Gambaran Darah Tepi pada Penderita Karsinoma Nasofaring Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi di RSUP.H.Adam Malik tahun 2015
1
SKRIPSI
GAMBARAN DARAH TEPI PADA PENDERITA
KARSINOMA NASOFARING SEBELUM DAN SESUDAH
KEMORADIOTERAPI DI RSUP.H.ADAM MALIK 2015
Oleh
Vanda Olivia
130100318
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
2
GAMBARAN DARAH TEPI PADA PENDERITA
KARSINOMA NASOFARING SEBELUM DAN SESUDAH
KEMORADIOTERAPI DI RSUP.H.ADAM MALIK 2015
SKRIPSI
“Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh
Vanda Olivia
130100318
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
i
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Pendahuluan: Karsinoma nasofaring adalah keganasan nomor satu di THT
dibidang faring, dengan angka insidensi 2.8/100.000 orang per-tahun pada lakilaki dan 1.9/100.000 orang per-tahun pada perempuan. Pengobatan utama pada
penyakit ini adalah radioterapi dan kemoradioterapi yang memberi efek pada
jantung, paru, tulang, sendi, jaringan lunak, otak, sumsum tulang belakang, saraf,
daya ingat, konsentrasi, sistem pencernaan dan darah. Maka dari itu, tujuan
penelitian ini adalah untuk melihat perubahan gambaran darah tepi pada penderita
karsinoma nasofaring sebelum dan sesudah kemoradioterapi
Metode: Penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan rancangan penelitian
potong lintang. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah total
sampling yaitu melibatkan seluruh penderita karsinoma nasofaring di
RSUP.H.Adam Malik Medan. Dari 321 kasus didapati 45 kasus yang dapat
dijadikan subjek penelitian dengan memenui kriteria inklusi dan eksklusi. Data
kemudian dianalisis dengan menggunakan progam komputer SPSS.
Hasil: Hasil penelitian menunjukan bahwa 8.9% menderita anemia, 82.2% kadar
eritrosit dibawah normal,11.1% leukopenia, 84.4% kadar hematokrit tidak
normal, 6.7% trombositopenia, 2.2% trombositosis, 26.7% neutrositosis,
66.7%limfopenia, 4.4% monositopenia, 36.1% monositosis, 48.9% eosinopenia,
15.6% eosinofilia,2.2% kadar basofil tidak normal setelah menerima
kemoradioterapi 1 siklus.
Kesimpulan: Terjadi penurunan kadar Hb, leukosit, eritrosit, trombosit setelah di
berikan kemoradioterapi siklus yang pertama
Kata Kunci: karsinoma nasofaring, gambaran darah tepi, kemoterapi, radioterapi
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT
Introduction:Nasopharyngeal carcinoma is the most common malignancy at ear
nose throat in faring area. The incidence rate is 2.8/100.000 patients/year for
man and 1.9/100.000 patients/year for woman. The treatment of choice for this
case are radiotherapy and chemoradiotherapy which cause the side effect on
heart, lung, bones, joints, soft tissue, brain, bone marrow, nerve, memory,
concentration, GI tract and homeostatic. Therefore, this research purposes is
observing the peripheral blood count in nasopharyngeal carcinoma patient before
and after receiving chemoradiotherapy 1 cycles.
Methode: This research is descriptive analysis with cross-sectional design. The
sampling technique is total sampling which taking all the nasopharyngeal patient
at RSUP H Adam Malik Medan. Total case is 321 cases but only 45 cases occur
in this research which occupy the inclusion and exclusion criteria. After that the
data has been analyses using statistic computer programe(SPSS).
Result: The research result shows 8.9% patients with anemia, 82.2% eritrosite
level below normal, 11.1% leukopenia,84.4% haematocrit level below normal,
6.7% trombocytopenia, 2.2% trombocytocis, 26.7% neutrocytosis, 66.7%
lymphopenia, 4.4% monocytopenia, 36.1% monocytosis, 48.9% eosinopenia,
15.6% eosinophilia, 2.2% basophil level below normal after receiving 1 cycle
chemoradiotherapy.
Conclusion: There was a decrease in haemoglobin, leukosit, eritrocyte, and
thrombocyte level after 1 cycle chemoradiotherapy Terjadi penurunan kadar Hb,
leukosit, eritrosit, trombosit setelah di berikan kemoradioterapi siklus yang
pertama
Key word: nasopharyngeal
chemoradiotherapy
carcinoma,
blood
count,
chemotherapy,
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa yang
telah
mencurahkan
rahmat
dan
hidayah-Nya
sehingga
penulis
dapat
menyelesaikan karya tulis hasil penelitian ini yang mana sebagai salah satu syarat
dan ketentuan untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi
Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk memaparkan
landasan pemikiran dan segala konsep menyangkut penelitian yang akan
dilaksanakan. Penelitian yang akan dilaksanakan ini berjudul ”Gambaran Darah
Tepi
pada
Penderita
Karsinoma
Nasofaring
Sebelum
dan
Sesudah
Kemoradioterapi di RSUP.H.Adam Malik tahun 2015”.
Dalam penyelesaian karya tulis hasil penelitian ini penulis banyak
menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan
ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada:
1.
Bapak DR.dr.Aldy.S.Rambe,Sp.S(K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
2.
Bapak Prof.DR.dr.Abdul Rachman Saragih, Sp.THT-KL(K) selaku
Dosen Pembimbing I yang telah memberi banyak arahan dan masukan
kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan
baik.
3.
Bapak DR.dr.Juliandi Harahap, MA selaku Dosen Pembimbing II yang
telah memberi banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga
karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
4.
Bapak dr.Emir Taris Pasaribu, Sp.B(K)Onk selaku Dosen Penguji I yang
telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam
penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.
5.
Ibu dr. Alya Amila Fitrie,M.Kes, M.Ked(PA),Sp.PA selaku Dosen
Penguji II yang telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihatnasihat dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.
Universitas Sumatera Utara
v
6.
Bapak dr. Anggia Chairrudin Lubis, M.ked(Card),Sp.JP,FIHA selaku
Dosen Pembimbing Akademik yang telah membimbing selama
menempuh pendidikan.
7.
Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan hingga
penyelesaian studi dan juga penulisan karya tulis ilmiah ini..
8.
Seluruh staf Litbang, Tata Usaha, dan Rekam Medis RSUP.H.Adam
Malik Medan yang telah membantu kelancaran dan terlaksananya
penelitian ini..
9.
Orang tua penulis yang telah membesarkan dengan penuh kasih sayang
dan tiada bosan-bosannya mendoakan serta memberikan semangat
kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis dan pendidikan.
10. Rekan satu tim bimbingan penelitian Durka Dhayalini yang telah
meluangkan waktu, tenaga, pikiran, saran, kritik, dukungan materi dan
moril dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
11. Rekan-rekan mahasiswa FK USU stambuk 2013 yang telah memberi
saran, kritik, dukungan moril dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis hasil penelitian ini masih
belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh
karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran
yang membangun demi perbaikan karya tulis hasil penelitian ini.
Medan, 29 November 2016
Penulis
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................... i
ABSTRAK ............................................................................................................. ii
ABSTRACT ........................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv
DAFTAR ISI .......................................................................................................... ii
DAFTAR TABEL................................................................................................. iv
DAFTAR GAMBAR ..............................................................................................v
BAB 1 PENDAHULUAN ......................................................................................1
1.1. Latar Belakang ......................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah .................................................................................2
1.3. Tujuan Penelitian...................................................................................2
1.3.1. Tujuan Umum ..............................................................................2
1.3.2. Tujuan Khusus .............................................................................3
1.4. Manfaat Penelitian.................................................................................3
1.4.1. Bagi Tenaga Kesehatan ...............................................................3
1.4.2. Bagi Peneliti.................................................................................3
1.4.3. Bagi Peneliti Lain ........................................................................3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................4
2.1. Nasofaring .............................................................................................4
2.2. Karsinoma Nasofaring .........................................................................4
2.2.1. Definisi .......................................................................................4
2.2.2. Tipe-Tipe Karsinoma Nasofaring ...............................................5
2.2.3. Faktor Resiko Karsinoma Nasofaring.........................................6
2.3. Diagnosis ...............................................................................................7
2.4. Penatalaksanaan ....................................................................................8
2.5. Efek Kemoradioterapi ...........................................................................9
2.6. Hemopoesis ...........................................................................................9
2.6.1. Neutrofil ...................................................................................10
2.6.2. Eosinofil ...................................................................................11
2.6.3. Basofil ......................................................................................11
Universitas Sumatera Utara
vii
2.6.4. Monosit .....................................................................................11
2.7. Kemoradioterapi ..................................................................................12
BAB 3 KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESA
14
3.1.Kerangka Teori................................................................................... 14
3.2. Kerangka Konsep .............................................................................. 15
BAB 4 METODE PENELITIAN ........................................................................16
4.1. Jenis Penelitian ....................................................................................16
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian .............................................................16
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ..........................................................16
4.3.1. Populasi Penelitian....................................................................16
4.3.2. Sampel Penelitian ......................................................................17
4.4. Metode Pengumpulan Data .................................................................17
4.5. Metode Pengolahan dan Analisis Data ...............................................18
4.6. Definisi Operasional ............................................................................18
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ......................................20
5.1 Hasil Penelitian ....................................................................................20
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian.........................................................20
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Individu .................................................20
5.1.3 Karakteristik Menurut Tipe Sel ....................................................21
5.1.4 Gambaran Darah Tepi Sebelum dan Sesudah
Kemoradioterapi ..........................................................................22
5.2 Pembahasan ..........................................................................................31
BAB 6 KESISMPULAN DAN SARAN ..............................................................35
6.1 Kesimpulan ......................................................................................................35
6.2 Saran.................................................................................................................35
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................36
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.1. Stadium TNM Karsinoma Nasofaring ............................................ 7
Tabel 2.2. Kadar Normal Darah ....................................................................... 9
Tabel 2.3. Efek samping Obat-obatan Kemoterapi .......................................... 12
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia ............................................ 20
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin ............................ 21
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tipe Sel Kanker ......................... 21
Tabel 5.4 Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi ........... 22
Tabel 5.5 Hubungan Hemoglobin Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi .... 22
Tabel 5.6 Kadar Eritrosit Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi .................. 23
Tabel 5.7 Hubungan Eritrosit Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi ........... 23
Tabel 5.8 Kadar Leukosit Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi ................. 24
Tabel 5.9 Hubungan Leukosit Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi .......... 24
Tabel 5.10 Kadar Hematokrit Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi .......... 25
Tabel 5.11 Hubungan Hematokrit Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi.... 25
Tabel 5.12 Kadar Trombosit Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi ............ 26
Tabel 5.13 Hubungan Trombosit Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi ..... 26
Tabel 5.14 Kadar Neutrofil Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi .............. 27
Tabel 5.15 Hubungan Neutrofil Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi ....... 27
Tabel 5.16 Kadar Limfosit Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi ............... 28
Tabel 5.17 Hubungan Limfosit Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi ........ 28
Tabel 5.18 Kadar Monosit Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi ............... 29
Tabel 5.19 Hubungan Monosit Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi ........ 29
Tabel 5.20 Kadar Eosinofil Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi .............. 30
Tabel 5.21 Hubungan Eosinofil Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi ....... 30
Tabel 5.22 Kadar Basofil Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi ................. 31
Tabel 5.23 Hubungan Basofil Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi .......... 31
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1. Histopatologi keratinizing squamous cell carcinoma ................. 6
Gambar 2.2. Histopatologi non-keratinizing squamous cell carcinoma .......... 7
Gambar 2.3. Hemopoesis ................................................................................. 9
Gambar 3.1. Kerangka Teori ............................................................................ 14
Gambar 3.2. Kerangka Konsep ........................................................................ 15
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1 Daftar Riwayat Hidup
LAMPIRAN 2 Data Induk
LAMPIRAN 3 Hasil Output SPSS
LAMPIRAN 4 Persetujuan Komisi Etik
LAMPIRAN 5 Ijin Studi Pendahuluan
LAMPIRAN 6 Izin Penelitian ( Instalasi Rekam Medis )
LAMPIRAN 7 Izin Penilitian ( SDM dan Pendidikan)
Universitas Sumatera Utara
SKRIPSI
GAMBARAN DARAH TEPI PADA PENDERITA
KARSINOMA NASOFARING SEBELUM DAN SESUDAH
KEMORADIOTERAPI DI RSUP.H.ADAM MALIK 2015
Oleh
Vanda Olivia
130100318
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
2
GAMBARAN DARAH TEPI PADA PENDERITA
KARSINOMA NASOFARING SEBELUM DAN SESUDAH
KEMORADIOTERAPI DI RSUP.H.ADAM MALIK 2015
SKRIPSI
“Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh
Vanda Olivia
130100318
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
i
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Pendahuluan: Karsinoma nasofaring adalah keganasan nomor satu di THT
dibidang faring, dengan angka insidensi 2.8/100.000 orang per-tahun pada lakilaki dan 1.9/100.000 orang per-tahun pada perempuan. Pengobatan utama pada
penyakit ini adalah radioterapi dan kemoradioterapi yang memberi efek pada
jantung, paru, tulang, sendi, jaringan lunak, otak, sumsum tulang belakang, saraf,
daya ingat, konsentrasi, sistem pencernaan dan darah. Maka dari itu, tujuan
penelitian ini adalah untuk melihat perubahan gambaran darah tepi pada penderita
karsinoma nasofaring sebelum dan sesudah kemoradioterapi
Metode: Penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan rancangan penelitian
potong lintang. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah total
sampling yaitu melibatkan seluruh penderita karsinoma nasofaring di
RSUP.H.Adam Malik Medan. Dari 321 kasus didapati 45 kasus yang dapat
dijadikan subjek penelitian dengan memenui kriteria inklusi dan eksklusi. Data
kemudian dianalisis dengan menggunakan progam komputer SPSS.
Hasil: Hasil penelitian menunjukan bahwa 8.9% menderita anemia, 82.2% kadar
eritrosit dibawah normal,11.1% leukopenia, 84.4% kadar hematokrit tidak
normal, 6.7% trombositopenia, 2.2% trombositosis, 26.7% neutrositosis,
66.7%limfopenia, 4.4% monositopenia, 36.1% monositosis, 48.9% eosinopenia,
15.6% eosinofilia,2.2% kadar basofil tidak normal setelah menerima
kemoradioterapi 1 siklus.
Kesimpulan: Terjadi penurunan kadar Hb, leukosit, eritrosit, trombosit setelah di
berikan kemoradioterapi siklus yang pertama
Kata Kunci: karsinoma nasofaring, gambaran darah tepi, kemoterapi, radioterapi
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT
Introduction:Nasopharyngeal carcinoma is the most common malignancy at ear
nose throat in faring area. The incidence rate is 2.8/100.000 patients/year for
man and 1.9/100.000 patients/year for woman. The treatment of choice for this
case are radiotherapy and chemoradiotherapy which cause the side effect on
heart, lung, bones, joints, soft tissue, brain, bone marrow, nerve, memory,
concentration, GI tract and homeostatic. Therefore, this research purposes is
observing the peripheral blood count in nasopharyngeal carcinoma patient before
and after receiving chemoradiotherapy 1 cycles.
Methode: This research is descriptive analysis with cross-sectional design. The
sampling technique is total sampling which taking all the nasopharyngeal patient
at RSUP H Adam Malik Medan. Total case is 321 cases but only 45 cases occur
in this research which occupy the inclusion and exclusion criteria. After that the
data has been analyses using statistic computer programe(SPSS).
Result: The research result shows 8.9% patients with anemia, 82.2% eritrosite
level below normal, 11.1% leukopenia,84.4% haematocrit level below normal,
6.7% trombocytopenia, 2.2% trombocytocis, 26.7% neutrocytosis, 66.7%
lymphopenia, 4.4% monocytopenia, 36.1% monocytosis, 48.9% eosinopenia,
15.6% eosinophilia, 2.2% basophil level below normal after receiving 1 cycle
chemoradiotherapy.
Conclusion: There was a decrease in haemoglobin, leukosit, eritrocyte, and
thrombocyte level after 1 cycle chemoradiotherapy Terjadi penurunan kadar Hb,
leukosit, eritrosit, trombosit setelah di berikan kemoradioterapi siklus yang
pertama
Key word: nasopharyngeal
chemoradiotherapy
carcinoma,
blood
count,
chemotherapy,
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa yang
telah
mencurahkan
rahmat
dan
hidayah-Nya
sehingga
penulis
dapat
menyelesaikan karya tulis hasil penelitian ini yang mana sebagai salah satu syarat
dan ketentuan untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi
Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk memaparkan
landasan pemikiran dan segala konsep menyangkut penelitian yang akan
dilaksanakan. Penelitian yang akan dilaksanakan ini berjudul ”Gambaran Darah
Tepi
pada
Penderita
Karsinoma
Nasofaring
Sebelum
dan
Sesudah
Kemoradioterapi di RSUP.H.Adam Malik tahun 2015”.
Dalam penyelesaian karya tulis hasil penelitian ini penulis banyak
menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan
ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada:
1.
Bapak DR.dr.Aldy.S.Rambe,Sp.S(K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
2.
Bapak Prof.DR.dr.Abdul Rachman Saragih, Sp.THT-KL(K) selaku
Dosen Pembimbing I yang telah memberi banyak arahan dan masukan
kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan
baik.
3.
Bapak DR.dr.Juliandi Harahap, MA selaku Dosen Pembimbing II yang
telah memberi banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga
karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
4.
Bapak dr.Emir Taris Pasaribu, Sp.B(K)Onk selaku Dosen Penguji I yang
telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam
penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.
5.
Ibu dr. Alya Amila Fitrie,M.Kes, M.Ked(PA),Sp.PA selaku Dosen
Penguji II yang telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihatnasihat dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.
Universitas Sumatera Utara
v
6.
Bapak dr. Anggia Chairrudin Lubis, M.ked(Card),Sp.JP,FIHA selaku
Dosen Pembimbing Akademik yang telah membimbing selama
menempuh pendidikan.
7.
Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan hingga
penyelesaian studi dan juga penulisan karya tulis ilmiah ini..
8.
Seluruh staf Litbang, Tata Usaha, dan Rekam Medis RSUP.H.Adam
Malik Medan yang telah membantu kelancaran dan terlaksananya
penelitian ini..
9.
Orang tua penulis yang telah membesarkan dengan penuh kasih sayang
dan tiada bosan-bosannya mendoakan serta memberikan semangat
kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis dan pendidikan.
10. Rekan satu tim bimbingan penelitian Durka Dhayalini yang telah
meluangkan waktu, tenaga, pikiran, saran, kritik, dukungan materi dan
moril dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
11. Rekan-rekan mahasiswa FK USU stambuk 2013 yang telah memberi
saran, kritik, dukungan moril dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis hasil penelitian ini masih
belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh
karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran
yang membangun demi perbaikan karya tulis hasil penelitian ini.
Medan, 29 November 2016
Penulis
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................... i
ABSTRAK ............................................................................................................. ii
ABSTRACT ........................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv
DAFTAR ISI .......................................................................................................... ii
DAFTAR TABEL................................................................................................. iv
DAFTAR GAMBAR ..............................................................................................v
BAB 1 PENDAHULUAN ......................................................................................1
1.1. Latar Belakang ......................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah .................................................................................2
1.3. Tujuan Penelitian...................................................................................2
1.3.1. Tujuan Umum ..............................................................................2
1.3.2. Tujuan Khusus .............................................................................3
1.4. Manfaat Penelitian.................................................................................3
1.4.1. Bagi Tenaga Kesehatan ...............................................................3
1.4.2. Bagi Peneliti.................................................................................3
1.4.3. Bagi Peneliti Lain ........................................................................3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................4
2.1. Nasofaring .............................................................................................4
2.2. Karsinoma Nasofaring .........................................................................4
2.2.1. Definisi .......................................................................................4
2.2.2. Tipe-Tipe Karsinoma Nasofaring ...............................................5
2.2.3. Faktor Resiko Karsinoma Nasofaring.........................................6
2.3. Diagnosis ...............................................................................................7
2.4. Penatalaksanaan ....................................................................................8
2.5. Efek Kemoradioterapi ...........................................................................9
2.6. Hemopoesis ...........................................................................................9
2.6.1. Neutrofil ...................................................................................10
2.6.2. Eosinofil ...................................................................................11
2.6.3. Basofil ......................................................................................11
Universitas Sumatera Utara
vii
2.6.4. Monosit .....................................................................................11
2.7. Kemoradioterapi ..................................................................................12
BAB 3 KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESA
14
3.1.Kerangka Teori................................................................................... 14
3.2. Kerangka Konsep .............................................................................. 15
BAB 4 METODE PENELITIAN ........................................................................16
4.1. Jenis Penelitian ....................................................................................16
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian .............................................................16
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ..........................................................16
4.3.1. Populasi Penelitian....................................................................16
4.3.2. Sampel Penelitian ......................................................................17
4.4. Metode Pengumpulan Data .................................................................17
4.5. Metode Pengolahan dan Analisis Data ...............................................18
4.6. Definisi Operasional ............................................................................18
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ......................................20
5.1 Hasil Penelitian ....................................................................................20
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian.........................................................20
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Individu .................................................20
5.1.3 Karakteristik Menurut Tipe Sel ....................................................21
5.1.4 Gambaran Darah Tepi Sebelum dan Sesudah
Kemoradioterapi ..........................................................................22
5.2 Pembahasan ..........................................................................................31
BAB 6 KESISMPULAN DAN SARAN ..............................................................35
6.1 Kesimpulan ......................................................................................................35
6.2 Saran.................................................................................................................35
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................36
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.1. Stadium TNM Karsinoma Nasofaring ............................................ 7
Tabel 2.2. Kadar Normal Darah ....................................................................... 9
Tabel 2.3. Efek samping Obat-obatan Kemoterapi .......................................... 12
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia ............................................ 20
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin ............................ 21
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tipe Sel Kanker ......................... 21
Tabel 5.4 Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi ........... 22
Tabel 5.5 Hubungan Hemoglobin Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi .... 22
Tabel 5.6 Kadar Eritrosit Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi .................. 23
Tabel 5.7 Hubungan Eritrosit Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi ........... 23
Tabel 5.8 Kadar Leukosit Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi ................. 24
Tabel 5.9 Hubungan Leukosit Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi .......... 24
Tabel 5.10 Kadar Hematokrit Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi .......... 25
Tabel 5.11 Hubungan Hematokrit Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi.... 25
Tabel 5.12 Kadar Trombosit Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi ............ 26
Tabel 5.13 Hubungan Trombosit Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi ..... 26
Tabel 5.14 Kadar Neutrofil Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi .............. 27
Tabel 5.15 Hubungan Neutrofil Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi ....... 27
Tabel 5.16 Kadar Limfosit Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi ............... 28
Tabel 5.17 Hubungan Limfosit Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi ........ 28
Tabel 5.18 Kadar Monosit Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi ............... 29
Tabel 5.19 Hubungan Monosit Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi ........ 29
Tabel 5.20 Kadar Eosinofil Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi .............. 30
Tabel 5.21 Hubungan Eosinofil Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi ....... 30
Tabel 5.22 Kadar Basofil Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi ................. 31
Tabel 5.23 Hubungan Basofil Sebelum dan Sesudah Kemoradioterapi .......... 31
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1. Histopatologi keratinizing squamous cell carcinoma ................. 6
Gambar 2.2. Histopatologi non-keratinizing squamous cell carcinoma .......... 7
Gambar 2.3. Hemopoesis ................................................................................. 9
Gambar 3.1. Kerangka Teori ............................................................................ 14
Gambar 3.2. Kerangka Konsep ........................................................................ 15
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1 Daftar Riwayat Hidup
LAMPIRAN 2 Data Induk
LAMPIRAN 3 Hasil Output SPSS
LAMPIRAN 4 Persetujuan Komisi Etik
LAMPIRAN 5 Ijin Studi Pendahuluan
LAMPIRAN 6 Izin Penelitian ( Instalasi Rekam Medis )
LAMPIRAN 7 Izin Penilitian ( SDM dan Pendidikan)
Universitas Sumatera Utara