BAGIAN I. K. MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA - KULIAH 14 KELAINAN REFRAKSI

  

KELAINAN

REFRAKSI

BAGIAN I. K. MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

  

PENDAHULUAN

PERINGKAT KELAINAN REFRAKSI

• • DATA RSUD DR. SOETOMO 1994 :

  URUTAN KE – I (42,7 %) DARI 10

  PENY. TERBANYAK

• • PREVALENSI = 22,1% PENDUDUK

  INDONESIA (SURVEI INDERA PENDENGARAN DAN

• • KELAINAN REFRAKSI TIDAK

  DIKOREKSI SEJAK DINI
• BAHAYA PENYULIT !!!!!!!
• AMBLIOPIA/MATA MALAS
• STRABISMUS/JULING
• PENURUNAN PRESTASI
• PENURUNAN KUALITAS HIDUP

  

REFRAKSI

• PENGERTIAN JIKA SUATU BERKAS SINAR BERJALAN DARI SATU MEDIUM MELALUI MEDIUM LAIN YANG BERBEDA KEPADATANNYA, MAKA SINAR TERSEBUT AKAN BERUBAH ARAHNYA.

PERUBAHAN ARAH INI  REFRAKSI.

• MELAKUKAN REFRAKSI / KOREKSI =

  USAHA MEMPERBAIKI VISUS DENGAN

  LENSA.

  USAHA REHABILITASI/ KOREKSI

• KACA MATA : PILIHAN TERBANYAK
• LENSA KONTAK
• UKURAN TINGGI
• ANISOMETRI
• INDIKASI LAIN
• OPERASI :
• RADIAL KERATOTOMY
• CLEAR LENS EXTRACTION
• EXCIMER LASER

  LENSA

• • ADALAH SUATU MEDIUM YANG

  PUNYA DAYA PEMBIASAN.
• ADA 2 MACAM LENSA :

1. LENSA SFERIS ( = S )

  2. LENSA SILINDER ( = C ) DAYA BIAS LENSA (DIOPTRI=D)

  1 RUMUS = D = ------- f D = DIOPTRI f = JARAK FOKUS ( METER )

100 100 100

  

1D = ----- cm 2D = ----- cm 3D = ----

cm

LENSA SFERIS

• MEMPUNYAI JARI-JARI KELENGKUNGAN YANG SAMA PADA SETIAP MERIDIAN.
• SINAR BERJALAN SEJAJAR SUMBU UTAMA LENSA DIBIAS PADA SATU TITIK / FOKUS.

  GAMBAR LENSA SFERIS POSITIF

• • Refraction in a hypermetropic eye

  corrected
• with convex lens .

  Dikutip dari A K Khurana, 2007

  GAMBAR LENSA SFERIS NEGATIF

• Refraction in a myopic eye corrected with concave lens.
• ABERASI SFERIS SINAR TEPI AKAN DIBIAS LEBIH KUAT DARIPADA SINAR PARAXIAL.

  Fokus sinar paraxial Fokus sinar tepi

LENSA SILINDER

• MEMPUNYAI 2 MERIDIAN UTAMA DENGAN KEKUATAN MAKSIMUM & MINIMUM YANG SALING TEGAK LURUS.
• LENSA SILINDER TIDAK MEMPUNYAI KEKUATAN SEPANJANG POROSNYA.
• KEKUATAN TERBESAR ( MAKSIMUM ) SELALU 90 DERAJAT TERHADAP POROSNYA.

  GAMBAR LENSA SILINDER

OPTOTYP SNELLEN

• DASAR DUA TITIK TAMPAK TERPISAH BILA GARIS YANG MENGHUBUNGANUN GKAN KEDUA TITIK

  TERSEBUT DENGAN NODAL POINT MEMBENTUK SUDUT 1 DERAJAT.

• HURUF OPTOTYP SNELLEN TIAP-TIAP HURUF TERTENTU YANG PADA JARAK TERTENTU DENGAN NODAL POINT MEMBENTUK SUDUT 5 DERAJAT.

  50 m, 30 m, ……………., 5 m & SEBAGAINYA.

• SELAIN HURUF, DIPAKAI : ANGKA, GAMBAR, TANDA E, LINGKARAN

  MENENTUKAN TAJAM PENGLIHATAN SENTRAL

• JARAK PEMERIKSAAN 6 m, 5 m, ATAU 20 FEET

  RELATIF DARI MATA SEHINGGA SINAR & TITIK

INI MASUK PUPIL DIANGGAP SBG SINAR SEJAJAR.

• DINYATAKAN DENGAN ANGKA : PEMBILANG PENYEBUT PEMBILANG = JARAK PEMERIKSAAN PENYEBUT = JARAK DIMANA HURUF SEHARUSNYA DAPAT DIBACA

  

PENILAIAN

• JARAK 6 m  V = 6/50, 6/40,….6/6
• MENGHITUNG JARI  V = 5/60, 3/60,

  …1/60

• MELIHAT GERAKAN TANGAN  V =

  1/300

• LAMPU  1/~
• SELAIN MENENTUKAN TAJAM

PENGLIHATAN JAUH JUGA DITENTUKAN TAJAM PENGLIHATAN DEKAT.

KELAINAN REFRAKSI

• EMMETROP ( E )

  SUATU KEADAAN MATA, DIMANA SINAR- SINAR ATAU GARIS PANDANG YANG MASUK PUPIL, TANPA AKOMODASI, DIBIAS PADA BERCAK KUNING/MAKULA.

  TAJAM PENGLIHATAN 6 / 6 ATAU > BAIK.

• AMETROP

  1. HIPERMETROP

  2. MIOP

  3. ASTIGMAT 4. (PRESBIOP)

  Penglihatan Jauh – Dekat ,

  

Akomodasi-non Akomodasi

Dikutip dari P T Khaw et al, 2004

  HIPERMETROP

• SUATU KELAINAN REFRAKSI, DIMANA

  SINAR-SINAR / GARIS PANDANG OLEH MATA TANPA AKOMODASI DIBIAS DIBELAKANG RETINA.

  HIPERMETROPIA ,

• PENYEBAB

1. SUMBU MATA TERLALU PENDEK (HP AXIAL)

  

2. DAYA PEMBIASAN MATA TERLALU LEMAH (HP

REFRAKTIF )

• GEJALA

  SUBYEKTIF : KABUR LIHAT DEKAT  AKOMODASI >> FARSIGHTED, LEKAS LELAH, SAKIT KEPALA, PUSING, MATA BERAT, DLL.  ASTHENOPIA AKOMODATIVA

  OBYEKTIF :

• HIPERMETROPI OTOT AKOMODASI  BMD >DANGKAL
• MIOSIS, AKOMODASI, KONVERGENSI  TRIAS SARAF SIMPATIK N. III.

• AKOMODASI >>  HIPEREMI

  MATA MERAH PAPIL N 2 PSEUDO PAPILITIS

• TINGKATAN HIPERMETROPI :

  1. HP RINGAN = 0.25 D S/D 3.00 D

  2. HP MENENGAH = 3.25 D S/D 6.00 D

• KOMPLIKASI

  1. SUDUT B.M.D DANGKAL  GLAUKOMA

  2. HP MENENGAH / TINGGI  KONVERGENSI >>  STRABISMUS KONVERGEN = ESOTROPIA

  3. JIKA REFRAKSI KANAN KIRI BERBEDA, TIDAK DIKOREKSI  DENGAN HP > TIDAK DIGUNAKAN  VISUS MEROSOT  AMBLIOPI

  

PENGOBATAN

KOREKSI DENGAN LENSA S + YANG TERKUAT

YANG MENGHASILKAN VISUS TERBAIK.

  = DERAJAT HP MANIFES = HPM  ATROPIN 0,5 – 1% ( < 12 TAHUN ) HOMATRO 2-4% ( > 12 TAHUN ) PERLU LENSA S + YANG > VISUS TERBAIK = DERAJAT HP TOTALIS = HPT SELISIH HPT – HPM = DERAJAT HP LATENTA

  SIKAP

• HP TANPA KELUHAN JAUH / DEKAT,

TANPA KOREKSI, VISUS BAIK  TAK PERLU KM.

• HP TANPA KELUHAN JAUH, ADA

KESUKARAN MEMBACA  KM UNTUK BACA SAJA.

• HP UNTUK JAUH DEKAT TANPA KOREKSI

  ADA KELUHAN  HP (+ PRESBIOPI) HARUS DIKOREKSI.

• HP PADA ANAK  ESOTROPI / AMBLIOPI. KOREKSI : HP + ¼ HPL / 1/3 HPL / ½ HPL.
• HP + AMBLIOPI  LATIHAN PLEIOPTIK.

  ANISOMETROP YAITU :

• SATU MATA HP, YANG LAIN MIOP (ANTIMETROPI).

• - SATU MATA HP/MP YANG LAIN

  E DENGAN SELISIH > 3D.
• SATU MATA HP/MP RINGAN, YANG LAIN HP/MP TINGGI DENGAN SELISIH > 3D.

• ANISOMETROP + MONOKULER  KOREKSI YANG TERLEMAH DIPERKUAT SEHINGGA SELISIH DENGAN KOREKSI MATA YANG LAIN MENJADI 2-3 D. MISAL :

  VOD CC S + 1.00  6/6

  VOS CC S + 6.00  6/6 MAKA OD CC S + 3.00  ? BACA OS CC S + 6.00  UNTUK JAUH JADI PENGLIHATAN BERGANTI-GANTI

  MIOP

• ADALAH SUATU KELAINAN REFRAKSI, DI MANA SINAR-SINAR SEJAJAR GARIS PANDANG, OLEH MATA TANPA AKOMODASI, DI BIAS DI DEPAN RETINA.
• PENYEBAB : 1. SUMBU MATA TERLALU PANJANG (MIOP AXIAL).

2. DAYA PEMBIASAN MATA TERLALU KUAT (MIOP REFRAKTIF).

• KORNEA TERLALU LENGKUNG : KERATOKONUS
• LENSA TERLALU CEMBUNG : KATARAK IMATUR
• CORPUS VITREOUS : DIABETES MELLITUS

  Miopia GEJALA

• SUBYEKTIF :
• KABUR UNTUK JAUH TETAPI DEKAT TERANG.
• KADANG-KADANG MELIHAT TITIK-TITIK, BENANG-BENANG, DLL O.K DEGENERASI RETINA PERIFER.
• MIOP TINGGI  KONVERGENSI  ASTHENOPIA ( ASTHENOVERGEN )

• OBYEKTIF :
• AKOMODASI <<  BMD DALAM, MIDRIASIS

• - MIOP AXIAL  VITREOUS FLOATERS

  (MUSCAE VOLITANTES).

   TIGROID FUNDUS, MYOPIC CRESCENT.

• MATA AGAK MENONJOL

  

KOMPLIKASI

• MIOP TINGGI  ABLASIO RETINA (LEPASNYA RETINA PERIFER)
• MIOP CUKUP TINGGI  STRABISMUS MISAL :  OD : S – 10.00  OS : S – 11.00 PUNCTUM REMOTUM KONVERGENSI JULING KEDALAM = ESOTROPI  MIOP DENGAN SELISIH OD : OS >  MATA

  DENGAN MIOP TINGGI TAK DIPAKAI  JULING KELUAR = EKSOTROPI

• TINGKATAN
• RINGAN : 0.25 S/D 3.00 D

  - SEDANG / MENENGAH : 3.25 S/D 6.00 D

  - TINGGI : 6.35 KEATAS
• PENGOBATAN

  KOREKSI DENGAN LENSA S – YANG TERLEMAH, YANG MENGHASILKAN

VISUS TERBAIK.

  PSEUDOMIOP SERING PADA PENDERITA MUDA + BEBAN PEKERJAAN DEKAT YANG >> DX. PSEUDO MIOP : • HASIL REFRAKSI MINUS TTP.

  REFRAKSI SIKLOPLEGIK PLANO ATAU PLUS

DUGAAN PSEUDOMIOP:

  

1. KELUHAN ASTHENOPIA YANG > BERAT

DP. HASIL REFRAKSI

2. KABUR MELIHAT JAUH YANG

  INTERMITEN

  3. TAJAM PENGLIHATAN JAUH DAN BERVARIASI

  

4. AMPLITUDO AKOMODASI UNTUK UMUR

PENDERITA : RENDAH

  5. FLUKTUASI PADA HASIL RETINOSKOPI, REFRAKSI SUBYEKTIF ATAU REFLEKS PUPIL

  6. MINUS > PADA. REFRAKSI SUBYEKTIF DARIPADA. RETINOSKOPI

JANGAN LUPA TES SIKLOPLEGIK !!!

• JANGAN DIBERI KOREKSI MINUS TUJUAN TX :
• UNTUK RELAKSASI AKOMODASI &

ELIMINASI PSEUDO MIOP

• LENSA + DARI REFR. SIKLOPLEGIK

UNTUK JAUH

• ADISI PLUS UNTUK BEKERJA DEKAT

  TERAPI UNTUK RELAKSASI AKOMODASI

  

ASTIGMAT

• ADALAH SUATU BENTUK KEL. REFRAKSI,

  DIMANA MATA MENGHASILKAN SUATU BAYANGAN DENGAN TITIK ATAU GARIS FOKUS MULTIPEL ASTIGMAT REGULER

  APABILA TITIK – TITIK FOKUS TERSEBUT TERLETAK PADA SUMBU UTAMA

  ASTIGMAT IREGULER (TIDAK BERATURAN)

  APABILA TITIK-TITIK FOKUS BERADA PADA SUMBU UTAMA DAN DILUAR SUMBU UTAMA

ASTIGMAT IREGULER

   ASTIGMATISME IREGULER ASTIGMATISME YANG TERJADI AKIBAT KELENGKUNGAN KORNEA PADA BIDANG MERIDIAN YANG SAMA, BERBEDA, SEHINGGA BAYANGAN YANG TERJADI MENJADI

IREGULAR (TIDAK TERATUR)

   AKIBAT: KELAINAN PADA KORNEA MISALNYA: INFEKSI KORNEA ATAU TRAUMA PADA KORNEA (INFEKSI KORNEA, SIKATRIK KORNEA)

  Placedo Test

KOREKSI AST. IREGULER

• LENSA KONTAK KERAS BILA EPITEL

  KORNEA TIDAK RAPUH, ATAU LENSA

  KONTAK LEMBEK BILA DISEBABKAN

  INFEKSI, TRAUMA DAN DISTROFI KORNEA

• PEMBERIAN LENSA KONTAK INI BERTUJUAN UNTUK MEMBERIKAN PERMUKAAN KORNEA YANG REGULAR

ASTIGMAT REGULER

• PENYEBAB = 90% KORNEA 10% LENSA DIDAPATKAN 2 TITIK BIAS PADA.

  SUMBU MATA, KARENA ADANYA 2 BIDANG YANG SALING TEGAK LURUS, DIMANA 1 BIDANG MEMPUNYAI DAYA BIAS TERKUAT, BIDANG YANG LAIN

MEMPUNYAI DAYA BIAS TERLEMAH

90 V H 180 Sb Utama O Lingkaran paling sedikit membingungkan

• SINAR-SINAR SEJAJAR GARIS PANDANG DIBIASKAN OLEH SUSUNAN ASTIGMATIK  CONOID STURM
• DATARAN DIMANA SINAR-SINAR DI BIDANG 90 DERAJAT MENYILANG SINAR- SINAR DI BIDANG 180 DERAJAT  LINGKARAN YANG PALING DEKAT MEMBINGUNGKAN (THE CIRCLE OF LEAST CONFUSION)
• VISUS TERBAIK AKAN TERCAPAI JIKA CIRCLE OF LEAST CONFUSION

ASTIGMAT REGULER

• TERDAPAT 2 MERIDIAN UTAMA
• – M. VERTIKAL
• – M. HORISONTAL

  1. ASTIGMATISM WITH THE RULE (ASTIGMATISM DIREK) M. VERTIKAL > M. HORISONTAL

  

2. ASTIGMATISM AGAINST THE RULE

(ASTIGMATISM INVERSI) M. HORISONTAL > M. VERTIKAL PADA. ORANG TUA >>

ASTIGMAT REGULER

1. SIMPLE ASTIGMATISM

  DI MANA 1 TITIK FOKUS JATUH PADA RETINA, DAN TITIK FOKUS YANG LAIN JATUH DI DEPAN ATAU DI BELAKANG RETINA, JADI SATU MERIDIAN ADALAH EMETROP SEDANGKAN MERIDIAN YANG LAIN BISA HIPERMETROPIK (SIMPLE HYPERMETROPIK ASTIGMATISM) ATAU MIOP (SIMPLE MYOPIC ASTIGMATISM)

  2. COMPOUND ASTIGMATISM

• DIMANA TIDAK ADA SATUPUN DARI DUA TITIK FOKUS YANG ADA JATUH PADA RETINA, TETAPI KEDUA TITIK TERSEBUT DAPAT JATUH DI DEPAN ATAU DIBELAKANG RETINA
• KEADAAN YANG TIMBUL DAPAT SECARA

  KESELURUHAN HIPERMETROP (COMPOUND

  HYPERMETROPIC ASTIGMATISM) ATAU

  SECARA KESELURUHAN MIOP (COMPOUND

  MYOPIC ASTIGMATISM)

3. MIXED ASTIGMATISM

  JIKA SATU TITIK FOKUS JATUH DIDEPAN RETINA DAN TITIK FOKUS YANG LAIN JATUH DI BELAKANG RETINA ASTIGMAT MIKSTUS, BISA BERUPA : S – C + X …. ATAU S + C – X …..

  BEBERAPA BENTUK AST. REGULER

  1. ASTIGMATISME HIPERMETROPIA SIMPLEKS

2. ASTIGMATISME MIOPIA SIMPLEKS

  

3. ASTIGMATISME HIPERMETROPIA

KOMPOSITUS

  4. ASTIGMATISME MIOPIA KOMPOSITUS

  1. ASTIGMAT HIPERMETROPIA SIMPLEKS APABILA 1 BIDANG MERIDIAN ADALAH EMETROPIA SEDANGKAN BIDANG MERIDIAN YANG LAIN ADALAH HIPERMETROPIA FOKUS : YANG VERTIKAL PADA

RETINA, YANG HORISONTAL DI

  GAMBAR ASTIGMAT

HIPERMETROP SIMPLEK

_V H _{V H}

  V _H

  2. ASTIGMAT MIOPIA SIMPLEKS

  APABILA SATU BIDANG MERIDIAN ADALAH EMETROPIA, SEDANGKAN BIDANG MERIDIAN YANG LAIN MIOPIA, FOKUS DARI BIDANG MERIDIAN HORISONTAL, TERLETAK PADA RETINA DAN FOKUS PADA BIDANG MERIDIAN

  VERTIKAL, TERLETAK DI DEPAN RETINA ASTIGMAT MIOPIA SIMPLEKS H

  V V H

  V H

  3. ASTIGMATISME HIPERMETROPIA KOMPOSITUS

• APABILA KEDUA BIDANG MERIDIAN

  ADALAH HIPERMETROPIA YANG BERBEDA BEBERAPA DERAJAT

• FOKUS DARI KEDUA BIDANG MERIDIAN

  UTAMA TERLETAK DI BELAKANG RETINA DAN BIDANG MERIDIAN

VERTIKAL LEBIH DEKAT PADA RETINA

  GAMBAR ASTIGMAT

HIPERMETROPIA KOMPOSITUS

_V H _{V H}

  V _H

4. ASTIGMAT MIOPIA KOMPOSITUS

  APABILA KEDUA BIDANG MERIDIAN ADALAH MIOPIA YANG HANYA BERBEDA BEBERAPA DERAJAT. FOKUS DARI KEDUA BIDANG MERIDIAN UTAMA TERLETAK DI DEPAN RETINA & BIDANG M.

  HORISONTAL LEBIH DEKAT PADA. RETINA

  

GAMBAR ASTIGMAT

MIOPIA KOMPOSITUS

_V H _{V H}

  V _H

  5. ASTIGMAT MIKSTUS APABILA SATU BIDANG MERIDIAN ADALAH MIOPIA, DAN BIDANG MERIDIAN YANG LAIN HIPERMETROPIA FOKUS DARI BIDANG MERIDIAN HORISONTAL TERLETAK

DIBELAKANG RETINA, SEDANGKAN

BIDANG MERIDIAN VERTIKAL,

ASTIGMAT MIKSTUS

  _V H _{V H}

  V _H GEJALA-GEJALA YANG TERJADI PADA MATA ASTIGMATISME

• GEJALA SUBYEKTIF

  1. PENDERITA MENGELUH RASA TIDAK ENAK DAN RASA NGANTUK

  2. MATA TERASA CEPAT LELAH TERUTAMA BILA MENGERJAKAN SESUATU PADA JARAK DEKAT

  3. SAKIT KEPALA TERUTAMA PADA PELIPIS, DAHI SERTA KADANG-KADANG SAMPAI KE

  4. RASA YANG SANGAT TIDAK ENAK APABILA MELIHAT SUATU OBYEK YANG BERGERAK

  5. SULIT MEMBEDAKAN 2 TITIK YANG BERDEKATAN

  6. MEMIRINGKAN KEPALA PADA PENDERITA ASTIGMATISME OBLIK ATAU ASIMETRIK YANG TINGGI

  7. MENYIPITKAN KELOPAK MATA

  GEJALA OBYEKTIF

  1. PEMERIKSAAN DENGAN OFTALMOSKOP, AKAN TERLIHAT PAPIL SARAF OPTIK BERBENTUK LEBIH LONJONG DARI MATA NORMAL

  2. DENGAN KERATOMETER, AKAN TERLIHAT PERBEDAAN KELENGKUNGAN, ATAU DAYA REFRAKSI DARI KORNEA, PADA BIDANG VERTIKAL DAN PADA

  3. DENGAN PEMERIKSAAN RETINOSKOPI, AKAN TERLIHAT 2 REFLEK YANG BERBEDA, ANTARA KEDUA MERIDIAN UTAMA

  

4. PEMERIKSAAN DENGAN PIRING

PLACIDO (PLACIDO DISC)

DIDAPATKAN KELAINAN

  CARA PEMERIKSAAN PENDERITA ASTIGMATISME

  BEBERAPA CARA PEMERIKSAAN PENDERITA ASTIGMATISME MENGGUNAKAN ALAT-ALAT ANTARA LAIN:

1. KARTU DARI SNELLEN

  PENDERITA ASTIGMATISME AKAN MEMBUAT KESALAHAN-KESALAHAN KHAS/KARAKTERISTIK PADA SAAT MEMBACA HURUF-HURUF PADA KARTU SNELLENS MISALNYA: HURUF E AKAN TERBACA P HURUF Z AKAN TERBACA E

HURUF B AKAN TERBACA R, DLL

  2. PIRING PLASIDO AKAN TERLIHAT BAYANGAN YANG TIDAK RATA PADA KORNEA, TERUTAMA PADA PENDERITA ASTIGMATISME YANG

  IRREGULAR

3. HURUF PRAY’S

  HURUF PRAY’S MERUPAKAN HURUF

YANG TERDIRI ATAS GARIS-GARIS

YANG MEMBENTUK SUDUT TERTENTU

  SEHINGGA PENDERITA ASTIGMATISME HANYA MELIHAT HURUF TERTENTU DENGAN JELAS SESUAI DENGAN SUMBU ASTIGMATISMENYA

  

4. STENOPIC SLIT DAN

ASTIGMATIK FAN

  5. KERATOMETER

  6. OFTALMOSKOP

  7. RETINOSKOP

  

PRINSIP PENANGANAN

ASTIGMATISME

  1. PADA PENDERITA MUDA (ANAK-ANAK) SEBAIKNYA DIBERIKAN KOREKSI

ASTIGMATISME SECARA PENUH (FULL CORRECTION).

  2. PADA PENDERITA DEWASA, MAKA PERTAMA- TAMA DICOBA DENGAN KOREKSI ASTIGMATISME SECARA PENUH (FULL CORRECTION), DENGAN DIBERIKAN PENJELASAN DAN PENGERTIAN SEBELUMNYA, APAKAH KACA MATA TERSEBUT SUDAH

BENAR-BENAR ENAK DIPAKAI.

  3. APABILA PENDERITA MERASA TIDAK ENAK DENGAN KOREKSI ASTIGMATISME SECARA PENUH, MAKA DAPAT DILAKUKAN PEMUTARAN SUMBU AXIS SILINDER KE 90° ATAU 180°, ATAU DAPAT JUGA MENGURANGI DAYA BIAS SILINDER DAN DIGANTI DENGAN LENSA SPHERIS (SPHERICAL EQUIVALENT) UNTUK MENGURANGI TERJADINYA DISTORSI.

  4. UNTUK MENDAPATKAN DISTORSI MINIMAL MAKA SEBAIKNYA DIBERIKAN LENSA

SILINDER MINUS DAN VERTEKS DISTANCE YANG MINIMAL.

  

5. APABILA DISTORSI TIDAK DAPAT DIKURANGI

DENGAN KACA MATA ASTIGMATISME MAKA

DAPAT DIPAKAI LENSA KONTAK ATAU DENGAN “ISEIKONIC CORRECTIONS”.

  6. PADA ORANG-ORANG TUA HATI-HATI DENGAN PERUBAHAN SUMBU (AXIS) SILINDER.

  GAMBAR CONOID STURM _V II

  I ^{IV III}

  V - O O _{Circle of leart conjusion} O

TEKNIK REFRAKSI

• SUBYEKTIF

  1. TRIAL AND ERROR

  2. FOGGING TECHNIQUE

  3. CROSS CYLINDER TECHNIQUE

HASIL PEMERIKSAAN TERGANTUNG

KERJA SAMA PEMERIKSA - PENDERITA.

• OBYEKTIF

  1. RETINOSKOPI

  2. REFRAKTOMETRI :

• FULL COMPUTERIZED
• SEMI COMPUTERIZED
• HASIL PEMERIKSAAN TERGANTUNG KETRAMPILAN

TRIAL AND ERROR

  

1. BINA HUBUNGAN BAIK ANTARA

PEMERIKSA – PENDERITA.

  2. TEMPATKAN TRIAL – FRAME PADA POSISI YANG TEPAT.

  3. PASANG OKLUDER / PENUTUP PADA SALAH SATU MATA.

  4. TENTUKAN VISUS.

5. BILA VISUS 6/6 KEMUNGKINAN :

  A. EMMETROPI  TAMBAHAN S+ RINGAN  KABUR.

  B. HP RINGAN  TAMBAH S+  LEBIH TERANG / TETAP.

6. BILA VISUS < 6/6  TRIAL & ERROR

  A. DENGAN S -  TERANG, DITERUSKAN SAMPAI S - TERKECIL DENGAN VISUS 6/6.

  B. DENGAN S +  TERANG, TAMBAHAN SPH S + TERKUAT DENGAN VISUS 6/6.

7. BILA PENAMBAHAN S + / S -  VISUS

  AKOMODASI

• • KEMAMPUAN LENSA UNTUK MENCEMBUNG 

  TERJADI OLEH KONTRAKSI MM. CILIARIS.
• PUNCTUM REMOTUM = P.R TITIK TERJAUH YANG TANPA AKOMODASI DIBIAS DI RETINA
• PUNCTUM PROXIMUM = P.P

  TITIK TERDEKAT YANG DENGAN AKOMODASI

  MAXIMUM MSH DIBIAS DI RETINA.

  PADA ORG MUDA : P.P SANGAT DEKAT

PADA ORG TUA : P.P MAKIN MENJAUH OLEHK

  PRESBIOP

• ADALAH JARAK BACA &gt; DEKAT DARIPADA P.P
• PRESBIOPI MEMERLUKAN S+
• PEMERIKSAAN

  1. KARTU SNELLEN

  2. KARTU JAEGER ( J1, J2, J3, DST )

• PEDOMAN

  40 TAHUN : TAMBAHAN / ADD S+ 1.00.

  SETIAP 5 TAHUN DIATASNYA : S+ 0.50

  

CARA PEMBERIAN

KACA MATA BACA

1. MASING-MASING MATA DIKOREKSI UNTUK JARAK JAUH.

  2. DENGAN KOREKSI KEDUA MATANYA TAMBAHKAN MASING2 DENGAN S+ SESUAI

PEDOMAN UMUR.

• JIKA VISUS TIDAK 6/6

   TAMBAHAN UNTUK BACA TIDAK TERIKAT PERATURAN, BOLEH DIBERIKAN

SEBERAPAPUN SAMPAI DAPAT MEMBACA

  PENATALAKSANAAN AMETROP

  1. KACA MATA PALING AMAN KERUGIAN --- TERUTAMA UKURAN TINGGI KACA MATA BERAT KOSMETIK KURANG MEMUASKAN LAPANG PANDANG TERBATAS

  2. LENSA KONTAK DUA MACAM:

A. LENSA KONTAK KERAS/RIGID/HARD L.

  PEMBEDAHAN

A. BEDAH REFRAKTIF KORNEA

• – RADIAL KERATOTOMI
• – KERATOMILEUSIS
• – KERATOFAKI
• – FOTOREFRAKTIF KERATEKTOMI =

  EXCIMER LASER

• – LASER ASSISTED INSITU

  KERATOMILEUSIS (LASIK)

B. BEDAH REFRAKTIF LENSA

• – CLEAR LENS EXTRACTION
• – EKSTRAKSI LENSA YANG MASIH JERNIH
• – INTRAOKULER LENS IMPLANTATION
• – BEDAH REFRAKTIF FAKOEMULSIFIKASI

• – ANTERIOR CHAMBER LENS IMPLANTATION

  VISUAL HYANGIENE :

  1.BERHENTI BACA/BEK. DEKAT TIAP 30’ SELAMA BREAK --- BERJALAN SEKELILING RUANGAN / MELIHAT KELUAR MELALUI JENDELA (JAUH)

  2. WAKTU MEMBACA --- POSISI DUDUK TEGAK

  3. GUNAKAN PENERANGAN CUKUP WAKTU BACA

  4. PERHATIKAN JARAK BACA, LETAK BUKU TAK BOLEH &lt; PANJANG SIKU

  5. DUDUK PALING SEDIKIT 6 FEET DR. TV

  6. MEMBATASI MELIHAT TV/MAIN VIDEO GAME

  LENSA KONTAK

BAGIAN I. K. MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

LENSA KONTAK

• PERTAMA DIKEMUKAKAN O/ HERSCHEL PD THN 1823 YG BERPENDAPAT BHW LENSA KONTAK AKAN BERGUNA U/ KASUS2 KORNEA IREGULER.
• LENSA PERTAMA KALI YG DIGUNAKAN ADL LENSA SKLERAL YGT DIRANCANG O/ FICK PD THN 1888.

• SELANJUTNYA LENSA KONTAK

  MENGALAMI MODIFIKASI SAMPAI AKHIRNYA DITEMUKAN BHN POLYMETHYLMETHACRYLATE (PMMA) YG LBH TIPIS DR BHN GELAS &amp; MDH DIGUNAKAN.

• LENSA PERTAMA YG DIPAKAI DI USA

  ADL LENSA HYDRON BUATAN BAUSCH AND LOMB THN 1966 DIIKUTI LENSA GRIFFIN BIONITE THN 1967.

• YG TERAKHIR ADL LENSA R.G.P. / RIGID GAS PERMEABLE.

KEUNTUNGAN LENSA KONTAK 1. LAPANG PANDANGAN LBH LUAS.

  2. BESAR BAYANGAN MENDEKATI NORMAL, TERUTAMA U/ UKURAN 8.0 DIOPTRI / LEBIH.

  3. BILA ANISOMETROPIA 3.0 DIOPTRI / LBH MENIMBULKAN GEJALA MK ANISEKONIA DPT DIKURANGI DGN PEMAKAIAN LENSA KONTAK YG MEMUNGKINKAN FUSI DARI KEDUA BAYANGAN.

  4. LENSA “RIGID” DPT MEMPERBAIKI PENGLIHATAN “KORNEA” YG

  IREGULER DGN ADANYA CAIRAN ANTARA KORNEA &amp; PERMUKAAN BELAKANG DARI LENSA KONTAK.

  5. LENSA KONTAK BIFOKAL KERAS (RIGID) &amp; LEMBUT (SOFT) SDH TERSEDIA.

  6. MEMPERBAIKI PENAMPILAN.

KERUGIAN LENSA KONTAK

• CARA PEMAKAIAN &amp; PEMELIHARAANNYA LBH RUMIT.
• MUDAH HILANG.
• LBH MAHAL DARIPADA KACAMATA.
• DPT MENIMBULKAN KERUSAKAN PADA

  MATA AKIBAT PEMASANGAN &amp; PENGELUARAN LENSA KONTAK.

• LBH SERING TJD INFEKSI.
• TDK DPT MELINDUNGI MATA TERHDP DEBU / BENDA ASING LAIN.
• MSH DIPERLUKAN KACAMATA BILA LENSA KONTAK TDK DIGUNAKAN.

INDIKASI 1. KELAINAN REFRAKSI TINGGI.

• PENDERITA MIOPIA TINGGI AKAN

  MERASA NYAMAN DGN MENINGKATNYA BESAR BAYANGAN YG DIPEROLEH DGN PEMAKAIAN LENSA KONTAK.

• PENDERITA AFAKIA AKAN MERASA

  NYAMAN KRN BERKURANGNYA DISTORSI PERIFER &amp; PEMBESARAN BAYANGAN SERTA HILANGNYA RINGSKOTOMIA.

  2. ANISOMETROPIA. LENSA KONTAK SANGAT BERGUNA U/

  MENGATASI ANISOMETROPIA YG &gt; 4.0 DIOPTRI.

  3. ASTIGMATISMUS. BILA KACAMATA TDK DPT

  MEMPERBAIKI VISUS PD KERATOKONUS, POST KERATOPLASTY / JARINGAN PARUT KORNEA AKIBAT TRAUMA MAKA LENSA KONTAK MGKN LBH SUKSES.

  4. KONDISI LINGKUNGAN &amp; PEKERJAAN.

  CONTOH : U/ ARTIS / AHLI BEDAH YG MEMAKAI MIKROSKOP.

  5. LENSA U/ SPORT.

  6. LENSA U/ TERAPI. CONTOH : PADA KASUS BULLOUS

  KERATOPATHY &amp; EROSI KORNEA YG BERULANG.

MACAM LENSA KONTAK

1. LENSA KONTAK KAKU ATAU KERAS (= RIGID).

  2. LENSA KONTAK LEMBUT (= SOFT)

  LENSA KONTAK KAKU (RIGID)

A. LENSA P.M.M.A. (POLI METHYL METHACRYLATE).

• • P.M.M.A. ADL POLIMER DARI MONO METHYL

  METHACRYLATE (M.M.A.) YG SIFATNYA STABIL &amp; SCR BIOLOGIS BERSIFAT INERT SERTA MEMPUNYAI PERMUKAAN YG HIDROFOBIK.
• LENSA INI MEMPUNYAI KANDUNGAN AIR YG MINIMAL &amp; “IMPERMEABLE” TERHDP OKSIGEN.

• LENSA P.M.M.A. KURANG TEPAT U/

  PENGGUNAAN SCR INTERMITEN KRN BILA LENSA INI TDK DIGUNAKAN MAKA TOLERANSI REGULERNYA

  (ADAPTASINYA) AKAN HILANG &amp; HRS DIULANG LAGI.

• LENSA INI SANGAT BERGUNA U/ KORNEA ASTIGMAT &amp; JARANG TIMBUL DEPOSIT DIBANDINGKAN TIPE YG LAIN.

B. LENSA “RIGID GAS PERMEABLE” = (R.G.P).

• LENSA INI MERUPAKAN PERKEMBANGAN

  TERAKHIR DARI TEKNOLOGI LENSA KONTAK.

• LENSA R.G.P. SANGAT MIRIP DGN LENSA P.M.M.A. TETAPI BAHANNYA BERBEDA.
• SALAH SATU KEUNTUNGAN LENSA

  R.G.P. ADL TRANSMISI OKSIGEN YG BAIK.

LENSA KONTAK LEMBUT

• KANDUNGAN AIR LENSA KONTAK LEMBUT BERKISAR ANTARA 25% SAMPAI 79%.

• • ADA 2 MACAM LENSA KONTAK LEMBUT:

  1. TERBUAT DARI PHEMA : POLY HYDROXYETHYLMETHACRYLATE.

  2. TERBUAT DARI BAHAN NON PHEMA.

  Perawatan dan melepas lensa kontak

  Dikutip dari A K Khurana, 2007 KEUNTUNGAN LENSA KONTAK LEMBUT

• PERIODE ADAPTASINYA SINGKAT
• LEBIH NYAMAN DLM PEMAKAIAN
• TRANSMISI OKSIGEN BAIK
• LEBIH STABIL
• DPT DIGUNAKAN SCR INTERMITTEN
• JUGA DIGUNAKAN U/ TERAPI
• DPT DIGUNAKAN U/ BAYI

  KERUGIAN

• TAJAM PENGLIHATAN KURANG
• INSIDEN INFEKSI TINGGI
• SERING TERJADI DEPOSIT
• MUDAH RUSAK
• “LIFE SPAN” SINGKAT

• • TDK DPT MENGKOREKSI ASTIGMAT

  

Kreatif,

Ambisius,

Manis,

Pinter,

  

Reaktif,

Energik

Trampil,

yach kalau disingkat : KAMPRET