3067-P1-InV-Farmasi Industri

Paket

DOKUMEN NEGARA

1

UJIAN NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2015/2016

INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA
UJIAN PRAKTIK KEJURUAN
Satuan Pendidikan
Kompetensi Keahlian
Kode
Alokasi Waktu

I.

:
:
:

:

Sekolah Menengah Kejuruan
[Farmasi Industri]
[3067]
14 jam

PETUNJUK
1.

Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah
dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1
Skor 2
Skor 3

2.

=
=

=

belum layak
layak
sangat layak

Sekolah dinyatakan layak jika:
2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II
Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,
2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III
memperoleh skor  2
2.3. Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana
kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor  2
2.4. Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V,
dengan memperoleh skor  2

[3067]-P1-15/16

Hak Cipta pada Kemdikbud

InV-1/5

II.

STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

No

Nama Alat

Spesifikasi

Jumlah

Kondisi

1.

Mesin kempa

Mesin kempa berputar

1

Baik

2.

Neraca analitik

Mekanik / digital

2

Baik

3.

Neraca teknis

Digital

2

Baik

4.

Mouisture Balance

Digital

2

Baik

5.

Flow Meter

Manual

1

Baik

6.

Tap Densty Tester

Manual

1

Baik

7.

Hardness Tester

Manual / otomatis

1

Baik

8.

Friabilator

Otomatis

1

Baik

9.

Dissolution Tester

Minimal 6 labu

1

Baik

10. Spektrofotometer

UV – VIS doublebeam

1

Baik

11. HPLC

Isokratic pump

1

Baik

12. Mesin Strip

Manual / otomatis

1

Baik
Sub Total Skor

Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) =

[3067]-P1-15/16

Hak Cipta pada Kemdikbud

A1. Spesifikasi Alat

A2 Jumlah
Alat

A3. Kondisi
Alat

1

1

1

A1 =

2

3

2

3

A2 =

2

3

A3 =

A = (A1+ A2 + A3) / nx3

InV-2/5

III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

No

Nama Alat

1

Labu ukur

2

Corong

3

Batang pengaduk

4

Botol semprot plastik

5

Spesifikasi

Jumlah

Kondisi

100 ml

3

Baik

Ø 5 cm atau 7,5 cm

3

Baik

kaca

1

Baik

250/500 ml

1

Baik

Piala gelas

100 ml

1

Baik

6

Piala gelas

250 ml

1

Baik

7

Piala gelas

400/500/600/800 ml

1

Baik

8

Pipet tetes

10 cm

1

Baik

9

Pipet volume

1 ml

1

Baik

10

Pipet volume

10 ml

1

Baik

11

Pipet volume

25 ml

1

Baik

12

Rak tabung

12 lubang

1

Baik

13

Tabung reaksi

20 ml

12

Baik
Sub Total Skor

Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) =

[3067]-P1-15/16

Hak Cipta pada Kemdikbud

B1. Spesifikasi Alat

B2 Jumlah
Alat

B3. Kondisi
Alat

1

1

1

B1 =

2

3

2

3

B2 =

2

3

B3 =

B = (B1+ B2 + B3) / nx3

InV-3/5

IV.

STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG
(Sekolah, Industri, Masyarakat)
No.
1.
2.
3.
4.
5.

Persyaratan Tempat

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Keterangan

Ruang kempa tablet (2 x 3 meter)
Ruang strip tablet (2 x 3 meter)
Ruang mixing (5 x 6 meter)
Laboratorium analisis (5 x 6 meter)
Ruang timbang (2 x 3 meter)
Skor IV = Total/n = ………..

Total =
.................

V.

PERSYARATAN PENGUJI
A.
Penguji Internal
No.
1.
2.
3.
4.

Persyaratan Tim Penguji

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Pendidikan Sarjana Farmasi/ Apoteker
Pendidikan Minimal D3
Pengalaman mengajar min. 3 tahun di
bidang produksi
Pengalaman mengajar min. 3 tahun di
bidang pengawasam mutu
Total =
.................

Skor V.A = Total/n = ………..

B.

Penguji Eksternal

No.

Persyaratan Tim Penguji

1

Sarjana Farmasi/ Apoteker untuk bidang
produksi
Bekerja di Industri Farmasi Min 2 tahun di
bidang produksi
Sarjana Farmasi/ Apoteker/ Kimia/ Tehnik
Kimia untuk bidang pengawasan mutu
Bekerja di Industri Farmasi Min. 2 Tahun di
bidang pengawasan mutu

2
3
4

Keterangan

Skor V.B = Total/n = ………..

[3067]-P1-15/16

Hak Cipta pada Kemdikbud

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Keterangan

Total =
.................

InV-4/5

REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI
No
1
2
3
4
5

Belum
layak

Unsur yang diverifikasi

Layak

Sangat
layak

II. Standar Persyaratan Peralatan Utama
III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung
IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang
V. A. Persyaratan Penguji Internal
V. B. Persyaratan Penguji Eksternal

Rekomendasi

:

Sangat layak/layak/belum layak *
Sebagai tempat penyelenggaraan Ujian Praktik Kejuruan.

……… , ....................................2016
Kepala Sekolah

Verifikator

..............................

.........................................

* coret salah satu

[3067]-P1-15/16

Hak Cipta pada Kemdikbud

InV-5/5