Psikologi Umum II Pertemuan 14

  TERAPI-TERAPI

Sumber: King, 2008, Ch. 15

  Kerangka Bab 1.

  Terapi-terapi Biologis 2. Psikoterapi 3. Pendekatan Sosio-Kultural dan Isu-isu dalam Treatment

4. Keefektivan Psikoterapi 5.

  Terapi dan Kesehatan dan Kesejahteraan

1. Terapi-terapi Biologis

   Terapi Obat

   Obat-obat Antianxiety

   Obat-obat Antidepressant

   Obat-obat Antipsikotik

  

Electroconvulsive Therapy (ECT)

   Psychosurgery

  2. Psikoterapi _ Terapi-terapi Psikodinamik _

  Psikoanalisis Freud _ Terapi-terapi Psikodinamik Kontemporer _

  Terapi-terapi Humanistik _

  Client-Centered Therapy _ Gestalt Therapy _

  Behavior Therapies (Terapi-terapi Perilaku) _

  Teknik-teknik Klasikal Kondisioning _ Systematic Desensitization _ Aversive Conditioning _

  Pendekatan-pendekatan Operant Conditioning _

  Terapi-terapi Kognitif _

  Rational-Emotive Behavior Therapy (REBT) _ Beck’s Cognitive Therapy _ Cognitive-Behavior Therapy (CBT)

  3. Pendekatan-pendekatan Sosio-Kultural dan Isu-isu dalam Treatment 

  Group Therapy (Terapi Kelompok) 

  Family and Couples Therapy 

  Family Therapy 

  Couples Therapy 

  Self-Help Support Groups 

  Community Mental Health 

  Cultural Perspectives 

  Etnisitas 

  Jender

4. Keefektivan Psikoterapi

   Penelitian terhadap Keefektivan Psikoterapi

   Tema-tema Umum dalam Psikoterapi

   Integrasi-integrasi Terapi

   Pembiayaan dan Menemukan Terapi

  

Profesional-profesional Kesehatan Mental

  5. Terapi-terapi dan Kesehatan dan Kesejahteraan 

  Kaitan antara Terapi dan Kesehatan Fisik dan Psikologis 

  Psikoterapi, Kesejahteraan, dan Pertumbuhan Personal 

  

Peran Klien dalam Kesuksesan Terapetik treatment untuk

1. TERAPI BIOLOGIS

  

mengurangi atau menghilangkan simptom gangguan psikologis dengan mengubah

cara kerja fungsi tubuh individu 

  Terapi Obat 

  

Electroconvulsive Therapy (ECT)



  Psychosurgery

  _ Terapi Obat

  Obat-obat Antianxiety (transquilizers) _ Membuat individu lebih tenang, dengan cara membundel bagian reseptor dari neurotransitter anxiety. _ yang menjadi terlalu aktif saat fatigue, mental

  Cnth: Benzodiazepines, efek samping: addicting, kantuk, hilang koordinasi, _ slowing.

  Obat-obat Antidepressant _ Mengatur mood: (1) tricyclics (2-4 minggu), (2) monoamine oxidase, (3) selective serotonin _ reuptake inhibitor  efek pada neurotransmitter di otak.

  25% orang dengan gangguan depresif mayor tidak berespon terhadap obat antidepresan  _ kehadiran simptom lain.

  Obat-obat Antipsikotik _ Mengurangi perilaku agitasi, ketegangan, halusinasi, meningkatkan perilaku sosial, dan _ menghasilkan pola tidur yang lebih baik. block kerja sistem dopamin di otak, yang terlalu

  Neuroleptics  paling luas digunakan  mem- banyak diproduksi  dalam jangka waktu pendek  tidak menyembuhkan. Efek samping: _ tardive dyskinesia (involuntary movement).

  Atypical psychotic medications (clozapine and risperidone)  th. 1990  efek samping _ berbeda. Strategi: kombinasi drug therapy (obat dalam dosis kecil) dan psikoterapi. Electroconvulsive Therapy (ECT) (Shock Therapy)  Terutama bagi depresi berat. 

  

Tujuan: menyebabkan a seizure di otak seperti yang

terjadi secara spontan dalam beberapa bentuk epilepsi.

   Aliran listrik selama 1 detik atau kurang, melalui 2 elektroda di kepala.

   Digunakan selama 60 tahun lebih. 

Efektif untuk treatment depresi  respon yang cepat.



  

Kontroversial: efek samping kehilangan memori dan

kerusakan otak lainnya.

  Psychosurgery  _ 1930-an s.d. 1960-an, 10.000 pasien.

  Pengambilan atau perusakan lapisan otak untuk meningkatkan _ adjustment individu. Prefrontal lobotomi (dikembangkan oleh Antonio Egas Moniz- Portugis): memasukkan alat ke otak, menyobek serabut-serabut yang menghubungkan lobus frontalis (proses berpikir tingkat tinggi) dan _ thalamus (penting untuk emosi). _ Walter Freeman di AS (1950-1960) 3000 lobotomi. _ Keefektivan dipertanyakan  kerusakan otak permanen. _ 1950-an drug therapies sebagai alternatif. _ 1970-an regulasi.

  Saat ini sangat jarang, hanya kasus yang sangat berat.

2. PSIKOTERAPI

• • Proses yang digunakan oleh profesional kesehatan mental untuk

  membantu individu mengenali, mendefinisikan, dan mengatasi kesulitan psikologis dan interpersonal mereka, dan meningkatkan adjustment. Strategi: berbicara, interpreting, mendengarkan, memberikan reward, modeling, dll. Insight therapy (mendorong insight dan self-awareness) 
• Terapi-terapi Psikodinamik

  (menekankan pada pentingnya unconscious mind, extensive interpretation oleh terapist, dan peran pengalaman masa kecil pada masalah individu; bertujuan membantu individu mengenali cara

  ) maladaptif dan sumber konflik

   Psikoanalisis Freud _{ } Menganalisis pemikiran yang tidak disadari

  Melalui questioning, probing, analysing  menggabungkan potongan-potongan kepribadian dan membantu menyadari bagaimana pengalaman awal mempengaruhi perilaku dewasa; membawa konflik unconscious ke kesadaran _ untuk membebaskan orang itu dari pengaruh-pengaruhnya.

  Teknik: _{ } Free association _ Catharsis _ Interpretation _ Dram analysis  manifest content and latent content  unlock the secret meaning. _ Analysis of transference _ Analysis of resistance.

  Terapi-terapi Psikodinamik Kontemporer _{ } Erik Erickson (1968) dan Heinz Kohut (1977) fokus: the self pada konteks sosial.

  Peran terapis: mengganti hubungan tidak sehat masa kanak-kanak; empatik dan understanding.

• Terapi-terapi Humanistik

  (orang didorong untuk memahami diri dan tumbuh secara self-healing capacities; menekankan pada personal; self-fulfillment.) kesadaran, masa kini, dan

   Client-Centered Therapy _{ } Dikembangkan oleh Carl Rogers (1961, 1980)

  Terapist menyediakan atmosfir yang hangat dan suportif untuk meningkatkan konsep diri klien dan mendorong klien mencapai _ insight terhadap masalah. _ Lebih menekankan pada refleksi diri klien.

  Membantu mengidentifikasi dan memahami perasaan yang _ sesungguhnya.

  Cara: active listening dan reflective speech: terapis mirrors _ perasaan klien.

  3 elemen untuk tumbuh: unconditional positive regard, empati, genuineness/authenticity.

• Terapi-terapi Humanistik

  (orang didorong untuk memahami diri dan tumbuh secara self-healing capacities; menekankan pada personal; self-fulfillment.) _ kesadaran, masa kini, dan

  G estalt Therapy: _{ } Dikembangkan oleh Fritz Perls (1893-1970).

  Terapis menantang klien untuk membantu mereka menyadari perasaan dan _ menghadapi masalah. _ Dasar: psikoanalisis.

  Mendorong klien kepada keputusan apakah mereka akan terus membiarkan masa lalu mengontrol masa depan, atau memilih apa yang mereka inginkan di _ masa depan; memberikan interpretasi dan feedback.

  Teknik membantu klien terbuka terhadap perasaannya (e.g. to act out her hostile feelings by yelling)-mengelola perasaan daripada diperbudak perasaan, mengembangkan kesadaran diri, dan melakukan kontrol yang aktif terhadap kehidupan mereka: _

  Mendorong kongruensi antara perilaku verbal dan non verbal menggunakan role _ playing. _ Terapis meng-konfront klien secara terbuka. _ Terapis dapat membesar-besarkan karakteristik klien.

  

Keduanya: mendorong klien untuk bertanggungjawab terhadap perasaan

dan tindakannya, menjadi diri sendiri, memahami diri, mengembangkan

rasa bebas, dan melihat pada apa yang sedang lakukan dengan hidupnya.

  Behavior Therapies (Terapi-terapi Perilaku) • berorientasi pada tindakan, menggunakan prinsip learning untuk mengurangi atau menghilangkan perilaku maladaptif.

  

  Teknik-teknik _ Clasical Conditioning Systematic Desensitization _{ dengan situasi-situasi yang menghasilkan anxiety secara meningkat. Metode yang menangani anxiety dengan membuat orang mengasosiasikan relaksasi yang mendalam }  _{ Flooding. Mengajari individu untuk rileks. } Aversive Conditioning _{ Mengasosiasikan dengan yang tidak menyenangkan. Misalnya: rokok, alkohol, dll.}

  Pendekatan-pendekatan Operant Conditioning _ Lakukan analisis terhadap lingkungan untuk menentukan faktor-faktor apa yang perlu _ dimodifikasi.

  Ubah konsekuensi perilaku untuk memastikan bahwa respon diikuti dengan reinforcement _ positif. Fokus: behavior modification. Tujuan: menggantikan perilaku unacceptable, maladaptive, dengan acceptable, adaptive. Menggunakan token economy.

• Terapi-terapi Kognitif

  (menekankan bahwa pikiran individu adalah sumber utama perilaku abnormal dan masalah psikologis dan berupaya mengubah perasaan dan perilaku individu dengan mengubah kognisi)

   Rational-Emotive Behavior Therapy (REBT): _

  Albert Ellis: individu mengembangkan gangguan psikologis karena keyakinan-keyakinan mereka, khususnya yang irrational dan self- _ defeating.

  Individu membangun 3 tuntutan dasar: _{ } I absolutely must perform well and win the approval of other people; _ Other people have to treat me kindly and fairly; My life conditions should not be frustrating but rather should be _ enjoyable.

  Ketika individu mengkonversi hasratnya menjadi tuntutan, individu itu menciptakan keyakinan yang disfusional,”Because I’m not _ performing well, as I absolutely must, I’m an inadequate person.” Tujuan: menghilangkan keyakinan yang self-defeating dengan mengkajinya secara rasional  new self-talk.

• Terapi-terapi Kognitif

  (menekankan bahwa pikiran individu adalah sumber utama perilaku abnormal dan masalah psikologis dan berupaya mengubah perasaan dan perilaku individu dengan mengubah kognisi)

   Beck’s Cognitive Therapy _{ } Aaron Beck.

  Asumsi dasar: masalah psikologis diakibatkan pikiran tidak logis mengenai diri _ mereka, dunia di mana ia tinggal, dan masa depan. Mirip dengan Ellis: tujuan terapi membantu orang mengenali dan membuang pemikiran yang mengalahkan diri ( _ self-defeating).

  Awal fase: diajarkan menghubungkan pola pikiran dan respon emosi  dibantu mengenali kesalahan logis dalam pemikiran, dan menantang akurasi dari automatic _ thoughts.

  Pemikiran yang salah mengarahkan pada keyakinan yang keliru: _{ } Mempersepsi dunia sebagai membahayakan dan mengabaikan sebaliknya. _ Overgeneralizing berdasarkan contoh yang terbatas. _ Membesarkan pentingnya kejadian yang tidak dikehendaki. _ Terlibat dalam berpikir absolut.

  Terapi Beck berbeda dengan Ellis (yang lebih directive, persuasive, confrontasional). Beck: melibatkan dialog open-ended  sehingga individu dapat merefelksi pada isu eprsonal dan menemukan sendiri miskonsepsinya. Beck juga menganjurkan individu mengumpulkan informasi tetang diri mereka.

• Terapi-terapi Kognitif

  (menekankan bahwa pikiran individu adalah sumber utama perilaku abnormal dan masalah psikologis dan berupaya mengubah perasaan dan perilaku individu dengan mengubah kognisi)

   Cognitive-Behavior Therapy (CBT) _

  Meliputi kombinasi terapi kognitif, dengan penekanan pada pengurangan pemikiran self-defeating, dan terapi perilaku yang _ menekankan pada perubahan perilaku.

  Aspek penting untuk kesuksesan terapi: self-efficacy (Bandura’s): seseorang dapat menguasai situasi dan menghasilkan hal yang positif. “I’m going to master my problem,” “I can do it,” I’m _ improving,” “I’m getting better.” Begitu orang memeroleh rasa percaya diri dan terlibat dalam _ perilaku adaptif, kesuksesan menjadi motivating secara intrinsik.

  Teknik: self-instructional method.

   Cognitive Therapy terbukti cukup efektif mengatasi gangguan psikologis.

   Pelajari gambar 15.10 halaman 585!!!

3. PENDEKATAN SOSIO-KULTURAL &

ISU-ISU DALAM

  TREATMENT 

  Group Therapy (Terapi Kelompok): _

  Information, universality, altruism, corrective recapitulation of the family group, development of social skills, interpersonal learning. _

  Family and Couples Therapy _ Family Therapy: validation, reframing, structural change, detriangulation. _ Couples Therapy _ Self-Help Support Groups _ Community Mental Health _ Cultural Perspectives _

  Etnisitas _ Jender

4. KEEFEKTIVAN PSIKOTERAPI

   Penelitian terhadap Keefektivan Psikoterapi

   Tema-tema Umum dalam Psikoterapi

   Integrasi-integrasi Terapi:

   Kombinasi teknik-teknik dari terapi yang berbeda-beda, berdasarkan penilaian terapis mengenai teknik mana yang menyediakan benefit yang paling besar.

   Pembiayaan dan Menemukan Terapi

   Profesional-profesional Kesehatan Mental

  5. TERAPI-TERAPI & KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN 

  Kaitan antara Terapi dan Kesehatan Fisik dan Psikologis 

  Psikoterapi, Kesejahteraan, dan Pertumbuhan Personal 

  

Peran Klien dalam Kesuksesan Terapetik