Hubungan Hasil Pemeriksaan Indocyanin Green Retensi 15 Menit (ICG-R15) Dengan Skor Child Pugh Pada Pasien Tumor Hati Di RSUP H. Adam Malik Medan

  

HASIL PENELITIAN TUGAS AKHIR

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ILMU BEDAH

DEPARTEMEN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

“HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN INDOCYANIN GREEN RETENSI

  

15 MENIT (ICG-R15) DENGAN SKOR CHILD PUGH PADA PASIEN

TUMOR HATI DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN”

TESIS

Oleh

  

Dr. Dandi

Divisi Bedah Digestif Departemen Ilmu Bedah

Fakultas Kedokteran

  

Universitas Sumatera Utara

Medan

2013

HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN INDOCYANIN GREEN RETENSI

15 MENIT (ICG-R15) DENGAN SKOR CHILD PUGH PADA PASIEN

  

TUMOR HATI

TESIS Oleh:

  DANDI Diajukan Untuk Melengkapi Persyaratan Mencapai Keahlian Dalam

Bidang Ilmu Bedah Pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera

  

Utara

Program Pendidikan Dokter Spesialis Departemen Ilmu Bedah

Fakultas Kedokteran

  Universitas Sumatera Utara Medan 2013

  

HASIL PENELITIAN AKHIR PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER

SPESIALIS ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

SUMATERA UTARA

HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN INDOCYANIN GREEN RETENSI

  

15 MENIT (ICG-R15) DENGAN SKOR CHILD PUGH PADA PASIEN

TUMOR HATI

OLEH:

  Dr. DANDI

  

Pembimbing

(Dr. Budi Irwan, SpB-KBD)

NIP : 19671220 199703 1 001

DIKETAHUI OLEH

  

Ketua Departemen Ilmu Bedah, Ketua Program Studi Ilmu Bedah,

  (Dr. Emir T Pasaribu, SpB(K)ONK) (Dr. Marshal, SpBTKV)

  

NIP : 19520304 198002 1 001 NIP : 19610316 198611 1 001

  i

SURAT KETERANGAN

  SUDAH DIPERIKSA HASIL PENELITIAN JUDUL : HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN INDOCYANIN GREEN RETENSI 15 MENIT (ICG-R15) DENGAN SKOR CHILD PUGH PADA PASIEN TUMOR HATI PENELITI : dr. DANDI DEPERTEMEN :

  ILMU BEDAH FK-USU

  INSTITUSI : UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN, 20 APRIL 2013

  KONSULTAN METODOLOGI PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN USU (PROF. Dr. AZNAN LELO, PhD, SpFK)

  NIP : 19511202 197902 1 003

HASIL PENELITIAN AKHIR

  NAMA : Dr. Dandi NO. CHS : SEMESTER : XV JUDUL : HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN INDOCYANIN GREEN RETENSI 15 MENIT (ICG-R15) DENGAN SKOR CHILD PUGH PADA PASIEN TUMOR HATI PEMBIMBING : dr. BUDI IRWAN, SpB-KBD

  MEDAN, 20 APRIL 2013 SEKSI ILMIAH DEPARTEMEN ILMU BEDAH FK USU

  (PROF. Dr. A. GOFAR SASTRODININGRAT, SpBS(K)) NIP: 19440507 197703 1 001

  

PERNYATAAN

HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN INDOCYANIN GREEN

RETENSI 15 MENIT (ICG-R15) DENGAN SKOR CHILD

PUGH PADA PASIEN TUMOR HATI

  

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

  Medan, April 2013 Dandi iv

KATA PENGANTAR

  Syukur Alhamdulillah kehadirat Allah SWT penulis panjatkan, karena berkat segala rahmat dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan tesis ini yang merupakan salah satu persyaratan tugas akhir untuk memperoleh keahlian dalam bidang Ilmu Bedah di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan. Selawat dan salam tak lupa penulis sampaikan kepada junjungan Rasulullah Muhammad SAW.

  Dengan selesainya penulisan tesis ini, perkenankanlah penulis untuk menyampaikan rasa terimakasih da penghargaan yang setinggi-tingginya kepada: Kedua orang tua, ayahanda dan Ibunda terimakasih yang sedalam-dalamnya dan setulus- tulusnya, yang telah membesarkan dan mendidik penulis sejak kecil dengan penuh kesabaran, kasih sayang dan perhatian, dengan diiringi doa dan dorongan yang tiada hentinya sepanjang waktu, memberikan contoh yang sangat berharga dalam menghargai dan menjalani kehidupan.

  Kepada Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara dan Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas kesempatan yang telah diberikan kepada penulis untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Bedah di lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  Kepada Ketua Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dr. Emir T Pasaribu, SpB(K)ONK dan Sekretaris Departemen, dr. Erjan Fikri, SpB, SpBA. Ketua Program Studi Ilmu Bedah, dr. Marshal SpB, SpBTKV dan Sekretaris Program Studi Ilmu Bedah, dr. Asrul S, SpB-KBD.

  Rasa hormat dan terimakasih yang sebesar-besarnya saya sampaikan kepada guru-guru di divisi Bedah Digestif: Prof. dr. Bachtiar Surya, dr. liberti Sirait, dr. Sahbuddin Harahap, dr. Asrul Simangunsong, dr. Budi Irwan, dr. Adi Muradi Semua telah tanpa pamrih memberikan bimbingan, koreksi dan saran kepada penulis selama mengikuti program pendidikan ini.Rasa hormat dan terimakasih yang sebesar-besarnya saya sampaikan kepada guru-guru saya: Prof. Bachtiar Surya, SpB-KBD, Prof. IskandarJapardi, SpBS(K), Prof. Adril A Hakim, SpS, SpBS(K), Prof. Nazar Moesbar, SpB, SpOT, Prof. Hafas Hanafiah, SpB, SpOT, Alm.Prof. Usul Sinaga, SpB, Alm.Prof. BuchariKasim, SpBP, dr. Syahbuddin Harahap, SpB, dr. Gerhard Panjaitan, SpB(K)Onk, DR. dr. Humala Hutagalung, SpB(K)Onk, dr. Harry Soejatmiko, SpB, Riahsyah Damanik, SpB(K)Onk, dr.Tiur Purba, SpB, dr. Kamal B Siregar, SpB(K)Onk, dr. Bungaran Sihombing, SpU, dr. Syah M Warli, SpU, dr. Sumiardi Karakata, SpU, dr. Jaelani, SpBP, dr. Frank Buchari, SpBP(K)RE, dr. Utama Tarigan, SpBP(K)RE, dr. Rasidi Siregar, SpB, dr. Suhelmi, SpB, dr. Ramotan Purba, SpB, dr. Nazwir Nazar, SpB, dr. Manan, SpOT, dr. Zahri A Rani, SpU, dr. Azwarto, SpB, dr. Albiner Simarmata, SpB(K)Onk, dr. Robert Siregar, SpB, dr. Nasrun, SpB, dr. Afdol, SpB, dr. ErinaOutri, SpB-KBD, dr. Marahakim, SpB, dr. Amrin Hakim, SpB, Alm. dr.Daten Bangun, SpB dan seluruh guru bedah saya yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, di lingkungan RSUP H Adam Malik, RSU Pirngadi Medan dan di semua tempat yang telah mengajarkan ketrampilan bedah pada diri saya. Semua telah tanpa pamrih memberikan bimbingan, koreksi dan saran kepada penulis selama mengikuti program pendidikan ini.

  Prof. Aznan Lelo, PhD, SpFK, yang telah membimbing, membantu dan meluangkan waktu dalam membimbing statistik dari tulisan tugas akhir ini. Mohon maaf penulis pada semua orang, atas kesalahan ucapan dan perbuatan yang telah terjadi. Akhirnya hanya Allah SWT yang dapat membalas segala kebaikan. Semoga ilmu yang penulis peroleh selama pendidikan spesialisasi ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua. Amin.

  Medan, 20 April 2013 Penulis

  Dandi

HASIL PENELITIAN AKHIR

  NAMA : Dr. Dandi NO. CHS : SEMESTER : XV JUDUL : HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN INDOCYANIN GREEN RETENSI 15 MENIT (ICG-R15) DENGAN SKOR CHILD PUGH PADA PASIEN TUMOR HATI PEMBIMBING : dr. BUDI IRWAN, SpB-KBD

  MEDAN, 20 APRIL 2013 SEKSI ILMIAH DEPARTEMEN ILMU BEDAH FK USU

  

(Dr. Budi Irwan, SpB-KBD)

NIP : 19671220 199703 1 001

  vii

  

DAFTAR ISI

  3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi...................................................... 10

  3.10. Definisi Operasional.................................................................... 13

  3.9. Parameter Variabel...................................................................... 13

  12

  12 3.8.6 Kontrol Kualitas……..…………....................................

  3.8.4 Pemeriksaan ICG-R15….…........................................... 12 3.8.5 Pemeriksaan Lain………………....................................

  3.8.3 Tahap pelaksanaan……….............................................. 11

  3.8.2. Tahap persiapan………….............................................. 11

  3.8.1. Alokasi Subjek................................................................ 11

  3.8. Cara Kerja................................................................................... 11

  3.7. Etika Penelitian........................................................................... 11

  3.6. Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent).................. 11

  3.5.2. Kriteria eksklusi............................................................. 10

  3.5.1. Kriteria inklusi............................................................... 10

  3.4. Perkiraan Besar Sampel............................................................. 10

  Halaman LEMBAR PENGESAHAN TESIS................................................................. i LEMBAR PERNYATAAN............................................................................ iv KATA PENGANTAR.................................................................................... v DAFTAR ISI................................................................................................... viii DAFTAR TABEL........................................................................................... x DAFTAR DIAGRAM...................................................................................... xi DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xii ABSTRAK...................................................................................................... xiii

  3.3. Populasi dan Sampel.................................................................. 10

  10

  10 3.2. Tempat dan Waktu....................................................................

  6 BAB III.METODE PENELITIAN 3.1. Desain........................................................................................

  4 2.2. Klasifikasi Child Pugh...............................................................

  BAB II. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Indocyanine Green.......................................................................

  Bidang akademik/ilmiah.................................................... 3 1.5.2. Bidang pengembangan penelitian..................................... 3

  1.5.Manfaat.......................................................................................... 3 1.5.1.

  1.4.Tujuan............................................................................................ 2

  1.3.Hipotesis........................................................................................ 2

  2

  1 1.2.Rumusan Masalah..........................................................................

  BAB I. PENDAHULUAN 1.1.Latar Belakang..............................................................................

  3.11. Kerangka Kerja………………………........................................ 13

  3.13. Kerangka Teori………………………......................................... 15

  BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1 Karakteristik Sampel...................................................................

  16 4.2 Asal Tumor……………………………………………………..

  18 4.3 Sifat Tumor……………………………………………………..

  19 4.4 Skor Child Pugh………………………………………………..

  20 BAB V PEMBAHASAN.................................................................................. 23

  BAB VI SIMPULAN DAN SARAN

  6.1 Simpulan...................................................................................... 28

  6.2 Saran............................................................................................ 28

  DAFTAR PUSTAKA......................................................................................... 29 LAMPIRAN ..................................................................................................... 32

  DAFTAR TABEL

Tabel 1.1. Klasifikasi Child PughTabel 1.2. Perbandingan survival rate hepatik kolorectal karsinoma metastase yang tidak dilakukan reseksi hati dan yang dilakukan reseksi hatiTabel 4.1. Distribusi pasien berdasarkan usiaTabel 4.2. Distribusi pasien berdasarkan jenis kelaminTabel 4.3. Distribusi pasien berdasarkan asal tumorTabel 4.4. Distribusi pasien berdasarkan sifat tumorTabel 4.5. Distribusi pasien berdasarkan skor Child PughTable 4.6. Distribusi pasien berdasarkan hasil pemeriksaan ICG R-15Tabel 4.7. Hubungan antara hasil pemeriksaan ICG R-15 dengan skor Child Pugh

  x DAFTAR DIAGRAM Diagram 4.1. Proporsi jenis kelamin penderita tumor hati Diagram 4.2. Proporsi asal tumor penderita tumor hati Diagram 4.3. Proporsi sifat tumor penderita tumor hati Diagram 4.4. Proporsi pasien berdasarkan skor Child Pugh Diagram 4.5. Proporsi pasien berdasarkan hasil pemeriksaan ICG R-15 Diagram 4.6. Hubungan antara hasil pemeriksaan ICG R-15 dengan skor Child Pugh xi