Trainer

19.200.000.00

(TOT) Hypnotherapi
Tanggal 20, 21 dan
22 Okt 2015 di
Tanjung
Peserta 6 orang
Terbilang;Sembilan Belas Juta Dua Ratus Ribu Rupiah

SALE

Detail of Payment

AMOUNT
TOTAL

18.189.473.68
18.189.473.68

Pembayaran Mohon di Tranfer ke Rekening
a/n : TUGIARGO. HAJI
a/c

: 4595-01-001234-50-6
Bank BRI Unit Tanjung Kota Tanjung Tabalong
“Untuk Perhatian dan Kerjasamanya Kami Ucapkan Terima Kasih”
SINCERELY By,
Mre Hypnotherapi
TUGIARGO
Coach

M r e
H y p n o t h e r a p i
Jln H. Badaruddin Tanta Tabalong Kalimantan Selatan
Email perawattanjung@yahoo.com
Hp. 081348164651

LAPORAN KEGIATAN PELAKSANAAN
TRAINING OF TRAINER (TOT) HYPNOTHERAPI
A. DASAR PELAKSANAAN
1. Purchase Order Nomor : PO.15.07203
2. Purchase Order Nomor : PO.15.07204
3. Purchase Order Nomor : PO.15.07205
B. WAKTU DAN TANGGAL KEGIATAN
Kegiatan TOT dilasanakan pada tanggal 15, 16 dan 17 September 2015 dari jam 08.00
sampai dengan 16.00 setiap harinya.
C. PESERTA
Peserta berjumlah 16 orang terdiri dari ;
1. 3 (tiga) orang dari Kabupaten Hulu Sungai Selatan Provinsi Kalimantan Selatan
2. 6 (enam) orang dari Kabupaten Balangan Provinsi Kalimantan Selatan
3. 7 (tujuh) orang dari Kabupaten Barito Selatan Provinsi Kalimantan Tengah
(daftar hadir terlampir)
D. PROSES KEGIATAN
Hari pertama setelah acara pembukaan oleh PT. Adaro Indonesia, dilakukan pemberian
materi dan praktek hipnotherapi, seluruh peserta bergantian melakukan praktek
hipnotherapi dengan subjek pelatihan adalah peserta pelatihan sendiri
Hari kedua peserta diberikan materi androgogi/ tehnik pembelajaran pada orang dewasa
diikuti dengan praktek mengajar/ menjadi fasilitator hypnotherapy secara bergantian
didepan kelas
Hari ketiga peserta masih melanjutkan praktek mengajar/ menjadi fasilitator hypnotherapy
secara bergantian didepan kelas sampai penutupan kegiatan jam 13.30 WIT.
(jadwal dan foto-foto kegiatan terlampir)
E. HASIL KEGIATAN
Dari seluruh peserta dilakukan penilaian dengan hasil 3 besar sebagai berikut :
1. Nilai tertinggi 1 Ahmad Abdillah, A.Md, Kep dari Janamas
2. Nilai tertinggi 2 M. Meini Isra’Zianor, S.Kep dari Hulu Sungai Utara
3. Nilai tertinggi 3 Mahrita, SST dari Balangan
(daftar nilai terlampir)
F. SARAN - SARAN
Saran saran;
1. Agar hasil pelatihan/ keterampilan trainer yang didapatkan dapat dipraktekkan perlu
adanya tindak lanjut dengan diadakannya in house training disetiap kabupaten masing
masing.
2. Dibentuk kelompok hypnotherapist dimasing masing kabupaten dan di media social
sebagai forum komunikasi untuk saling membantu bila didapatkan kesulitan dalam
praktek.
Tanjung, 18 September 2015
Mre Hypnotherapi,

M r e
H y p n o t h e r a p i
Jln H. Badaruddin Tanta Tabalong Kalimantan Selatan
Email perawattanjung@yahoo.com
Hp. 081348164651

TUGIARGO

M r e
H y p n o t h e r a p i
Jln H. Badaruddin Tanta Tabalong Kalimantan Selatan
Email perawattanjung@yahoo.com
Hp. 081348164651

DAFTAR NILAI PRAKTEK MENGAJAR DI KELAS
TRAINING OF TRAINER (TOT)

No.

Nama Peserta

1.

Ahmad Abdillah, A.Md,
Kep
M. Meini Isra’Zianor,
S.Kep
Mahrita, SST
Dr. Mas’ud Ruga Idris
Norhaidina, AM.Keb
Eko Nurhayati, AMKeb
Nurjanah, S.ST
Ika Rena Roseyanti
AMKeb
Esni Yulita, S.ST
Vina Adariana, AMKeb
Kamini, AMKeb
Dr. Adriano Arie Wibowo
Dr. Yenny Kesuma Dewi
Kasmini, AM. Keb
Fahriati, A.Md, Kep
Marlinah, AMd. Kg

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16

Nilai
Penguasaan
Kemampuan
Praktek
Mengajar
Hipnotherap
i

Nilai Rata
Rata

98.04

93.96

96

98.33

91.67

95

97.35
94.46
95.34
88.66
88.86

90.65
92.54
90.66
87.34
86.34

94
93,5
93
88
87,60

89.34

85.66

87,5

89.63
90.02
79.23
79.23
80.02
77.83
78.79
71.5

84.33
82.98
78.77
76.77
73.98
75.89
74.77
66.5

86,98
86,50
79
78
77
76,86
76,78
69

Tanjung, 18 September 2015
Mre Hypnotherapi,

TUGIARGO

M r e
H y p n o t h e r a p i
Jln H. Badaruddin Tanta Tabalong Kalimantan Selatan
Email perawattanjung@yahoo.com
Hp. 081348164651

Pembukaan Pelatihan

Praktek Hipnosis

M r e
H y p n o t h e r a p i
Jln H. Badaruddin Tanta Tabalong Kalimantan Selatan
Email perawattanjung@yahoo.com
Hp. 081348164651

M r e
H y p n o t h e r a p i
Jln H. Badaruddin Tanta Tabalong Kalimantan Selatan
Email perawattanjung@yahoo.com
Hp. 081348164651

Diskusi Dalam Kelas

Praktek Mengajar

M r e
H y p n o t h e r a p i
Jln H. Badaruddin Tanta Tabalong Kalimantan Selatan
Email perawattanjung@yahoo.com
Hp. 081348164651

M r e
H y p n o t h e r a p i
Jln H. Badaruddin Tanta Tabalong Kalimantan Selatan
Email perawattanjung@yahoo.com
Hp. 081348164651

Praktek Mengajar Test Sugestivitas

Praktek Mengajar Shock Induction

M r e
H y p n o t h e r a p i
Jln H. Badaruddin Tanta Tabalong Kalimantan Selatan
Email perawattanjung@yahoo.com
Hp. 081348164651

K

U

I

T

A

N

S

I

Sudah Terima Dari : PT. Adaro Indonesia
Uang Sejumlah

: //Dua Puluh Satu Juta Dua Ratus Dua Puluh Satu Ribu Lima
Puluh Dua Rupiah Enam Puluh Tiga Sen//

Untuk Pembayaran : Biaya Training of Trainer (TOT Hypnotherapi (include Pph 10%)
7 orang x Rp.3.200.000,- dari Kab. Barito Selatan

Rp. 21.221.052.63,Tanjung, 30 September 2015
Mre Hypnotherapi,
Tugiargo
Coach

M r e
H y p n o t h e r a p i
Jln H. Badaruddin Tanta Tabalong Kalimantan Selatan
Email perawattanjung@yahoo.com
Hp. 081348164651

K

U

I

T

A

N

S

I

Sudah Terima Dari : PT. Adaro Indonesia
Uang Sejumlah

: //Sembilan Juta Sembilan Puluh Empat Ribu Tujuh Ratus Tiga
Puluh Enam Rupiah Delapan Puluh Empat Sen//

Untuk Pembayaran : Biaya Training of Trainer (TOT Hypnotherapi (include Pph 10%)
3 orang x Rp.3.200.000,- dari Kab. HS Utara

Rp. 9.094.736.84,Tanjung, 30 September 2015
Mre Hypnotherapi,
Tugiargo
Coach

M r e
H y p n o t h e r a p i
Jln H. Badaruddin Tanta Tabalong Kalimantan Selatan
Email perawattanjung@yahoo.com
Hp. 081348164651

K

U

I

T

A

N

S

I

Sudah Terima Dari : PT. Adaro Indonesia
Uang Sejumlah

: //Delapan Belas Juta Seraus Delapan Puluh Sembilan Ribu

Empat Ratus Tujuh Puluh Tiga Rupiah Enam Puluh Delapan Sen//
Untuk Pembayaran : Biaya Training of Trainer (TOT Hypnotherapi (include Pph 10%)
6 orang x Rp.3.200.000,- dari Kab. Balangan

Rp. 18.189.473.68,Tanjung, 30 September 2015
Mre Hypnotherapi,
Tugiargo
Coach