TESIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPATUHAN BIDAN DALAM MERUJUK IBU HAMIL KE POLI GIGI DI PUSKESMAS ISO KOTA SURABAYA (Studi Kasus di Puskesmas Kota Surabaya)

  FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPATUHAN BIDAN DALAM MERUJUK IBU HAMIL KE POLI GIGI DI PUSKESMAS ISO KOTA SURABAYA (Studi Kasus di Puskesmas Kota Surabaya)

  FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPATUHAN BIDAN DALAM MERUJUK IBU HAMIL KE POLI GIGI DI PUSKESMAS ISO KOTA SURABAYA (Studi Kasus di Puskesmas Kota Surabaya)

  MERUJUK IBU HAMIL KE POLI GIGI DI PUSKESMAS ISO KOTA SURABAYA (Studi Kasus di Puskesmas Kota Surabaya) TESIS Untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan Minat Studi Manajemen Pelayanan Kesehatan Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Oleh: ELYANA RETNO NINGRUM NIM 101314453018 UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN SURABAYA 2016

  Dipertahankan di depan Tim Penguji Tesis Minat Studi Manajemen Pelayanan Kesehatan Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dan diterima untuk memenuhi persyaratan guna memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes.) pada tanggal 15 Februari 2016 Mengesahkan Universitas Airlangga Fakultas Kesehatan Masyarakat

  Tim Penguji: Ketua : Prof. Dr. S. Supriyanto, dr., M.S.

  Anggota : 1. Dr. Nyoman Anita Damayanti, drg., M.S.

  2. Dr. Sri Widati, S.Sos., M.Si 3. Dr. Setya Haksama, drg., M.Kes.

  4. Dr. Windhu Purnomo, dr., M.S.

  5. Endah Yudiantini, dr., M.M

  TESIS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes.) Minat Studi Manajemen Pelayanan Kesehatan Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Oleh: ELYANA RETNO NINGRUM NIM 101314453018 Menyetujui, Surabaya, 15 Februari 2016 Yang bertanda tangan di bawah ini, saya: Nama : Elyana Retno Ningrum NIM : 101314453018 Program Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Minat Studi : Manajemen Pelayanan Kesehatan Angkatan : 2013 Jenjang : Magister menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan tesis saya yang berjudul:

  FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPATUHAN BIDAN DALAM MERUJUK IBU HAMIL KE POLI GIGI DI PUSKESMAS ISO KOTA SURABAYA (Studi Kasus di Puskesmas Kota Surabaya)

  Apabila suatu saat nanti terbukti saya melakukan tindakan plagiat, maka saya akan menerima sanksi yang telah ditetapkan. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

  Surabaya, 15 Februari 2016 Elyana Retno Ningrum Alhamdulillah, puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT atas Karunia dan Hidayah-Nya, penyusunan tesis dengan judul “Faktor yang

  Mempengaruhi Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi Di Puskesmas ISO Kota Surabaya” ini dapat terselesaikan.

  Tesis ini berisikan mengenai pentingnya Perilaku seorang bidan dalam merujuk ibu hamil ke poli gigi terkait adanya instruksi kerja rujukan poli KIA ke poli gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya. Bidan akan selalu berinteraksi dengan ibu hamil saat pelayanan, sehingga perlu kepatuhan bidan dalam hal merujuk ibu hamil ke poli gigi. Dengan merujuk ibu hamil ke poli gigi, sangat membantu bidan dalam menegakkan diagnosis, dapat mengetahui kondisi rongga mulut ibu hamil dan mengurangi resiko BBLR, pre-eklamsi dan eklamsi, serta dapat memberikan pelayanan ANC yang terpadu.

  Ucapan terima kasih yang tak terhingga saya sampaikan kepada Bunda tercinta Dr. Nyoman Anita Damayanti, drg., M.S. selaku Pembimbing ketua yang dengan penuh kesabaran dan perhatiannya dalam memberikan bimbingan, semangat dan saran sehingga tesis ini bisa terselesaikan dengan baik. Ucapan terima kasih yang tidak terhingga juga saya sampaikan kepada Bapak Dr. Sri Widati, S.Sos., M.Si. selaku pembimbing kedua yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, motivasi dan saran demi kesempurnaan tesis ini. Ucapan terima kasih juga saya sampaikan kepada Ibu Ratna Dwi Wulandari, S.KM., M.Kes. selaku pembimbing instruktur tesis yang dengan penuh kesabaran dan perhatiannya telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, motivasi, masukan dan saran demi kesempurnaan tesis.

  Dengan terselesaikannya tesis ini, perkenankan saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

  1. Prof. Dr. Moh. Nasih, S.E., M.T., Ak., selaku Rektor Universitas Airlangga Surabaya, atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada saya untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan program Magister.

  2. Prof. Dr. Fasich, Apt., selaku mantan Rektor Universitas Airlangga Surabaya, atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada saya untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan program Magister.

  3. Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga, atas kesempatan yang diberikan kepada saya untuk menjadi mahasiswa Program Magister pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga.

  4. Dr. Djazuly Chalidyanto, S.KM., M.ARS., selaku Ketua Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, yang telah memberi kesempatan dan motivasi kepada saya untuk mengikuti serta menyelesaikan studi .

  5. Prof. Dr. S. Supriyanto, dr., M.S. selaku Ketua Minat Studi Manajemen Kesehatan, yang telah memberi kesempatan dan motivasi kepada saya untuk mengikuti serta menyelesaikan studi dengan baik.

  6. Ketua penguji, Prof. Dr. S. Supriyanto, dr., M.S., dan anggota penguji Dr. Nyoman Anita Damayanti, drg., M.S.; Dr. Sri Widati, S.Sos., M.Si.; Dr.

  Yudiantini, M.M.; Ratna Dwi Wulandari, S.KM., M.Kes. atas kesediaan menguji, membimbing dan memberi masukan demi kesempurnaan tesis ini.

  7. Seluruh dosen pengajar pada Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga yang telah memberikan ilmu, mendidik, membimbing, membina dan memberi motivasi kepada saya sehingga dapat menyelesaikan pendidikan di Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, minat Manajemen Kesehatan.

  8. Seluruh staf administrasi pada Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga, yaitu Mbak Ade, Mbak Lusi, Mas Husni dan Mas Kukuh yang telah membantu selama proses pendidikan berlangsung.

  9. Kepala Puskesmas di Kota Surabaya yang telah memberikan ijin kepada saya untuk melakukan penelitian sebagai tugas akhir studi magister ini.

  10. Semua responden penelitian yaitu bidan-bidan di 23 Puskesmas ISO yang telah meluangkan waktunya untuk berpartisipasi dan mendukung dalam penelitian hingga selesainya tesis ini.

  11. Ibu, Ayah, ibu mertua yang senantiasa memberi doa, dukungan, motivasi sehingga membuatku tetap semangat dalam menyelesaikan tesis ini

  12. Edy Pujianto, suami tercinta yang memberi dukungan dan semangat serta buah hatiku: Haris dan Nasywa, tidak lupa saudariku Estina yang membantu menenangkan kedua buah hatiku ketika ibunya pergi menuntut ilmu. 13. dr. Basilius Agung Suryono selaku Kepala Puskesmas Sidotopo Wetan beserta Staff yang telah banyak membantu dan memberikan dukungaannya hingga terselesainya tesis ini. 14. drg.Nuri Siswanti dan Tutyk Sulistijowati, rekan kerja terbaik dan sangat pengertian ketika saya harus ke kampus.

  15. Tim terbaik kelas MPK 2013, yang jadi keluarga, teman, sahabat terbaikku dikala suka dan duka menjadi “para pejuang tesis” yang telah memberi dukungan hingga terselesainya tesis ini.

  16. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang telah mendukung dalam pembuatan tesis ini hingga selesai.

  Demikian, semoga tesis ini dapat memberi manfaat bagi diri saya sendiri, dan untuk pengembangan penelitian bidang kesehatan masyarakat maupun semua pihak yang menggunakan.

  Surabaya, 15 Februari 2016 Penulis

  Factors Affecting Midwife Conformity in Refer Pregnant Women to Dental Care Unit at ISO Certified Public Health Center Surabaya City (Case Study in Surabaya Public Health Centers)

  Pregnant women have a higher risk of the development of tooth decay, due to changes in hormonal and physiological, where fluctuations in progesterone and estrogen effect on gingival tissue and saliva. According to Boggess (2008), 75% of pregnant women suffer from oral diseases that are common in pregnant condition is gingivitis. Pregnant women with poor oral hygiene is the main conductor of the bacteria that cause dental caries in the baby (Douglass, 2008).

  According to the guide book ANC in 2007, one of the obstetric examination performed at the time of the first visit of pregnant women is the examination of the teeth and mouth. On a visit to the health center K1 pregnant women conducted a series of examinations of the ANC. This series of checks carried out from matenal and child health unit, dental care unit , nutrition unit, laboratory and medical examination unit. The series of ANC examination has been adjusted to Working Guidelines PHC and ANC guidelines that exist in the public health center.

  In the city of Surabaya, there are as many as 23 health centers which have gained sertikat ISO 9001. At the health center that has been certified ISO, it have a working guidelines for running a program, including one of them is a program service work procedures and work instructions referral ANC from mother chid health care unit to dental care unit. When the work procedures and work instructions mentioned above being implemented in accordance with the groove is made, then the amount of the difference between visits of pregnant women who visit mother child health care unit and dental care unit,do not differ much. But in fact there is a difference of pregnant women to visit mother child health care unit and dental care unit.

  The difference between K1 whom visit mother child health care unit and dental care unit can be caused by a lot of possibilities, one of which midwives negligent in referring patients to dental care unit. This can affect pregnant women visit to dental care unit. Midwives do not refer pregnant women to carry out checks to dental care unit causes the numbers of pregnant women visiting dental care unit decreased so that there is difference between the number of pregnant women who visit mother child health care unit and dental care unit. The decreased of pregnant women who visiting dental care in a series of ANC in 2011-2013 from the average percentage difference K1 visit mother child health care unit and dental care unit for 3 years amounting to 34.94% on 17 of the 23 health centers in Surabaya ISO allegedly influenced by organizational factors, factors midwife, situational factors.

  The aim of this study was to look at the factors that influence obedience midwives to refer pregnant women dental care unit and to know conformity type of midwife at the health center ISO region city of Surabaya. Research instruments regression.

  Results from this study, the most dominant type of conformity influence on the referral of pregnant women to dental care unit is Internalization. Situational factors that have a significant influence are personal responsibility, support fellow and legitimacy leaders to the midwives conformity. Situational factors that influence midwife’s motivation are the personal responsibility and leadership status. One of the situational factors that influence the perception of midwives is fellow support. There are significant influence between midwife’s factor and midwife’s conformity refer pregnant women to dental care unit. The midwife’s factor are midwife knowledge about the importance of dental health of pregnant women and midwife’s perception to conformity. Completeness of ANC policy guidelines that have a significant impact on conformity. In general there are situational factors that do not have influence with midwife conformity in referring pregnant women to dental care unit.

  From the explanation above, it can be concluded that was factors affecting midwife conformity in refer pregnant women to dental care unit discussed in Focus Group Discussion which Public Health Center need to refreshing again for new midwives and village midwives about the existence of guidelines and work instructions in ISO PHC Surabaya. Dentist holding counseling on the importance of oral cavity check for pregnant women in pregnant women class. Recooperation between dentists and midwives to conduct dental health counseling in pregnant woman examination schedule. Midwives recommitment to refer pregnant women to dental care unit, although not at K1.

   Factors Affecting Midwife Conformity In Refer Pregnant Women To Dental Care Unit At Iso Certified Public Health Center Surabaya City (Case Study In Surabaya Public Health Centers)

  Based on the book Guide Antenatal Care (ANC) in 2007, one of the obstetric examination performed at the first time visit of pregnant women is the examination of teeth and mouth. In the city of Surabaya, there are as many as 23 health centers which have gained ISO 9001 certificat. At the health center has been certified ISO is to have a work instruction referral of pregnant women to see the dentist on the first visit. When the work instruction is implemented in accordance with the groove is made, then the number of visits of pregnant women whom visit KIA and dental care unit do not differ much. But in fact there is a difference in the number of visits of pregnant women from KIA to dental care unit big enough. Midwives do not refer pregnant women to carry out checks to see the dentist causes the numbers of pregnant women visiting dental care unit decreased. Obedience required midwives to refer pregnant women to dental care unit so that the number of pregnant women visit to dental care unit increases. Based on the theory of Obedience by Milgram, there are some situational factors that can affect a person's Obedience to a rule. Situational factors include the status of the location, personal responsibility, the support of fellow, the legitimacy of the leader, the presence of the leader and the leader status. Based on Kelman's theory, there are three kinds of conformity: compliance, identification and internalization. The aim of this study was to look at the factors that influence obedience midwives to refer pregnant women dental care unit and to know conformity type of midwife at the health center ISO region city of Surabaya. Research instruments using questionnaires, checklists and interviews. Data were analyzed using linear regression. The result of the analysis showed no effect between midwives factors and organizational factors on midwives obedience to refer pregnant women to dental care unit.

  Keywords: Types of conformity, obedience, situasional factors, referring to

  dental care unit

  Halaman SAMPUL DEPAN ............................................................................................. i SAMPUL DALAM ............................................................................................ ii HALAMAN PRASYARAT GELAR ................................................................ iii HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ iv HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................... v PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS ................................................ vi KATA PENGANTAR ....................................................................................... vii

  SUMMARY ......................................................................................................... ix ABSTRACT ......................................................................................................... xi

  DAFTAR ISI ...................................................................................................... xii DAFTAR TABEL .............................................................................................. xvii DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xxii DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xxiii DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH ......................... xxiv

  BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1

  1.1 Latar Belakang ............................................................................. 1

  1.2 Kajian Masalah ............................................................................ 14

  1.3 Rumusan Masalah.............. ........................................................... 22

  1.4 Tujuan Penelitian .......................................................................... 23

  1.4.1 Tujuan Umum ................................................................... 23

  1.4.2 Tujuan Khusus .................................................................. 23

  1.5 Manfaat Penelitian

  1.5.1 Bagi Dinas Kesehatan Kota Surabya ................................. 24

  1.5.2 Bagi Puskesmas ................................................................ 25

  1.5.3 Bagi Institusi Pendidikan ................................................... 25

  1.5.4 Bagi Peneliti ....................................................................... 25

  BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 27

  2.1 Organisasi ..................................................................................... 27

  2.1.1 Kebijakan Organisasi .......................................................... 29

  2.2 Puskesmas ..................................................................................... 29

  2.2.1 Struktur Organisasi Puskesmas .......................................... 30

  2.3 Sikap ............................................................................................. 31

  2.4 Motivasi ....................................................................................... 32

  2.5 Pengetahuan .................................................................................. 33

  2.6 Persepsi ......................................................................................... 34

  2.7 Pelayanan Antenatal atau Antenatal Care .................................... 35

  2.8 Pemeriksaan Gigi dan Mulut pada Ibu Hamil .............................. 38

  2.8.1 Target Bumil yang Mendapat Perawatan Kesehatan Gigi Dalam Pengembangan Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP) tahun 2013 ............................................................ 40

  2.9 Sarana dan Prasarana Pemeriksaan Gigi ...................................... 40

  2.10.1 Pedoman Kerja Pelayanan ANC ...................................... 43

  2.11 Kepatuhan ..................................................................................... 45

  2.11.1 Pengertian Kepatuhan ...................................................... 46

  2.11.2 Teori Kepatuhan Milgram ............................................... 47

  2.11.3 Tiga Tipe Kepatuhan (types of conformity) H.C Kelman 54

  2.11.4 Disonansi Kognitif ........................................................... 57

  BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL ........................................................... 60

  3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ................................................... 60

  3.2 Penjelasan Kerangka Konseptual .................................................. 61

  BAB 4 METODE PENELITIAN ..................................................................... 63

  4.1 Rancangan Penelitian .................................................................... 63

  4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................ 63

  4.3 Populasi dan Sampel Penelitian .................................................... 63

  4.3.1 Populasi Penelitian ............................................................... 63

  4.3.2 Sampel Penelitian ................................................................ 63

  4.3.3 Besar Sampel ...................................................................... 64

  4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel ............................................... 65

  4.4 Kerangka Operasional ................................................................... 67

  4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ................................ 68

  4.5.1 Variabel Penelitian .............................................................. 68

  4.5.2 Definisi Operasional .......................................................... 70

  4.6 Uji Validitas dan Reliabilitas ......................................................... 81

  4.6.1 Validitas (Kesahihan) .......................................................... 81

  4.6.2 Uji Reliabilitas (Keterandalan) ............................................ 83

  4.7 Teknik dan Prosedur Pengumpulan Data ....................................... 85

  4.8 Teknik Pengolahan dan Analisis Data .......................................... 86

  BAB 5 HASIL DAN ANALISIS DATA ......................................................... 88

  5.1 Gambaran Umum Kota Surabaya ................................................. 88

  5.1.1 Keadaan Geografi ............................................................... 88

  5.1.2 Data Demografi ................................................................... 88

  5.2 Gambaran Umum Dinas Kesehatan ............................................. 89

  5.3 Gambaran Puskesmas ISO di kota Surabaya ................................. 89

  5.4 Gambaran Karakteristik Bidan .................................................... 90

  5.4.1 Umur Bidan di Puskesmas ISO Kota Surabaya tahun 2015 90

  5.4.2 Lama Kerja Bidan di Puskesmas ISO Kota Surabaya tahun 2015 ..................................................................................... 91

  5.4.3 Pendidikan Terakhir Bidan di Puskesmas ISO Surabaya ta- hun 2015 .............................................................................. 91

  5.5 Distribusi Kepatuhan Bidan di Puskesmas ISO Kota Surabaya .... 92

  5.5.1 Compliance .......................................................................... 93

  5.5.2 Identification ....................................................................... 94

  5.5.3 Internalization ...................................................................... 95

  mas ISO Kota Surabaya ................................................................. 96

  5.6.1 Sikap terhadap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi ................. 96

  5.6.2 Motivasi dalam melakukan Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi 97

  5.6.3 Pengetahuan tentang Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil ......... 98

  5.6.4 Persepsi tentang Pentingnya Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil99

  5.7 Kebijakan Organisasi. .................................................................... 100

  5.7.1 Kelengkapan Kebijakan Pedoman Kerja Pelayanan ANC .. 100

  5.7.2 Pemahaman Bidan tentang Kebijakan Pedoman Kerja Pelayanan ANC ................................................................... 102

  5.7.3 Penilaian Bidan tentang Kebijakan Instruksi Kerja Rujukan Poli KIA ke Poli Gigi .......................................................... 104

  5.8 Faktor Situasional .......................................................................... 105

  5.8.1 Status Lokasi Puskesmas .................................................... 105

  5.8.2 Tanggungjawab Personal .................................................... 107

  5.8.3 Dukungan Sesama Rekan ................................................... 108

  5.8.4 Legitimasi Pemimpin .......................................................... 110

  5.8.5 Kehadiran Pemimpin .......................................................... 111

  5.8.6 Status Pemimpin ................................................................. 113

  5.9 Analisis Pengaruh Faktor Situasional terhadap Faktor Bidan ....... 114

  5.9.1 Pengaruh Faktor Situasional terhadap Sikap Bidan terha- dap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi .................................. 115

  5.9.2 Pengaruh Faktor Situasional Terhadap Motivasi Dalam Melakukan Rujukan Ibu Hamil Ke Poli Gigi ..................... 119

  5.9.3 Pengaruh Faktor Situasional terhadap Pengetahuan ten- tang Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil ................................. 124

  5.9.4 Pengaruh Faktor Situasional Terhadap Persepsi tentang Pentingnya Kesehatan Gigi pada Ibu hamil ....................... 128

  5.10 Analisis Pengaruh Faktor Bidan Terhadap Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi ....................................... 133

  5.10.1 Sikap terhadap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi dengan Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO kota Surabaya ....................................... 133

  5.10.2 Motivasi dalam melakukan Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi dengan Kepatuhan Bidan dalam merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya ................. 134

  5.10.3 Pengetahuan tentang Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil dengan Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya ...................... 135

  5.10.4 Persepsi tentang Pentingnya Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil dengan Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu Ha- mil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya .......... 135

  5.11 Analisis Pengaruh Kebijakan Organisasi Terhadap Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi ............................. 137

  5.11.1 Kelengkapan Kebijakan Pedoman Kerja Pelayanan ANC dengan Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke

  5.11.2 Pemahaman Bidan tentang Kebijakan Pedoman Kerja Pelayanan ANC dengan Kepatuhan Bidan dalam Meru- juk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya ........................................................................... 138

  5.11.3 Penilaian Bidan tentang Kebijakan Instruksi Kerja Ru- jukan Poli KIA ke Poli Gigi dengan Kepatuhan Bidan da- lam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya .................................................................. 139

  5.12 Analisis Pengaruh Faktor Situasional Terhadap Kepatuhan Bi- dan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi ................................. 141

  5.12.1 Status Lokasi Puskesmas dengan Kepatuhan Bidan da- lam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi Puskesmas ISO Kota Surabaya ................................................................ 141

  5.12.2 Tanggungjawab Personal dengan Kepatuhan Bidan da- lam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi Puskesmas ISO Kota Surabaya.................................................................. 142

  5.12.3 Dukungan Sesama Rekan dengan Kepatuhan Bidan da- lam merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi Puskesmas ISO Kota Surabaya.................................................................. 142

  5.12.4 Legitimasi Pemimpin dengan Kepatuhan Bidan dalam merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi Puskesmas ISO Kota Surabaya ........................................................................... 143

  5.12.5 Kehadiran Pemimpin dengan Kepatuhan Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi Puskesmas ISO Kota Surabaya ........................................................................... 143

  5.12.6 Status Pemimpin dengan Kepatuhan Bidan dalam Meru- juk Ibu Hamil ke Poli Gigi Puskesmas ISO Kota Suraba- ya ...................................................................................... 144

  5.13 Isu Strategis ................................................................................. 145

  5.14 Pelaksanaan Focus Group Discussion (FGD) ............................. 148

  BAB 6 PEMBAHASAN ................................................................................... 155

  6.1 Gambaran Karakteristik Bidan di Puskesmas ISO Kota Surabaya 155

  6.2 Identifikasi Kepatuhan Bidan berupa Compliance, Identification dan Internalization dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi Puskesmas ISO kota Surabaya. ...................................................... 156

  6.3 Identifikasi Faktor Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya .................................................. 157

  6.3.1 Sikap Terhadap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi ............... 158

  6.3.2 Motivasi dalam Melakukan Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gi- gi ......................................................................................... 159

  6.3.3 Pengetahuan tentang Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil ........ 160

  6.3.4 Persepsi tentang Pentingnya Kesehatan Gigi pada Ibu Ha- mil ....................................................................................... 159

  6.4 Identifikasi Kebijakan Organisasi dalam Merujuk Ibu Hamil Ke

  6.5 Identifikasi Faktor Situasional Dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya ......................................... 162

  6.6 Analisis Pengaruh Faktor Situasional Terhadap Faktor Bidan da- lam merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi.............................................. 164

  6.6.1 Analisis Pengaruh Faktor Situasional terhadap Sikap Bi- dan dalam merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi ........................ 164

  6.6.2 Analisis Pengaruh Faktor Situasional Terhadap Motivasi Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi .................... 166

  6.6.3 Analisis Pengaruh Situasional Terhadap Pengetahuan Bi- dan tentang Kesehatan Gigi Ibu Hamil ............................... 167

  6.6.4 Analisis Pengaruh Faktor Situasional terhadap Persepsi Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi .................... 169

  6.7 Analisis Pengaruh Faktor Bidan dengan Kepatuhan dalam meru- juk Ibu Hamil ke Poli Gigi ............................................................. 170

  6.8 Analisis Pengaruh Kebijakan Organisasi dengan Kepatuhan da- lam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi ............................................. 171

  6.9 Analisis Pengaruh Faktor Situasional dengan Kepatuhan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi .................................................... 173

  6.10 Rekomendasi Guna Meningkatkan Kepatuhan Bidan Dalam Me- rujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya... 174

  6.11 Keterbatasan Peneliti .................................................................... 176

  BAB 7 PENUTUP............................................................................................. 177

  7.1 Kesimpulan. ................................................................................... 177

  7.2 Saran .............................................................................................. 180

  7.2.1 Saran Untuk Dinas Kesehatan Kota Surabaya ..................... 180

  7.2.2 Saran Untuk Puskesmas Kota Surabaya .............................. 180

  7.2.3 Saran Untuk Instistusi Pendidikan Calon Bidan Kota Sura baya ...................................................................................... 180 DAFTAR PUSTAKA....................................................................................... 185 LAMPIRAN....................................................................................................... 185

  Nomor Judul Tabel Halaman

  92 Tabel 5.5 Indikasi faktor Kepatuhan berupa Compliance Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas

  98 Tabel 5.13 Persepsi Bidan tentang Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil Tahun 2015……………………………………………...

  98 Tabel 5.12 Kategori Pengetahuan Bidan tentang Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil Tahun 2015…………………………….

  97 Tabel 5.11 Kategori Motivasi Bidan dalam Melakukan Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi Tahun 2015…………………….

  97 Tabel 5.10 Motivasi Bidan terhadap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi Tahun 2015………………………………………...

  96 Tabel 5.9 Kategori Sikap Bidan terhadap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi Tahun 2015…………………………………...

  95 Tabel 5.8 Sikap Bidan Terhadap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi Tahun 2015……………………………………………...

  94 Tabel 5.7 Indikator Kepatuhan Internalization Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya Tahun 2015…………………………………...

  ISO Kota Surabaya Tahun 2015………………………...

  93 Tabel 5.6 Indikasi faktor Kepatuhan berupa Identification Bidan dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas

  ISO Kota Surabaya Tahun 2015………………………..

  Internalization di Puskesmas ISO Kota Surabaya Tahun 2015……………………………………………………..

Tabel 1.1 Survey Awal Kunjungan K1 Ibu Hamil poli KIA, Poli

  92 Tabel 5.4 Kepatuhan Bidan dalam Merujuk ibu hamil ke Poli Gigi yang terdiri dari Compliance, Identification, dan

  91 Tabel 5.3 Karakteristik Bidan berdasarkan Pendidikan Terakhir….

  91 Tabel 5.2 Karakteristik Bidan berdasarkan Lama Kerja…………..

  84 Tabel 5.1 Karakteristik Bidan Berdasarkan Umur…………………

  82 Tabel 4.3 Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner Penelitian Faktor yang mempengaruhi Kepatuhan Bidan dalam merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO kota Surabaya…..

  66 Tabel 4.2 Hasil Uji Validitas Kuesioner Penelitian Faktor yang mempengaruhi Kepatuhan Bidan dalam merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi di Puskesmas ISO Kota Surabaya….

  40 Tabel 4.1 Hasil Perhitungan Pengambilan Sampel tiap Puskesmas.

  8 Tabel 2.1 Target untuk Ibu Hamil yang Mendapat Pemeriksaan dan Perawatan…………………………………………...

  7 Tabel 1.2 Selisih Kunjungan K1 Ibu Hamil Poli KIA dan Poli Gigi Puskesmas ISO di Surabaya tahun 2011-2013………….

  Gigi, Poli Gizi dan Laboratorium di Puskesmas ISO Surabaya tahun 2011-2013……………………………...

  99 Tabel 5.14 Kategori Persepsi Bidan tentang Pentingnya Kesehatan 100

  Gigi pada Ibu Hamil Tahun 2015……………………….

Tabel 5.30 Kategori Respon Bidan Tentang Kehadiran Pemimpin

  Rekan Tahun 2015……………………………………… 109

Tabel 5.27 Penilaian Bidan Tentang Legitimasi Pemimpin Tahun

  2015……………………………………………………. 110

Tabel 5.28 Kategori Penilaian Bidan Tentang Legitimasi Pemimpin

  Tahun 2015……………………………………………... 111

Tabel 5.29 Penilaian Bidan Tentang Kehadiran Pemimpin Tahun

  2015…………………………………………………...... 112

  Tahun 2015……………………………………………... 112

  Tahun 2015……………………………………………... 109

Tabel 5.31 Penilaian Bidan Tentang Status Pemimpin Tahun 2015.. 113Tabel 5.32 Kategori Penilaian Bidan Tentang Status Pemimpin

  Tahun 2015……………………………………………... 114

Tabel 5.33 Tabulasi Silang Faktor Situasional Status Lokasi

  Puskesmas dengan Sikap Bidan terhadap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi……………………………………… 115

Tabel 5.34 Tabulasi Silang Faktor Situasional Tanggung Jawab

  Personal dengan Sikap Bidan terhadap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi……………………………………… 115

Tabel 5.35 Tabulasi Silang Faktor Situasional Dukungan SesamaTabel 5.26 Kategori Penilaian Bidan Tentang Dukungan SesamaTabel 5.25 Penilaian Bidan Tentang Dukungan Sesama RekanTabel 5.15 Penilaian Bidan tentang Kelengkapan Kebijakan

  Rujukan Poli KIA ke Poli Gigi Tahun 2015……………. 104

  Pedoman Kerja Pelayanan ANC Tahun 2015…………... 101

Tabel 5.16 Kategori Kelengkapan Kebijakan Pedoman Kerja

  Pelayanan ANC Tahun 2015…………………………… 101

Tabel 5.17 Pemahaman Bidan tentang Kebijakan Pedoman Kerja

  Pelayanan ANC Tahun 2015…………………………… 102

Tabel 5.18 Kategori Pemahaman Bidan tentang Kebijakan

  Pedoman Kerja Pelayanan ANC Tahun 2015………….. 103

Tabel 5.19 Penilaian Bidan tentang Kebijakan Instruksi KerjaTabel 5.20 Kategori Penilaian Bidan tentang Kebijakan Instruksi

  Personal Tahun 2015…………………………………… 108

  Kerja Rujukan Poli KIA ke Poli Gigi Tahun 2015…….......................................................................... 104

Tabel 5.21 Penilaian Bidan tentang Status Lokasi Puskesmas ISO

  Kota Surabaya Tahun 2015…………………………….. 106

Tabel 5.22 Kategori Penilaian Bidan tentang Status Lokasi

  Puskesmas Tahun 2015………………………………… 106

Tabel 5.23 Penilaian Bidan tentang Tanggung Jawab Personal

  Tahun 2015……………………………………………... 107

Tabel 5.24 Kategori Penilaian Bidan tentang Tanggung Jawab

  Rekan dengan Sikap Bidan terhadap Rujukan Ibu Hamil 116

  ke Poli Gigi……………………………………………..

Tabel 5.36 Tabulasi Silang Faktor Situasional Legitimasi Pemimpin dengan Sikap Bidan terhadap Rujukan Ibu Hamil ke

  Poli Gigi………………………………………………… 117

Tabel 5.37 Tabulasi Silang Faktor Situasional Kehadiran Pemimpin dengan Sikap Bidan terhadap Rujukan Ibu Hamil ke

  Poli Gigi………………………………………………… 117

Tabel 5.38 Tabulasi Silang Faktor Situasional Status Pemimpin

  Puskesmas dengan Sikap Bidan terhadap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi……………………………………… 118

Tabel 5.39 Rangkuman Hasil Uji Pengaruh antara Faktor

  Situasional terhadap Sikap Bidan terhadap Rujukan Ibu Hamil ke Poli Gigi……………………………………… 118

Tabel 5.40 Tabulasi Silang Faktor Situasional Status Lokasi

  Puskesmas dengan Motivasi dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi……………………………………………... 119

Tabel 5.41 Tabulasi Silang Faktor Situasional Tanggung Jawab

  Personal dengan Motivasi dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi………………………………………………... 120

Tabel 5.42 Tabulasi Silang Faktor Situasional Dukungan Sesama

  Rekan dengan Motivasi dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi………………………………………………... 120

Tabel 5.43 Tabulasi Silang Faktor Situasional Legitimasi

  Pemimpin dengan Motivasi dalam Merujuk Ibu Hamil Ke Poli Gigi…………………………………………….. 121

Tabel 5.44 Tabulasi Silang Faktor Situasional Kehadiran Pemimpin dengan Motivasi dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi 122Tabel 5.45 Tabulasi Silang Faktor Situasional Status Pemimpin

  Puskesmas dengan Motivasi dalam Merujuk Ibu Hamil ke Poli Gigi…………………………………………….. 122

Tabel 5.46 Rangkuman Hasil Uji Pengaruh antara Faktor

  Situasional terhadap Motivasi Merujuk Ibu Hamil Ke Poli Gigi………………………………………………... 123

Tabel 5.47 Tabulasi silang faktor situasional Status Lokasi

  Puskesmas dengan Pengetahuan tentang Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil…………………………………………. 124

Tabel 5.48 Tabulasi Silang Faktor Situasional Tanggung Jawab

  Personal dengan Pengetahuan tentang Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil…………………………………………. 124

Tabel 5.49 Tabulasi silang faktor situasional Dukungan Sesama

  Rekan dengan Pengetahuan tentang Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil…………………………………………. 125

Tabel 5.50 Tabulasi Silang Faktor Situasional Legitimasi

  Pemimpin dengan Pengetahuan tentang Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil…………………………………………. 125

Tabel 5.51 Tabulasi Silang Faktor Situasional Kehadiran Pemimpin dengan Pengetahuan tentang Kesehatan Gigi pada Ibu

  Hamil…………………………………………………… 126

Tabel 5.52 Tabulasi silang faktor situasional Status Pemimpin

  Puskesmas dengan Pengetahuan tentang Kesehatan Gigi pada Ibu Hamil…………………………………………. 127

Tabel 5.53 Rangkuman hasil uji pengaruh antara faktor situasional terhadap Pengetahuan…………………………………... 127Tabel 5.54 Tabulasi silang faktor situasional Status Lokasi

  Puskesmas dengan Persepsi tentang pentingnya kesehatan gigi pada ibu hamil………………………….. 128

Tabel 5.55 Tabulasi silang faktor situasional Tanggung Jawab

  Personal dengan Persepsi tentang pentingnya kesehatan gigi pada ibu hamil……………………………………... 129