HUBUNGAN DEPRESI DENGAN KADAR GULA DARAH ACAK PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2 (Studi di Ruang Dahlia RSUD Jombang) - STIKES Insan Cendekia Medika Repository

  

   _{1.6% 1.6%} 5 matches [12]

  20.6% 20.6% Results of plagiarism analysis from 2017-07-12 02:59 UTC

  [22]  _{0.6% 0.6%} 3 matches

  [21]  _{0.9% 0.9%} 2 matches

  [20]  _{0.8% 0.8%} 4 matches

  [19]  _{0.9% 0.9%} 1 matches

   _{0.9% 0.9%} 2 matches  1 documents with identical matches

   _{1.1% 1.1%} 4 matches [17]

   _{1.2% 1.2%} 5 matches [16]

   _{1.4% 1.4%} 1 matches [15]

   _{1.3% 1.3% 6 matches}  1 documents with identical matches [14]

   _{1.5% 1.5%} 5 matches [11]

  

   _{1.3% 1.3%} 5 matches [10]

   _{1.9% 1.9%} 1 matches [9]

   _{1.7% 1.7%} 5 matches [8]

   _{2.4% 2.4%} 6 matches [7]

   _{3.4% 3.4% 6 matches}  1 documents with identical matches [6]

   _{4.4% 4.4%} 12 matches [4]

   _{5.0% 5.0%} 14 matches [3]

   _{5.3% 5.3%} 15 matches [2]

   _{7.7% 7.7%} 21 matches [1]

  

[0]

  JURNAL PUBL ISING mey .d o c.d o c JURNAL PUBL ISING mey .d o c.d o c Date: 2017-07-12 02:55 UTC

  8 p ag es, 2732 wo rd s 8 p ag es, 2732 wo rd s Plag L evel: Plag L evel: selected / selected / o verall o verall 49 matches from 26 sources, of which 16 are online sources. Settin g s Settin g s

  Data policy: Compare with web sources, Check against my documents, Check against my documents in the organization repository, Check against organization repository, Check against the Plagiarism Prevention Pool Sensitivity: Medium Bibliography: Consider text Citation detection: No detection Whitelist: --

  

HUBUNGAN DEPRESI DENGAN KADAR GULA DARAH ACAK PADA

PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2

(Studi di Ruang Dahlia RSUD Jombang)

• Sri Mey Pujiningsih* Hariyono Anin Wijayanti ***

  

ABST RA K

Penyakit Diabetes Mellitus sangat berpengaruh terhadap kualitas sumber daya manusia dan

_[10]

berdampak pada peningkatan biaya kesehyang cukup besar . Oleh karenanya semua

pihak, baik masyarakat maupun pemerintaharusnya ikut serta secara aktif dalam usaha

_[9]

litik korelasional model cross sectional.

  

Populasinya se mua penderita Diabetes MelSUD Jombang

_[1]

sejumlah 72 orang. Tehnik sampling menggunakan proportional random sampling dengan

_[0]

sampelnya sejumlah ang. Instrumen penelitian menggunakan lembar observasi dengan

pengolahan data editing, coding, scoring, tabulating dan uji statistik menggunakan rank

_[9]

spearman . Hasil penelitian hampir setengah (40,5%) responden depresi adalah sedang

sejumlah 17 orang, sebagian besar (61,9%) responden kadar gula darah acak panderita

_[3]

Diabetes Mellitus tipe 2 adalah tinggi sejumlah 26 orang. Uji rank spearman mjukkan

_[0]

bahwa nilai signifikansi = 0 ,001 ( 0,05), sehingga H ditolak . Penelitian ini dapat

   

disimpulkan bahwa ada hubungan depresi dengan kadar gula darah acak pada penderita

_[17]

Diabetes Mellitus tipe 2 di Ruang Dahlia RSUD Jombang. Dapat memberikan edukasi dan

informasi yang adekuat bagi pasien pasien DM tipe2dan keluarga seperti, gaya hidup, pola

kehidupan .

  Kata Kunci : Depresi, Diabetes Mellitus, Kadar Gula Darah DEPRESSION RELATIONSHIP WITH BLOOD BLOOD SUGAR RATE ON DIABETES DIABETES MELLITUS TYPE 2

  (Study Room Dahlia RSUD Jombang) ABSTRACT

  Diabetes Mellitus disease is very influential on the quality of human resources and impact on the increase in health costs are quite large. Therefore, all parties, both community and _[0] government, should participate actively in prevention efforts. The purpose of this study was

  

to analyze the relationship of depression with random blood sugar levels in patients with

_[1]

type 2 Diabetes Mellitus in Dahlia Room Jombang General Hospital. The design of this

_[0]

study was pre experimental correlational analytic sectional model. The population

were all patients with Diabetes Mellitus type 2 Dahlia Room of RSUD Jombang a

_[1]

number of 72 people. The sampling technique used proportional random sampling with a

_[1]

sample of 42 people. The research instrument used observation sheet with data processing

editing, coding, scoring, tabulating and statistical test us ed spearman rank. The results of

  the study were y half (40.5%) of depressed respondents were 17 people, most (61.9%) of respondents of random blood sugar level in patients with Diabetes Mellitus type 2 w ere _[3] 26 people. Spearman rank test showed that significance value  = 0 ,001  ( 0,05), so H0 was rejected. This study could be concluded that there s a relationship of depression with wa ^[3]

random blood sugar levels in patients with Diabetes Mellitus type 2 in Dahlia Room RSUD

Jombang. Can provide education and information adequate for patients with type 2 diabetes

patients and families such as, lifestyle, lifestyle.

  Keywords: Depression, Diabetes Mellitus, Blood Sugar Level. PENDAHULUAN Penyakit Diabetes Mellitus sangat berpengaruh terhadap kualitas sumber daya manusia dan berdampak pada peningkatan biaya kesehatan yang cukup besar. Oleh karenanya semua pihak, baik masyarakat maupun pemerintah, seharut serta secara aktif dalam usaha upaya pencegahan. Diabetes Mellitus men ^[10]

  penyakit menahun yang akan disandang seumur hidup. Pengelolaan penyakit ini ^[11] memerlukan peran serta dokter, perawat, ahli gizi, dan tenaga kesehatan lain . Pasien ^[11] dan keluarga juga mempunyai peran yang penting, sehingga perlu mendapatkan edukasi untuk memberikan pemahaman mengenai perjalanan penyakit, pencegahan, penyulit, dan penatalaksanaan Diabetes Mellitus. Pemahaman yang baik ^[11] akan sangat membantu meningkatkan keikutsertaan keluarga dalam upaya penatalaksanaan Diabetes Mellitus guna mencapai hasil yang lebih baik.

  Keberadaan organisasi profesi seperti PERKENI dan IDAI, serta perkumpulam pemerhati Diabetes Mellitus yang lain seperti DIA, PEDI, dan yang lain menjadi sangat dibutuhkan (Perkeni, 2015, 26). ^[19]

  International Diabetes Federation IDF ( ) memperhitungkan angka kejadian Diabetes Mellitus di dunia pada tahun 2012 adalah 371 juta jiwa, tahun 2013 meningkat menjadi 382 juta jiwa dan diperkirakan pada tahun 2035 penderita Diabetes itus akan meningkat menjadi 592 juta jiwa (Kemenkes RI, 2014, 45). Berdasarkan data dari rumah sakit RSCM ^[24] Jakarta pada tahun 2011 komplikasi terbanyak adalah neuropati yang dialami oleh 54% penderita Diabetes Mellitus ( Pusat Data dan Informasi Kementrian

  Laporan Tahunan Rumah Sakit di Jawa Timur tahun 2013 penderita Diabetes Mellitus (102.399 kasus) (Profil Dinkes Jatim, 2014, 88). Berdasarkan data dinas kesehatan kabupaten Jombang jumlah penderita Diabetes Mellitus pada tahun 2014 sejumlah 21.992 (Dinas Kesehatan Kab Jombang, 2014, 96). Menurut Piette American Journal of Managed Care (2012) depresi pada penderita Diabetes Mellitus dua kali lebih banyak di antara penduduk umumnya, dengan 15%i 30% dari pasien diabetes yang memenuhi kriteria depresi. Depresi ditemukan pada kelompok Diabetes Mellitus, dalam studi terbaru oleh Khuwaja (2013) et al, menunjukkan bahwa 43,5% pasien yang engunjungi klinik Diabetes Mellitus menderita depresi.Angka kejadian Diabetes Mellitus di Ruang Dahlia RSUD Jombang pada tahun 2016 sejumlah 549 orang (67%), pada tahun 2017 meningkat menjadi 582 orang (72%).

  Penyakit Diabetes Mellitus adalah penyakit seumur hidup, kematian penderita Diabetes Mellitus disebabkan paling banyak disebabkan komplikasi oleh sebab itu harus dihadapi dengan sikap positif penderitanya (Sutedjo, 2010, 156). Penderita Diabetes Mellitus dapat berusia panjang seperti orang normal apabila dalam kondisi terkendali. Sikap paling tepat adalah menerima dan bersahabat dengan penyakitnya. Aktivitas yang menuntut rutinitas, keajegan dalam waktu lama sangat beresiko untuk terjadinya kejenuhan, bosan, dan akhirnya drop out, aktivitas membutuhkan biaya yang banyak. Pada saat kebosanan terjadi dan muncul niat untuk melanggar kepatuhan, terjadi dan muncul niat untuk melanggar kepatuhan, harus dimunculkan kesadaran diri bahwa akibat yang ditimbulkan akan serta keluarganya. Suatu kenyataan bahwa apa yang harus dikendalikan oleh penderita Diabetes Mellitus berlawanan dengan dorongan yang muncul dari tubuh, misalnya merasa sangat lapar melawan membatasi makanan, ingin minum manis melawan pantang minum gula, maka untuk tetap hidup sehat perlu kesadaran dan perjuangan untuk mewujudkannya (Sutedjo, 2010, 76).

  Pengaturan gula darah ialah derajat kontrol gula darah dalam hal ini adalah kontrol gula darah karena sampai sekarang ini tes kontrol gula darah merupakan cara yang paling baik untuk mengetahui apakah gula darah dalam batas kontrol yang baik atau buruk (Crooke, 2012, 86). Salah satu perubahan psikologis yang paling sering terjadi adalah kejadian depresi pada pasien Diabetes Mellitus. Studi melaporkan bahwa pasien Diabetes Mellitus dua kali lebih besar mengalami gejala depresi atau di diagnosa depresi dibandingkan dengan populasi umum (Anderson, 2012, 96 ). Depresi pada Diabetes Mellitus memberikan kontribusi untuk neurohormonal dan neurotransmitter perubahan yang dapat mempengaruhi metabolisme glukosa (Soegondo, 2009, 77 ).

  Sumber : Data primer 2017 ^[20]

Tabel 5.8. menunjukkan bahwa sebagian [2]

  Sumber : Data primer 2017

  38.1 Total 4 100.0

  16

  9 2 normal

  1 tinggi 26 61.

  Kadar gula darah Frekuensi Persentase (%)

  27 April 2017 No

  ^[0] 8 Distribusi frekuensi responden berdasarkan kadar gula darah acak pada penderita Diabetes Mellitus tipe 2 di Ruang Dahlia RSUD Jombang tanggal 17-

  setengah (40,5%) responden depresi adalah sedang sejumlah 17 orang. Kadar gula darcak pada penderita Diabetes Mellitus tipe 2 Tabel 5.

  Tabel 5 . 7 menunjukkan bahwa hampir dari

  31.0 Total 42 100.0

  Modifikasi pola hidup merupakan langkah pencegahan yang baik agar penderita Diabetes Mellitus tidak mengalami kekambuhan. Kambuh sendiri memiliki arti suatu keadaan dimana muncul gejala penyakit yang sama seperti sebelumnya dan biasanya justru lebih parah. Depresi dapat diatasi dengan cara mengubah cara kita bereaksi pada suatu keadaan. Mengurangi Depresi dapat dilakukan dengan berbagai macam cara seperti olahraga secara teratur, dan melakukan relaksasi. Melakukan manajemen depresi merupakan bentuk tindakan nyata untuk mencegah kekambuhan Diabetes Mellitus. Manajemen depresi sendiri berfungsi untuk membuka pikiran yang positif dan ngurangi tingkat depresi yang di alami oleh seseorang (Prabowo, 2013). _[0]

  

  40.5 4 ringan

  17

  26.2 3 sedang

  11

  4 2 berat

  1 2.

  No Depresi Frekuensi Persentase (%) 1 ekstrim

  ^[0] 7 Distribusi frekuensi responden berdasarkan depresi di Ruang Dahlia RSUD Jombang tanggal 17-27 April 2017

  HASIL PENELITIAN Depresi Tabel 5.

  Data dikumpulkan melalui kuesioner . ^[0]

  BAHAN DAN METODE PENELITIAN Desain penelitian yang digunakan adalah analitik cross sectional adalah penelitian dimana pengambilan data variabel akibat (dependent) dilakukan terlebih dahulu . ^[0] Variabel independen dalam penelitian ini adalah depresi dan variabel dependen adalah kadar gula darah acak pada penderita Diabetes Mellitus tipe 2. ^[0] Populasinya adalah semua penderita Diabetes Mellitus tipe 2 di Ruang Dahlia RSUD Jombang sejumlah 72 orang Dari lah tersebut diambil sampel sebanyak 42 orang. Dengan purposive sampling.

  besar dari responden kadar gula darah acak pada penderita Diabetes Mellitus tipe 2 adalah tinggi sejumlah 26 orang (26,9%).

  Hubungan depresi dengan kadar gula darah acak pada penderita Diabetes Mellitus tipe 2. Tabel 5.

    maka data Ho ditolak dan H1 diterima yang berarti ada hubungan depresi dengan kadar gula darah acak pada penderita Diabetes Mellitus tipe 2 di Ruang Dahlia RSUD Jombang.

  suasana perasaan yang menurun, dengan gejala utama berupa kesedihan. Gejala ini ternyata cukup banyak dijumpai dengan angka prevalensi 4-5 % populasi, dengan ajat gangguan bertaraf ringan, sedang, atau berat. Ditinjau dari aspek klinis, depresi dapat berdiri sendiri, merupakan gejala dari penyakit lain, mempunyai gejala fisik beragam, atau terjadi bersama dengan penyakit lain (komorbiditas), sehingga dapat menyulitkan penatalaksa- naan (Sudiyanto, 2010).

  Depresi adalah gangguan alam perasaan hati ( ) yang ditandai oleh mood kemurungan dan kesedihan yang mendalam dan berkelanjutan sampai hilangnya kegairahan hidup, tidak mengalami gangguan menilai realitas ( / RTA masih baik), reality testing ability kepribadian tetap utuh (tidak ada splitting of personality), perilaku dapat terganggu tetapi dalam batas-batas normal (Hawari , 2013). Depresi merupakan gangguan

  Depresi dalam kategori depresi berat, begitu mengganggu atau menghambat dalam kehidupan sehari-hari. Menurut peneliti pada waktu wawancara responden yang mengalami depresi dikarenakan peristiwa atau lingkungan yang tidak mendukung, kecemasan, adanya pikiran negatif dan kemungkinan ada anggota keluarga yang pernah mengalami depresi. ^[8]

  sedang sejumlah 17 orang.

Tabel 5.7 menunjukkan bahwa hampir dari setengah (40,5%) responden depresi adalah

  PEMBAHASAN Depresi

  Dari hasil uji statistik rank spearman diperoleh angka signifikan atau nilai probabilitas (0 ,001) jauh lebih rendah standart signifikan dari 0,05 atau ( ),

  ^[9] 9 Tabulasi silang hubungan depresi dengan kadar gula darah acak pada penderita Diabetes Mellitus tipe 2 di Ruang Dahlia RSUD Jombang tanggal 17-

  Berdasarkan tabel 5 .9 menunjukkan bahwa ^[9] dari 42 responden depresi sedang hampir dari setengahnya responden memiliki kadar glukosa darah acak pada pasien abetes Mellitus tipe 2 adalah tinggi _[3] sejumlah 11 responden (26,2%).

  4 9,5 9 21,4 13 31 Total 26 61, 38,1 42 100   = 0,001 = 0,05 Sumber : Data primer 2017 ^[0]

  % ekstrim 1 2,4 0 1 2,4 berat 10 23,8 1 2,4 11 26,2 sedang 11 26,2 6 14,3 17 40,5 ringan

  %  % 

  Diabetes Mellitus tipe 2 Tinggi Normal Total 

  27 April 2017 Depresi kadar gula darah acak pada penderita

  Berdasarkan tabel 5.1 menunjukkan bahwa seluruhnya responden berumur lebih dari 35 tahun sejumlah 42 orang (100%). Menurut peneliti seseorang yang berumur sekitar 40 tahun mempunyai cara berfikir yang berkurang terutama dalam menghadapi suatu masalah terutama masalah penyakit Diabetes Mellituss yang dideritanya. Dengan cara berfikir yang kurang baik maka responden ketika menghadapi suatu masalah sampai terkena depresi berat. Menurut Andreasen, 2001 (dalam Himawati, 2010) usia rerata gangguan depresi berat sekitar 40 tahun, dimana sekitar 50% pasien berkisar antara 20-50 tahun. Inseden meningkat pada usia 20 tahun. B dasarkan tabel 5. 6 maka sebagian besar er ^[0]

  dari responden setengah dari jumlah responden mengalami depresi sedang dengan memberikan jawaban dari pernyataan saya sering mengalami pada pernyataan saya merasa orang lain lebih baik jika saya mati sejumlah 25 orang (59,5%). Menurut peneliti responden

  merasa orang lain lebih baik jika saya mati, hal ini menunjukkan seseorang merasa ketakutan akan penyakit yang dideritanya bisa membuat depresi terutama dalam kategori sedang. Kadar gula darah acak pada penderita

Tabel 5.8. menunjukkan bahwa sebagian besar dari responden kadar gula darah acak

  pada penderita Diabetes Mellitus tipe 2 adalah tinggi sejumlah 26 orang (61,9%). Berdasarkan tabel 5.1 menunjukkan bahwa seluruhnya responden berumur 35 tahun sejumlah 42 orang (100%). Hasil ini menunjukkan bahwa sebagian besar umur responden adalah termasuk dalam umur pra manula. Usia ini berdampak pada kenaikan gula darah. Menurut WHO umur merupakan salah satu penyebab kenaikan kadar gula darah. Hasil ini sesuai dengan Soegondo (2010), bahwa penyakit diabetes mellitus tipe II biasanya ditemukan pada orang dewasa usia 40 tahun ke atas yang disebabkan resistensi insulin. Diabetes mellitus tipe II adalah suatu jenis diabetes mellitus dimana jumlah insulin tinggi atau normal tetapi jumlah reseptor insulin yang terdapat pada permukaan sel berkurang, sehingga sel akan kekurangan glukosa dan didalam pembuluh darah glukosa meningkat (Suyono, 2010). Berdasarkan tabel 5.

  ^[20] 3 menunjukkan bahwa sebagian besar dari responden tidak bekerja sejumlah 28 orang (66,7 %).

  Aktifitas seseorang mempengaruhi kurangnya resistensi insulin, hal ini dapat mempengaruhi kadar gula darah pada penderita Diabetes Mellitus.

  Dengan aktifitas yang kurang dapat menyebabkan kurangnya sensitivitas insulin oleh tubuh, dan efeknya dapat menyebabkan kadar gula darah meningkat (Andri, 2009). Hubungan depresi dengan kadar gula darah acak pada penderita Diabetes Mellitus tipe 2 Berdasarkan tabel 5.9 nunjukkan bahwa me dari 42 responden depresi sedang hampir dari setengahnya responden memiliki besar kadar glukosa darah acak pada pasien Diabetes Mellitus tipe 2 adalah tinggi sejumlah 11 responden (26,2%).

Diabetes Mellitus tipe 2

  Dari hasil uji statistik rank spearman diperoleh angka signifikan atau nilai probabilitas (0,001) jauh lebih rendah standart signifikan dari 0,05 atau ( ),   maka data Ho ditolak dan H1 diterima yang berarti ada hubungan depresi dengan kadar gula darah acak pada penderita Diabetes Mellitus tipe 2 di Ruang Dahlia RSUD Jombang.

  Menurut peneliti responden yang mengalami depresi dengan kategori sedang bisa membuat kadar gula menjadi tinggi, hal ini dikarenakan depresi pada Diabetes Mellitus memberikan kontribusi untuk neurohormonal dan neurotransmitter Dalam keadaan stres, ACTH meningkat .

  Peningkatan ACTH ini dapat mengaktifkan ^[4] korteks adrenal untuk mensekresi hormon glukokortikoid, terutama kortisol ( ) (Sholeh , 2010). Depresi hidrocortison ^[4] ngkatan aktivitas sumbu HPA (Hipotalamus-Pituitary- Adrenal). Hipersekresi CRH (Corticotropin ^[4] Releasing Hormerupakan gangguan sumbu HPA yang sangat penting pada _[4] diduga akibat adanya gangguan pada system umpan balik kortisol atau adanya ainan sistem monoaminergik dan neuromodulator yang mengatur CRH .

  Peningkatan CRH ini akan berakibat ^[4] tingginya sintesa dan pengeluaran ACTH oleh hipofisis yang selanjutnya akan merangsang pengeluaran kortisol dari kelenjar adrenal . Faktor-faktor yang

  [17] Dapat memberikan edukasi dan informasi yang adekuat bagi pasien pasien Diabetes Mellitus tipe2dan keluarga seperti, gaya hidup, pola kehidupan dan cara adaptasi sehari-hari, kekuatan kepribadian dan minat .

  PT. Perkeni Prab2013. Modifikasi pola hidup. http://eprints.ums.ac.id/22446/14.

  Dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Di Indonesia. 2015. Jakarta.

  Perkeni. 2015. Konsensus Pengelolaan ^[10]

  Hawari. 2011. Manajemen Stress Cemas dan Depresi. Jakarta. FKUI. Kemenkes RI, 2014. Situasi dan Analisis Diabetes. Kemenkes RI.

  Crooke, 2012. Regulasi gula darah. http://repository.unhas.ac.id/bitstre am/handle. Diakses 22/02/2017.

  Arikunto, Suharsimi. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka Cipta.

  KEPUSTAKAAN Anderson, 2012. Depresi pasien DM. http://eprints.ums.ac.id/22446/14. Diakses 20/02/2017

  4. Bagi responden

  berkaitan dengan gangguan depresi mayor pada penderita diabetes mellitus adalah umur 64 tahun, wanita, pendidikan minimal SMA, pendapatan rendah, sepsi yang kurang baik tentang status kesehatan, dan merokok (Tarno, 2010). _[0]

  3. Bagi Peneliti Selanjutnya Bagi peneliti selanjutnya, penulis menyarankan untuk meneliti variabel lain yang turut mempengaruhi kadar gula darah pasien Diabetes Mellitus tipe 2, dengan wawancara yang mendalam dan observasi, menyempurnakan alat ukur dan memperluas subjek penelitian sehingga lebih mendapatkan data yang ap.

  Dapat memperhatikan keadaan lansia baik secara fisik maupun psikis dan keluarga pasien Diabetes Mellitus tipe 2 harus senantiasa dilibatkan sepenuhnya (Seperti, mendampingi pasien Diabetes Mellitus tipe 2 saat kondisi susah) karena peran petugas kesehatan sangat berperan dalam menurunkan depresi.

  2. Bagi Perwat Ruangan.

  1. Bagi tempat penelitian Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sumber informasi dan bahan kajian selanjutnya dalam memberikan pelayanan keperawatan khususnya kepada pasien Diabetes Mellitus tipe 2 yang mengalami depresi berat.

  Saran

  3. Ada hubungan depresi dengan kadar gula darah acak pada penderita Diabetes Mellitus tipe 2 di Ruang Dahlia RSUD Jombang.

  2. Kadar gula darah acak pada penderita Diabetes Mellitus tipe 2di Ruang Dahlia RSUD Jombang adalah tinggi.

  SIMPULAN DAN SARAN Simpulan 1 . Depresi di Ruang Dahlia RSUD Jombang adalah sedang .

  Diakses 20/02/2017 . ^[0] Profil Dinkes Jombang. 2014. Jumlah penderita DM di Jombang. Dinkes Jombang. Profil Kesehatan Jatim. 2014. Jumlah penderita DM di Jatim. http://dinkes.jatimprov.go.id/userfil e/dokumen. Diakses 25/02/2017.

  Soegondo S., 2008. Hidup secara mandiri dengan Diabetes Melitus, Kencing. http://eprints.ums.ac.id/22446/14. Diakses 26/02/2017.

  Sudiyanto, 2010. Pengertian depresi. https://core.ac.uk/download/files.p df. Diakses 25/02/2017.

  Suyono, 2010. Penyebab DM. https://core.ac.uk/download/files.p df. Diakses 25/02/2017.

  Sutedjo. 2010. Strategi Penderita Diabetes Mellitus Berusia Panjang.

  Yogjakarta. Kanisius. Zuberi, 2011. Depresi pada pasien DM. http://eprints.ums.ac.id/22446/14. Diakses 20/02/2017.