KEBUTUHAN PERAWATAN PERIODONTAL PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIS YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI KLINIK SPESIALIS GINJAL DAN HIPERTENSI RASYIDA MEDAN
KEBUTUHAN PERAWATAN PERIODONTAL PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIS YANG MENJALANI
HEMODIALISIS DI KLINIK SPESIALIS GINJAL
DAN HIPERTENSI RASYIDA MEDANSKRIPSI Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh: LISNAWATI MANULLANG
NIM : 110600101 Pembimbing:
Irma Ervina, drg., Sp.Perio (K)
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Periodonsia
2015 Lisnawati Manullang Kebutuhan Perawatan Periodontal Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis di Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Medan x + 35 halaman
Penyakit ginjal kronis merupakan kerusakan ginjal yang parah dan irreversibel, serta mengakibatkan hilangnya kapasitas fungsional dari ginjal. Penyakit ginjal kronis dapat memengaruhi jaringan periodontal, karena berkaitan dengan kelainan fungsi limfosit, perubahan homeostasis kalsium, sindrom uremik, dan pengaruh dari medikasi penyakit ginjal kronis. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis kebutuhan perawatan periodontal pada pasien penyakit ginjal kronis di Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Medan. Penelitian ini dilakukan secara survei deskriptif dengan jumlah sampel 43 orang pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisis, sesuai dengan kriteria eksklusi dan inklusi. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan indeks kebutuhan perawatan periodontal (CPITN) dan wawancara menggunakan kuesioner. Analisis data yang digunakan adalah analisis data deskriptif. Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 26 orang (60%) subjek penelitian pada semua kelompok durasi hemodialisis memiliki skor 4 sehingga membutuhkan skeling, root planning, dan perbaikan kebersihan mulut. Selain itu, terdapat 17 orang (40%) yang memiliki skor 2 dan skor 3 yaitu pada kelompok durasi hemodialisis < 1 tahun dan 1-3 tahun sehingga membutuhkan skeling dan perbaikan kebersihan rongga mulut. Hal ini memperlihatkan bahwa semua subjek penelitian yaitu pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisis di Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Medan membutuhkan perawatan periodontal. Daftar rujukan: 28 (1984-2014)
Faculty of Dentistry Department of Periodontology
2015 Lisnawati Manullang Periodontal Treatment Need Chronic Kidney Disease Patients Undergoing Hemodialysis in the Kidney and Hypertension Specialist Clinic Rasyida Medan x + 35 pages
Chronic kidney disease is a severe kidney damage and irreversible, causing loss of functional capacity of the kidneys. Chronic kidney disease can affect the periodontal tissues, because it is associated with abnormal lymphocyte function, changes in calcium homeostasis, uremic syndrome, and the influence of medications for chronic kidney disease. The purpose of this study is to analyze the needs of periodontal treatment in patients with chronic kidney disease in Kidney and Hypertension Specialist Clinic Rasyida Medan. This study was a descriptive survey conducted with a sample of 43 chronic kidney disease patients who undergoing hemodialysis in accordance with the criteria of exclusion and inclusion. Data collected by using an index of periodontal treatment needs (CPITN) and interviews using questionnaires. The data was analyzed by descriptive data analysis. The results showed as many as 26 people (60%) of research subjects in all groups hemodialysis duration has a score of 4 and thus require scaling, root planing, and improved oral hygiene. In addition, there are 17 people (40%) who had a score of 2 and a score of 3 and improved oral hygiene. This shows that, all research subjects are chronic kidney disease patients who undergoing hemodialysis in Kidney and Hypertension Specialist Clinic Rasyida Medan require periodontal treatment. References: 28 (1984-2014)
PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan tim penguji skripsi
Medan, 31 Maret 2015 Tanda tangan
Pembimbing: ..........................................
1. Irma Ervina, drg., Sp. Perio (K)
NIP : 197107021996012001
TIM PENGUJI SKRIPSI Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji pada tanggal 31 Maret 2015
TIM PENGUJI KETUA : Irma Ervina, drg., Sp.Perio (K) .........................................
ANGGOTA : 1.
......................................... Pitu Wulandari, drg., S.Psi.,Sp.Perio 2.
Rini Octavia Nasution, drg.,SH.,Sp.Perio., M.Kes ..........................................
Mengetahui, KETUA DEPARTEMEN Irmansyah Rangkuti, drg., Ph.D .........................................
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yesus Kristus atas kasih karunia-Nya, sehingga penulis dapat selesai menyusun skripsi ini sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
Rasa terimakasih yang tidak terhingga penulis sampaikan kepada orangtua tercinta Tiurmina Sirait, S.Pd., M.A.P serta abang dan kakak Rudolf Manullang, M.PdK, Junianti Romauli Manullang, SE, dan Pasogit Sitanggang, atas cinta kasih, perhatian, doa, dukungan baik moril maupun materil yang tak henti-hentinya kepada penulis. Ucapan terimakasih juga penulis sampaikan kepada Leo Rudi Marpaung, SH atas segala kasih, doa dan dukungannya bagi penulis.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis juga telah banyak mendapat bimbingan, bantuan, motivasi, saran, serta doa dari berbagai pihak. Oleh sebab itu, pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati, penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada:
1. Prof. Nazrudin, drg., C.Ort., Ph.D., Sp.Ort., selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
2. Irmansyah Rangkuti, drg., Ph.D selaku Ketua Departemen Periodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
3. Irma Ervina, drg., Sp.Perio (K) selaku dosen pembimbing skripsi yang telah banyak meluangkan waktu, tenaga, dan pikirannya dalam memberikan bimbingan, masukan, dan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
4. Pitu Wulandari, drg., S.Psi., Sp.Perio selaku dosen pembimbing akademik yang telah memberikan perhatian dan motivasi kepada penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
5. Seluruh staf pengajar Departemen Periodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara yang telah mendidik dan membimbing penulis selama menuntut ilmu.
6. Prof. Dr. Harun Rasyid Lubis, SpPD-KGH selaku pemilik Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Medan tempat penulis melakukan penelitian.
7. dr. Heri Farnas yang telah meluangkan waktu dan membimbing penulis selama melakukan penelitian.
8. Seluruh staf dan pegawai di Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Medan.
9. Teman-teman seperjuangan skripsi di Departemen Periodonsia, Dwi, Fellicia, Dziah, Eka, Vinda, Annysa, Sorayya, Laidini, Diah, Febrina, Julia, Felix, Ela, Sona, Robert, Xinyi, Anushyia, Novita, dan Michelle.
10. Sahabat-sahabat terbaik penulis, Ribka, Maria, Restu, Yuki, Yessy, Margareth, Septika, Yohana, Tiwi, Elsi, Rikha, Sere, Putri, Eva, dan teman-teman lainnya yang tidak dapat disebut satu persatu, yang telah banyak memberikan dukungan, motivasi, dan semangat selama studi dan penelitian ini.
Penulis menyadari skripsi ini masih jauh dari sempurna karena kelemahan dan keterbatasan ilmu yang penulis miliki, namun penulis mengharapkan kiranya skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi Fakultas, pengembangan ilmu, dan masyarakat.
Medan, Maret 2015 Penulis,
(Lisnawati Manullang) NIM: 110600101
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL .....................................................................................
HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI .........................................................
KATA PENGANTAR .................................................................................. iv DAFTAR ISI ................................................................................................. vi DAFTAR TABEL ........................................................................................ viii DAFTAR GAMBAR .................................................................................... ix DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. x
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1
1 Latar Belakang ....................................................................
1.2
2 Rumusan Masalah ...............................................................
1.3
3 Tujuan Penelitian ................................................................
1.4
3 Manfaat Penelitian ..............................................................
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Penyakit Ginjal Kronis ........................................................
4 2.2 Penyakit Periodontal ...........................................................
5
2.3 Hubungan Penyakit Ginjal Kronis dengan Kesehatan Periodonsium ......................................................................
6 2.3.1 Kelainan Fungsi Limfosit ........................................
7 2.3.2 Perubahan Homeostasis Kalsium ............................
7 2.3.3 Sindrom Uremik ......................................................
8
2.3.4 Perubahan Periodonsium Akibat Pengaruh Medikasi Penyakit Ginjal Kronis ............................................
9
2.4 Kebutuhan Perawatan Periodontal ...................................... 10
2.4.1 Indeks Pemeriksaan Klinis Community Periodontal
Index Treatment Needs (CPITN) ............................ 11
2.5 Profil Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Medan
2.5.1 Visi dan Misi Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Medan ........................................................ 14
2.6 Kerangka Teori.................................................................... 16
2.7 Kerangka Konsep ................................................................ 17
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian .......................................................... 18
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................. 18
3.2.1 Lokasi Penelitian ..................................................... 18
3.2.2 Waktu Penelitian ..................................................... 18
3.3 Populasi dan Sampel ........................................................... 18
3.3.1 Populasi ................................................................... 18
3.3.2 Sampel ..................................................................... 18
3.3.3 Besar Sampel ........................................................... 19
3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ..................... 19
3.5 Sarana Penelitian ................................................................. 21
3.5.1 Alat Penelitian ......................................................... 21
3.5.2 Bahan Penenelitian .................................................. 21
3.6 Prosedur Penelitian ............................................................. 21
3.6.1 Skema Alur Penelitian ............................................ 23
3.6.2 Pengolahan dan Analisis Data ................................. 23
BAB 4 HASIL PENELITIAN
4.1 Data Demografis Subjek Penelitian ..................................... 24
4.2 Gambaran Kondisi Rongga Mulut ....................................... 25
4.3 Distribusi Status Periodontal Terhadap Lamanya Menderita Penyakit Ginjal Kronis ........................................................ 26
4.4 Distribusi Kebutuhan Perawatan Periodontal Terhadap Lamanya Menjalani Terapi Hemodialisis............................ 27
BAB 5 PEMBAHASAN ........................................................................... 28 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan .......................................................................... 32
6.2 Saran .................................................................................... 32 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 33 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman 1.
Penilaian kebutuhan perawatan periodontal dengan indeks CPITN ........
12 2. Distribusi data demografis subjek penelitian ............................................
22 3. Gambaran kondisi rongga mulut ..............................................................
23 4. Distribusi status periodontal terhadap lamanya menderita penyakit Ginjal kronis .............................................................................................
26
5. Distribusi kebutuhan perawatan periodontal terhadap lamanya menjalani hemodialisis ..............................................................................................
27
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman 5.
11 Prob WHO ................................................................................................
6.
13 Skor kondisi periodontal saat probing ......................................................