Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Trimester III Tentang Antenatal Care Terhadap Kesesuaian Kunjungan Antenatal Care Di Klinik Sumiariani Tahun 2013

Lampiran 1

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bernama Nursyahid Siregar / 125102141 adalah mahasiswi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang “Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Trimester III Tentang Antenatal Care Dengan Kunjungan Antenatal Care_”.

Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan saudara untuk menjadi responden dalam penelitian. Selanjutnya saya mohon kesediaan saudara dalam melakukan pelaksanaan tentang tujuan penelitian saya. Jika saudara bersedia silahkan tanda tangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesediaan saudara.

Partisipasi saudara dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga saudara bebas mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apapun. Identitas pribadi saudara dan semua informasi yang saudara berikan akan dirahasiakan dan hanya digunakan untuk keperluan penelitian ini.

Terima kasih atas partisipasi saudara dalam penelitian ini.

Medan, Februari 2013

KUESIONER

HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL TRIMESTER III TENTANG ANTENATAL CARE _{DENGAN KUNJUNGAN} ANTENATAL CARE

DI KLINIK SUMIARIANI TAHUN 2013

Petunjuk Pengisian :

1. Responden diharapkan untuk memberikan tanda check list (√) pada kolom yang tersedia.

2. Setiap pernyataan dijawab hanya dengan satu jawaban yang sesuai menurut ibu. 3. Semua pernyatan hendaknya dijawab dengan sebenarnya.

A. Karakteristik/Identitas Responden No Responden :

Umur : tahun

Pendidikan terakhir : SD

SMP/Sederajat SMA/Sederajat Diploma Sarjana Jumlah Anak : Belum Ada

1 Anak 2 Anak 3 Anak

>3 Anak

B. Pernyataan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Kunjungan Antenatal Care

Beri tanda Check list (√) pada kolom yang tersedia sesuai dengan pendapat anda.

No Pernyataan Jawaban

Benar Salah 1. Kehamilan dan persalinan merupakan hal yang normal

dialami oleh wanita

2. Pemeriksaan yang dilakukan kepada ibu hamil secara berkala bertujuan untuk menjaga kesehatan ibu dan bayinya.

3. Saat pemeriksaan kehamilan denyut jantung janin harus di dengar

4. Amenore/tidak mengalami menstruasi sesuai siklus merupakan dugaan adanya kehamilan

5. Ibu hamil melakukan pemeriksaan kehamilan sebaiknya ketenaga kesehatan seperti Rumah Sakit, Puskesmas, Posyandu, Bidan Praktek Swasta dan Dokter Praktek

6. Pemeriksaan kehamilan (antenatal care_{) dilakukan}

minimal 4 kali selama kehamilan.

7. Pemeriksaan khusus dilakukan jika terdapat keluhan-keluhan tertentu selama kehamilan

8. Penimbangan berat badan dilakukan saat pemeriksaan kehamilan

9. Imunisasi tetanus toxoid _{berguna untuk mencegah bayi} dari tetanus.

10. Pemberian imunisasi tetanus toxoid _{(TT) pada}

kehamilan umumnya diberikan 2 kali saja

11. Selama hamil tablet penambah darah diminum minimal 90 tablet.

12. Manfaat dari tablet penambah darah tersebut adalah untuk mencegah anemia (kurang darah)

13. Tablet penambah darah diminum satu tablet sehari setelah rasa mual menghilang

14. Tablet penambah darah sebaiknya tidak diminum bersama teh atau kopi

15. Rencana persalinan didiskusikan oleh ibu hamil, keluarga dan tenaga kesehatan.

C. Pernyataan Sikap Ibu Hamil Tentang Kunjungan Antenatal Care

Beri tanda Check list (√) pada kolom yang tersedia sesuai dengan pendapat anda. Keterangan :

SS : Sangat Setuju S : Setuju

TS : Tidak setuju

STS : Sangat Tidak Setuju

No Pernyataan Jawaban

SS S TS STS 1. Setiap ibu hamil harus memeriksakan kehamilannya

minimal 4 kali agar perkembangan janinnya dapat dipantau

2. Kunjungan pada triwulan-1 dilakukan minimal 1 kali 3. Kunjungan pada triwulan-2 dilakukan minimal 1 kali 4. Kunjungan pada triwulan-3 dilakukan minimal 2 kali 5. Semakin tua kehamilan harus sering melakukan

pemeriksaan ke petugas kesehatan.

6. Pemeriksaan pertama dilakukan segera setelah diketahui terlambat haid.

7. Dengan memeriksakan kehamilan maka komplikasi kehamilan dapat dicegah

8. Ibu hamil dapat melaksanakan pemeriksaan kehamilan disarana kesehatan seperti Rumah Sakit, Puskesmas, Posyandu, Bidan Praktek Swasta dan Dokter Praktek 9. Penimbangan berat badan harus dilakukan pada setiap

pemeriksaan untuk mengetahui perkembangan berat badan ibu

10. Pengukuran tekanan darah dilakukan harus dilakukan setiap periksa kehamilan

11. Setiap kunjungan ibu hamil perlu didengar detak jantung janin untuk memantau perkembangan janin

12. Saat pemeriksa hamil bidan / dokter memberikan konseling (tanya jawab).

13. Setiap ibu hamil perlu mengkonsumsi tablet penambah darah minimal 90 tablet selama kehamilan

14. Tablet penambah darah sebaiknya tidak diminum bersama teh atau kopi karena akan mengganggu penyerapan obat

15. Suntikan tetanus toxoid sangat diperlukan ibu hamil selama kehamilan untuk mencegah tetanus pada bayi D. Kunjungan antenatal care

Diisi oleh peneliti

Frekuensi Kunjungan Antenatal Care

Trimester 1 Trimester 2 Trimester 3

No

Karakteristik Responden

Pengetahuan Sikap

Kunjungan Antenatal

Care Umur Pendidikan Pekerjaan Paritas

1 1 2 1 4 1 1 1

2 2 2 3 4 1 1 1

3 2 2 3 4 1 1 1

4 1 2 1 4 1 1 1

5 2 1 3 3 3 2 1

6 1 2 2 4 1 1 1

7 2 1 4 4 1 2 1

8 1 1 2 3 3 2 2

9 1 2 3 3 3 2 1

10 3 2 4 4 1 1 1

11 2 1 4 1 3 2 2

12 2 2 3 4 1 1 1

13 1 2 2 2 3 2 2

14 1 1 3 4 1 1 1

15 2 3 3 4 1 1 1

16 1 2 1 4 3 2 2

17 1 2 2 3 3 1 2

18 1 2 3 4 2 1 2

19 2 2 3 4 2 2 1

20 1 2 1 3 3 2 2

21 3 3 4 4 1 1 1

22 1 2 2 3 2 1 2

23 3 2 4 4 2 2 1

24 1 2 1 4 3 1 1

25 1 2 2 4 2 1 1

26 2 2 2 4 2 1 1

27 3 3 4 4 1 1 1

28 1 2 2 3 3 2 2

29 1 2 2 3 3 2 2

30 3 3 4 4 1 1 1

31 2 1 4 2 3 2 2

32 1 2 2 4 2 1 1

33 3 3 4 4 1 1 1

34 2 2 3 4 1 1 1

35 3 3 4 4 1 1 1

Keterangan:

Umur : Pendidikan : Jumlah anak: Jumlah Kunjungan Pengetahuan: Sikap: Kunjungan

Antenatalcare: Antenatalcare

1=20-25 tahun 1=dasar 1=Belum ada 1=1 kali 1= baik 1= positive

1=sesuai

2=26-30 tahun 2=menengah 2=1 orang 2=2 kali 2=cukup 2= negative

2= tidak

sesuai

3=>30 tahun 3=tinggi 3=2 orang 3=3 kali 3=kurang

4= 3 orang 4=lebih atau

5= >3 orang sama dengan 4

41 1 1 2 4 2 1 1

42 1 2 1 4 3 2 2

43 1 2 3 4 1 1 1

44 2 3 1 4 2 1 1

45 1 2 2 4 1 1 1

46 2 3 3 4 1 1 1

47 2 1 3 4 2 1 1

48 1 3 1 4 1 1 1

49 2 2 2 1 2 1 2

50 2 2 3 4 2 1 1

51 1 2 1 2 3 2 2

52 1 2 1 3 2 1 2

53 3 2 4 4 1 1 1

54 1 2 1 4 2 1 1

55 1 3 1 4 1 1 1

56 3 2 4 4 1 1 1

57 3 3 2 4 1 1 1

58 1 2 1 4 2 1 2

59 3 2 3 4 1 1 1

60 1 3 1 4 1 1 1

61 1 2 2 3 2 1 2

62 3 2 3 4 1 1 1

63 2 1 2 4 1 1 1

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Nursyahid Siregar

Tempat Tangga Lahir : Batang Pane, 14 Mei 1990

Agama : Islam

Anak ke : 2 Dari 3 Bersaudara Nama Ayah : Mangatas Siregar

Nama Ibu : Rita Juliana Lbn. Tobing

Alamat : Tarutung

I. IDENTITAS PENDIDIKAN

Tahun 1996-2002 : SD Negeri 173102 Tarutung Tahun 2002-2005 : SMP Negeri III Tarutung Tahun 2005-2008 : SMA SWASTA 2 Tarutung

Tahun 2008-2011 : Akademi Kebidanan Budi Mulia Medan

No

Karakteristik Responden

Pengetahuan Sikap

Kunjungan

Antenatal Care

Umur Pendidikan Pekerjaan Paritas

1 1 2 1 4 1 1 1

2 2 2 3 4 1 1 1

3 2 2 3 4 1 1 1

4 1 2 1 4 1 1 1

5 2 1 3 3 3 2 1

6 1 2 2 4 1 1 1

7 2 1 4 4 1 2 1

8 1 1 2 3 3 2 2

9 1 2 3 3 3 2 1

10 3 2 4 4 1 1 1

11 2 1 4 1 3 2 2

12 2 2 3 4 1 1 1

13 1 2 2 2 3 2 2

14 1 1 3 4 1 1 1

15 2 3 3 4 1 1 1

16 1 2 1 4 3 2 2

17 1 2 2 3 3 1 2

18 1 2 3 4 2 1 2

19 2 2 3 4 2 2 1

20 1 2 1 3 3 2 2

21 3 3 4 4 1 1 1

22 1 2 2 3 2 1 2

23 3 2 4 4 2 2 1

24 1 2 1 4 3 1 1

25 1 2 2 4 2 1 1

26 2 2 2 4 2 1 1

27 3 3 4 4 1 1 1

28 1 2 2 3 3 2 2

29 1 2 2 3 3 2 2

30 3 3 4 4 1 1 1

31 2 1 4 2 3 2 2

32 1 2 2 4 2 1 1

33 3 3 4 4 1 1 1

34 2 2 3 4 1 1 1

35 3 3 4 4 1 1 1

36 2 2 2 4 2 1 1

37 2 2 1 3 3 2 2

38 1 2 1 3 3 2 2

Keterangan:

Umur : Pendidikan : Jumlah anak: Jumlah Kunjungan Pengetahuan: Sikap: Kunjungan

Antenatalcare: Antenatalcare

1=20-25 tahun 1=dasar 1=Belum ada 1=1 kali 1= baik 1= positive 1=sesuai

2=26-30 tahun 2=menengah 2=1 orang 2=2 kali 2=cukup 2= negative 2= tidak

sesuai

3=>30 tahun 3=tinggi 3=2 orang 3=3 kali 3=kurang 4= 3 orang 4=lebih atau

5= >3 orang sama dengan 4

41 1 1 2 4 2 1 1

42 1 2 1 4 3 2 2

43 1 2 3 4 1 1 1

44 2 3 1 4 2 1 1

45 1 2 2 4 1 1 1

46 2 3 3 4 1 1 1

47 2 1 3 4 2 1 1

48 1 3 1 4 1 1 1

49 2 2 2 1 2 1 2

50 2 2 3 4 2 1 1

51 1 2 1 2 3 2 2

52 1 2 1 3 2 1 2

53 3 2 4 4 1 1 1

54 1 2 1 4 2 1 1

55 1 3 1 4 1 1 1

56 3 2 4 4 1 1 1

57 3 3 2 4 1 1 1

58 1 2 1 4 2 1 2

59 3 2 3 4 1 1 1

60 1 3 1 4 1 1 1

61 1 2 2 3 2 1 2

62 3 2 3 4 1 1 1

63 2 1 2 4 1 1 1

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Nursyahid Siregar

Tempat Tangga Lahir : Batang Pane, 14 Mei 1990

Agama : Islam

Anak ke : 2 Dari 3 Bersaudara Nama Ayah : Mangatas Siregar

Nama Ibu : Rita Juliana Lbn. Tobing

Alamat : Tarutung

I. IDENTITAS PENDIDIKAN

Tahun 1996-2002 : SD Negeri 173102 Tarutung Tahun 2002-2005 : SMP Negeri III Tarutung Tahun 2005-2008 : SMA SWASTA 2 Tarutung

Tahun 2008-2011 : Akademi Kebidanan Budi Mulia Medan