PROFIL PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RSUD JOMBANG PERIODE JANUARI – DESEMBER 2013
JUDUL
KARYA TULIS AKHIR
PROFIL PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK
YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RSUD JOMBANG
PERIODE JANUARI – DESEMBER 2013
Oleh:
Galih Mega Putra
09020091
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2014
KARYA TULIS AKHIR
PROFIL PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI
HEMODIALISIS DI RSUD JOMBANG
PERIODE JANUARI – DESEMBER 2013
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh:
Galih Mega Putra
09020091
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2014
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah disetujui sebagai hasil penelitian
untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal: 16 Mei 2014
Pembimbing I
dr. Isbandiyah, Sp.PD
Pembimbing II
dr. Desy Andari
Mengetahui,
Fakultas Kedokteran
Dekan,
dr. Irma Suswati, M.Kes
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Galih Mega Putra ini
Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada tanggal 22 Maret 2013
Tim Penguji
dr. Isbandiyah, Sp.PD
, Ketua
dr. Desy Andari
, Anggota
dr. Sulistyo Mulyo Agustini, Sp.PK
, Anggota
KATA PENGANTAR
Bismillahirahmanirrahim.
Alhamdulillahirabbil’alamin,
puji
syukur
penulis panjatkan kehadiran Allah SWT karena atas rahmat dan hidayah-Nya,
penulisan tugas akhir ini dapat diselesaikan dengan baik. Shalawat serta salam
selalu tercurahkan kepada Rasulullah SAW, keluarga, para sahabat dan pengikut
beliau hingga akhir zaman.
Penelitian dalam tugas akhir ini berjudul “Profil Pasien Gagal Ginjal
Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUD Jombang Periode Januari –
Desember 2013”. Tugas akhir ini diajukan untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
Pada kesempatan ini, penulis menyampaikan terima kasih yang sebesarbesarnya kepada:
1. dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang atas bimbingannya selama di FK UMM.
2. dr. Isbandiyah, Sp.PD selaku pembimbing I, atas bimbingan dan kesabarannya
serta semangatnya dari awal memasuki FK UMM hingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian ini dengan baik.
3. dr. Desy Andari selaku pembimbing II, atas bimbingan dan kesabarannya
sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan baik.
4. dr. Sulistyo Mulyo Agustini, Sp.PK selaku penguji tugas akhir ini, terima
kasih atas masukan-masukannya yang sangat membantu dalam penyelesaian
tugas akhir ini.
5. Buat Ibu (Ida Fariati) dan bapak (Mudjiono) yang selalu sabar, memberi
motivasi, memberi semangat, memberikan segalanya kepada penulis sampai
skripsi ini selesai
6. Tatok Hadi Kuswoyo, S.Ked sebagai teman penulis yang selalu sabar
membantu dan memotivasi penulis sampai tugas akhir ini selesai.
7. Teman – teman saya Dike, Jova, Lusy yang selalu membantu, memotivasi
penulis selalu hingga skripsi ini selesai.
8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa tidak ada sesuatu yang sempurna di
dunia ini sehingga penulis sangat mengharapkan masukan dari berbagai pihak.
Semoga tugas akhir ini sebagai suatu karya tulis ilmiah dapat bermanfaat bagi
semua pihak.
Malang, Mei 2014
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii
LEMBAR PENGUJIAN ........................................................................................ iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv
ABSTRAK...............................................................................................................v
ABSTRACT...................... ..................................................................................... vi
DAFTAR ISI ....... ................................................................................................. vii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... viii
DAFTAR SINGKATAN........................................................................................ix
DAFTAR TABEL ................................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xi
BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ....................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ...............................................................................2
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................2
1.3.1 Tujuan Umum ..........................................................................................2
1.3.2 Tujuan Khusus .........................................................................................3
1.4 Manfaat Penelitian ..............................................................................3
1.4.1 Manfaat Akademis...................................................................3
1.4.2 Manfaat Klinis.........................................................................3
1.4.3 Manfaat untuk Masyarakat......................................................3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 4
2.1 Gagal Ginjal Kronik ............................................................................4
2.1.1 Definisi Gagal Ginjal Kronik ...................................................................4
2.1.2 Klasifikasi Gagal Ginjal Kronik ..............................................................5
2.1.3 Etiologi Gagal Ginjal Kronik..................................................6
2.1.4 Patofisiologi Gagal Ginjal Kronik..........................................7
2.1.5 Pendekatan Diagnostik Gagal Ginjal Kronik........................10
2.1.5.1 Manifestasi Klinik Gagal Ginjal Kronik...................10
2.1.5.2 Pemeriksaan Penunjang pada Gagal Ginjal Kronik..23
2.1.6 Penatalaksanaan Gagal Ginjal Kronik...................................24
2.1.7 Komplikasi Gagal Ginjal Kronik...........................................27
2.1.7.1 Komplikasi pada Sistem Pernafasan.........................28
2.7.1.2 Komplikasi pada Kardiovaskuler..............................28
2.1.7.3 Sistem Gastrointestinal.............................................28
2.1.7.4 Sistem Integumen......................................................29
2.1.7.5 Sistem Muskuloskeletal............................................29
2.1.7.6 Sistem Endokrin........................................................29
2.1.7.7 Sistem Hematologi....................................................30
2.1.7.8 Sistem Perkemihan....................................................30
2.1.8 Pencegahan Komplikasi........................................................30
2.2 Hemodialisis .....................................................................................32
2.2.1 Definisi Hemodialisis............................................................32
2.2.2 Fungsi Hemodialisis..............................................................32
2.2.3 Indikasi Dialisis.....................................................................33
2.2.3.1 Dialisis Akut.............................................................33
2.2.3.2 Dialisis Kronik..........................................................34
2.2.4 Kontraindikasi Dialisis..........................................................34
2.2.5 Proses Hemodialisis ...............................................................................34
2.2.6 Akses Vaskular untuk Hemodialisis......................................35
2.2.6.1 Akses Vaskular Sementara........................................36
2.2.6.1.1 Kanulasi Vena Perkutan
(Vein to Vein Chaterization).......................37
2.2.6.1.2 Pirau Arteriovenosa (Kanulasi Arteri-Vena
Eksterna = Arterio-Venous Shunt)..............37
2.2.6.2 Akses Vaskular Tetap...............................................37
2.2.6.2.1 Fistula Arteriovenosa
(Arteriovenosa Fistula)...............................38
2.2.6.2.2 Tandur Alih Arteriovenosa
(Arteriovenosa Graft)..................................38
2.2.7 Komplikasi Hemodialisis....................................................38
2.2.7.1 Ketidakseimbangan Cairan.....................................38
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL ................................................................. 45
BAB 4 METODE PENELITIAN.......................................................................... 46
4.1 Jenis Penelitian..................................................................................46
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................46
4.3 Populasi dan Sampel .........................................................................46
4.3.1 Populasi ..................................................................................................46
4.3.2 Sampel....................................................................................................46
4.3.3 Teknik Pemilihan Sampel ......................................................................46
4.3.4 Kriteria Inklusi .......................................................................................47
4.3.5 Definisi Operasional Variabel ................................................................47
4.4 Instrumen Penelitian ........................................................................48
4.5 Teknik Pengumpulan Data ................................................................48
4.6 Analisis Data .....................................................................................48
4.7 Alur Penelitian.................................................................................48
BAB 5 HASIL PENELITIAN...............................................................................50
5.1 Deskripsi Karakteristik Penderita Gagal Ginjal Kronis yang
Menjalani Hemodialisis..................................................................50
5.1.1 Karakteristik Penderita GGK yang Menjalani Hemodialisis
Berdasarkan Jenis Kelamin...................................................50
5.1.2 Karakteristik Pasien GGK yang Menjalani Hemodialisis
Bedasarkan Kelompok Usia..................................................50
5.1.3 Distribusi Pasien GGK yang Menjalani Hemodialisis
Berdasarkan Etiologi GGK...................................................51
5.1.4 Distribusi Gambaran USG pada Pasien GGK yang Menjalani
Hemodialisis..........................................................................52
5.1.5 Distribusi Pasien GGK yang Menjalani Hemodialisis
Berdasarkan Frekuensi Hemodialisis Per Minggu................52
5.1.6 Distribusi Komplikasi On-HD pada Pasien GGK yang
Menjalani Hemodialisis........................................................53
BAB 6 PEMBAHASAN........................................................................................55
BAB 7 PENUTUP..................................................................................................59
7.1 Kesimpulan......................................................................................59
7.2 Saran................................................................................................60
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Hipotesis Nefron yang Utuh .............................................................. 8
Gambar 2.2 Patogenesis Glomerulo Sklerosis dan Perkembangan Gagal Ginjal
Kronik ................................................................................................ 9
jj
Gambar 2.3 Patogenesis Penyakit Tulang pada Gagal Ginjal Kronik ................ 22
Gambar 2.4 Cara yang Digunakan untuk Meningkatkan Akses Vena untuk
Hemodialisis ................................................................................... 36
Gambar 5.1 Distribusi Jenis Kelamin pada Pasien GGK yang Menjalani
Hemodialisis.....................................................................................50
Gambar 5.2 Frekuensi HD pada pasien GGK yang menjalani hemodialisis........53
DAFTAR SINGKATAN
CaCO3
: Kalsium Karbonat
ESRD
: End State Renal Disease
Fl
: Flakon
GGK
: Gagal Ginjal Kronik
GGT
: Gagal Ginjal Terminal
IU
: Internasional Unit
KUF
: Koefisien Ultrafiltrasi
LFG
: Laju Filtrasi Glomerulus
PGI2
: Prostalglandin Inhibitor-2
PKD
: Penyakit Ginjal Polikistik
RI
: Regional Insulin
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
SLE
: Syndrome Lupus Eritematosus
TMP
: Transmembrane Pressure
USG
: Ultrasonografi
VLDL
: Very Low Density Lipoprotein
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik Atas Dasar Derajat Penyakit........... 6
Tabel 2.2 Klasifikasi Penyakir Ginjal Kronik Atas Dasart Diagnosis Etiologi.......6
Tabel 2.3 Klasifikasi Penyebab Gagal Ginjal Kronik..............................................7
Tabel 2.4 Komplikasi Penyakit Ginjal Kronik.......................................................27
Tabel 5.1 Kelompok Usia Pasien GGK yang Menjalani Hemodialisis.................51
Tabel 5.2 Etiologi Pasien GGK.............................................................................51
Tabel 5.3 Gambaran USG pasien GGK yang menjalani hemodialisis..................52
Tabel 5.4 Komplikasi On-HD pada pasien GGK yang menjalani hemodialisis....54
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Gagal ginjal kronik terjadi jika ginjal tidak mampu menjalankan fungsi
regulatorik dan ekskretoriknya, mengakibatkan penurunan fungsi ginjal yang
progresif, dan berakhir dengan keadaan klinis yang ditandai dengan penurunan
fungsi ginjal yang irreversible, pada suatu derajat yang memerlukan terapi
pengganti ginjal yang tetap, berupa dialisis atau transplantasi ginjal (Suwitra,
2006).
Penyakit gagal ginjal kronik (GGK) kini telah menjadi masalah kesehatan
serius di dunia. Menurut World Health Organization (WHO) penyakit gagal ginjal
kronik telah menyebabkan kematian sebesar 850.000 orang setiap tahunnya. Hal
ini menunjukkan bahwa penyakit ini menduduki peringkat ke-12 tertinggi angka
kematian (WHO, 2011).
Pada survei yang dilakukan oleh Perhimpunan Nefrologi Indonesia
(Pernefri) tahun 2008 di empat kota di Indonesia, didapatkan prevalensi penyakit
ginjal kronik cukup besar yaitu 12,5% (Cahyaningsih, 2008). Pada populasi yang
berisiko tinggi (hipertensi, diabetes, dan proteinuria) prevalensinya meningkat
29,1%. Pada penelitian tahun 2010 oleh Hendraguna didapatkan rata–rata
kejadian penyakit gagal ginjal tahap akhir adalah 30,7 per million populasi (pmp),
dan rata–rata prevalensinya adalah 23,4 (Hendraguna, 2010).
Penyakit gagal ginjal termasuk masalah yang serius, dan bila tidak diterapi
dengan baik dapat berkembang menjadi penyakit ginjal stadium akhir yang
1
2
membutuhkan terapi pengganti ginjal permanen berupa hemodialisis atau
transplantasi ginjal. Hemodialisis merupakan terapi pengganti utama pada pasien
GGK yang berlangsung seumur hidup sebagai pengganti metode konservatif
(Wilson, 2005).
Di Indonesia jumlah hemodialisis meningkat secara tiap tahunnya, dari
sebanyak 389 kali pada tahun 1980 menjadi 4.879 pada tahun 1986. Perhimpunan
Nefrologi Indonesia (Perinefri) tahun 2000 mencatat 5 besar penyebab gagal
ginjal yang menjalani hemodialisis di Indonesia, yaitu glomerulonefritis
(46,39%), diabetes meilitus (18,65%), obstruksi dan infeksi (12,85%), dan karena
sebab lain (13,65%) (Suwitra, 2006).
Dari penjelasan tentang banyaknya angka kejadian yang tinggi pada pasien
GGK dengan hemodialisis yang dilakukan di rumah sakit di Indonesia sebagai
terapi pilihan GGK, maka perlu dilakukan penelitian untuk profil pasien GGK
yang menjalani hemodialisis di RSUD Jombang.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimanakah profil penderita gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis di RSUD Jombang periode Januari – Desember 2013?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui profil pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD Jombang Periode Januari–
Desember 2013.
3
1.3.2 Tujuan Khusus
Tujuan khusus penelitian ini adalah:
1. Mengetahui jumlah penderita gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis di RSUD Jombang periode Januari – Desember 2013.
2. Mengetahui profil pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis
berdasarkan deskripsi usia, jenis kelamin, etiologi GGK, pemeriksaan faal
ginjal, gambaran USG, frekuensi hemodialisis dan komplikasi On-HD
(mual, muntah, sakit kepala, sesak nafas, gatal, demam, dan pingsan) di
RSUD Jombang Periode Januari – Desember 2013.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Akademis
1. Menambah wawasan tentang penelitian kesehatan terutama mengenai
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.
2. Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan atau sumber data
untuk penelitian berikutnya, serta dijadikan pendorong bagi pihak yang
berkepentingan untuk melakukan penelitian lebih lanjut.
1.4.2 Manfaat Klinis
1. Memberikan gambaran dan pengetahuan tentang hemodialisis sebagai
terapi pengganti fungsi ginjal pada pasien gagal ginjal kronik.
2. Memberikan gambaran tentang komplikasi On-HD yang dapat terjadi pada
pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.
1.4.3 Manfaat untuk Masyarakat
Penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan informasi tentang gagal ginjal
kronik dan komplikasi On-HD.
KARYA TULIS AKHIR
PROFIL PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK
YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RSUD JOMBANG
PERIODE JANUARI – DESEMBER 2013
Oleh:
Galih Mega Putra
09020091
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2014
KARYA TULIS AKHIR
PROFIL PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI
HEMODIALISIS DI RSUD JOMBANG
PERIODE JANUARI – DESEMBER 2013
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh:
Galih Mega Putra
09020091
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2014
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah disetujui sebagai hasil penelitian
untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal: 16 Mei 2014
Pembimbing I
dr. Isbandiyah, Sp.PD
Pembimbing II
dr. Desy Andari
Mengetahui,
Fakultas Kedokteran
Dekan,
dr. Irma Suswati, M.Kes
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Galih Mega Putra ini
Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada tanggal 22 Maret 2013
Tim Penguji
dr. Isbandiyah, Sp.PD
, Ketua
dr. Desy Andari
, Anggota
dr. Sulistyo Mulyo Agustini, Sp.PK
, Anggota
KATA PENGANTAR
Bismillahirahmanirrahim.
Alhamdulillahirabbil’alamin,
puji
syukur
penulis panjatkan kehadiran Allah SWT karena atas rahmat dan hidayah-Nya,
penulisan tugas akhir ini dapat diselesaikan dengan baik. Shalawat serta salam
selalu tercurahkan kepada Rasulullah SAW, keluarga, para sahabat dan pengikut
beliau hingga akhir zaman.
Penelitian dalam tugas akhir ini berjudul “Profil Pasien Gagal Ginjal
Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUD Jombang Periode Januari –
Desember 2013”. Tugas akhir ini diajukan untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
Pada kesempatan ini, penulis menyampaikan terima kasih yang sebesarbesarnya kepada:
1. dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang atas bimbingannya selama di FK UMM.
2. dr. Isbandiyah, Sp.PD selaku pembimbing I, atas bimbingan dan kesabarannya
serta semangatnya dari awal memasuki FK UMM hingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian ini dengan baik.
3. dr. Desy Andari selaku pembimbing II, atas bimbingan dan kesabarannya
sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan baik.
4. dr. Sulistyo Mulyo Agustini, Sp.PK selaku penguji tugas akhir ini, terima
kasih atas masukan-masukannya yang sangat membantu dalam penyelesaian
tugas akhir ini.
5. Buat Ibu (Ida Fariati) dan bapak (Mudjiono) yang selalu sabar, memberi
motivasi, memberi semangat, memberikan segalanya kepada penulis sampai
skripsi ini selesai
6. Tatok Hadi Kuswoyo, S.Ked sebagai teman penulis yang selalu sabar
membantu dan memotivasi penulis sampai tugas akhir ini selesai.
7. Teman – teman saya Dike, Jova, Lusy yang selalu membantu, memotivasi
penulis selalu hingga skripsi ini selesai.
8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa tidak ada sesuatu yang sempurna di
dunia ini sehingga penulis sangat mengharapkan masukan dari berbagai pihak.
Semoga tugas akhir ini sebagai suatu karya tulis ilmiah dapat bermanfaat bagi
semua pihak.
Malang, Mei 2014
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii
LEMBAR PENGUJIAN ........................................................................................ iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv
ABSTRAK...............................................................................................................v
ABSTRACT...................... ..................................................................................... vi
DAFTAR ISI ....... ................................................................................................. vii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... viii
DAFTAR SINGKATAN........................................................................................ix
DAFTAR TABEL ................................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xi
BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ....................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ...............................................................................2
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................2
1.3.1 Tujuan Umum ..........................................................................................2
1.3.2 Tujuan Khusus .........................................................................................3
1.4 Manfaat Penelitian ..............................................................................3
1.4.1 Manfaat Akademis...................................................................3
1.4.2 Manfaat Klinis.........................................................................3
1.4.3 Manfaat untuk Masyarakat......................................................3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 4
2.1 Gagal Ginjal Kronik ............................................................................4
2.1.1 Definisi Gagal Ginjal Kronik ...................................................................4
2.1.2 Klasifikasi Gagal Ginjal Kronik ..............................................................5
2.1.3 Etiologi Gagal Ginjal Kronik..................................................6
2.1.4 Patofisiologi Gagal Ginjal Kronik..........................................7
2.1.5 Pendekatan Diagnostik Gagal Ginjal Kronik........................10
2.1.5.1 Manifestasi Klinik Gagal Ginjal Kronik...................10
2.1.5.2 Pemeriksaan Penunjang pada Gagal Ginjal Kronik..23
2.1.6 Penatalaksanaan Gagal Ginjal Kronik...................................24
2.1.7 Komplikasi Gagal Ginjal Kronik...........................................27
2.1.7.1 Komplikasi pada Sistem Pernafasan.........................28
2.7.1.2 Komplikasi pada Kardiovaskuler..............................28
2.1.7.3 Sistem Gastrointestinal.............................................28
2.1.7.4 Sistem Integumen......................................................29
2.1.7.5 Sistem Muskuloskeletal............................................29
2.1.7.6 Sistem Endokrin........................................................29
2.1.7.7 Sistem Hematologi....................................................30
2.1.7.8 Sistem Perkemihan....................................................30
2.1.8 Pencegahan Komplikasi........................................................30
2.2 Hemodialisis .....................................................................................32
2.2.1 Definisi Hemodialisis............................................................32
2.2.2 Fungsi Hemodialisis..............................................................32
2.2.3 Indikasi Dialisis.....................................................................33
2.2.3.1 Dialisis Akut.............................................................33
2.2.3.2 Dialisis Kronik..........................................................34
2.2.4 Kontraindikasi Dialisis..........................................................34
2.2.5 Proses Hemodialisis ...............................................................................34
2.2.6 Akses Vaskular untuk Hemodialisis......................................35
2.2.6.1 Akses Vaskular Sementara........................................36
2.2.6.1.1 Kanulasi Vena Perkutan
(Vein to Vein Chaterization).......................37
2.2.6.1.2 Pirau Arteriovenosa (Kanulasi Arteri-Vena
Eksterna = Arterio-Venous Shunt)..............37
2.2.6.2 Akses Vaskular Tetap...............................................37
2.2.6.2.1 Fistula Arteriovenosa
(Arteriovenosa Fistula)...............................38
2.2.6.2.2 Tandur Alih Arteriovenosa
(Arteriovenosa Graft)..................................38
2.2.7 Komplikasi Hemodialisis....................................................38
2.2.7.1 Ketidakseimbangan Cairan.....................................38
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL ................................................................. 45
BAB 4 METODE PENELITIAN.......................................................................... 46
4.1 Jenis Penelitian..................................................................................46
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................46
4.3 Populasi dan Sampel .........................................................................46
4.3.1 Populasi ..................................................................................................46
4.3.2 Sampel....................................................................................................46
4.3.3 Teknik Pemilihan Sampel ......................................................................46
4.3.4 Kriteria Inklusi .......................................................................................47
4.3.5 Definisi Operasional Variabel ................................................................47
4.4 Instrumen Penelitian ........................................................................48
4.5 Teknik Pengumpulan Data ................................................................48
4.6 Analisis Data .....................................................................................48
4.7 Alur Penelitian.................................................................................48
BAB 5 HASIL PENELITIAN...............................................................................50
5.1 Deskripsi Karakteristik Penderita Gagal Ginjal Kronis yang
Menjalani Hemodialisis..................................................................50
5.1.1 Karakteristik Penderita GGK yang Menjalani Hemodialisis
Berdasarkan Jenis Kelamin...................................................50
5.1.2 Karakteristik Pasien GGK yang Menjalani Hemodialisis
Bedasarkan Kelompok Usia..................................................50
5.1.3 Distribusi Pasien GGK yang Menjalani Hemodialisis
Berdasarkan Etiologi GGK...................................................51
5.1.4 Distribusi Gambaran USG pada Pasien GGK yang Menjalani
Hemodialisis..........................................................................52
5.1.5 Distribusi Pasien GGK yang Menjalani Hemodialisis
Berdasarkan Frekuensi Hemodialisis Per Minggu................52
5.1.6 Distribusi Komplikasi On-HD pada Pasien GGK yang
Menjalani Hemodialisis........................................................53
BAB 6 PEMBAHASAN........................................................................................55
BAB 7 PENUTUP..................................................................................................59
7.1 Kesimpulan......................................................................................59
7.2 Saran................................................................................................60
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Hipotesis Nefron yang Utuh .............................................................. 8
Gambar 2.2 Patogenesis Glomerulo Sklerosis dan Perkembangan Gagal Ginjal
Kronik ................................................................................................ 9
jj
Gambar 2.3 Patogenesis Penyakit Tulang pada Gagal Ginjal Kronik ................ 22
Gambar 2.4 Cara yang Digunakan untuk Meningkatkan Akses Vena untuk
Hemodialisis ................................................................................... 36
Gambar 5.1 Distribusi Jenis Kelamin pada Pasien GGK yang Menjalani
Hemodialisis.....................................................................................50
Gambar 5.2 Frekuensi HD pada pasien GGK yang menjalani hemodialisis........53
DAFTAR SINGKATAN
CaCO3
: Kalsium Karbonat
ESRD
: End State Renal Disease
Fl
: Flakon
GGK
: Gagal Ginjal Kronik
GGT
: Gagal Ginjal Terminal
IU
: Internasional Unit
KUF
: Koefisien Ultrafiltrasi
LFG
: Laju Filtrasi Glomerulus
PGI2
: Prostalglandin Inhibitor-2
PKD
: Penyakit Ginjal Polikistik
RI
: Regional Insulin
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
SLE
: Syndrome Lupus Eritematosus
TMP
: Transmembrane Pressure
USG
: Ultrasonografi
VLDL
: Very Low Density Lipoprotein
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik Atas Dasar Derajat Penyakit........... 6
Tabel 2.2 Klasifikasi Penyakir Ginjal Kronik Atas Dasart Diagnosis Etiologi.......6
Tabel 2.3 Klasifikasi Penyebab Gagal Ginjal Kronik..............................................7
Tabel 2.4 Komplikasi Penyakit Ginjal Kronik.......................................................27
Tabel 5.1 Kelompok Usia Pasien GGK yang Menjalani Hemodialisis.................51
Tabel 5.2 Etiologi Pasien GGK.............................................................................51
Tabel 5.3 Gambaran USG pasien GGK yang menjalani hemodialisis..................52
Tabel 5.4 Komplikasi On-HD pada pasien GGK yang menjalani hemodialisis....54
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Gagal ginjal kronik terjadi jika ginjal tidak mampu menjalankan fungsi
regulatorik dan ekskretoriknya, mengakibatkan penurunan fungsi ginjal yang
progresif, dan berakhir dengan keadaan klinis yang ditandai dengan penurunan
fungsi ginjal yang irreversible, pada suatu derajat yang memerlukan terapi
pengganti ginjal yang tetap, berupa dialisis atau transplantasi ginjal (Suwitra,
2006).
Penyakit gagal ginjal kronik (GGK) kini telah menjadi masalah kesehatan
serius di dunia. Menurut World Health Organization (WHO) penyakit gagal ginjal
kronik telah menyebabkan kematian sebesar 850.000 orang setiap tahunnya. Hal
ini menunjukkan bahwa penyakit ini menduduki peringkat ke-12 tertinggi angka
kematian (WHO, 2011).
Pada survei yang dilakukan oleh Perhimpunan Nefrologi Indonesia
(Pernefri) tahun 2008 di empat kota di Indonesia, didapatkan prevalensi penyakit
ginjal kronik cukup besar yaitu 12,5% (Cahyaningsih, 2008). Pada populasi yang
berisiko tinggi (hipertensi, diabetes, dan proteinuria) prevalensinya meningkat
29,1%. Pada penelitian tahun 2010 oleh Hendraguna didapatkan rata–rata
kejadian penyakit gagal ginjal tahap akhir adalah 30,7 per million populasi (pmp),
dan rata–rata prevalensinya adalah 23,4 (Hendraguna, 2010).
Penyakit gagal ginjal termasuk masalah yang serius, dan bila tidak diterapi
dengan baik dapat berkembang menjadi penyakit ginjal stadium akhir yang
1
2
membutuhkan terapi pengganti ginjal permanen berupa hemodialisis atau
transplantasi ginjal. Hemodialisis merupakan terapi pengganti utama pada pasien
GGK yang berlangsung seumur hidup sebagai pengganti metode konservatif
(Wilson, 2005).
Di Indonesia jumlah hemodialisis meningkat secara tiap tahunnya, dari
sebanyak 389 kali pada tahun 1980 menjadi 4.879 pada tahun 1986. Perhimpunan
Nefrologi Indonesia (Perinefri) tahun 2000 mencatat 5 besar penyebab gagal
ginjal yang menjalani hemodialisis di Indonesia, yaitu glomerulonefritis
(46,39%), diabetes meilitus (18,65%), obstruksi dan infeksi (12,85%), dan karena
sebab lain (13,65%) (Suwitra, 2006).
Dari penjelasan tentang banyaknya angka kejadian yang tinggi pada pasien
GGK dengan hemodialisis yang dilakukan di rumah sakit di Indonesia sebagai
terapi pilihan GGK, maka perlu dilakukan penelitian untuk profil pasien GGK
yang menjalani hemodialisis di RSUD Jombang.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimanakah profil penderita gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis di RSUD Jombang periode Januari – Desember 2013?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui profil pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD Jombang Periode Januari–
Desember 2013.
3
1.3.2 Tujuan Khusus
Tujuan khusus penelitian ini adalah:
1. Mengetahui jumlah penderita gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis di RSUD Jombang periode Januari – Desember 2013.
2. Mengetahui profil pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis
berdasarkan deskripsi usia, jenis kelamin, etiologi GGK, pemeriksaan faal
ginjal, gambaran USG, frekuensi hemodialisis dan komplikasi On-HD
(mual, muntah, sakit kepala, sesak nafas, gatal, demam, dan pingsan) di
RSUD Jombang Periode Januari – Desember 2013.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Akademis
1. Menambah wawasan tentang penelitian kesehatan terutama mengenai
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.
2. Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan atau sumber data
untuk penelitian berikutnya, serta dijadikan pendorong bagi pihak yang
berkepentingan untuk melakukan penelitian lebih lanjut.
1.4.2 Manfaat Klinis
1. Memberikan gambaran dan pengetahuan tentang hemodialisis sebagai
terapi pengganti fungsi ginjal pada pasien gagal ginjal kronik.
2. Memberikan gambaran tentang komplikasi On-HD yang dapat terjadi pada
pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.
1.4.3 Manfaat untuk Masyarakat
Penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan informasi tentang gagal ginjal
kronik dan komplikasi On-HD.