formulir pendaftaran cpns bmkg 2010

FORMULIR PENDAFTARAN
SELEKSI PENERIMAAN CPNS TAHUN 2010
BADAN METEOROLOGI KLIMATOLOGI DAN GEOFISIKA

DATA PELAMAR (diisi Pelamar, dengan huruf cetak dan tinta hitam)

Pas Foto
4x6

1. Nama Lengkap

: ................................................................................................ L/P

2. Tempat/Tgl. Lahir

: ...........................................................................................................

3. Alamat

: .........................................................................................................

(berwarna ditempel)

............................................ Kode Pos .............................................
Telepon/Hp ....................................................................................................................
4. Nama Perguruan Tinggi

: ................................................................................................... S3/S2/S1/D3/D1

5. Program Studi / Jurusan : ..............................................................................................................................
6. Nilai IPK

: .......................................... Tahun Lulus ............................ Nilai TOEFL ........................

7. Jabatan yang Dilamar

: ..............................................................................................................................

8. Unit Kerja Penempatan

: ..............................................................................................................................

...................................... , ..................................... 2010

.......................................................
( Nama lengkap pelamar )

LEMBAR INI DIISI PANITIA/PETUGAS

NOMOR SELEKSI :

_ _

(Kode Wilayah)

_ _

_ _ _ _

(Kode Pendidikan)

(No. Urut Pendaftaran)

NAMA BERKAS

V

X

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Surat Lamaran
Formulir Pendaftaran
Foto copy ijazah Sarjana/Diploma yang telah dilegalisir (cap basah)

Foto copy transkrip nilai yang telah dilegalisir (cap basah)
Pas foto ukuran 4 x 6 sebanyak 3 lembar
Foto copy KTP yang masih berlaku
Asli Kartu Tanda Pencari Kerja (kartu kuning/AK.1)
Map ditulis nama dan alamat pelamar dengan No. Tes / Seleksi
Foto copy hasil nilai TOEFL/IELTS (yang dilegalisir/cap basah)
Bagi Pelamar S1/S2/S3
10. Asli Surat Keterangan Bebas Narkoba
CATATAN PANITIA/PETUGAS:

..............................................., ..................... 2010

..............................................................
( Nama Panitia/Petugas)
Keterangan :
Kode Wilayah :

00 = Kantor Pusat
Daerah (lihat tabel)

Kode Pendidikan : 03 = S3
02 = S2

01 = S1 00 = D3
10 = D1

Tanda V = Ada
Tanda X = Tidak Ada