IMPLEMENTASI PROGRAM DESA SIAGA DI KELURAHAN JERUK KECAMATAN LAKARSANTRI KOTA SURABAYA.
1
IMPLEMENTASI PROGRAM DESA SIAGA DI KELURAHAN J ERUK
KECAMATAN LAKARSANTRI KOTA SURABAYA
SKRIPSI
Diajukan guna memenuhi syarat dalam memperoleh gelar Sarjana Ilmu
Administrasi Negara FISIP UPN “veteran J awa Timur
OLEH
RENDI SUGIANTO
NPM. 0941010001
YAYASAN KESEJ AHTERAAN PENDIDIKAN DAN PERUMAHAN
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” J AWA TIMUR
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
PROGRAM STUDI ILMU ADMINISTRASI NEGARA
SURABAYA
2013
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan puji syukur atas kehadirat Tuhan Yang maha Esa atas berkat
dan rahmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Skripsi yang berjudul “
IMPLEMENTASI
PROGRAM
DESA
SIAGA
DI
KELURAHAN
J ERUK
KECAMATAN LAKARSANTRI KOTA SURABAYA
.Penulis menyadari bahwa di dalam penyusunan skripsI ini masih terdapat beberapa
kekurangan-kekurangan.Selesainya kegiatan hingga penulisan skripsi ini tidak terlepas dari
adanya arahan dan bimbingan dari Ibu Dosen Pembimbing , Ibu Dra.Susi Hardjati MAP
yang dengan segala perhatian, bimbingan, arahan yang bermanfaat, dan rela meluangkan
waktunya untuk penulis.Terimakasih yang tak terhingga penulis sampaikan.
Pada kesempatan ini penulis juga menyampaikan banyak terimakasih yang setinggitingginya kepada semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaika penulisan
skripsi ini, diantaranya :
1. Bapak Prof. DR. Ir. Teguh Sudarto MP ,Rektor Universitas Pembangunan Nasional
“veteran “ JawaTimur.
2. Ibu Dra.Hj.Suparwati. Msi selaku Dekan Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik UPN
“veteran” JawaTimur.
3. Bapak DR. Lukman Arif .MSi selaku Ketua Program Studi Ilmu Administrasi Negara
Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik, UPN “veteran” JawaTimur
4. Ibu Dra. Susi Hardjati. MAP selaku Sekretaris Program Studi Ilmu Administrasi
Negara.
i
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
5. Bapak dan Ibu dosen Program Studi Ilmu Administrasi Negara FISIP UPN Jatim yang
sudah memberikan Ilmu yang sungguh bermanfaat
6. Ibu Dr Ratih Sekar Ayu selaku kepala puskesmas Jeruk Kecamatan Lakasantri.
7. Para perawat dan Dokter Puskesmas Jeruk bagian Poli Ibu dan anak
8. Ibu Ririn Retno P. Amd. Keb selaku Bidan kelurahan Jeruk Kecamatan Lakarsantri
9. Para Kader dan warga Kelurahan Jeruk yang sudah menerima dengan baik dan
membantu penulis.
10. Kedua Orang Tua dan Keluarga penulis yang senantiasa mengiringi penulis dengan
Doa-doa dan dukungan serta teman-teman Jurusan Ilmu Administrasi Negara
angkatan 2009 ( Dini, Vera,anjar, dinar,rerin, andre,indra,galeh,dan septiyan) dan
teman-teman yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu yang membantu penulis
dan memberikan semangat untuk menyelesaikan Skripsi ini
Akhirnya penulis berharap semoga Skripsi ini bermanfaat bagi semua pihak. Segala
saran dan kritik yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi kebaikan dan
kesempurnaan skripsi ini.
THANK YOU
FISIP UPN “VETERAN” J AWA TIMUR
Surabaya, Mei 2013
Rendi Sugianto
ii
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
DAFTAR ISI
HALAMAN J UDUL ...............................................................................
HALAMAN PERSETUJ UAN ................................................................
KATA PENGANTAR .............................................................................
ii
DAFTAR ISI ...........................................................................................
iii
DAFTAR GAMBAR ...............................................................................
v
DAFTAR TABEL ...................................................................................
vi
ABSTRAKSI ...........................................................................................
vii
DAFTAR LAMPIRAN ...........................................................................
viii
BAB I : PENDAHULUAN .....................................................................
1
1.1.Latar Belakang Masalah ............................................................
1
1.2.Rumusan masalah......................................................................
9
1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................
9
1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................
10
BAB II : KAJ IAN PUSTAKA ................................................................
12
2.1 Penelitian terdahulu ...................................................................
12
2.2 Landasan Teori..........................................................................
14
2.2.1 Kebijakan Publik ........................................................
14
2.2.1.1 Pengertian kebijakan Publik ...........................
14
2.2.1.2 Tahap-tahap kebijakan publik ........................
16
2.2.1.3 Sifat kebijakan Publik ...................................
18
2.2.2 Implementasi Kebijakan Publik ..................................
19
2.2.2.1 Pengertian Implementasi ...............................
19
2.2.2.2 Model Implementasi kebijakan ......................
20
2.2.2.3 Faktor keberhasilan Implementasi kebijakan ..
22
iii
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
2.2.2.4 Faktor Kegagalan Implementasi kebijakan .....
23
2.2.2.5 Prospek untuk memperbaiki Impl. Kebijakan
25
2.2.2.6 Aktor yang berperan dalam proses kebijakan .
27
2.2.2.7 Pendekatan implementasi kebijakan ...............
28
2.2.3 Konsep Desa Siaga .....................................................
29
2.2.3.1 Pengertian Desa Siaga....................................
29
2.2.3.2 Tujuan Desa Siaga .........................................
30
2.2.3.3 Sasaran Pengembangan Desa Siaga ................
31
2.2.3.4 Peran Puskesmas dlm Peng. Desa siaga .........
31
BAB III : METODE PENELITIAN .......................................................
33
3.1 Jenis Penelitian..........................................................................
33
3.2 Fokus Penelitian ........................................................................
35
3.3 Lokasi penelitian .......................................................................
36
3.4 Sumber Data .............................................................................
37
3.5 Teknik Pengumpulan Data .......................................................
38
3.6 Analisa Data..............................................................................
40
3.7 Keabsahan Data.........................................................................
43
Kerangka berpikir ................................................................
45
BAB IV : HASIL DAN PEMBAHASAN...............................................
46
4.1 Gambaran Umum Obyek Penelitian .........................................
46
4.1.1 Visi dan Misi Puskesmas Jeruk ...................................
46
4.1.2 Tugas dan Fungsi Puskesmas Jeruk ............................
48
4.1.3 Jenis Pelayanan Puskesmas Jeruk ...............................
50
4.1.4 Struktur Organisasi Puskesmas Jeruk .........................
52
4.1.6 Komposisi Pegawai Puskesmas Jeruk ........................
56
4.1.7 Potret Desa Siaga ........................................................
59
iv
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
4.2 Hasil Penelitian .........................................................................
64
4.2.1 Pelayanan Kesehatan Dasar ........................................
64
a. Pelayanan Ibu Hamil..............................................
65
b. Pelayanan Imunisasi Bayi ......................................
67
c. Pelayanan Pengobatan Dokter di Poskeskel ...........
69
4.2.2 Kerja Sama .................................................................
73
4.2.3 Fasilitas ......................................................................
77
4.3 Pembahasan ..............................................................................
80
4.3.1 Implementasi Pelayanan Kesehatan dasar ...................
80
4.3.2 Kerja Sama ................................................................
85
4.3.3 Fasilitas .....................................................................
87
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .....................................................
90
5.1 Kesimpulan ...............................................................................
90
5.2 Saran
91
..................................................................................
DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................
v
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 1. Model Implementasi Kebijakan Van Meter dan Van Horn ............
20
Gambar 1.2 Analisis Data Model Interaktif..........................................................
42
Gambar 1.3 Struktur Organisasi..........................................................................
55
Gambar 1.4 Kerangka Berpikir............................................................................
45
vi
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 ANGKA KEMATIAN IBU TAHUN 2007-2011 ...................
2
Tabel 1.2 ANGKA KEMATIAN BAYI ................................................
3
Tabel 4.1 KOMPOSISI PEGAWAI PUSK. JERUK..............................
56
Tabel 4.2 KOMP. PEGAWAI TINGKAT PENDIDIKAN ....................
57
Tabel 4.3 KOMP PEGAWAI JENIS PEKERJAAN ..............................
58
Tabel 4.4 DAFTAR NAMA KADER DESA SIAGA ............................
61
Tabel 4.4 KEHADIRAN PEMERIKSAAN IBU HAMIL .....................
62
Tabel 4.5 KEHADIRAN BAYI DIIMUNISASI ...................................
63
vii
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
ABSTRAKSI
RENDI SUGIANTO, 2013, Implementasi Program Desa Siaga di Kelurahan
Jeruk Kecamatan Lakarsantri Kota Surabaya.
Dosen Pembimbing : Dra. Susi Hardjati. MAP
Penelitian ini didasarkan atas upaya pemerintah dalam meningkatkan
pengetahuan serta kesadaran masyarakat, kesiap siagaan, dalam meningkatkan
kesehatan di lingkungan desa maupun kelurahan, dalam penanganan masalahmasalah kesehatan melalui Program Desa Siaga.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui Implementasi
Program Desa Siaga di Kelurahan Jeruk Kecamatan Lakarsantri Kota Surabaya
Penelitian ini menggunakan metode pendekatan deskriptif kualitatif
,Teknik pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara dan observasi
serta dokumentasi. Sample atau informan dalam penelitian ini adalah : Kepala
puskesmas Jeruk, Bidan Kelurahan Jeruk, dan Kader Desa Siaga, tekhnik
menentukan informan penelitian ini menggunakan tekhnik purposing sampling,
dan analisa data dalam penelitian ini menggunakan Analisis Data Model
interaktif (Miles dan Huberman). Kebsahan data dalam penelitian ini meliputi :
derajat kepercayaan,keteralihan,kebergantungan, dan kepastian
Hasil penelitian menunjukan bahwa Implementasi Program Desa Siaga
di kelurahan Jeruk kecamatan Lakarsantri kota Surabaya belum optimal. Hal ini
di buktikan Pemberian pelayanan kesehatan dasar yang meliputi pemeriksaan
kehamilan yang jarang di kunjungi oleh masyarakat, terutama ibu hamil serta
pemberian imunisasi bayi yang juga jarang di kunjungi oleh orang tua untuk
memmberikan imunisasi bagi bayinya. Serta pengobatan oleh dokter yang
jarang dilakukan atau sudah tidak dilakukan semenjak awal tahun 2013. Begitu
juga dengan Upaya kerja sama yang dilakukan, dalam tugas kader desa siaga
terkesan tercampur dan tumpang tindih dengan tugas kader pemberdayaan
kelurahan bidang kesejahteraan ekonomi masyarakat, hal ini disebabkan
ketidak jelasan tugas yang diberikan karena Stakeholders yang jarang hadir saat
rapat kader untuk memberikan penjelasan secara terus menerus tentang tugas
kader desa siaga, berbeda dengan Fasilitas yang diberikan ,fasilitas yang
diberikan Puskesmas Jeruk dan Dinas Kesehatan Kota Surabaya sudah optimal
karena fasilitas pendukung yakni alat kesehatan, ruang poskeskel, dan dana
sudah diberikan.
(Keyword : Implementasi, Program Desa Siaga)
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pelayanan kesehatan merupakan salah satu jenis pelayanan yang sangat
dibutuhkan oleh masyarakat dalam mencapai kehidupan masyarakat yang sehat.
Pelayanan kesehatan termasuk kedalam pelayanan skala publik yang mengedepankan
tingkat kepuasan publik denganmengoptimalisasi pelayanannya. Pelayanan kesehatan
yang adil dan merata serta terjangkau dan sesuai dengan kebutuhan masyarakat
merupakan tujuan dari program Indonesia Sehat yang dicangkan oleh pemerintah
guna mengimplementasikan visi Indonesia sehat 2010 yakni
“Masyarakat, bangsa dan negara yang ditandai oleh penduduknya hidup
dalam lingkungan dan perilaku yang sehat, memiliki kemampuan untuk
menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta
memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya diseluruh wilayah Republik
Indonesia.”
Sejak dicanangkan visi Indonesia sehat pada tahun 2010 telah banyak usahausaha yang dilakukan oleh pemerintah guna mensukseskan visi tersebut.akan tetapi,
usaha-usaha serta kemajuan yang diraih masih jauh dari target yang ingin dicapai .
Hal ini dikarenakan rendahnya kualitas pelayanan kesehatan yang diterima
masyarakat serta tingkat partisipasi masyarakat dalam menaikkan derajat kesehatan
yang sangat rendah, sehingga menyebabkan kasus-kasus kesehatan seperti angka
1
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
2
kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) pada masyarakatpun semakin
meningkat
Millennium Development Goals (MDGs) merupakan tujuan pembangunan
millennium, yang dideklarasikan oleh Majelis Umum Pereserikatan Bangsa-bangsa,
dan salah satu tujuan dari MDGs adalah menurunkan angka kematian anak dan
meningkatkan kesehatan ibu. MDGs mendata, Angka Kematian Ibu di Provinsi Jawa
Timur, pada lima tahun terakhir, dari tahun 2007
–2011,
menunjukkan
kecenderungan yang meningkat. Hal tersebut dapat di lihat dalam tabel berikut.
TABEL 1.1
ANGKA KEMATIAN IBU TAHUN 2007-2011
TAHUN
ANGKA KEMATIAN
KELAHIRAN HIDUP
IBU
2009
90,70
100.000
2010
101,40
100.000
2011
104,3
100.000
Sumber : MDGs
Hal tersebut melampaui target dari MDGs yang menargetkan angka kematian ibu
yakni 102 per 100.000 Angka kelahiran hidup. Sementara itu Angka kematian
bayi cenderung menurun seperti yang tercantum dalam tabel berikut ini.
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
3
TABEL 1.2
ANGKA KEMATIAN BAYI
TAHUN
ANGKA KEMATIAN
ANGKA KELAHIRAN
BAYI
HIDUP
2010
29.99
1000
2011
29.24
1000
Sumber : BPS Jatim
Dari data tersebut diatas terjadi penurunan angka kematian bayi pada
tahun 2011 .Namun angka tersebut masih jauh dari target MDGs , yaitu sebesar 23
per 1.000 Kelahiran Hidup.
Data tersebut juga didukung oleh kutipan berita yang peroleh dari media
online http://surabaya.tribunnews.com
SURYA Online, J EMBER - Kabupaten Jember menempati rangking kedua
terbanyak jumlah Angka Kematian !ayi (AKB) dan ibu (AKI) di Jawa Timur. Jember
penyumbang kedua setelah Probolinggo.
Berdasarkan rilis dari Dinas Kesehatan Provinsi Jatim, AKB terbanyak disumbang
oleh Probolinggi (64,19 persen), Jember (56,45 persen), Sampang (55,11 persen),
Situbondo (54,60 persen) dan Bondowoso (54,35 persen). Selain lima kota itu, ada
juga Bangkalan, Pamekasan dan Pasuruan yang masuk dalam delapan besar.Humas
Dinas Kesehatan Jember Yumarlis mengakui, kalau Jember masuk dalam delapan
besar jumlah terbanyak kasus kematian ibu dan bayi di Jatim. Mulai Januari hingga
Nopember, AKB sebanyak 339 kasus dan AKI mencapai 34 kasus."Memang kita
masuk delapan besar. Jumlah AKI dan AKB masih terbilang tinggi. Ini juga
mempengaruhi usia harapan hidup di Jember" ujar Yumarlis.Masih tingginya angka
kematian ibu dan bayi, kata Yumarlis, dikarenakan sejumlah faktor antara lain
persalinan di dukun beranak juga persoalan budaya.
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
4
"Budaya masih apa kata orang tua, yang kadang menyarankan periksa dan melahirkan
ke dukun. Terus juga terlalu lama rapat saat ibu yang mau melahirkan kondisinya
kritis," tegas Yumarlis.
Oleh karena itu, pihak Dinas Kesehatan selalu melakukan sosialisasi kepada
masyarakat tentang pentingnya memeriksakan kehamilan ke bidan. Pemeriksaan
dilanjutkan dengan proses kelahiran juga ditangani bidan.Yumarlis menambahkan,
meski AKI dan AKB Jember banyak, jumlah tahun ini terbilang menurun
dibandingkan tahun 2011 lalu. Tahun lalu AKI mencapai 56 kasus dan AKB
mencapai 456 kasus. - See more at:
Sumber :http://surabaya.tribunnews.com/2012/12/20/angka-kematian-bayi-jembertinggi#sthash.cb4JTljN.dpuf (tanggal akses 27 Januari 2013)
Kasus kematian ibu dan bayi diatas adalah sebagian kecil dari permasalahan
bidang kesehatan yang harus menjadi perhatian serius dari masyarakat dan
pemerintah. Demikian juga dengan kasus penyakit menular dan tidak menular, seperti
malaria dan diare, HIV/ AIDS, dan penyakit endemis lain. Hal ini juga diperparah
dengan timbulnya berbagai bencana alam yang turut serta membawa masalah
kesehatan.
Contoh kasus kematian ibu dan bayi dan masalah kesehatan yang lain diatas
menunjukan bahwa kualitas pelayanan kesehatan merupakan hal yang harus
diperhatikan karena merupakan hak masyarakat yang harus dipenuhi. Namum, dalam
perwujudan hak tersebut masih terdapat kendala-kendala yang dihadapi oleh
masyarakat sehingga pelaksanaan hak tersebut menjadi kurang optimal.
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
5
Dalam KEPMENKES No : 564/Menkes/SK/VII/2006 Mengatakan , Kendalakendala yang dialami dalam partisipasi masyarakat dalam meningkatkan derajat
kesehatan yakni kendala geografis yaitu keberadaan sarana kesehatan yang jauh atau
kurang
lengkap,
sosiologis
yaitu
kondisi sosial
yang
seakan-akan
tidak
memperdulikan keadaan ibu yang sedang hamil , ekonomi yang rendah dan budaya
kesadaran kembali ke pusat layanan kesehatan yang sangat rendah, masih merupakan
masalah
utama dalam
peningkatan
derajat
kesehatan
di
Indonesia
yang
terimplementasi melalui menurunnya angka kematian ibu dan bayi.
Pentingnya kesehatan bagi masyarakat yang memiliki pengetahuan dan
pendapatan rendah harus terus diperjuangkan dengan cara mendekatkan akses
pelayanan kesehatan, dan memperdayakan kemampuan mereka, juga meningkatkan
kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan dan bahaya riskan ibu hamil.
Karena hal tersebut berguna sebagai investasi bagi peningkatan kualitas sumberdaya
manusia yang harus selalu ditingkatkan.
Oleh karena itu pemerintah dalam hal ini Kementrian kesehatan mengeluarkan
kebijakan yaitu Keputusan Menteri kesehatan
Nomor 564/Menkes/SK/VIII/2006
yang berisikan tentang pedoman penyelenggaraan desa siaga. Pada program Desa
siaga, ,masyarakat
turut serta berperan aktif dalam meningkatkan kesadaran
masyarakat itu sendiri dalam menghadapi permasalahan kesehatan ,kegawat daruratan
kesehatan, dan penanggulangan masalah kesehatan secara mandiri.
Dalam KEPMENKES No : 564/Menkes/SK/VII/2006 Desa siaga merupakan
desa yang memiliki kesiapan sumberdaya dan kemampuan serta kemauan mencegah
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
6
dan mengatasi masalah-masalah kesehatan , bencana dan kegawatdaruratan kesehatan
secara mandiri. Desa siaga dalam hal ini dapat berarti sebagai kelurahan atau istilah
lain bagi kesatuan masyarakat hukum yang memiliki batas-batas wilayah yang
berwenang untuk mengatur dan mengurus kepentingan masyarakat setempat.
Desa
Siaga
merupakan
program
pemberdayaan
masyarakat
yang
memposisikan masyarakat sebagai objek yang aktif dalam penyelenggaraan
pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran
masyarakat,kesiap siagaan, meningkatkan kesehatan lingkungan didesa maupun
kelurahan dalam penanganan masalah-masalah kesehatan.
Desa siaga merupakan program pemerintah yang didalamnya terdapat kaderkader yang berasal dari masyarakat itu sendiri, tokoh masyarakat, termasuk tokoh
perempuan,pemuda dan
serta petugas
kesehatan
yang
turut
serta dalam
pengembangan desa siaga. Sebuah desa atau kelurahan telah menjadi desa siaga
apabila desa tersebut telah memiliki sebuah Pos Kesehatan Desa yang melibatkan
masyarakat serta kader-kader kesehatan dalam rangka pemberdayaan atau
penggerakan peran aktif masyarakat dalam program Desa siaga.
Inti kegiatan dari desa siaga adalah memberdayakan masyarakat agar mau dan
mampu hidup sehat . maka dalam pengembangannya diperlukan langkah-langkahlangkah pendekatan secara edukatif yaitu upaya pendampingan dan pemberian
fasilitas oleh pemerintah yang di serah tugaskan kepada dinas kesehatan dan
puskesmas-puskesmas untuk proses pembelajaran yang berupa proses pemecahan
masalah-masalah kesehatan yang dihadapinya. Untuk menuju desa siaga, perlu
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
7
adanya pengembangan program berbasis masyarakat seperti, Posyandu,Pos Obat
desa, dan lain-lain sebagai cikal bakal pengembangan menuju desa siaga.
Dalam penyelenggaraan desa siaga, peran layanan kesehatan masyarakat
seperti PUSKESMAS memiliki peran yang sangat penting dalam penyelenggaraan
program Desa Siaga termasuk upaya menurunkan angka kematian ibu dan bayi. Peran
puskesmas dalam program desa siaga seperti yang tertuang dalam KEPMENKES NO
: 564/ MENKES / SK/ VIII/ 2006 yaitu : dengan memberikan pelayanan kesehatan
dasar termasuk pelayanan di bidang kehamilan dan persalinan, mengembangkan
komitmen dan kerja sama tingkat kecamatan dan desa dalam rangka pengembangan
desa siaga, mefasilitasi dan memonitoring serta evaluasi terhadap pengembangan
desa siaga dan pembinaannya.
Kelurahan Jeruk kecamatan Lakasantri merupakan wilayah kerja Puskesmas
Jeruk dalam mengimplementasikan Desa Siaga. Kelurahan jeruk menamakan
program desa siaga menjadi Kelurahan Siaga karena wilayah kerjanya masuk dalam
wilayah Kota Surabaya. Program kelurahan siaga pada dasarnya sama dengan Desa
siaga. Kelurahan siaga di kelurahan jeruk sudah berlangsung selama 5 tahun
semenjak tahun 2008.
Wilayah kerja Puskesmas Jeruk sebenarnya menangani dua kelurahan yakni
kelurahan Jeruk dan kelurahan Lakar, tetapi dari hasil observasi di puskesmas Jeruk
diperoleh hasil bahwa kelurahan Jeruk lebih berpartisipasi aktif dalam program
Kelurahan siaga. Pada Wilayah kerja Puskesmas Jeruk hanya terdapat 1
POSKESKEL (Pos Kesehatan Kelurahan) yang di bina oleh BIKEL ( Bidan
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
8
Kelurahan) dan turut serta Kader-kader kesehatan yang berasal dari warga itu sendiri,
tugas Poskeskel lebih kearah penanganan awal sehingga dapat menjadi rujukan
pertama jika terjadi permasalahan kesehatan baik untuk ibu hamil dan bayi, lansia
serta masyarakat umum dan juga melakukan sosialisasi penanganan masalah
kesehatan yang berguna bagi masyarakat itu sendiri.
Kelurahan siaga di kelurahan Jeruk, yang menjadi wilayah kerja Puskesmas
Jeruk merupakan bentuk upaya dalam penurunan angka kematian ibu dan bayi.
Meskipun angka di wilayah ini masih tergolong kecil setiap tahunnya, namun hal
tersebut menjadi rapor atau nilai merah dalam kinerja puskesmas dalam membina
desa siaga.
Dari data yang diperoleh dari Puskesmas Jeruk pada tahun 2011 terdapat 1/17
ibu hamil yang meninggal di Kelurahan Lakar, dan pada tahun 2012 terdapat 3/99
bayi yang meninggal, yakni 1 orang berada di kelurahan Jeruk, dan 2 orang di
kelurahan Lakar. Angka kematian tersebut mungkin masih relative kecil, namun
pihak puskesmas mengatakan bahwa adanya kematian ibu hamil dan bayi yang baru
lahir merupakan nilai merah akibat dari kelalaian dari penanganan yang kurang cepat,
sehingga menimbulkan kematian bagi ibu dan bayi.
Begitu pula dengan permasalahan kesehatan yang lain, dari data yang
diperoleh di Puskesmas Jeruk menunjukan angka warga yang terkena penyakit
menular contohnya DBD, dan Diare, masih tergolong sangat tinggi yakni 30 %
penderita pada tahun 2012, hal ini mengalami peningkatan jumlah dari tahun 2011
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
9
yang hanya 18 %, hal ini dapat disebabkan oleh
rendahnya pola hidup sehat serta
didukung oleh masalah cuaca yang tidak stabil.
Oleh karena itu , dalam KEPMENKES NO : 564/ MENKES / SK/ VIII/ 2006
yang berisikan tentang pedoman pelaksanaan DESA SIAGA ,Peran
strategis
Puskesmas guna mengimplementasikan program Desa Siaga dapa dilakukan dalam
Tiga hal yaitu :
1. Pelayanan Kesehatan dasar , yang meliputi pelayanan pemeriksaan kehamilan
umum bagi ibu hamil namun tidak untuk melayani proses melahirkan,
Pelayanan imunisasi serta, pengobatan oleh dokter umum yang datang selama
tiga kali dalam seminggu.
2. Upaya kerja sama yang dilakukan oleh puskesmas kepada stakeholders (RT,
RW, LURAH) maupun kepada kelompok masyarakat (PKK, Paguyuban
Kader-kader)
3. Memfasilitasi yaitu pemberian fasilitas yaitu alat-alat kesehatan, tempat tidur
pasien, dan meja bidan. Fasilitas-fasilitas tersebut diberikan oleh puskesmas
Jeruk , namun fasilitas tempat masih menggunakan fasilitas warga yakni balai
RW. Serta pemberian fasilitas dana yang bersumber dari Dinas Kesehatan dan
disalurkan melalui Puskesmas Jeruk untuk biaya operasional kegiatan
kelurahan siaga di Kelurahan Jeruk.
Hal tersebut kemudian menjadi dasar bahwa puskesmas Jeruk memiliki citacita dan harapan dalam proses penanganan masalah kesehatan, baik berupa menekan
angka kematian ibu dan bayi, maupun penanggulangan masdalah kesehatan yang lain
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
10
dengan cara mengikutsertakan masyarakat dalam upaya penanganan masalah
kesehatan dan sebagainya. Optimalnya upaya-upaya tersebut tergantung bagaimana
peran puskesmas dalam mengajak masyarakat untuk ikut serta dalam program desa
siaga. sehingga dari latar belakang diatas perlu diketahui bagaimana Implementasi
program desa siaga di kelurahan Jeruk kecamatan Lakarsantri Kota Surabaya.
1.2 Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas maka didapat rumusan masalah yang akan
dikaji yaitu :
“Bagaimana Implementasi Program Desa Siaga di kelurahan Jeruk Kecamatan
Lakarsantri Kota Surabaya”
1.3 Tujuan Penelitian
Berdasarkan rumusan masalah diatas , maka tujuan penelitian yang akan
dicapai dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
Mengetahui Implementasi
Program Desa Siaga di Kelurahan Jeruk
Kecamatan Lakarsantri Kota Surabaya
1.4 Manfaat Penelitian
1.
Bagi Peneliti
Sebagai syarat memperoleh gelar sarjana pada program studi Ilmu
Administrasi Negara FISIP UPN “veteran” Jawa Timur
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
11
2.
Bagi Instansi
Sebagai bahan Evaluasi terhadap temuan-temuan yang ada pada proses
penelitian sehingga dapat memperbaiki implementasi dari program yang ada
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
12
BAB II
KAJ IAN PUSTAKA
2.1 Penelitian Ter dahulu
1.
Taofik Noor Akbar dkk (2007) Pr ogram Magister Kebijakan dan
Manajemen Pelayanan Kesehatan Univer sitas Gajah Mada Yogyakarta.
Penelitian ini bertujuan untuk melihat pelaksanaan desa siaga percontohan di
Cibatu Kabupaten Purwakarta provinsi Jawa Barat.dan metode yang
digunakan pada penelitian ini adalah metode focus group discussion dan
wawancara mendalam dengan seluruh responden.hasil dari penelitian ini
menunjukan kegiatan desa siaga percontohan Kegiatan desa siaga percontohan
di Desa Cibatu, Desa Cibukamanah, Desa Cilandak, Desa Karyamekar dan
Desa Ciparungsar itelah dilaksanakan, antara lain adanya kegiatan revitalisasi
posyandu paripurna, pembentukan pos kesehatan desa, pelatihan, notifikasi
danpemetaan ibu hamil resiko tinggi, penggalangan dana, kelompok donor
darah serta pengadaan ambulan desa. Untuk mempermudah pelaksanaan desa
siaga percontohan sudah dilaksanakan kegiatan advokasi di tingkat
pemerintah daerah, stakeholder yang terkait guna memberikan dukungan
kebijakan, dana, tenaga, sarana dan prasarana. Pendekatan kepada masyarakat
dilakukan untuk merubah perilaku individu dan keluarga
12
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
13
2. Efr an Nasrullah dkk (2011) Tim Dokter Puskesmas Panarukan
Kabupaten Situbondo.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui dan mengevaluasi
sekaligus mengetahui faktor pendorong dan faktor penghambat proses
pelaksanaan desa siaga di desa Kilensari Kecamatan Panarukan. Metode yang
digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif evaluatif dengan menilai
variabel indikator keberhasilan desa siaga. Pengumpulan data digunakan
melalui metode wawancara bebas terpimpin dibantu dengan instrumen
panduan interview. Hasil dari penelitian ini menunjukan beberapa kegiatan
yang dilaksanakan sesuai dengan panduan desa siaga. Namun belum ada
inovasi program yang dicanangkanberdasarkan permasalahan kesehatan rill di
desa. Jika dinilai dari indikator proses maka desa siaga Kilensari masih dalam
tahap bina dan memerlukan pembinaan intensif dari petugas kesehatan dan
sektor lainnya. Peran tokoh masyarakat terutama kepala desa masih bisa
ditingkatkan lagi untuk menggerakkan masyarakat agar berpasrtisipasi aktif
dalam desa siaga
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
14
2.2 Landasan Teor i
2.2.1
Kebijakan Publik
2.2.1.1 Pengertian Kebijakan Publik
Dalam kehidupan berbangsa dan bernegara, masyarakat sebagai
kelompok sosial dalam stuatu negara memerlukan adanya sebuah interaksi
antara pemimpin dengan kelompok masyarakatnya. Interaksi antara kelompok
masyarakat dengan pemimpin suatu negara harus berlandaskan atas
kemakmuran masyarakat dan cita-cita bangsa negara . Pemerintah dan
masyarakat memiliki peran masing-masing dalam mewujudkan tujuan dari
terbentuknya suatu negara.
Peran pemerintah dalam mewujudkan cita-cita bangsa negara yaitu
dengan memberikan dan merumuskan suatu peraturan-peraturan yang
nantinya akan diimplementasikan pada kehidupan masyarakat, hal ini
bertujuan untuk memberikan makna perubahaan bagi kehidupan sehingga
lebih tertata dan terarah. Aturan yang diberikan pemerintah untuk masyarakat,
tentunya akan membawa dampak positif maupun negatif. Positif hal ini
bermakna perubahan, dan negatif dalam hal ini membawa sebuah
pertentangan yang berisikan tidak setujunya sebagian masyarakat terhadap
suatu aturan yang dikeluarkan pemerintah.
Aturan-aturan yang diberikan pemerintah ,tentunya beriisikan sebuah
kebijakan yang terlebih dahulu di rumuskan , dan
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
nantinya dapat di
15
implementasikan pada masyarakat atau publik, sehingga harapan akan tujuan
dari kebijakan tersebut dapat terlaksana.
Konsep kebijakan publik menurut Eston dalam Tangkilisan (2003 : 1 )
yaitu pengalokasian nilai kekuasaan untuk seluruh
masyarakat yang
keberadaanya mengikat. Sehingga cukup pemerintah yang dapat melakukan
suatu tindakan kepada masyarakat dan tindakan tersebut merupakan bentuk
dari sesuatu yang dipilih oleh pemerintah yang merupakan bentuk dari
pengalokasian nilai kepada masyarakat.
Menurut Fredericson dan Hart dalam Tangkilisan (2003 : 19)
mengatakan, kebijakan adalah “ suatu tindakan yang mengarah pada tujuan
yang diusulkan oleh seorang, kelompok, atau pemerintah dalam lingkungan
tertentu sehubungan dengan adanya hambatan-hambatan tertentu sambil
mencari peluang-peluang untuk mencapai tujuan atau mewujudkan sasaran
yang diinginkan.
Menurut Leaster dan Stewart dalam Winarno (2004 : 29) mengatakan,
kebijakan publik adalah “proses atau serangkaian keputusan atau aktivitas
pemerintah yang didesain untuk mengatasi masalah publik , apakah hal itu riil
ataukah masih direncanakan .
Selanjutnya menurut Chandler dan Plano dalam Harbani ( 2008:38)
mengemukakan, kebijakan publik yaitu pemanfaatan yang strategis terhadap
sumberdaya-sumberdaya yang ada untuk memecahkan masalah masalah
publik atau pemerintah.
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
16
Sedangkan menurut Udoji dalam Wahab ( 2005 : 5) kebijaksanaan
negara adalah suatu tindakan bersanksi yang mengarah pada suatu tujuan
tertentu yang diarahkan pada suatu masalah atau sekelompok masalah yang
saling berkaitan yang mempengaruhi sebagian besar masyarakat.
Dari beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan, bahwa kebijakan
publik adalah suatu aktivitas pemerintah yang merupakan keputusan
pemerintah
untuk memecahkan suatu permasalahan publik baik secara
langsung maupun lembaga yang berpengaruh pada kehidupan masyarakat.
2.2.1.2 Tahap- Tahap kebijakan Publik
Menurut Dunn dalam Tangkilisan (2003 : 8 ) tahap-tahap kebijakan
dibagi menjadi :
1. Penetapan agenda kebijakan (agenda setting )
tahap pertama penetapan agenda kebijakan adalah menentukan
masalah publik yang akan dipecahkan.
2. Formulasi kebijakan (policy setting )
Mengidentifikasikan kemungkinan kebijakan yang dapat
digunakan melalui prosedur forcasting untuk memecahkan
masalah yang didalamnya terkandung konsekuensi dari setiap
pilihan kebijakan yang akan dipilih
3. Adopsi kebijakan (policy adoption)
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
17
Tahap adopsi kebijakan merupakan tahap untuk menentukan
pilihan kebijakan melalui dukungan para stakeholders atau
pelaku yang terlibat.
4. Isi Kebijakan (policy Implementation)
Implementasi
berkaitan
denganberbagai
kegiatan
yangdiarahkan untuk merealisasikan program, dimana pada
posisi ini eksecutif mengatur cara untuk mengorganisir,
menginterpretasikan dan menerapkan kebijakan yang telah
diseleksi.
5. Evaluasi kebijakan (policy assesment)
Tahap akhir dari proses pembuatan kebijakan adalah penilaian
terhadap kebijakan yang telah diambil dan dilakukan. Dalam
penelitian ini semua proses implementasi dinilai apakah telah
sesuai dengan yang telah ditentukan atau direncanakan dalam
program kebijakan tersebut sesuai dengan ukuran-ukuran
(kriteria-kriteria) yang telah ditentukan.
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
18
2.2.1.3 Sifat Kebijakan Publik
Menurut Agustino (2006 : 9 ) sifat kebijakan publik sebagai bagian dari suatu
kegiatan dapat dimengerti secara baik bila dibagi-bagi dalam beberapa kategori.
Yaitu:
1. Policy Demands atau Permintaan Kebijakan
Merupakan permintaan atau kebutuhan atau klaim yang dibuat
oleh warga masyarakat secara pribadi atau kelompok dengan
resmi dalam sistem politik , oleh karena adanya masalah yang
mereka rasakan.
2. Policy Decision atau Putusan Kebijakan.
Adalah putusan yang dibuat oleh pejabat public yang
memerintahkan untuk memberi arahan pada kegiatan-kegiatan
kebijakan.
3. Policy Statement atau Pernyataan Kebijakan
Adalah ungkapan secara formal atau artikulasi dari keputusan
politik yang telah ditetapkan.
4. Policy Output atau Hasil kebijakan
Adalah perwujudan nyata dari kebijakan publik atau sesuatu
yangs esungguhnya dikerjakan menurut keputusan dan
pernyataan kebijakan.
5. Policy Outcome atau Akibat dari kebijakan
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
19
Adalah konsekuensi kebijakan yang diterima masyarakat,baik
yang diinginkan atau yang tidak diinginkan, yang berasal dari
apa yang dikerjakan atau yang tidak dikerjakan oleh
pemerintah.
2.2.2 Implementasi Kebijakan Publik
2.2.2.1 Penger tian Implementasi
Implementasi menurut Mazmian dan Sabatier dalam Wahab ( 2002 : 65 ),
menyatakan bahwa implementasi yaitu memahami apa yang senyatanya terjadi
sesudah suatu program dinyatakan berlaku atau dirumuskan merupakan fokus
perhatian pada suatu kebijakan.
Hartono dalam Alisjahbana (2004: 28 ) dapat diartikan sebagai suatu upaya
untuk memahami “apa yang senyatanya ada dan terjadi” sesudah suatu program yang
dirumuskan, yaitu peristiwa-peristiwa dan kegiatan-kegiatan yang terjadi setelah
proses pengesahan kebijakan publik, baik itu menyangkut peristiwa-peristiwa.
Wahab (2002:64) mengatakan bahwa “implementasi kebijaksanaan adalah
penyediaan sarana untuk melaksanakan sesuatu dan menimbulkan dampak/akibat
terhadap sesuatu”. Implementasi biasanya berbentuk undang-undang, peraturan
pemerintah, keputusan peradilan, perintah eksekutif, atau dekrit presiden. Dengan
demikian, implementasi kebijaksanaan tidak memiliki kaitan dengan badan-badan
yang bertanggung jawab untuk melaksanakan program dan menimbulkan ketaatan
politik, ekonomi dan sosial yang langsung atau tidak langsung mempengaruhi
perilaku semua pihak yang terlibat.
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
20
Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa implementasi adalah proses yang
sesungguhnya tidak hanya menyangkut perilaku badan-badan administrative yang
bertanggung jawab untuk melaksanakan program yang langsung atau tidak langsung
dapat mempengaruhi perilaku dari semua pihak yang terlibat.
2.2.2.2 Model Implementasi Kebijakan
Dalam implementasi kebijakan ada beberapa bentuk model implementasi
yang dikenal. Model ini berguna menyederhanakan sesuatu bentuk dan memudahkan
dalam pelaksanaan kebijakan.
Van Meter dan Van Horn dalam Wahab (2002:78) adalah “a model of the
policy implementation process”, berpendapat bahwa perbedaan-perbedaan dalam
proses implementasi akan dipengaruhi oleh sifat kebijaksanaan yang akan
dilaksanakan. Kedua ahli ini menegaskan pula bahwa perubahan, kontrol, dan
kepatuhan bertindak merupakan konsep penting dalam menyusun prosedur
implementasi.
Hal lain yang dikemukakan oleh kedua ahli diatas adalah bahwa jalan yang
menghubungkan antara kebijaksanaan dan prestasi kerja dipisahkan oleh sebuah
variable bebas yang saling berkaitan. Variable tersebut adalah :
1. Ukuran dan tujuan kebijaksanaan.
2. Sumber-sumber kebijaksanaan.
3. Ciri-ciri atau sifat badan/instansi terlaksana
4. Komunikasi antar organisasi terkait dan kegiatan-kegiatan pelaksanaan.
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
21
5. Sikap para pelaksana, dan
6. Lingkungan ekonomi, sosial dan politik.
Gambar 1.1
Model Implementasi Kebijakan Van Meter dan Van Hor n
Komunikasi antar
organisasi & kegiatan
pelaksanaan
Ukuran dan t ujuan
kebijaksanaan
Sikap para
Ciri badan pelaksana
pelaksana
Sumber-sumber
kebijaksanaan
Sikap ekonomi, sosial, dan polit ik
Sumber : Van Meter dan Van Horn (2002:78)
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
Prestasi
kerja
22
Variable-variable kebijaksanaan bersangkut paut dengan tujuan-tujuan yang
telah digariskan dan sumber-sumber yang tersedia. Pusat perhatian pada badan-badan
pelaksana meliputi baik organisasi terkait beserta kegiatan-kegiatan pelaksanaanya
mencakup antar hubungan di dalam lingkungan sistem politik dan dengan kelompokkelompok sasaran. Akhirnya,pusat perhatian pada sikap para pelaksana mengantarkan
kita pada telaah mengenai orientasi dari mereka yang mengoperasionalkan program
dilapangan.
Dari model implementasi kebijakan diatas, maka dalam penelitian ini ,
peneliti akan menggunakan model tersebut untuk digunakan dalam menganalisa
fenomena tentang kebijakan KEPMENKES No 564/ MENKES/ SK / VIII/ 2006
tentang Pedoman pelaksanaan pengembangan desa siaga, yang menitik beratkan pada
Peran puskesmas dalam menurunkan angka kematian ibu dan bayi di kelurahan Jeruk
Kecamatan Lakasantri. Pilihan model ini ditetapkan dengan pertimbangan serta
kecocokan model tersebut dengan fenomena penelitian yang ada di Puskesmas Jeruk
Kecamatan Lakasantri.
2.2.2.3 Faktor Keber hasilan Implementasi Kebijakan
Menurut Ripley dan Franklin dalam Tangkilisan (2003 : 21 ) menyatakan
keberhasilan implementasi kebijakan ditinjau dari tiga faktor yaitu :
1. Perpektif Kepatuhan (compliance) yang mengukur implementasi dari
kepatuhan strat – level burcrants terhadap atas mereka.
2. Kelancaran rutinitas dan tindakan persoalan
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
23
3. Mengarah pada kinerja yang memuaskan semua pihak terutama kelompok
penerima manfaat yang diharapkan.
Sedangkan Grindle dalam Syaukani (2002 : 296 ) mengidentifikasikan ada
dua hal yang sangat menentukan keberhasilam implementasi, yaitu :
1. Isi kebijaksanaan , meliputi :
a) Kepentingan siapa saja yang terlibat
b) Macam-macam manfaat
c) Sejauh mana peribahan akan diwujudkan
d) Tempat pembuatan keputusan
e) Siapa yang menjadi implementasi agensi
f) Sumberdaya yang disediakan
2. Konteks, Meliputi :
a) Kekuasaan, kepentingan dan strategi para aktor yang terlibat
b) Karakteristik lembaga dan rezim
c) Sesuai dengan kaidah dan tingkat responnya.
2.2.2.4 Faktor Kegagalan Implementasi Kebijakan
Menurut Peters dalam Tangkilisan (2003 : 22 ) Implementasi kebijakan yang
gagal disebabkan beberapa faktor , yaitu :
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
24
1. Informasi
Kekurangan informasi dengan mudah mengakibatkan adanya gambaran yang
kurang tepat baik kepada obyek kebijakan maupun kepada para pelaksana dari
isi kebijakan yang akan dilaksanakannnya dan hasil-hasil dari kebijakan itu.
2. Isi Kebijakan
Implementasi kebijakan dapat gagal karena masih samanya isi atau tujuan
kebijakan atau ketidak tepatan dan ketidaktegasan intern dan ektern atau
kebijakan itu sendiri, menunjukan adanya kekurangan yang sangat berarti atau
adanya kekurangan yang menyangkutsumberdaya pembantu.
3. Dukungan
Implementasi kebijakan publik akan sangat sulit bila pada pelaksanaannya
tidak cukup dukungan untuk kebijakan tersebut
4. Pembagian Potensi
Hal ini terkait dengan pembagian potensi diantaranya para aktor implementasi
dan juga mengenai organisasi pelaksana dalam kaitannya, dengan diferensiasi
tugas dan wewenang.
Sunarko (2000 : 185 ) mengemukakan bahwa pelaksanaan kebijakan itu dapat
mengalami kegagalan atau tidak dapat membuahkan hasil yang disebabkan oleh :
a) Teori yang menjadi dasar kebijakan tidak tepat, oleh karena itu harus
dilakukan reformulation terhadap kebijakan tersebut
b) Sarana yang dipilih untuk pelaksanaannya tidak efektif.
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
25
c) Sarana yang digunakan tidak atau kurang dipergunakan sebagaimana
mestinya.
d) Isi dari kebijakan bersifat samar-samar
e) Tidak adanya kepastian faktor intern dan ekstern
f) Kebijakan yang ditetapkan mengandung banyak lubang
g) Dalam pelaksanaan kurang memperhatikan masalah teknis
h) Adanya kekurangan akan tersedianya sumber-sumber pembantu (waktu, uang,
dan sumberdaya manusia).
2.2.2.5 Prospek Untuk Memper baiki Implementasi Kebijakan
Proses Implementasi kebijakan merupakan proses yang rumit dan komplek.
Kerumitan tersebut disebabkan banyak faktor, baik menyangkut karakteristik
program-program yang dijalankan maupun oleh aktor-aktor yang terlibat dlaam
implementasi ( winarno , 2007 : 216 )
Semua bentuk kebijaksanaan sebenarnya mengandung resiko untuk gagal.
Hogwood dan Gunn dalam Wahab (2005 : 61 ) membagi pengertian kegagalan
kebijaksanaan (policy failur) kedalam dua kategori yaitu non implementation (
implementasi yang tidak berhasil ).
Tidak terimplementasikan mengandung arti bahwa suatu kebijaksanaan tidak
dilaksanakan sesuai dengan rencana, mungkin karena pihak yang terlibat tidak mau
bekerja sama, atau mereke bekerja tidak efisien, bekerja setengah hati atau karena
mereka tidak sepenuhnya menguasai permasalahan yang dikerjakan diluar
jangkauankekuasaannya. Sehingga betapapun gigih usaha mereka, hambatan yang
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
26
ada tidak sanggup mereka tanggulangi, akibatnya implementasi yang efektif sukar
dipenuhi.
Implementasi
yang tidak
berhasil biasanya
terjadi
manakala
telah
dilaksanakan sesuai dengan rencana , namun mengingat kondisi ekternal tidak
menguntungkan ( semisal terjadi peristiwa pergantian kekuasaan, bencana alam dan
sebagainya) sehingga kebijaksanaan tidak berhasil dalam mewujudkan dampak atau
hasil akhir yang dikehendaki.
Menurut Islamy ( 2004 : 107 ) kebijaksanaan akan menjadi efektif apabila
dilaksanakan dan berdampak positif bagi anggota masyarakat. Selain itu untuk
mencapai pelaksanaan kebijaksanaan proses
komunikasi harus baik
yaitu
menyebarluaskan kebijaksanaan kepada anggota masyarakat. Dengan kata lain,
tindakan atau perbuatan manusia yang menjadi anggota masyarakat itu bersesuaian
dengan apa yang diinginkan oleh pemerintah dan negara. Dengan demikian kalau
mereka tidak bertindak/ berbuat sesuai dengan keinginan pemerintah/ negara itu,
maka kebijaksanaan negara menjadi tidak efektif.
Implementasi kebijakan adalah tahap paling krusial dalam proses kebijakan.
Untuk memperbaiki implementasi kebijakan, maka ada beberapa langkah yang dapat
dilakukan, menurut Winarno (2007 : 216 ) yaitu :
1. Dalam mengusulkan langkah-langkah perbaikan harus dipahami lebih dulu
hambatan yang muncul dalam proses implementasi dan mengapa hambatan
tersebut itu muncul.
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
27
2. Perlu
mengubah
keadaan-keadaan
yang
menghasilkan
faktor-faktor
penghambat tersebut.
2.2.2.6 Aktor-aktor Yang Ber per an Dalam Pr oses Kebijaksanaan
Menurut Jones, dalam Wahab ( 2005 : 29 ) dalam proses kebijaksanaan
sedikitnya ada empat golongan atau tipe aktor (pelaku) yang terlibat dalam proses
kebijakan, antara lain :
1. Golongan rasionalis
Ciri-ciri utama dari kebanyakan golongan atau aktor rasionalis ialah
bahwa dalam melakukan pilihan alterntif, kebijakan mereka selalu menempuh
metode dan langkah –langkah berikut :
a. Mengidentifikasikan masalah dan semua alternatif kebijaksanaan
b. Merumuskan tujuan dan perumusannya dalam jenjang tertentu
c. Meramalkan atau memprediksi akibat-akibat dari alternatif.
d. Membandingkan akibat tersebut dengan selalu mengacu pada tujuan
e. Memilih alternatif terbaik.
2. Golongan Teknisi
Nilai-nilai yang diyakini oleh golongan ini adalah nilai-nilai yang
berkaitan erat dengan latar belakang keahlian profesional mereka. Tujuan
yang ingin dicapai biasanya ditetapkan oleh pihak lain, mungkin oleh salah
satu diantara golongan aktor yang lain.
3. Golongan Inkrementalis
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
28
Golongan ini memandang tahap-tahap perkembangan kebijaksanaan dan
implementasinya sebagai suatu rangkaian proses penyesuaian yang terus
menerus terhadap hasil akhir dari suatu tindakan.
4. Golongan Reformis
Golongan ini mengakui akan terbatasnya informasi dan pengetahuan yang
dibutuhkan dalam proses kebijakan sehingga kita harus menerima sebagai
kebenaran akan perlunya mengarahkan diri kita langsung pada persoalan yang
berlangsung hari ini untuk memperoleh jawaban singkat dan cepat dengan
memanfaatkan perangkat analisisi serta teori-teori mutakhir yang tersedia ,
betapapun tidak memadainya perangkat analisis dan teori-teori tersebut.
2.2.2.7 Pendekatan-Pendekatan Implementasi Kebijakan
Menurut Wahab (2004 : 110 ), pendekatan-pendekatan yang biasa digunakan
dalam implementasi kebijakan adalah sebagai berikut :
1. Pendekatan struktural
Secara umum dapat dikatakan bahwa struktur yang bersifat organisasi
tampaknya amat cocok untuk situasi implementasi diaman memerlukan
rancang bangun struktur yang mampu melaksanakansuatu kebijaksanaan yang
senantiasai berubah bidal dibandingkan
IMPLEMENTASI PROGRAM DESA SIAGA DI KELURAHAN J ERUK
KECAMATAN LAKARSANTRI KOTA SURABAYA
SKRIPSI
Diajukan guna memenuhi syarat dalam memperoleh gelar Sarjana Ilmu
Administrasi Negara FISIP UPN “veteran J awa Timur
OLEH
RENDI SUGIANTO
NPM. 0941010001
YAYASAN KESEJ AHTERAAN PENDIDIKAN DAN PERUMAHAN
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” J AWA TIMUR
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
PROGRAM STUDI ILMU ADMINISTRASI NEGARA
SURABAYA
2013
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan puji syukur atas kehadirat Tuhan Yang maha Esa atas berkat
dan rahmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Skripsi yang berjudul “
IMPLEMENTASI
PROGRAM
DESA
SIAGA
DI
KELURAHAN
J ERUK
KECAMATAN LAKARSANTRI KOTA SURABAYA
.Penulis menyadari bahwa di dalam penyusunan skripsI ini masih terdapat beberapa
kekurangan-kekurangan.Selesainya kegiatan hingga penulisan skripsi ini tidak terlepas dari
adanya arahan dan bimbingan dari Ibu Dosen Pembimbing , Ibu Dra.Susi Hardjati MAP
yang dengan segala perhatian, bimbingan, arahan yang bermanfaat, dan rela meluangkan
waktunya untuk penulis.Terimakasih yang tak terhingga penulis sampaikan.
Pada kesempatan ini penulis juga menyampaikan banyak terimakasih yang setinggitingginya kepada semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaika penulisan
skripsi ini, diantaranya :
1. Bapak Prof. DR. Ir. Teguh Sudarto MP ,Rektor Universitas Pembangunan Nasional
“veteran “ JawaTimur.
2. Ibu Dra.Hj.Suparwati. Msi selaku Dekan Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik UPN
“veteran” JawaTimur.
3. Bapak DR. Lukman Arif .MSi selaku Ketua Program Studi Ilmu Administrasi Negara
Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik, UPN “veteran” JawaTimur
4. Ibu Dra. Susi Hardjati. MAP selaku Sekretaris Program Studi Ilmu Administrasi
Negara.
i
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
5. Bapak dan Ibu dosen Program Studi Ilmu Administrasi Negara FISIP UPN Jatim yang
sudah memberikan Ilmu yang sungguh bermanfaat
6. Ibu Dr Ratih Sekar Ayu selaku kepala puskesmas Jeruk Kecamatan Lakasantri.
7. Para perawat dan Dokter Puskesmas Jeruk bagian Poli Ibu dan anak
8. Ibu Ririn Retno P. Amd. Keb selaku Bidan kelurahan Jeruk Kecamatan Lakarsantri
9. Para Kader dan warga Kelurahan Jeruk yang sudah menerima dengan baik dan
membantu penulis.
10. Kedua Orang Tua dan Keluarga penulis yang senantiasa mengiringi penulis dengan
Doa-doa dan dukungan serta teman-teman Jurusan Ilmu Administrasi Negara
angkatan 2009 ( Dini, Vera,anjar, dinar,rerin, andre,indra,galeh,dan septiyan) dan
teman-teman yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu yang membantu penulis
dan memberikan semangat untuk menyelesaikan Skripsi ini
Akhirnya penulis berharap semoga Skripsi ini bermanfaat bagi semua pihak. Segala
saran dan kritik yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi kebaikan dan
kesempurnaan skripsi ini.
THANK YOU
FISIP UPN “VETERAN” J AWA TIMUR
Surabaya, Mei 2013
Rendi Sugianto
ii
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
DAFTAR ISI
HALAMAN J UDUL ...............................................................................
HALAMAN PERSETUJ UAN ................................................................
KATA PENGANTAR .............................................................................
ii
DAFTAR ISI ...........................................................................................
iii
DAFTAR GAMBAR ...............................................................................
v
DAFTAR TABEL ...................................................................................
vi
ABSTRAKSI ...........................................................................................
vii
DAFTAR LAMPIRAN ...........................................................................
viii
BAB I : PENDAHULUAN .....................................................................
1
1.1.Latar Belakang Masalah ............................................................
1
1.2.Rumusan masalah......................................................................
9
1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................
9
1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................
10
BAB II : KAJ IAN PUSTAKA ................................................................
12
2.1 Penelitian terdahulu ...................................................................
12
2.2 Landasan Teori..........................................................................
14
2.2.1 Kebijakan Publik ........................................................
14
2.2.1.1 Pengertian kebijakan Publik ...........................
14
2.2.1.2 Tahap-tahap kebijakan publik ........................
16
2.2.1.3 Sifat kebijakan Publik ...................................
18
2.2.2 Implementasi Kebijakan Publik ..................................
19
2.2.2.1 Pengertian Implementasi ...............................
19
2.2.2.2 Model Implementasi kebijakan ......................
20
2.2.2.3 Faktor keberhasilan Implementasi kebijakan ..
22
iii
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
2.2.2.4 Faktor Kegagalan Implementasi kebijakan .....
23
2.2.2.5 Prospek untuk memperbaiki Impl. Kebijakan
25
2.2.2.6 Aktor yang berperan dalam proses kebijakan .
27
2.2.2.7 Pendekatan implementasi kebijakan ...............
28
2.2.3 Konsep Desa Siaga .....................................................
29
2.2.3.1 Pengertian Desa Siaga....................................
29
2.2.3.2 Tujuan Desa Siaga .........................................
30
2.2.3.3 Sasaran Pengembangan Desa Siaga ................
31
2.2.3.4 Peran Puskesmas dlm Peng. Desa siaga .........
31
BAB III : METODE PENELITIAN .......................................................
33
3.1 Jenis Penelitian..........................................................................
33
3.2 Fokus Penelitian ........................................................................
35
3.3 Lokasi penelitian .......................................................................
36
3.4 Sumber Data .............................................................................
37
3.5 Teknik Pengumpulan Data .......................................................
38
3.6 Analisa Data..............................................................................
40
3.7 Keabsahan Data.........................................................................
43
Kerangka berpikir ................................................................
45
BAB IV : HASIL DAN PEMBAHASAN...............................................
46
4.1 Gambaran Umum Obyek Penelitian .........................................
46
4.1.1 Visi dan Misi Puskesmas Jeruk ...................................
46
4.1.2 Tugas dan Fungsi Puskesmas Jeruk ............................
48
4.1.3 Jenis Pelayanan Puskesmas Jeruk ...............................
50
4.1.4 Struktur Organisasi Puskesmas Jeruk .........................
52
4.1.6 Komposisi Pegawai Puskesmas Jeruk ........................
56
4.1.7 Potret Desa Siaga ........................................................
59
iv
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
4.2 Hasil Penelitian .........................................................................
64
4.2.1 Pelayanan Kesehatan Dasar ........................................
64
a. Pelayanan Ibu Hamil..............................................
65
b. Pelayanan Imunisasi Bayi ......................................
67
c. Pelayanan Pengobatan Dokter di Poskeskel ...........
69
4.2.2 Kerja Sama .................................................................
73
4.2.3 Fasilitas ......................................................................
77
4.3 Pembahasan ..............................................................................
80
4.3.1 Implementasi Pelayanan Kesehatan dasar ...................
80
4.3.2 Kerja Sama ................................................................
85
4.3.3 Fasilitas .....................................................................
87
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .....................................................
90
5.1 Kesimpulan ...............................................................................
90
5.2 Saran
91
..................................................................................
DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................
v
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 1. Model Implementasi Kebijakan Van Meter dan Van Horn ............
20
Gambar 1.2 Analisis Data Model Interaktif..........................................................
42
Gambar 1.3 Struktur Organisasi..........................................................................
55
Gambar 1.4 Kerangka Berpikir............................................................................
45
vi
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 ANGKA KEMATIAN IBU TAHUN 2007-2011 ...................
2
Tabel 1.2 ANGKA KEMATIAN BAYI ................................................
3
Tabel 4.1 KOMPOSISI PEGAWAI PUSK. JERUK..............................
56
Tabel 4.2 KOMP. PEGAWAI TINGKAT PENDIDIKAN ....................
57
Tabel 4.3 KOMP PEGAWAI JENIS PEKERJAAN ..............................
58
Tabel 4.4 DAFTAR NAMA KADER DESA SIAGA ............................
61
Tabel 4.4 KEHADIRAN PEMERIKSAAN IBU HAMIL .....................
62
Tabel 4.5 KEHADIRAN BAYI DIIMUNISASI ...................................
63
vii
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
ABSTRAKSI
RENDI SUGIANTO, 2013, Implementasi Program Desa Siaga di Kelurahan
Jeruk Kecamatan Lakarsantri Kota Surabaya.
Dosen Pembimbing : Dra. Susi Hardjati. MAP
Penelitian ini didasarkan atas upaya pemerintah dalam meningkatkan
pengetahuan serta kesadaran masyarakat, kesiap siagaan, dalam meningkatkan
kesehatan di lingkungan desa maupun kelurahan, dalam penanganan masalahmasalah kesehatan melalui Program Desa Siaga.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui Implementasi
Program Desa Siaga di Kelurahan Jeruk Kecamatan Lakarsantri Kota Surabaya
Penelitian ini menggunakan metode pendekatan deskriptif kualitatif
,Teknik pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara dan observasi
serta dokumentasi. Sample atau informan dalam penelitian ini adalah : Kepala
puskesmas Jeruk, Bidan Kelurahan Jeruk, dan Kader Desa Siaga, tekhnik
menentukan informan penelitian ini menggunakan tekhnik purposing sampling,
dan analisa data dalam penelitian ini menggunakan Analisis Data Model
interaktif (Miles dan Huberman). Kebsahan data dalam penelitian ini meliputi :
derajat kepercayaan,keteralihan,kebergantungan, dan kepastian
Hasil penelitian menunjukan bahwa Implementasi Program Desa Siaga
di kelurahan Jeruk kecamatan Lakarsantri kota Surabaya belum optimal. Hal ini
di buktikan Pemberian pelayanan kesehatan dasar yang meliputi pemeriksaan
kehamilan yang jarang di kunjungi oleh masyarakat, terutama ibu hamil serta
pemberian imunisasi bayi yang juga jarang di kunjungi oleh orang tua untuk
memmberikan imunisasi bagi bayinya. Serta pengobatan oleh dokter yang
jarang dilakukan atau sudah tidak dilakukan semenjak awal tahun 2013. Begitu
juga dengan Upaya kerja sama yang dilakukan, dalam tugas kader desa siaga
terkesan tercampur dan tumpang tindih dengan tugas kader pemberdayaan
kelurahan bidang kesejahteraan ekonomi masyarakat, hal ini disebabkan
ketidak jelasan tugas yang diberikan karena Stakeholders yang jarang hadir saat
rapat kader untuk memberikan penjelasan secara terus menerus tentang tugas
kader desa siaga, berbeda dengan Fasilitas yang diberikan ,fasilitas yang
diberikan Puskesmas Jeruk dan Dinas Kesehatan Kota Surabaya sudah optimal
karena fasilitas pendukung yakni alat kesehatan, ruang poskeskel, dan dana
sudah diberikan.
(Keyword : Implementasi, Program Desa Siaga)
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pelayanan kesehatan merupakan salah satu jenis pelayanan yang sangat
dibutuhkan oleh masyarakat dalam mencapai kehidupan masyarakat yang sehat.
Pelayanan kesehatan termasuk kedalam pelayanan skala publik yang mengedepankan
tingkat kepuasan publik denganmengoptimalisasi pelayanannya. Pelayanan kesehatan
yang adil dan merata serta terjangkau dan sesuai dengan kebutuhan masyarakat
merupakan tujuan dari program Indonesia Sehat yang dicangkan oleh pemerintah
guna mengimplementasikan visi Indonesia sehat 2010 yakni
“Masyarakat, bangsa dan negara yang ditandai oleh penduduknya hidup
dalam lingkungan dan perilaku yang sehat, memiliki kemampuan untuk
menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta
memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya diseluruh wilayah Republik
Indonesia.”
Sejak dicanangkan visi Indonesia sehat pada tahun 2010 telah banyak usahausaha yang dilakukan oleh pemerintah guna mensukseskan visi tersebut.akan tetapi,
usaha-usaha serta kemajuan yang diraih masih jauh dari target yang ingin dicapai .
Hal ini dikarenakan rendahnya kualitas pelayanan kesehatan yang diterima
masyarakat serta tingkat partisipasi masyarakat dalam menaikkan derajat kesehatan
yang sangat rendah, sehingga menyebabkan kasus-kasus kesehatan seperti angka
1
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
2
kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) pada masyarakatpun semakin
meningkat
Millennium Development Goals (MDGs) merupakan tujuan pembangunan
millennium, yang dideklarasikan oleh Majelis Umum Pereserikatan Bangsa-bangsa,
dan salah satu tujuan dari MDGs adalah menurunkan angka kematian anak dan
meningkatkan kesehatan ibu. MDGs mendata, Angka Kematian Ibu di Provinsi Jawa
Timur, pada lima tahun terakhir, dari tahun 2007
–2011,
menunjukkan
kecenderungan yang meningkat. Hal tersebut dapat di lihat dalam tabel berikut.
TABEL 1.1
ANGKA KEMATIAN IBU TAHUN 2007-2011
TAHUN
ANGKA KEMATIAN
KELAHIRAN HIDUP
IBU
2009
90,70
100.000
2010
101,40
100.000
2011
104,3
100.000
Sumber : MDGs
Hal tersebut melampaui target dari MDGs yang menargetkan angka kematian ibu
yakni 102 per 100.000 Angka kelahiran hidup. Sementara itu Angka kematian
bayi cenderung menurun seperti yang tercantum dalam tabel berikut ini.
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
3
TABEL 1.2
ANGKA KEMATIAN BAYI
TAHUN
ANGKA KEMATIAN
ANGKA KELAHIRAN
BAYI
HIDUP
2010
29.99
1000
2011
29.24
1000
Sumber : BPS Jatim
Dari data tersebut diatas terjadi penurunan angka kematian bayi pada
tahun 2011 .Namun angka tersebut masih jauh dari target MDGs , yaitu sebesar 23
per 1.000 Kelahiran Hidup.
Data tersebut juga didukung oleh kutipan berita yang peroleh dari media
online http://surabaya.tribunnews.com
SURYA Online, J EMBER - Kabupaten Jember menempati rangking kedua
terbanyak jumlah Angka Kematian !ayi (AKB) dan ibu (AKI) di Jawa Timur. Jember
penyumbang kedua setelah Probolinggo.
Berdasarkan rilis dari Dinas Kesehatan Provinsi Jatim, AKB terbanyak disumbang
oleh Probolinggi (64,19 persen), Jember (56,45 persen), Sampang (55,11 persen),
Situbondo (54,60 persen) dan Bondowoso (54,35 persen). Selain lima kota itu, ada
juga Bangkalan, Pamekasan dan Pasuruan yang masuk dalam delapan besar.Humas
Dinas Kesehatan Jember Yumarlis mengakui, kalau Jember masuk dalam delapan
besar jumlah terbanyak kasus kematian ibu dan bayi di Jatim. Mulai Januari hingga
Nopember, AKB sebanyak 339 kasus dan AKI mencapai 34 kasus."Memang kita
masuk delapan besar. Jumlah AKI dan AKB masih terbilang tinggi. Ini juga
mempengaruhi usia harapan hidup di Jember" ujar Yumarlis.Masih tingginya angka
kematian ibu dan bayi, kata Yumarlis, dikarenakan sejumlah faktor antara lain
persalinan di dukun beranak juga persoalan budaya.
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
4
"Budaya masih apa kata orang tua, yang kadang menyarankan periksa dan melahirkan
ke dukun. Terus juga terlalu lama rapat saat ibu yang mau melahirkan kondisinya
kritis," tegas Yumarlis.
Oleh karena itu, pihak Dinas Kesehatan selalu melakukan sosialisasi kepada
masyarakat tentang pentingnya memeriksakan kehamilan ke bidan. Pemeriksaan
dilanjutkan dengan proses kelahiran juga ditangani bidan.Yumarlis menambahkan,
meski AKI dan AKB Jember banyak, jumlah tahun ini terbilang menurun
dibandingkan tahun 2011 lalu. Tahun lalu AKI mencapai 56 kasus dan AKB
mencapai 456 kasus. - See more at:
Sumber :http://surabaya.tribunnews.com/2012/12/20/angka-kematian-bayi-jembertinggi#sthash.cb4JTljN.dpuf (tanggal akses 27 Januari 2013)
Kasus kematian ibu dan bayi diatas adalah sebagian kecil dari permasalahan
bidang kesehatan yang harus menjadi perhatian serius dari masyarakat dan
pemerintah. Demikian juga dengan kasus penyakit menular dan tidak menular, seperti
malaria dan diare, HIV/ AIDS, dan penyakit endemis lain. Hal ini juga diperparah
dengan timbulnya berbagai bencana alam yang turut serta membawa masalah
kesehatan.
Contoh kasus kematian ibu dan bayi dan masalah kesehatan yang lain diatas
menunjukan bahwa kualitas pelayanan kesehatan merupakan hal yang harus
diperhatikan karena merupakan hak masyarakat yang harus dipenuhi. Namum, dalam
perwujudan hak tersebut masih terdapat kendala-kendala yang dihadapi oleh
masyarakat sehingga pelaksanaan hak tersebut menjadi kurang optimal.
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
5
Dalam KEPMENKES No : 564/Menkes/SK/VII/2006 Mengatakan , Kendalakendala yang dialami dalam partisipasi masyarakat dalam meningkatkan derajat
kesehatan yakni kendala geografis yaitu keberadaan sarana kesehatan yang jauh atau
kurang
lengkap,
sosiologis
yaitu
kondisi sosial
yang
seakan-akan
tidak
memperdulikan keadaan ibu yang sedang hamil , ekonomi yang rendah dan budaya
kesadaran kembali ke pusat layanan kesehatan yang sangat rendah, masih merupakan
masalah
utama dalam
peningkatan
derajat
kesehatan
di
Indonesia
yang
terimplementasi melalui menurunnya angka kematian ibu dan bayi.
Pentingnya kesehatan bagi masyarakat yang memiliki pengetahuan dan
pendapatan rendah harus terus diperjuangkan dengan cara mendekatkan akses
pelayanan kesehatan, dan memperdayakan kemampuan mereka, juga meningkatkan
kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan dan bahaya riskan ibu hamil.
Karena hal tersebut berguna sebagai investasi bagi peningkatan kualitas sumberdaya
manusia yang harus selalu ditingkatkan.
Oleh karena itu pemerintah dalam hal ini Kementrian kesehatan mengeluarkan
kebijakan yaitu Keputusan Menteri kesehatan
Nomor 564/Menkes/SK/VIII/2006
yang berisikan tentang pedoman penyelenggaraan desa siaga. Pada program Desa
siaga, ,masyarakat
turut serta berperan aktif dalam meningkatkan kesadaran
masyarakat itu sendiri dalam menghadapi permasalahan kesehatan ,kegawat daruratan
kesehatan, dan penanggulangan masalah kesehatan secara mandiri.
Dalam KEPMENKES No : 564/Menkes/SK/VII/2006 Desa siaga merupakan
desa yang memiliki kesiapan sumberdaya dan kemampuan serta kemauan mencegah
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
6
dan mengatasi masalah-masalah kesehatan , bencana dan kegawatdaruratan kesehatan
secara mandiri. Desa siaga dalam hal ini dapat berarti sebagai kelurahan atau istilah
lain bagi kesatuan masyarakat hukum yang memiliki batas-batas wilayah yang
berwenang untuk mengatur dan mengurus kepentingan masyarakat setempat.
Desa
Siaga
merupakan
program
pemberdayaan
masyarakat
yang
memposisikan masyarakat sebagai objek yang aktif dalam penyelenggaraan
pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran
masyarakat,kesiap siagaan, meningkatkan kesehatan lingkungan didesa maupun
kelurahan dalam penanganan masalah-masalah kesehatan.
Desa siaga merupakan program pemerintah yang didalamnya terdapat kaderkader yang berasal dari masyarakat itu sendiri, tokoh masyarakat, termasuk tokoh
perempuan,pemuda dan
serta petugas
kesehatan
yang
turut
serta dalam
pengembangan desa siaga. Sebuah desa atau kelurahan telah menjadi desa siaga
apabila desa tersebut telah memiliki sebuah Pos Kesehatan Desa yang melibatkan
masyarakat serta kader-kader kesehatan dalam rangka pemberdayaan atau
penggerakan peran aktif masyarakat dalam program Desa siaga.
Inti kegiatan dari desa siaga adalah memberdayakan masyarakat agar mau dan
mampu hidup sehat . maka dalam pengembangannya diperlukan langkah-langkahlangkah pendekatan secara edukatif yaitu upaya pendampingan dan pemberian
fasilitas oleh pemerintah yang di serah tugaskan kepada dinas kesehatan dan
puskesmas-puskesmas untuk proses pembelajaran yang berupa proses pemecahan
masalah-masalah kesehatan yang dihadapinya. Untuk menuju desa siaga, perlu
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
7
adanya pengembangan program berbasis masyarakat seperti, Posyandu,Pos Obat
desa, dan lain-lain sebagai cikal bakal pengembangan menuju desa siaga.
Dalam penyelenggaraan desa siaga, peran layanan kesehatan masyarakat
seperti PUSKESMAS memiliki peran yang sangat penting dalam penyelenggaraan
program Desa Siaga termasuk upaya menurunkan angka kematian ibu dan bayi. Peran
puskesmas dalam program desa siaga seperti yang tertuang dalam KEPMENKES NO
: 564/ MENKES / SK/ VIII/ 2006 yaitu : dengan memberikan pelayanan kesehatan
dasar termasuk pelayanan di bidang kehamilan dan persalinan, mengembangkan
komitmen dan kerja sama tingkat kecamatan dan desa dalam rangka pengembangan
desa siaga, mefasilitasi dan memonitoring serta evaluasi terhadap pengembangan
desa siaga dan pembinaannya.
Kelurahan Jeruk kecamatan Lakasantri merupakan wilayah kerja Puskesmas
Jeruk dalam mengimplementasikan Desa Siaga. Kelurahan jeruk menamakan
program desa siaga menjadi Kelurahan Siaga karena wilayah kerjanya masuk dalam
wilayah Kota Surabaya. Program kelurahan siaga pada dasarnya sama dengan Desa
siaga. Kelurahan siaga di kelurahan jeruk sudah berlangsung selama 5 tahun
semenjak tahun 2008.
Wilayah kerja Puskesmas Jeruk sebenarnya menangani dua kelurahan yakni
kelurahan Jeruk dan kelurahan Lakar, tetapi dari hasil observasi di puskesmas Jeruk
diperoleh hasil bahwa kelurahan Jeruk lebih berpartisipasi aktif dalam program
Kelurahan siaga. Pada Wilayah kerja Puskesmas Jeruk hanya terdapat 1
POSKESKEL (Pos Kesehatan Kelurahan) yang di bina oleh BIKEL ( Bidan
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
8
Kelurahan) dan turut serta Kader-kader kesehatan yang berasal dari warga itu sendiri,
tugas Poskeskel lebih kearah penanganan awal sehingga dapat menjadi rujukan
pertama jika terjadi permasalahan kesehatan baik untuk ibu hamil dan bayi, lansia
serta masyarakat umum dan juga melakukan sosialisasi penanganan masalah
kesehatan yang berguna bagi masyarakat itu sendiri.
Kelurahan siaga di kelurahan Jeruk, yang menjadi wilayah kerja Puskesmas
Jeruk merupakan bentuk upaya dalam penurunan angka kematian ibu dan bayi.
Meskipun angka di wilayah ini masih tergolong kecil setiap tahunnya, namun hal
tersebut menjadi rapor atau nilai merah dalam kinerja puskesmas dalam membina
desa siaga.
Dari data yang diperoleh dari Puskesmas Jeruk pada tahun 2011 terdapat 1/17
ibu hamil yang meninggal di Kelurahan Lakar, dan pada tahun 2012 terdapat 3/99
bayi yang meninggal, yakni 1 orang berada di kelurahan Jeruk, dan 2 orang di
kelurahan Lakar. Angka kematian tersebut mungkin masih relative kecil, namun
pihak puskesmas mengatakan bahwa adanya kematian ibu hamil dan bayi yang baru
lahir merupakan nilai merah akibat dari kelalaian dari penanganan yang kurang cepat,
sehingga menimbulkan kematian bagi ibu dan bayi.
Begitu pula dengan permasalahan kesehatan yang lain, dari data yang
diperoleh di Puskesmas Jeruk menunjukan angka warga yang terkena penyakit
menular contohnya DBD, dan Diare, masih tergolong sangat tinggi yakni 30 %
penderita pada tahun 2012, hal ini mengalami peningkatan jumlah dari tahun 2011
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
9
yang hanya 18 %, hal ini dapat disebabkan oleh
rendahnya pola hidup sehat serta
didukung oleh masalah cuaca yang tidak stabil.
Oleh karena itu , dalam KEPMENKES NO : 564/ MENKES / SK/ VIII/ 2006
yang berisikan tentang pedoman pelaksanaan DESA SIAGA ,Peran
strategis
Puskesmas guna mengimplementasikan program Desa Siaga dapa dilakukan dalam
Tiga hal yaitu :
1. Pelayanan Kesehatan dasar , yang meliputi pelayanan pemeriksaan kehamilan
umum bagi ibu hamil namun tidak untuk melayani proses melahirkan,
Pelayanan imunisasi serta, pengobatan oleh dokter umum yang datang selama
tiga kali dalam seminggu.
2. Upaya kerja sama yang dilakukan oleh puskesmas kepada stakeholders (RT,
RW, LURAH) maupun kepada kelompok masyarakat (PKK, Paguyuban
Kader-kader)
3. Memfasilitasi yaitu pemberian fasilitas yaitu alat-alat kesehatan, tempat tidur
pasien, dan meja bidan. Fasilitas-fasilitas tersebut diberikan oleh puskesmas
Jeruk , namun fasilitas tempat masih menggunakan fasilitas warga yakni balai
RW. Serta pemberian fasilitas dana yang bersumber dari Dinas Kesehatan dan
disalurkan melalui Puskesmas Jeruk untuk biaya operasional kegiatan
kelurahan siaga di Kelurahan Jeruk.
Hal tersebut kemudian menjadi dasar bahwa puskesmas Jeruk memiliki citacita dan harapan dalam proses penanganan masalah kesehatan, baik berupa menekan
angka kematian ibu dan bayi, maupun penanggulangan masdalah kesehatan yang lain
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
10
dengan cara mengikutsertakan masyarakat dalam upaya penanganan masalah
kesehatan dan sebagainya. Optimalnya upaya-upaya tersebut tergantung bagaimana
peran puskesmas dalam mengajak masyarakat untuk ikut serta dalam program desa
siaga. sehingga dari latar belakang diatas perlu diketahui bagaimana Implementasi
program desa siaga di kelurahan Jeruk kecamatan Lakarsantri Kota Surabaya.
1.2 Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas maka didapat rumusan masalah yang akan
dikaji yaitu :
“Bagaimana Implementasi Program Desa Siaga di kelurahan Jeruk Kecamatan
Lakarsantri Kota Surabaya”
1.3 Tujuan Penelitian
Berdasarkan rumusan masalah diatas , maka tujuan penelitian yang akan
dicapai dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
Mengetahui Implementasi
Program Desa Siaga di Kelurahan Jeruk
Kecamatan Lakarsantri Kota Surabaya
1.4 Manfaat Penelitian
1.
Bagi Peneliti
Sebagai syarat memperoleh gelar sarjana pada program studi Ilmu
Administrasi Negara FISIP UPN “veteran” Jawa Timur
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
11
2.
Bagi Instansi
Sebagai bahan Evaluasi terhadap temuan-temuan yang ada pada proses
penelitian sehingga dapat memperbaiki implementasi dari program yang ada
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
12
BAB II
KAJ IAN PUSTAKA
2.1 Penelitian Ter dahulu
1.
Taofik Noor Akbar dkk (2007) Pr ogram Magister Kebijakan dan
Manajemen Pelayanan Kesehatan Univer sitas Gajah Mada Yogyakarta.
Penelitian ini bertujuan untuk melihat pelaksanaan desa siaga percontohan di
Cibatu Kabupaten Purwakarta provinsi Jawa Barat.dan metode yang
digunakan pada penelitian ini adalah metode focus group discussion dan
wawancara mendalam dengan seluruh responden.hasil dari penelitian ini
menunjukan kegiatan desa siaga percontohan Kegiatan desa siaga percontohan
di Desa Cibatu, Desa Cibukamanah, Desa Cilandak, Desa Karyamekar dan
Desa Ciparungsar itelah dilaksanakan, antara lain adanya kegiatan revitalisasi
posyandu paripurna, pembentukan pos kesehatan desa, pelatihan, notifikasi
danpemetaan ibu hamil resiko tinggi, penggalangan dana, kelompok donor
darah serta pengadaan ambulan desa. Untuk mempermudah pelaksanaan desa
siaga percontohan sudah dilaksanakan kegiatan advokasi di tingkat
pemerintah daerah, stakeholder yang terkait guna memberikan dukungan
kebijakan, dana, tenaga, sarana dan prasarana. Pendekatan kepada masyarakat
dilakukan untuk merubah perilaku individu dan keluarga
12
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
13
2. Efr an Nasrullah dkk (2011) Tim Dokter Puskesmas Panarukan
Kabupaten Situbondo.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui dan mengevaluasi
sekaligus mengetahui faktor pendorong dan faktor penghambat proses
pelaksanaan desa siaga di desa Kilensari Kecamatan Panarukan. Metode yang
digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif evaluatif dengan menilai
variabel indikator keberhasilan desa siaga. Pengumpulan data digunakan
melalui metode wawancara bebas terpimpin dibantu dengan instrumen
panduan interview. Hasil dari penelitian ini menunjukan beberapa kegiatan
yang dilaksanakan sesuai dengan panduan desa siaga. Namun belum ada
inovasi program yang dicanangkanberdasarkan permasalahan kesehatan rill di
desa. Jika dinilai dari indikator proses maka desa siaga Kilensari masih dalam
tahap bina dan memerlukan pembinaan intensif dari petugas kesehatan dan
sektor lainnya. Peran tokoh masyarakat terutama kepala desa masih bisa
ditingkatkan lagi untuk menggerakkan masyarakat agar berpasrtisipasi aktif
dalam desa siaga
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
14
2.2 Landasan Teor i
2.2.1
Kebijakan Publik
2.2.1.1 Pengertian Kebijakan Publik
Dalam kehidupan berbangsa dan bernegara, masyarakat sebagai
kelompok sosial dalam stuatu negara memerlukan adanya sebuah interaksi
antara pemimpin dengan kelompok masyarakatnya. Interaksi antara kelompok
masyarakat dengan pemimpin suatu negara harus berlandaskan atas
kemakmuran masyarakat dan cita-cita bangsa negara . Pemerintah dan
masyarakat memiliki peran masing-masing dalam mewujudkan tujuan dari
terbentuknya suatu negara.
Peran pemerintah dalam mewujudkan cita-cita bangsa negara yaitu
dengan memberikan dan merumuskan suatu peraturan-peraturan yang
nantinya akan diimplementasikan pada kehidupan masyarakat, hal ini
bertujuan untuk memberikan makna perubahaan bagi kehidupan sehingga
lebih tertata dan terarah. Aturan yang diberikan pemerintah untuk masyarakat,
tentunya akan membawa dampak positif maupun negatif. Positif hal ini
bermakna perubahan, dan negatif dalam hal ini membawa sebuah
pertentangan yang berisikan tidak setujunya sebagian masyarakat terhadap
suatu aturan yang dikeluarkan pemerintah.
Aturan-aturan yang diberikan pemerintah ,tentunya beriisikan sebuah
kebijakan yang terlebih dahulu di rumuskan , dan
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
nantinya dapat di
15
implementasikan pada masyarakat atau publik, sehingga harapan akan tujuan
dari kebijakan tersebut dapat terlaksana.
Konsep kebijakan publik menurut Eston dalam Tangkilisan (2003 : 1 )
yaitu pengalokasian nilai kekuasaan untuk seluruh
masyarakat yang
keberadaanya mengikat. Sehingga cukup pemerintah yang dapat melakukan
suatu tindakan kepada masyarakat dan tindakan tersebut merupakan bentuk
dari sesuatu yang dipilih oleh pemerintah yang merupakan bentuk dari
pengalokasian nilai kepada masyarakat.
Menurut Fredericson dan Hart dalam Tangkilisan (2003 : 19)
mengatakan, kebijakan adalah “ suatu tindakan yang mengarah pada tujuan
yang diusulkan oleh seorang, kelompok, atau pemerintah dalam lingkungan
tertentu sehubungan dengan adanya hambatan-hambatan tertentu sambil
mencari peluang-peluang untuk mencapai tujuan atau mewujudkan sasaran
yang diinginkan.
Menurut Leaster dan Stewart dalam Winarno (2004 : 29) mengatakan,
kebijakan publik adalah “proses atau serangkaian keputusan atau aktivitas
pemerintah yang didesain untuk mengatasi masalah publik , apakah hal itu riil
ataukah masih direncanakan .
Selanjutnya menurut Chandler dan Plano dalam Harbani ( 2008:38)
mengemukakan, kebijakan publik yaitu pemanfaatan yang strategis terhadap
sumberdaya-sumberdaya yang ada untuk memecahkan masalah masalah
publik atau pemerintah.
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
16
Sedangkan menurut Udoji dalam Wahab ( 2005 : 5) kebijaksanaan
negara adalah suatu tindakan bersanksi yang mengarah pada suatu tujuan
tertentu yang diarahkan pada suatu masalah atau sekelompok masalah yang
saling berkaitan yang mempengaruhi sebagian besar masyarakat.
Dari beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan, bahwa kebijakan
publik adalah suatu aktivitas pemerintah yang merupakan keputusan
pemerintah
untuk memecahkan suatu permasalahan publik baik secara
langsung maupun lembaga yang berpengaruh pada kehidupan masyarakat.
2.2.1.2 Tahap- Tahap kebijakan Publik
Menurut Dunn dalam Tangkilisan (2003 : 8 ) tahap-tahap kebijakan
dibagi menjadi :
1. Penetapan agenda kebijakan (agenda setting )
tahap pertama penetapan agenda kebijakan adalah menentukan
masalah publik yang akan dipecahkan.
2. Formulasi kebijakan (policy setting )
Mengidentifikasikan kemungkinan kebijakan yang dapat
digunakan melalui prosedur forcasting untuk memecahkan
masalah yang didalamnya terkandung konsekuensi dari setiap
pilihan kebijakan yang akan dipilih
3. Adopsi kebijakan (policy adoption)
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
17
Tahap adopsi kebijakan merupakan tahap untuk menentukan
pilihan kebijakan melalui dukungan para stakeholders atau
pelaku yang terlibat.
4. Isi Kebijakan (policy Implementation)
Implementasi
berkaitan
denganberbagai
kegiatan
yangdiarahkan untuk merealisasikan program, dimana pada
posisi ini eksecutif mengatur cara untuk mengorganisir,
menginterpretasikan dan menerapkan kebijakan yang telah
diseleksi.
5. Evaluasi kebijakan (policy assesment)
Tahap akhir dari proses pembuatan kebijakan adalah penilaian
terhadap kebijakan yang telah diambil dan dilakukan. Dalam
penelitian ini semua proses implementasi dinilai apakah telah
sesuai dengan yang telah ditentukan atau direncanakan dalam
program kebijakan tersebut sesuai dengan ukuran-ukuran
(kriteria-kriteria) yang telah ditentukan.
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
18
2.2.1.3 Sifat Kebijakan Publik
Menurut Agustino (2006 : 9 ) sifat kebijakan publik sebagai bagian dari suatu
kegiatan dapat dimengerti secara baik bila dibagi-bagi dalam beberapa kategori.
Yaitu:
1. Policy Demands atau Permintaan Kebijakan
Merupakan permintaan atau kebutuhan atau klaim yang dibuat
oleh warga masyarakat secara pribadi atau kelompok dengan
resmi dalam sistem politik , oleh karena adanya masalah yang
mereka rasakan.
2. Policy Decision atau Putusan Kebijakan.
Adalah putusan yang dibuat oleh pejabat public yang
memerintahkan untuk memberi arahan pada kegiatan-kegiatan
kebijakan.
3. Policy Statement atau Pernyataan Kebijakan
Adalah ungkapan secara formal atau artikulasi dari keputusan
politik yang telah ditetapkan.
4. Policy Output atau Hasil kebijakan
Adalah perwujudan nyata dari kebijakan publik atau sesuatu
yangs esungguhnya dikerjakan menurut keputusan dan
pernyataan kebijakan.
5. Policy Outcome atau Akibat dari kebijakan
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
19
Adalah konsekuensi kebijakan yang diterima masyarakat,baik
yang diinginkan atau yang tidak diinginkan, yang berasal dari
apa yang dikerjakan atau yang tidak dikerjakan oleh
pemerintah.
2.2.2 Implementasi Kebijakan Publik
2.2.2.1 Penger tian Implementasi
Implementasi menurut Mazmian dan Sabatier dalam Wahab ( 2002 : 65 ),
menyatakan bahwa implementasi yaitu memahami apa yang senyatanya terjadi
sesudah suatu program dinyatakan berlaku atau dirumuskan merupakan fokus
perhatian pada suatu kebijakan.
Hartono dalam Alisjahbana (2004: 28 ) dapat diartikan sebagai suatu upaya
untuk memahami “apa yang senyatanya ada dan terjadi” sesudah suatu program yang
dirumuskan, yaitu peristiwa-peristiwa dan kegiatan-kegiatan yang terjadi setelah
proses pengesahan kebijakan publik, baik itu menyangkut peristiwa-peristiwa.
Wahab (2002:64) mengatakan bahwa “implementasi kebijaksanaan adalah
penyediaan sarana untuk melaksanakan sesuatu dan menimbulkan dampak/akibat
terhadap sesuatu”. Implementasi biasanya berbentuk undang-undang, peraturan
pemerintah, keputusan peradilan, perintah eksekutif, atau dekrit presiden. Dengan
demikian, implementasi kebijaksanaan tidak memiliki kaitan dengan badan-badan
yang bertanggung jawab untuk melaksanakan program dan menimbulkan ketaatan
politik, ekonomi dan sosial yang langsung atau tidak langsung mempengaruhi
perilaku semua pihak yang terlibat.
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
20
Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa implementasi adalah proses yang
sesungguhnya tidak hanya menyangkut perilaku badan-badan administrative yang
bertanggung jawab untuk melaksanakan program yang langsung atau tidak langsung
dapat mempengaruhi perilaku dari semua pihak yang terlibat.
2.2.2.2 Model Implementasi Kebijakan
Dalam implementasi kebijakan ada beberapa bentuk model implementasi
yang dikenal. Model ini berguna menyederhanakan sesuatu bentuk dan memudahkan
dalam pelaksanaan kebijakan.
Van Meter dan Van Horn dalam Wahab (2002:78) adalah “a model of the
policy implementation process”, berpendapat bahwa perbedaan-perbedaan dalam
proses implementasi akan dipengaruhi oleh sifat kebijaksanaan yang akan
dilaksanakan. Kedua ahli ini menegaskan pula bahwa perubahan, kontrol, dan
kepatuhan bertindak merupakan konsep penting dalam menyusun prosedur
implementasi.
Hal lain yang dikemukakan oleh kedua ahli diatas adalah bahwa jalan yang
menghubungkan antara kebijaksanaan dan prestasi kerja dipisahkan oleh sebuah
variable bebas yang saling berkaitan. Variable tersebut adalah :
1. Ukuran dan tujuan kebijaksanaan.
2. Sumber-sumber kebijaksanaan.
3. Ciri-ciri atau sifat badan/instansi terlaksana
4. Komunikasi antar organisasi terkait dan kegiatan-kegiatan pelaksanaan.
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
21
5. Sikap para pelaksana, dan
6. Lingkungan ekonomi, sosial dan politik.
Gambar 1.1
Model Implementasi Kebijakan Van Meter dan Van Hor n
Komunikasi antar
organisasi & kegiatan
pelaksanaan
Ukuran dan t ujuan
kebijaksanaan
Sikap para
Ciri badan pelaksana
pelaksana
Sumber-sumber
kebijaksanaan
Sikap ekonomi, sosial, dan polit ik
Sumber : Van Meter dan Van Horn (2002:78)
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
Prestasi
kerja
22
Variable-variable kebijaksanaan bersangkut paut dengan tujuan-tujuan yang
telah digariskan dan sumber-sumber yang tersedia. Pusat perhatian pada badan-badan
pelaksana meliputi baik organisasi terkait beserta kegiatan-kegiatan pelaksanaanya
mencakup antar hubungan di dalam lingkungan sistem politik dan dengan kelompokkelompok sasaran. Akhirnya,pusat perhatian pada sikap para pelaksana mengantarkan
kita pada telaah mengenai orientasi dari mereka yang mengoperasionalkan program
dilapangan.
Dari model implementasi kebijakan diatas, maka dalam penelitian ini ,
peneliti akan menggunakan model tersebut untuk digunakan dalam menganalisa
fenomena tentang kebijakan KEPMENKES No 564/ MENKES/ SK / VIII/ 2006
tentang Pedoman pelaksanaan pengembangan desa siaga, yang menitik beratkan pada
Peran puskesmas dalam menurunkan angka kematian ibu dan bayi di kelurahan Jeruk
Kecamatan Lakasantri. Pilihan model ini ditetapkan dengan pertimbangan serta
kecocokan model tersebut dengan fenomena penelitian yang ada di Puskesmas Jeruk
Kecamatan Lakasantri.
2.2.2.3 Faktor Keber hasilan Implementasi Kebijakan
Menurut Ripley dan Franklin dalam Tangkilisan (2003 : 21 ) menyatakan
keberhasilan implementasi kebijakan ditinjau dari tiga faktor yaitu :
1. Perpektif Kepatuhan (compliance) yang mengukur implementasi dari
kepatuhan strat – level burcrants terhadap atas mereka.
2. Kelancaran rutinitas dan tindakan persoalan
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
23
3. Mengarah pada kinerja yang memuaskan semua pihak terutama kelompok
penerima manfaat yang diharapkan.
Sedangkan Grindle dalam Syaukani (2002 : 296 ) mengidentifikasikan ada
dua hal yang sangat menentukan keberhasilam implementasi, yaitu :
1. Isi kebijaksanaan , meliputi :
a) Kepentingan siapa saja yang terlibat
b) Macam-macam manfaat
c) Sejauh mana peribahan akan diwujudkan
d) Tempat pembuatan keputusan
e) Siapa yang menjadi implementasi agensi
f) Sumberdaya yang disediakan
2. Konteks, Meliputi :
a) Kekuasaan, kepentingan dan strategi para aktor yang terlibat
b) Karakteristik lembaga dan rezim
c) Sesuai dengan kaidah dan tingkat responnya.
2.2.2.4 Faktor Kegagalan Implementasi Kebijakan
Menurut Peters dalam Tangkilisan (2003 : 22 ) Implementasi kebijakan yang
gagal disebabkan beberapa faktor , yaitu :
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
24
1. Informasi
Kekurangan informasi dengan mudah mengakibatkan adanya gambaran yang
kurang tepat baik kepada obyek kebijakan maupun kepada para pelaksana dari
isi kebijakan yang akan dilaksanakannnya dan hasil-hasil dari kebijakan itu.
2. Isi Kebijakan
Implementasi kebijakan dapat gagal karena masih samanya isi atau tujuan
kebijakan atau ketidak tepatan dan ketidaktegasan intern dan ektern atau
kebijakan itu sendiri, menunjukan adanya kekurangan yang sangat berarti atau
adanya kekurangan yang menyangkutsumberdaya pembantu.
3. Dukungan
Implementasi kebijakan publik akan sangat sulit bila pada pelaksanaannya
tidak cukup dukungan untuk kebijakan tersebut
4. Pembagian Potensi
Hal ini terkait dengan pembagian potensi diantaranya para aktor implementasi
dan juga mengenai organisasi pelaksana dalam kaitannya, dengan diferensiasi
tugas dan wewenang.
Sunarko (2000 : 185 ) mengemukakan bahwa pelaksanaan kebijakan itu dapat
mengalami kegagalan atau tidak dapat membuahkan hasil yang disebabkan oleh :
a) Teori yang menjadi dasar kebijakan tidak tepat, oleh karena itu harus
dilakukan reformulation terhadap kebijakan tersebut
b) Sarana yang dipilih untuk pelaksanaannya tidak efektif.
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
25
c) Sarana yang digunakan tidak atau kurang dipergunakan sebagaimana
mestinya.
d) Isi dari kebijakan bersifat samar-samar
e) Tidak adanya kepastian faktor intern dan ekstern
f) Kebijakan yang ditetapkan mengandung banyak lubang
g) Dalam pelaksanaan kurang memperhatikan masalah teknis
h) Adanya kekurangan akan tersedianya sumber-sumber pembantu (waktu, uang,
dan sumberdaya manusia).
2.2.2.5 Prospek Untuk Memper baiki Implementasi Kebijakan
Proses Implementasi kebijakan merupakan proses yang rumit dan komplek.
Kerumitan tersebut disebabkan banyak faktor, baik menyangkut karakteristik
program-program yang dijalankan maupun oleh aktor-aktor yang terlibat dlaam
implementasi ( winarno , 2007 : 216 )
Semua bentuk kebijaksanaan sebenarnya mengandung resiko untuk gagal.
Hogwood dan Gunn dalam Wahab (2005 : 61 ) membagi pengertian kegagalan
kebijaksanaan (policy failur) kedalam dua kategori yaitu non implementation (
implementasi yang tidak berhasil ).
Tidak terimplementasikan mengandung arti bahwa suatu kebijaksanaan tidak
dilaksanakan sesuai dengan rencana, mungkin karena pihak yang terlibat tidak mau
bekerja sama, atau mereke bekerja tidak efisien, bekerja setengah hati atau karena
mereka tidak sepenuhnya menguasai permasalahan yang dikerjakan diluar
jangkauankekuasaannya. Sehingga betapapun gigih usaha mereka, hambatan yang
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
26
ada tidak sanggup mereka tanggulangi, akibatnya implementasi yang efektif sukar
dipenuhi.
Implementasi
yang tidak
berhasil biasanya
terjadi
manakala
telah
dilaksanakan sesuai dengan rencana , namun mengingat kondisi ekternal tidak
menguntungkan ( semisal terjadi peristiwa pergantian kekuasaan, bencana alam dan
sebagainya) sehingga kebijaksanaan tidak berhasil dalam mewujudkan dampak atau
hasil akhir yang dikehendaki.
Menurut Islamy ( 2004 : 107 ) kebijaksanaan akan menjadi efektif apabila
dilaksanakan dan berdampak positif bagi anggota masyarakat. Selain itu untuk
mencapai pelaksanaan kebijaksanaan proses
komunikasi harus baik
yaitu
menyebarluaskan kebijaksanaan kepada anggota masyarakat. Dengan kata lain,
tindakan atau perbuatan manusia yang menjadi anggota masyarakat itu bersesuaian
dengan apa yang diinginkan oleh pemerintah dan negara. Dengan demikian kalau
mereka tidak bertindak/ berbuat sesuai dengan keinginan pemerintah/ negara itu,
maka kebijaksanaan negara menjadi tidak efektif.
Implementasi kebijakan adalah tahap paling krusial dalam proses kebijakan.
Untuk memperbaiki implementasi kebijakan, maka ada beberapa langkah yang dapat
dilakukan, menurut Winarno (2007 : 216 ) yaitu :
1. Dalam mengusulkan langkah-langkah perbaikan harus dipahami lebih dulu
hambatan yang muncul dalam proses implementasi dan mengapa hambatan
tersebut itu muncul.
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
27
2. Perlu
mengubah
keadaan-keadaan
yang
menghasilkan
faktor-faktor
penghambat tersebut.
2.2.2.6 Aktor-aktor Yang Ber per an Dalam Pr oses Kebijaksanaan
Menurut Jones, dalam Wahab ( 2005 : 29 ) dalam proses kebijaksanaan
sedikitnya ada empat golongan atau tipe aktor (pelaku) yang terlibat dalam proses
kebijakan, antara lain :
1. Golongan rasionalis
Ciri-ciri utama dari kebanyakan golongan atau aktor rasionalis ialah
bahwa dalam melakukan pilihan alterntif, kebijakan mereka selalu menempuh
metode dan langkah –langkah berikut :
a. Mengidentifikasikan masalah dan semua alternatif kebijaksanaan
b. Merumuskan tujuan dan perumusannya dalam jenjang tertentu
c. Meramalkan atau memprediksi akibat-akibat dari alternatif.
d. Membandingkan akibat tersebut dengan selalu mengacu pada tujuan
e. Memilih alternatif terbaik.
2. Golongan Teknisi
Nilai-nilai yang diyakini oleh golongan ini adalah nilai-nilai yang
berkaitan erat dengan latar belakang keahlian profesional mereka. Tujuan
yang ingin dicapai biasanya ditetapkan oleh pihak lain, mungkin oleh salah
satu diantara golongan aktor yang lain.
3. Golongan Inkrementalis
Hak Cipta © milik UPN "Veteran" Jatim :
Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan dan menyebutkan sumber.
28
Golongan ini memandang tahap-tahap perkembangan kebijaksanaan dan
implementasinya sebagai suatu rangkaian proses penyesuaian yang terus
menerus terhadap hasil akhir dari suatu tindakan.
4. Golongan Reformis
Golongan ini mengakui akan terbatasnya informasi dan pengetahuan yang
dibutuhkan dalam proses kebijakan sehingga kita harus menerima sebagai
kebenaran akan perlunya mengarahkan diri kita langsung pada persoalan yang
berlangsung hari ini untuk memperoleh jawaban singkat dan cepat dengan
memanfaatkan perangkat analisisi serta teori-teori mutakhir yang tersedia ,
betapapun tidak memadainya perangkat analisis dan teori-teori tersebut.
2.2.2.7 Pendekatan-Pendekatan Implementasi Kebijakan
Menurut Wahab (2004 : 110 ), pendekatan-pendekatan yang biasa digunakan
dalam implementasi kebijakan adalah sebagai berikut :
1. Pendekatan struktural
Secara umum dapat dikatakan bahwa struktur yang bersifat organisasi
tampaknya amat cocok untuk situasi implementasi diaman memerlukan
rancang bangun struktur yang mampu melaksanakansuatu kebijaksanaan yang
senantiasai berubah bidal dibandingkan