HUBUNGAN MODIFIKASI KADAR NATRIUM DIALISAT DENGAN KUALITAS HIDUP YANG DIUKUR DENGAN SF-36 PADA PASIEN HEMODIALISIS REGULER

  HUBUNGAN MODIFIKASI KADAR NATRIUM DIALISAT DENGAN KUALITAS HIDUP YANG DIUKUR DENGAN SF-36 PADA PASIEN HEMODIALISIS REGULER TESIS Oleh BANGUN TUA SIREGAR NIM : 107101015 DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

  HUBUNGAN MODIFIKASI KADAR NATRIUM DIALISAT

DENGAN KUALITAS HIDUP YANG DIUKUR DENGAN SF-36

PADA PASIEN HEMODIALISIS REGULER

  TESIS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar Magister Ilmu Penyakit Dalam dan Spesialis Penyakit Dalam dalam Program Studi Ilmu Penyakit Dalam pada

  Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Oleh

  

BANGUN TUA SIREGAR

NIM : 107101015

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

  UBUNGAN MODIFIKASI KADAR NATRIUM Judul Tesis : H DIALISAT DENGAN KUALITAS HIDUP YANG DIUKUR DENGAN SF-36 PADA PASIEN HEMODIALISIS REGULER Nama Mahasiswa : BANGUN TUA SIREGAR Nomor Induk Mahasiswa : 107101015 Program Magister : Magister Kedokteran Klinik- Spesialis Konsenterasi : Ilmu Penyakit Dalam

Menyetujui,

Komisi Pembimbing

dr. Abdurrahim Rasyid Lubis, Sp.PD.KGH dr.Syafrizal Nasution, Sp.PD Pembimbing Tesis I Pembimbing Tesis II

  Sekretaris Program Studi Sekretaris Departemen Ilmu Penyakit Dalam Ilmu Penyakit Dalam dr.Zainal Safri, SpPD,SpJP dr.Refli Hasan,SpPD,SpJP(K) NIP.19680504 199903 1 001 NIP.19610403 198709 1

  HUBUNGAN MODIFIKASI KADAR NATRIUM Judul Tesis : DIALISAT DENGAN KUALITAS HIDUP YANG DIUKUR DENGAN SF-36 PADA PASIEN HEMODIALISIS REGULER Nama Mahasiswa : BANGUN TUA SIREGAR Nomor Induk Mahasiswa : 107101015 Program Magister : Magister Kedokteran Klinik- Spesialis Konsenterasi : Ilmu Penyakit Dalam

Menyetujui,

Komisi Pembimbing

dr. Abdurrahim Rasyid Lubis, Sp.PD.KGH dr.Syafrizal Nasution, SpPD Ketua Anggota Program Studi Magister Kedokteran Klinik Dekan Sekrtaris Program Studi dr.Murniati Manik,MSc,Sp.KK,Sp.GK Prof.dr. Gontar, A. Siregar Sp.PD,KGEH NIP.19530719198003 2 001 NIP.19540220 198011 001

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

  Tesis ini adalah karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar

  

Nama : BANGUN TUA SIREGAR

NIM : 107101015 Tanda Tangan :

  

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH

UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai sivitas akademik Universitas Sumatera Utara, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

  Nama : Bangun Tua Siregar NIM : 107101015 Program Studi : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Ilmu Penyakit Dalam Jenis Karya : Tesis Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepadaUniversitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-eksklusif (Non-exclusive Royalty Free Right ) atas tesis saya yang berjudul:

  

HUBUNGAN MODIFIKASI KADAR NATRIUM DIALISAT DENGAN

KUALITAS HIDUP YANG DIUKUR DENGAN SF-36 PADA PASIEN

HEMODIALISIS REGULER

beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non- eksklusif ini, Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan, mengalih media/formatkan,

mengelola dalam bentuk database, merawat dan mempublikasikan tesis saya tanpa

meminta izin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis dan

sebagai pemilik hak cipta. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

  Dibuat di : Medan Pada Tanggal : Yang menyatakan Bangun Tua Siregar

  Telah diuji dan Lulus Pada tanggal : 29 Oktober 2014

  PANITIA PENGUJI TESIS

  Ketua : DR. dr. Dharma Lindarto, Sp. PD. KEMD Anggota : dr. Refli Hasan, Sp.PD. Sp JP (K) dr. E.N Keliat, Sp.PD. KP dr Dairion Gatot, Sp.PD. KHOM

  Abstrak HUBUNGAN MODIFIKASI KADAR NATRIUM DIALISAT DENGAN KUALITAS HIDUP YANG DIUKUR DENGAN SF-36 PADA PASIEN HEMODIALISIS REGULER

  Bangun TuaSiregar, SyafrizalNasution, AbdurrahimLubis Divisi NefrologidanHipertensi Departemen Ilmu Penyakit Dalam

  Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP.H.Adam Malik Medan

  Latar Belakang--- Pasien hemodialisis reguler sering menunjukkan fluktuasi

  kualitas hidup yang dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain anemia, usia, regulasi volume cairan tubuh, status nutrisi dan lain-lain. Dalam penatalaksanaan pasien hemodialis reguler, disamping tindakan hemodialisis yang adekuat, penilaian terhadap kualitas hidup juga merupakan faktor utama. Kualitas hidupberhubungan dengan morbiditas dan mortalitas. Selamalebihdari 20 tahunterakhir, sejumlahtekniktelahdigunakanuntuk yang terjadi.Salah satu teknik adalah dengan modeling Natrium yaitu dengan memodifikasi konsentrasi Natrium dialisat saat tindakan hemodialisis.Kadar Natrium dialisat bisa diatur secara manual ataupun otomatis melalui system pada mesin hemodialisis.

  Tujuan-----Untuk mengetahui hubungan modifikasi Natrium dialisat dengan

  kualitas hidup yang diukur dengan SF-36 pada pasien hemodialisis

  

Metode ----- Penelitiandilakukanpada 54 pasienpenyakitginjalkronik yang

  menjalanihemodialisis di ruangInstalansiHemodialisis RSUP H.Adam Malik, keseluruhanpasiendilakukanpemeriksaankadarNatrium serum, pengisiankuesioner SF-36 (menilaikualitashidup) sebelumdansesudahmodifikasiNatriumdialisat. Selanjutnya dianalisis perbedaan serta korelasinya.

  Hasil----

  Dijumpaihubungankorelasisangatkuatpadakelompokmodifikasiantaraskorkualitas hidup SF-36 dimensikesehatanfisikdenganmodifikasiNatriumdialisatdengannilai r=0,869. Sedangkanskorkualitashidup SF-36 dimensikesehatan mental berkorelasisedangdenganmodifikasiNatriumdialisatdengannilai r=0,339. Begitu juga pada kelompok control didapati korelasi sangat kuat antara skorkualitashidup SF-36 dimensikesehatanfisikdan mental berkorelasi sangat kuat dengan modifikasi Natrium dialisat dengan nilai r=0,932 dan nilai r=0,870.

  Kesimpulan---Pada penelitian ini didapati hubungan korelasi yang positif antara

  modifikasi Natrium dialisat dengan kualitas hidup dimensi kesehatan fisikdan mental padapasienhemodialisis

  Kata Kunci--ModifikasiNatriumdialisat, Kualitashidup (SF-36), Hemodialisis

  Abstract

THECORRELATION BETWEEN SODIUM DIALYSATE

MODIFICATION AND QUALITY OF LIFE MEASURED BY SF-36

  IN REGULAR HEMODIALYSIS PATIENTS Bangun Tua Siregar , SyafrizalNasution,Abdurrahim Rasyid Lubis

  Nephrology and Hypertension Division, Department of Internal Medicine Faculty of Medicine North Sumatera University/Adam Malik Hospital, Medan

  

Background --- Regular hemodialysis patientsfrequently showed fluctuation of

  quality of life influenced by several factors such as anaemia, age, body water volume regulation, nutritionalstatus and others. The management of regular hemodialysis patients, besides adequate hemodialysis treatment, measurement of quality of life were also important. Quality of life were associated with morbidity and mortality. More than 20 years, several techniques had been used to reduced the intradialytic symptoms. One of those were sodium modellingby modification of sodium dialysate concentration during hemodialysis session. Sodium dialysate concentration can be regulated by manually and automatically through hemodialysis machine.

  

Objective--- To evaluate the association of Sodium dialysate modification and

Quality of life measured by SF-36 in hemodialysis patients.

Method --- We recruited 54 chronic hemodialysis patients in Hemodialysis

  Center at Adam Malik hospital. Blood sample for sodium serum were taken and quality of life measurement by SF-36 questioneir before and after sodium dialysate modification was performed to all subjects. Then to evaluate the difference and correlation.

  

Results --- Positive significant correlation found in modification group between

  physical and mental health dimension score and sodium dialysate modification with r=0,864 and r=0,594. In control group, positive correlation found between physical and mental health dimension score between sodium dialysate modification with r=0,918 and r=0,890.

  

Conclusion --- There was positive significant correlation between Sodium

  dialysate modification and physical and mental health dimension from quality of life in hemodialysis patients.

  Key Word--Sodium dialysate modification, Quality of life (SF-36), Hemodialysis

KATA PENGANTAR

  Puji dan syukur yang tak terhingga senantiasa penulis panjatkankehadirat Allah SWTyang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.

  Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan tugas akhir pendidikan Magister Kedokteran Klinik Ilmu Penyakit Dalam di FK-USU / RSUP H. Adam Malik Medan.

  Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa yang akan datang.

  Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan rasa hormat, penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Dekan Fakultas kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar

A. Siregar Sp.PD-KGEH yang telah memberikan izin dan menerima penulis untuk mengikuti Program Magister Penyakit Dalam di FK USU.

  2.

  (Alm) dr. Salli Roseffi Nasution, SpPD-KGHdandr. Refli Hasan,

  Sp.PD,Sp.JP(K)selaku Kepala dan Sekretaris Departemen Ilmu Penyakit

  Dalam Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.

  dandr. Zainal Safri, (Alm) dr. Zulhelmi Bustami, SpPD-KGH

  , 3.

  Sp.PD,Sp.JP selaku Ketua dan Sekretaris Program Studi Pendidikan

  Dokter Spesialis Penyakit Dalam FK-USU yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan tesis ini.

  4. dr. Abdurrahim Rasyid Lubis, Sp.PD-KGHselaku Kepala Divisi

  Nefrologi dan Hipertensi serta dr. Syafrizal Nasution, SpPD selaku pembimbing tesis, yang telah memberikan bimbingan,bantuan serta saran- saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini, dan telah banyak meluangkan waktu dan dengan kesabaran membimbing penulis sampai selesainya karya tulis ini. Terima kasih yang tak terhingga penulis ucapkan.

  5. Prof dr. OK. Moehadsyah, Sp.PD-KR,yangtelah bersedia memberikan rekomendasi kepada penulis untuk mengikuti ujian masuk Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam serta bimbingan dan arahan untuk terus berjuang agar penulis bisa mengikuti pendidikan ini.

  6. Para guru besar, Prof. Dr. Harun Rasyid Lubis, Sp.PD-KGH, Prof. Dr.

  

Bachtiar Fanani Lubis, Sp.PD-KHOM, Prof. Dr. Habibah Hanum,

Sp.PD-Kpsi, Prof. Dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD-KKV, Prof. Dr. Azhar

Tanjung, Sp.PD-KP-KAI-Sp.MK, Prof. Dr. OK Moehad Sjah, Sp.PD-

KR, Prof. Dr. Lukman Hakim Zain, Sp.PD-KGEH, Prof. Dr. M Yusuf

Nasution, Sp.PD-KGH, Prof. Dr. Abdul Majid, Sp.PD-KKV, Prof. Dr.

Azmi S Kar, Sp.PD-KHOM, Prof. dr. Gontar A. Siregar Sp.PD-

KGEH, Prof. Dr. Haris Hasan, Sp.PD, Sp.JP(K), Prof. Dr. Harun Al

Rasyid Damanik, Sp.PD-KGK, yang telah memberikan bimbingan dan

teladan selama penulis menjalani pendidikan.

  7. Seluruh staf Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU/ RSUP H. Adam Malik/ RSU Pirngadi Medan, para guru penulis selama proses pendidikan:

  

Dr. Zulhelmi Bustami, Sp.PD-KGH (alm), Dr. Salli Roseffi Nasution,

Sp.PD-KGH (Alm),Dr. Abdurrahim Rasyid Lubis, Sp.PD-KGH,

dr. Refli Hasan, Sp.PD,Sp.JP, DR.dr. Dharma Lindarto, Sp.PD-

KEMD, dr. Alwinsyah Abidin, Sp.PD-KP, Dr. E.N. Keliat, Sp.PD-KP,

Dr. Zuhrial Zubir, Sp.PD-KAI,(Alm) Dr. R Tunggul Sukendar, Sp.PD-KGH Dr. Zainal Safri, Sp.PD,Sp.JP, dr. Dairion Gatot,

SpPD.KHOMDr.A.Adin St. Bagindo, Sp.PD-KKV, (Alm) dr. Betthin

Marpaung, Sp.PD-KGEH, Dr. Mabel Sihombing, Sp.PD-KGEH,DR.

Dr. Blondina Marpaung, Sp.PD-KR, DR.Dr. Juwita Sembiring,

Sp.PD-KGEH, Dr. Leonardo Dairi, Sp.PD-KGEH, DR.Dr. Rustam

Effendi, Sp.PD-KGEH, Dr. Yosia Ginting, Sp.PD-KPTI, Dr.Tambar

Kembaren, Sp.PD-KPTI, Dr. Mardianto, Sp.PD-KEMD, Dr. Armon

Rahimi, Sp.PD-KPTI,Dr. Pirma Siburian, Sp.PD-KGer, Dr. Savita

Handayani, Dr. Saut Marpaung, Sp.PD, Dr. Endang, Sp.PD, Dr. T.

  Abraham, Sp.PD, Dr. Meutia Sayuti, Sp.PD, Dr. Jerahim Tarigan, Sp.PD, Dr. Calvin Damanik, Sp.PD, Dr. Soegiarto Gani, Sp.PD, Dr. Ilhamd, Sp.PD, Dr. Religius Pinem, Sp.PD, Dr. Elyas Tarigan, Sp.PD, Dr. Fransiskus Ginting, Sp.PD, Dr. Alwi Thamrin Nasution, Sp.PD, Sp.PD, Dr. Imelda Rey, Sp.PD, Dr. Deske Muhadi, Sp.PD, Dr. Melati Sylvani Nasution, Sp.PD, Dr Aron M Pase, Sp.PD, Dr. Dewi Murni Sartika, Sp.PD, Dr Medina, Sp.PD, Dr. Restuti Saragih, Sp.PD, Dr. Dina Aprilia Sp.PD, Dr. Sumi Ramadhani, Sp.PD, Dr Anita Rosari, Sp.PD, Dr. Taufik Sungkar, Sp.PD, Dr. Zulkhairi, Sp.PD, Dr. Adlin, Sp.PD, Dr. Radar Radius Tarigan, Sp.PD, Dr Wika Lubis, Sp.PD, dan Dr. Riri Andri Muzasti, Sp.PD.

  8. dr. Taufik Ashar M.K.M, selaku pembimbing statistik yang telah banyak meluangkan waktu untuk membimbing dan berdiskusi dengan penulis dalam penyusunan tesis ini.

  9. Teman-teman seangkatanpenulis dr.Eva R,dr.Dedi,dr.Erlinda,

  dr.Hendra, dr.Amaluddin, dr. Faisal, dr. Martin, dr. Siti Fatimah, dr.Nurfatimah, dr.Johannes, dr. Welly, dr. Mira, dr. Nanda, dr.Josep, dr.Fadly, dr.sheenayang memberikan dorongan semangat serta rekan

  dan seluruh rekan seperjuangan peserta PPDS yang telah mengisi hari- hari penulis dengan persahabatan dan kerja sama dalam menjalani kehidupan sebagai residen.

  10. Seluruh Perawat Ruang Hemodialisis Rumah Sakit Umum Pusat H.

  Adam Malik dan teman sejawat stase nefrologi dan Hipertensi, tanpa bantuan mereka tidak mungkin penulis dapat menyelesaikan penelitian ini.

  11. Kepada Syarifuddin Abdullah, Leli H. Nasution, Erjan Ginting, Tika,

  Fitri, Deni, Wanti, serta semua pihak yang telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.

  Sembah sujud dan terima kasih tak terhingga penulis haturkan kepada kedua orang tua penulis, Ayahanda (Alm) H. Ahmad Siregar dan Ibunda

  Hj. Siti Hawa Rambe atas segala jerih payah, pengorbanan, dan kasih sayang

  tulus telah melahirkan, membesarkan, mendidik, mendoakan tanpa henti, memberikan dukungan moril dan materiil, serta mendorong penulis dalam berjuang. Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa memberikan kesehatan, rahmat, dan karunia-Nya. Amin.

  Rasa hormat dan terima kasih yang setinggi-tingginya dan setulusnya penulis tujukan kepada ayah mertua (Alm) Drs.H. Tinggi Dalimunthe dan ibu mertua (Alm) Dra.Hj. Ellyanora Panggabean yang telah memberikan dukungan, bimbingan, dorongan semangat dan nasehat dalam menyelesaikan pendidikan ini, penulis ucapkan terima kasih yang setulusnya.

  Kepada istri tercinta Novita Rizky Dalimunthe, SKM dan anak-anakku tersayang Gina Zalfa Salsabilah Siregar, Ghibta Zaky Syakirah siregar,

  

Ghiyats Zada Shadiq Siregar, tiada kata lain yang bisa disampaikan selain rasa

  terima kasih atas cinta dan kasih sayang serta kesabaran, ketabahan, pengorbanan, dukungan serta doa yang telah diberikan selama ini.

  Terima kasih sebesar-besarnya kepada Kakak dan Abang kandung penulis

  

Nursaina, Drs.H.Pardamean, Ir.H.Hasudungan, Dra. Sosmegawati (Alm),

Bertua, M. Rinaldi, Dian heryanto dan adik kandung penulis Nurmaita serta

  Abang dan kaka Ipar penulisIr.H. Faisal Gumanti, Ir. Febri MM. Elya Rosa

  

SKM, dr.Irvan Nevri dan adik ipar penulisRendra A. SP serta segenap

  keluarga besar penulis yang telah memberikan bantuan moril, semangat dan doa tanpa pamrih selama pendidikan.

  Akhirnya dengan segala kerendahan hati, penulis sampaikan pula terima kasih kepada semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah membantu baik secara langsung maupun tidak langsung selama pendidikan maupun dalam penyelesaian tesis ini.

  Semoga Tuhan Yang maha Esa senantiasa memberikan limpahan rahmat dan karunia-Nya kepada kita semua dan semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi kita dan masyarakat.

  Medan, Oktober 2014 Penulis

  DAFTAR ISI

  Halaman Abstrak................................................................................................. i

  Abstract ……………………………………………………………...... ii

  Kata Pengantar................................................................................. iii Daftar Isi............................................................................................... vii Daftar Tabel........................................................................................... ix Daftar Gambar....................................................................................... x Daftar Singkatan dan Lambang............................................................. xi Daftar Lampiran.................................................................................... xii BAB I PENDAHULUAN .........................................................

  1 1.1 Latar Belakang….....................................................

  1 1.2 Perumusan Masalah..................................................

  3 1.3 Hipotesis Penelitian................................................

  3 1.4 TujuanPenelitian.....................................................

  3 1.5 Manfaat Penelitian..................................................

  3 1.6 Kerangka Konseptual...............................................

  4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..............................................

  5 2.1 Penyakit Ginjal Kronik............….............................

  5 2.1 1 Defenisi Penyakit Ginjal Kronik ....................

  5 2.1.2 Klasifikasi Penyakit Ginjal kronik..... ...........

  5 2.1.3 Penatalaksanaan Penyakit Ginjal kronik..........

  6

  2.2. Hemodialisis 7 2.2.1 Cairan Dialisat....... .........................................

  8 2.2.2 Natrium Dialisat........... ................................

  8

  2.2.3 Pengaruh modifikasi kadar Natrium Dialisat terhadap keluhansaat Hemodialisis...........

  10 2.3 Kualitas hidup Pasien Hemodialisis Reguler .........

  11 2.3.1 Defenisi ..........................................................

  11 2.3.2 Instrument non spesifik / Generik SF- 36.....

  11

  BAB III METODOLOGI PENELITIAN.........................................

  20

  18 BAB IV

  BAB V HASIL PENELITIAN.............…………………….......

  4.1. Karakteristik Subjek Penelitian…........…..……...

  4.2.Skor Kualitas Hidup SF 36 dimensi kesehatan Fisik dan Mental.....................................................

  4.3.Analisis Hubungan antara Variabel.......................

  

P EMBAHASAN..............................................................

   19

  20

  17

  25

  25 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN………………………...

  6.1 Kesimpulan………………………………………….

  6.2 Saran………………………………………………

   28

  28

  29 DAFTARPUSTAKA………………………………………………........

  18

  16

  3.1 Desain Penelitian.......................................................

  3.9 Definisi Operasional.................................................

  3.2 Waktu dan Tempat Penelitian....................................

  3.3 Subjek Penelitian ..................................................

  3.4 Kriteria Penelitian .....................................................

  3.5 Populasi dan Sampel..................................................

  3.6 Bahan dan Prosedur Penelitian ..............................

  3.7 Identifikasi Sampel...................................................

  3.8 Etika Penelitian..........................................................

  3.10 Kerangka Operasional.....................................

  16

  3.11 Analisis Data .........................................................

  14

  14

  14

  14

  15

  15

  16

   31

  DAFTAR TABEL

  Nomor Judul Halaman 2.1 Kriteria Penyakit Ginjal Kronik...............................................

  5 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik atas Dasar Derajat

  2.2

  6 Penyakit ............................................................................

  4.1 Karakteristik Dasar Subjek Penelitian.......................................

  20

  4.2 Skor Kualitas Hidup SF36 Dimensi Kesehatan Fisik dan Mental Sebelumdan sesudah Modifikasi Kadar Natrium Dialisat .............................………….......................................

  21

  4.3 Skor Kualitas Hidup SF36 Dimensi Kesehatan Fisik dan Mental Sebelumdan sesudah Modifikasi Kadar Natrium Dialisat Pada Kelompok Modifikasi .......................................

  22

  4.4 Skor Kualitas Hidup SF36 Dimensi Kesehatan Fisik dan Mental Sebelumdan sesudah Modifikasi Natrium Dialisat pada kelompok kontrol ...................……….................

  23

  DAFTAR GAMBAR

  Nomor Judul Halaman 1.1 Kerangka konseptual............................................................

  4 2.1 Proses Hemodialisis.............................................................

  7 3.1 Kerangka operasional...........................................................

  18

  4.1 Grafik Scater Plot Hubungan Skor Kualitas Hidup SF 36 dimensi kesehatanFisik dan mental dengan modifikasi Natrium dialisat pada Kelompok Modfikasi....................

  24

DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG

  19

  5

  5

  1

  11

  6

  21

  20

  21

  2

  17

  5

  21

  15

  15

  20

  15

  15

  15

  15

  15 P _a

  P P P −

  21

  SINGKATAN Nama Pemakaian pertama kali pada halaman AIDS BB

  IMT CM DN ECF GNC HD HN KDOQI Kg LFG LVH mEq/L Na PGK PGOI RSUP SB SF-36 SPSS TB UAN Lambang N P

  Hemodialisys Hipertensi nefropathy

  X _{) 2 / 1 ( α −}

  Z

  2 _{) 1 ( β −} Z

  Acquired Imunodefesiensi Syndrome

  Indeks Massa Tubuh

  Berat Badan

  Centi Meter

  Diabetes Nefropathy E xtra Celuler Fluid

  Glomerulus Nefritik Cronis

  Kidney Disease Outcomes Quality Initiative Kilo gram Laju Filtrasi Glomerulus Left Ventrikel Hipertropy

  18

  Milli Equivalent per Liter Natrium

  Penyakit Ginjal Kronik Penyakit Ginjal Obstruktif infeksi Rumah Sakit Umum Pusat Simpangan Baku Statistical Package for the Social Sciences Short Form -36 Tinggi Badan Uric Acid Nefropathy Jumlah Subyek penelitian Tingkat kemaknaan Chi-SquareDeviat baku α Deviat baku

  β Proporsi PGK Pasien Hemodialisis Perkiraanproporsi PGK pasien Hemodialisis Bedaproporsi

  11

  17

  17

  21

  21

  8

  21

  21