Undangan Pembuktian Kualifikasi BPPKB

POKJA 3 UNIT LAYANAN PENGADAAN
KABUPATEN KENDAL
Jl. Soekarno – Hatta No. 193 Telp. (0294) 381251 – 381232 Fax. (0294) 381062 Kendal 51313

Nomor

:

06/ 3.08/ ULP

Kendal, 5 Agustus 2014

Lampiran

:

1 set

Kepada Yth.

Perihal

:

Undangan pembuktian kualifikasi

Direktur CV. ADITAM A PUTRA
Jl. Pahlawan II No. 1 A Kendal
Email : cv.aditamaputra@gmail.com

di –
T e m p a t .-

Sehubungan dengan dengan hasil evaluasi kualifikasi untuk :
Kegiatan
: Pembangunan Gedung BPPKB Lanjutan
Paket Pekerjaan : Pembangunan Gedung BPPKB Lanjutan
Kode Lelang
: 438501
maka bersama ini kami mengundang Saudara pada :
Hari / Tanggal : Rabu / 6 Agustus 2014

Jam
: 09.00 – 14.00 WIB
Tempat
: Kantor Dinas Cipta Karya dan Tata Ruang Kab.
Kendal
Jl. Soekarno-Hatta No. 96 Kendal
Keperluan
: Pembuktian kualifikasi
Catatan
: Agar membawa dokumen perusahaan asli sesuai
dalam isian kualifikasi serta menyerahkan
rekaman/ copy-nya.
Demikian undangan dari kami dan atas perhatiannya disampaikan terima
kasih.

Pokja 3 ULP Kabupaten Kendal
Ketua

LILIK PURW IYANTO, ST

NIP. 197506282006041016

Tembusan disampaikan kepada Yth. :
1. Kepala Dinas Cipta Karya dan Tata Ruang Kab. Kendal selaku Pengguna Anggaran ;
2. Pejabat Pembuat Komitmen ;
3. Arsip.

Lampiran :
Nomor
Tanggal

:
:

Surat Undangan Pembuktian
Kualifikasi
06/ 3.08/ ULP
5 Agustus 2014

DAFTAR DOKUM EN PERUSAHAAN ASLI YANG HARUS DITUNJUKKAN SAAT

PEM BUKTIAN KUALIFIKASI
NO

URAIAN

1

Surat Pernyataan bahwa Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya atau peserta
perorangan, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan
kegiatan usahanya

2

Surat pernyataan bahwa salah satu dan/ atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta
perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam

3
4
5
6

7
8
9

Surat Keterangan Domisili Perusahaan ( dari pihak yang berwenang )
a. Akte Pendirian Perusahaan
b. Perubahan Akte Perusahaan (bila ada)
Surat Perjanjian Kemitraan / Kerjasama Operasi (KSO)
KTP/ SIM/ Paspor Pemilik dan Pengurus Perusahaan
a. SIUJK
b. SBU
Surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/ swasta
a. NPWP
b. PKP
c. SPT tahunan Tahun pajak 2013
d. Laporan bulanan PPh Pasal 21 paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (Mei, Juni, dan Juli 2014)
e. Laporan bulanan PPh Pasal 23 (bila ada transaksi) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (Mei,
Juni, dan Juli 2014)
f. Laporan bulanan PPh Pasal 25/ Pasal 29 paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (Mei, Juni, dan
Juli 2014)

g. Laporan bulanan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (Mei,
Juni, dan Juli 2014)
h. Surat Keterangan Fiskal (SKF) ( bila perlu )

10

a. Ijazah Personil Inti (Site Manager, Tenaga Ahli Sipil/ Arsitek, Petugas K3 Konstruksi,
Pelaksana Bangunan, Logistik dan Administrasi)
a. SKA/ SKT Personil Inti (Ahli Muda Teknik Bangunan Gedung, Ahli Muda Arsitek, Sertifikat
K3 Konstruksi, Pelaksana Bangunan Gedung)

11

a. Kontrak pengalaman perusahaan 4 (empat) tahun terakhir (sesuai bidang Arsitektural, sipil)
b. Berita Acara Serah terima hasil pekerjaan (PHO dan FHO) pengalaman perusahaan 4 (empat)
tahun terakhir (sesuai bidang Arsitektural, Sipil)

12
13

Kontrak Pekerjaan yang sedang berjalan ( bila ada )
Bukti Kepemilikan / Sewa Peralatan

Pokja 3 ULP Kabupaten Kendal
Ketua

ttd