BA PENJELASAN PEKERJAAN PENGADAAN JASA ASURANSI KESEHATAN
PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA
SEKRETARIAT DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH
KABUPATEN KERINCI
TAHUN ANGGARAN 2012
BERITA ACARA PEMBERIAN PENJELASAN
Nomor : 02/A/PAN-PBJ/SETWAN/2012
Tanggal : 05 Juni 2012
PEKERJAAN
PENGADAAN JASA ASURANSI KESEHATAN PIMPINAN DAN ANGGOTA DPRD
Pada hari ini Selasa Tanggal Lima Bulan Juni Tahun Dua Ribu Dua Belas, kami Panitia
Pengadaan Barang/Jasa Sekretariat DPRD Kabupaten Kerinci Tahun Anggaran 2012,
mengadakan rapat pemberian penjelasan pekerjaan.
Hasil Rapat :
Dalam rapat penjelasan pekerjaan dan setelah menghimpun pertanyaan dari penyedia disepakati
ada beberapa ketentuan baru, dan perubahan penting yang perlu ditampung diubah/di addendum,
dan hasilnya dituangkan dalam addendum dokumenpengadaan barang / jasa dengan hasil sebagai
berikut :
Tetap
BAB I.
UMUM .........................................................................................................................
BAB II
PENGUMUMAN UMUM DENGAN PASCAKUALIFIKASI
Mengalami perubahan pengumuman dan jadwal pelaksanaan sebagai berikut :
PENGUMUMAN PELELANGAN
NOMOR : 01/A /PAN-PBJ /SETWAN-2012
Panitia Pengadaan Sekretariat DPRD Kabupaten Kerinci akan mengadakan
Pelelangan Umum dengan Metode Pascakualifikasi dengan Paket Pekerjaan sbb :
-. Penyelengaraan Program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan bagi Anggota
DPRD Kabupaten
Kerinci
Beserta Keluarga dengan Nilai HPS
Rp. 697.000.000,Bagi penyedia Barang/Jasa yang memliki Program Jaminan Pemeliharaan
Kesehatan ,dapat mendaftar dan mengambil dokumen pelelangan dengan jadwal
sbb :
1. Pendaftaran /Pengambilan Dokumen
Tanggal : 30 Mei s/d 01 Juni 2012
Waktu
: Jam Kerja
2. Penjelasan Pekerjaan (Anwijzing)
Tanggal : 05 Juni 2012
Waktu
: Jam Kerja
3. Pemasukan Dokumen Penawaran
Tanggal : 06 s/d 13 Juni 2012
Waktu
: Jam Kerja
NB:
a. Mempunyai Perizinan/Penyelengaraan sesuai dengan bidang
b. Penyedia Barang/Jasa yang diwakilkan wajib menyerahkan surat kuasa.
c. Dokumen Pengadaan dapat diundah melalui website
JADWAL KEGIATAN PELELANGAN
PROGRAM JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN
UNTUK ANGGOTA DPRD & KELUARGA
BAB III
1. Pengumuman
30 Mei – 01 Juni 2012
2. Pendaftaran/Pengambilan Dokumen
30 Mei – 04 Juni 2012
3. Penjelasan pekerjaan / Aanwiwizing
05 Juni 2012
4. Pemasukan Penawaran
06 - 13 Juni 2012
5. Pembukaan Penawaran
14 Juni 2012
6. Evaluasi Penawaran
14 – 16 Juni 2012
7. Usulan Pemenang
19 – 20 Juni 2012
8. Penetapan Pemenang
21 - 22 Juni 2012
9. Pengumuman Pemenang
22 Juni 2012
10. Masa Sanggah
22 – 28 Juni 2012
11. SPPBJ / Gunning
29 Juni 2012
12. SPMK
29 Juni 2012
13. Kontrak
29 Juni 2012
INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) .............................................................
Tetap
A UMUM
1 Lingkup Pekerjaan ...........................................................................
2 Sumber Dana ...................................................................................
3 Peserta Pemilihan ............................................................................
4 Larangan KKN ................................................................................
5 Larangan Kepentingan .....................................................................
6 Pendayagunaan Produksi Dalam Negeri ...........................................
7 Satu Penawaran Tiap Peserta ............................................................
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
B DOKUMEN PENGADAAN
8 Isi Dokumen Pengadaan ...................................................................
9 Bahasa Dokumen Pengadaan ...........................................................
10 Pemberian Pekerjaan ........................................................................
11 Perubahan dokumen pengadaan .......................................................
12 Tambahan Waktu Pemasukan dokumen penawaran .........................
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
C PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN
13 Biaya dalam penyiapan penawaran ...................................................
14 Bahasa Penawaran ...........................................................................
15 Dokumen Penawaran ........................................................................
Huruf e dihapus.
Huruf f point c diubah dan harus dibaca identitas (jenis, tipe dan merek)
Jasa yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas;
Tetap
Tetap
16
17
18
19
20
21
22
Harga Penawaran ............................................................................
Mata Uang penawaran dan cara pembayaran ...................................
Masa berlaku penawaran dan jangka waktu pelaksanaan ................
Pengisian dokumen Isian Kualifikasi ...............................................
Pakta Integritas ...............................................................................
Jaminan pelaksanaan .......................................................................
Bentuk dokumen penawaran ............................................................
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
D PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN
23 Penyampulan dan Penandaan Sampul Penawaran.............................
24 Penyampaian Dokumen Penawaran .................................................
25 Batas Akhir Waktu Pemasukan Penawaran .......................................
26 Penawaran Terlambat .......................................................................
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
E PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN
27 Pembukaan Penawaran ....................................................................
28 Evaluasi Penawaran ........................................................................
29 Evaluasi Kualifikasi .........................................................................
30 Pembuktian Kualifikasi ....................................................................
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
F PENETAPAN PEMENANG PELELANGAN
31 Pengumuman Pemenang ..................................................................
32 Sanggahan .......................................................................................
33 Sanggahan Banding ..........................................................................
Tetap
Tetap
Tetap
G PENUNJUKAN PEMENANG
34 Penunjukan Penyedia Barang/Jasa ....................................................
35 Kerahasiaan Proses ..........................................................................
Tetap
Tetap
H PELELANGAN GAGAL
36 Pelelangan Gagal .............................................................................
I SURAT JAMINAN PELAKSANAAN
37 Surat Jaminan Pelaksanaan ..............................................................
J PENANDATANGANAN KONTRAK
38 Penandatanganan Kontrak ................................................................
BAB IV
Tetap
Tetap
Tetap
LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)
A Lingkup Pekerjaan.................................................................................
Angka 3 website : setwan.kerincikab.go.id
Angka 4 nama paket pekerjaan Belanja Premi Asuransi Kesehatan Pimpinan dan
Anggota DPRD Kabupaten Kerinci (Beserta Isteri dan Anak)
Angka 5 diubah dan harus dibaca Uraian singkat pekerjaan:
Pengadaan Jasa Premi Asuransi Kesehatan untuk pimpinan dan anggota
DPRD sebanyak 30 Orang, masing –masing beserta 1 (satu) isteri/suami dan
2(dua) anak
B Sumber Dana .........................................................................................
Tetap
C Metode Pemilihan .................................................................................
Tetap
D Peserta Yang Dapat Mengikuti Pemilihan .............................................
Tetap
E Pemberian Penjelasan Dokumen Pengadaan akan dilaksanakan pada :
Hari
: Selasa
Tanggal : 05 Juni 2012
Pukul : 10.00 s/d 14.00 WIB
Tempat : melalui sistem LPSE
F PENINJAUAN LAPANGAN (Apabila Diperlukan ...............................
Tetap
G Dokumen Penawaran ............................................................................
Tetap
H Mata Uang Penawaran Dan Cara Pembayaran .......................................
Tetap
I Masa Berlakunya Penawaran.................................................................
Tetap
J Jaminan Penawaran ...............................................................................
Tetap
K Pemasukan Dokumen Penawaran ........................................................
L
M
N
O
P
Q
R
BAB V
akan dilaksanakan pada tanggal 06 s/d 13 Juni 2012 pukul hari terakhir
pukul 23.00 WIB tempat : melalui sistem LPSE
Batas Akhir Waktu Penyampaian Penawaran .......................................
tanggal 13 Juni 2012 pukul 23.00 WIB
Pembukaan Penawaran ........................................................................
tanggal : 14 juni 2012
tempat : melalui sistem LPSE ..............................................................
[Ambang Batas Sistem Gugur ...............................................................
Sanggahan, Sanggahan Banding Dan Pengaduan...................................
Jaminan Sanggahan Banding .................................................................
Jaminan Pelaksanaan .............................................................................
Jaminan Uang Muka ..............................................................................
Diubah dan harus dibaca Jaminan Uang Muka dicairkan dan disetorkan Kas
Daerah Kabupaten Kerinci
LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
A Lingkup Kualifikasi ..............................................................................
B Persyaratan Kualifikasi .........................................................................
sampai
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
5. memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun
pajak terakhir (SPT Tahun 2011) serta memiliki laporan bulanan
PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal
29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga)
bulan terakhir ( Bulan Februari, Maret, April,Tahun
2012) dalam tahun berjalan. Peserta dapat mengganti persyaratan
ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF);
6. peserta berbentuk badan usaha harus memperoleh paling sedikit 1
(satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta
termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi penyedia yang
baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun;
BAB VI
BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
A Bentuk Surat Penawaran ......................................................................
B Bentuk Surat Kuasa ...............................................................................
C Bentuk Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO .......................
D Bentuk Dokumen Penawaran Teknis......................................................
Angka 4 diubah dan harus dibaca Dokumen penawaran teknis, terdiri
dari :
a. Metoda Pelaksanaan;
b. Jadwal Waktu Pelaksanaan;
c. identitas (jenis, tipe dan merek) jasa yang ditawarkan tercantum
dengan lengkap dan jelas;
d. jaminan purnajual;
e. spesifikasi teknis;
f. daftar personil inti
E Bentuk Formulir Rekapitulasi Perhitungan Tingkat Komponen Dalam
Negeri (TKDN ......................................................................................
F Bentuk Jaminan Penawaran dari Bank ...................................................
G Bentuk Jaminan Penawaran dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan….....
H Pakta Integritas .....................................................................................
I Formulir Isian Kualifikasi......................................................................
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
BAB VII PETUNJUK PENGISIAN ISIAN FORMULIR KUALIFIKASI
BAB VIII TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI
BAB IX
BENTUK DOKUMEN KONTRAK
A Bentuk Surat Perjanjian .........................................................................
Tetap
B Bentuk Surat Perintah Kerja (SPK) ......................................................
BAB X
SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK)
A Ketentuan Umum
1 Definisi ..........................................................................................
2 Penerapan ......................................................................................
3 Bahasa dan Hukum ........................................................................
4 Larangan Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN) ........................
serta Penipuan
5 Asal Material/ Bahan .....................................................................
6 Korespondensi ..............................................................................
7 Wakil Sah Para Pihak .....................................................................
8 Pembukuan ....................................................................................
9 Perpajakan .....................................................................................
10 Pengalihan dan/atau Subkontrak ....................................................
11 Pengabaian ....................................................................................
12 Penyedia Mandiri ...........................................................................
13 Kemitraan ......................................................................................
14 Pengawasan Pelaksanan Pekerjaan .................................................
15 Persetujuan Pengawan Pekerjaan ...................................................
16 Perintah .........................................................................................
17 Penemuan-penemuan .....................................................................
18 Akses ke Lokasi Kerja ...................................................................
B
C
Pelaksanaan, Penyelesaian, Amandemen Dan Pemutusan Kontrak .......
19 Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan........................................................
20 Penyerahan Lokasi Kerja ...............................................................
21 Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK ................................................
22 Program Mutu ................................................................................
23 Rapat Persiapan Pelaksanaan Kontrak ............................................
24 Mobilisasi ......................................................................................
25 Pemeriksaan Bersama ....................................................................
26 Waktu Penyelesaian Pekerjaan .......................................................
27 Perpanjangan Waktu ......................................................................
28 Penundaan oleh Pengawas Pekerjaan .............................................
29 Rapat Pemantauan..........................................................................
30 Peringatan Dini .............................................................................
31 Serah Terima Pekerjaan ..................................................................
32 Pengambilalihan.............................................................................
33 Pedoman Pengoperasian dan Perawatan .........................................
34 Perubahan Kontrak ........................................................................
35 Perubahan Lingkup Pekerjaan ........................................................
36 Perubahan Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan ......................................
37 Keadaan Kahar .............................................................................
38 Penghentian dan Pemutusan Kontrak .............................................
39 Peninggalan ...................................................................................
Hak Dan Kewajiban Para Pihak
40 Hak dan Kewajiban Para Pihak ......................................................
41 Penggunaan Dokumen-Dokumen Kontrak dan Informasi................
42 Hak Kekayaan Intelektual ..............................................................
43 Penanggungan dan Risiko ..............................................................
44 Perlindungan Tenaga Kerja .............................................................
45 Pemeliharaan Lingkungan ..............................................................
46 Asuransi.........................................................................................
47 Tindakan Penyedia yang Mensyaratkan Persetujuan PPK atau
Pengawas Pekerjaan .......................................................................
48 Laporan Hasil Pekerjaan.................................................................
49 Kepemilikan Dokumen ..................................................................
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
50
51
52
53
54
55
D
E
Kerjasama Antara Penyedia dan Sub Penyedia ................................
Usaha Mikro, Usaha Kecil dan Koperasi Kecil ...............................
Penyedia Lain ................................................................................
Keselamatan ..................................................................................
Pembayaran Denda ........................................................................
Jaminan..........................................................................................
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Personil Dan/Atau Peralatan Penyedia
56 Personil Inti ...................................................................................
Tetap
Kewajiban PPK ...................................................................................
57 Fasilitas
F
..............................................................................
Tetap
58 Peristiwa Kompensasi ...................................................................
Tetap
Pembayaran Kepada Penyedia
59 Harga Kontrak .............................................................................
Tetap
60 Pembayaran .................................................................................
Tetap
61 Hari Kerja – apabila diperlukan) ..................................................
Tetap
62 [Perhitungan Akhir – apabila diperlukan] ....................................
Tetap
63 Penangguhan ................................................................................
Tetap
64 [Penyesuaian Harga (Untuk Kontrak Harga Satuan serta Kontrak
Gabungan Harga Satuan dan Lump Sum) ....................................
G
H
BAB XI
Tetap
Pengawasan Mutu
65 Pengawasan dan Pemeriksaan.......................................................
Tetap
66 Penilaian Pekerjaan Sementara oleh PPK .....................................
Tetap
67 Cacat Mutu ..................................................................................
Tetap
68 Pengujian .....................................................................................
Tetap
69 Perbaikan Cacat Mutu ..................................................................
Tetap
Penyelesaian Perselisihan ....................................................................
Tetap
70 Penyelesaian perselisihan ............................................................
Tetap
71 Itikad baik ....................................................................................
Tetap
SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK
A
Korespondensi .....................................................................................
Tetap
B
Wakil Sah Para Pihak ...........................................................................
Tetap
C
Tanggal Berlaku Kontrak .....................................................................
Tetap
D
Masa Pemeliharaan ..............................................................................
Tetap
E
Pedoman Pengoperasian dan Perawatan ...............................................
Tetap
F
Pembayaran Tagihan ............................................................................
Tetap
G
Pencairan Jaminan ...............................................................................
Tetap
H
Tindakan Penyedia yang Mensyaratkan Persetujuan PPK atau
Pengawas Pekerjaan ............................................................................
I
Kepemilikan Dokumen ........................................................................
Tetap
J
Fasilitas ...............................................................................................
Tetap
K
Sumber Pembiayaan ............................................................................
Tetap
L
Pembayaran Uang Muka ......................................................................
Tetap
M Pembayaran Prestasi Pekerjaan ............................................................
Tetap
N
Denda ..................................................................................................
Tetap
O
Penyesuaian Harga ..............................................................................
Tetap
P
Penyelesaian Perselisihan ....................................................................
Tetap
BAB XII SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR
Angka 4 Point
a diubah dan harus dibaca Kacamata khusus bagi anggota DPRD
Angka 5
diubah dan harus dibaca General Chek Up Khusus bagi anggota DPRD
Angka 6 Point
d diubah dan harus dibaca : Santunan meninggal dunia karena
kecelakaan bagi anggota DPRD
BAB XIII DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
Diubah dan harus dibaca
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
Kegiatan
Pekerjaan
: Penyediaan Jasa Jaminan Pemeliharaan Anggota DPRD
: Pengadaan Jasa Asuransi Kecelakaan Pimpinan dan Anggota DPRD
a. Rawat inap (untuk seluruh keluarga)
Jenis pelayanan
No
1 Biaya kamar dan makan per hari (max. 60
hari per penyakit)
2 Unit perawatan intensif ICU/ICCU/hari
3 Biaya operasional per penyakit :
- Operasi kompleks
- Operasi besar
- Operasi sedang
- Operasi kecil
4 Biaya penunjang, obat-obatan/X-Ray dan
laboratorium per penyakit
5 Biaya perawatan darurat
6 Konsultasi dokter spesialis
7 Perawatan sebelum dan sesudah rawat inap
per hari, maks. 60 hari per kasus
8 Ambulans per kejadian
9 Biaya dokter per hari (maks. 60 hari) per
penyakit
10 Biaya perawatan lain-lain selain biaya
tersebut di atas
Jumlah penggantian maksimum per tahun
Besar jaminan (Rp)
Tidak terbatas
b. Rawat jalan (untuk seluruh keluarga)
No
Jenis pelayanan
1
Biaya pemer iksanan/ konsultasi
dokter
umum per pemeriksaan/ kunjungan (maks. 9
kali per periode kontr ak)
Biaya pemer iksaan dokter ahli/ spesialis atau
r ujukan dokter umum per kunjungan (maks.
6 kali per per iode kontr ak)
Biaya pembelian obat- obatan sesuai r esep
dokter per kontr ak
Biaya labor ator ium atas perintah dokter
Fisioter api per kontr ak
Pelayanan KB (Pil, suntik, IUD)
Imunisasi
2
3
4
5
6
7
Besar jaminan (Rp)
c. Jaminan perawatan gigi
No
Jenis pelayanan
1
Per awatan
dasar
(dokter
gigi
per
pemer iksaan) per per awatan
Per awatan gusi per per awatan
Gigi palsu per set
Per awatan kompleks per gigi per per awatan
Per awatan per baikan per gigi per per awatan
Obat- obatan
2
3
4
5
6
Besar jaminan (Rp)
d. Jaminan pangadaan alat bantu
No
1
2
3
Jenis pelayanan
Besar jaminan (Rp)
Kacamata:
a. Pimpinan dan anggota
b. Keluar ga (istr i/ suami)
Implan IOL
Implan Pen
e. General check up
Jenis pelayanan
No
1
Besar jaminan (Rp)
Gener al check up ter dir i dar i:
a. Pemer iksaan fisik
b. Pemer iksaan penunjang medik
c. Photo r ontgen thor ax
d. Electr o Car dio Gr aft (ECG)
e. Pemer iksaan labor atorium
f. Dar ah dan urine
g. Gula dar ah PP2
h. Ur eum dan kr eatin
i.
j.
k.
l.
m.
n.
Eltolester ol
HDL/ LDL
Tr iglicer ide
Asam ur at
SGOT dan SPGT
Pap Smear (khusus wanita)
f. Pelayanan lain- lain
No
Jenis pelayanan
1
2
3
4
5
Haemodialisa per pelayanan
CT Scan per pelayanan
Home car e per kunjungan
Biaya melahir kan nor mal per kasus
Biaya melahir kan dengan penyulit/ caesar
per kasus
Kegugur an
Biaya pengobatan sebelum dan sesudah
melahir kan
Santunan meninggal dunia
a. Akibat kecelakaan
b. Bukan akibat kecelakaan
c. Cacat tetap kar ena kecelakaan
6
7
8
Besar jaminan (Rp)
............ ,........................... 2012
PT/CV................................................
................................................
PANITIA PENGADAAN BARANG/ JASA
SEKRETARIAT DPRD KABUPATEN KERINCI
SEKRETARIAT DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH
KABUPATEN KERINCI
TAHUN ANGGARAN 2012
BERITA ACARA PEMBERIAN PENJELASAN
Nomor : 02/A/PAN-PBJ/SETWAN/2012
Tanggal : 05 Juni 2012
PEKERJAAN
PENGADAAN JASA ASURANSI KESEHATAN PIMPINAN DAN ANGGOTA DPRD
Pada hari ini Selasa Tanggal Lima Bulan Juni Tahun Dua Ribu Dua Belas, kami Panitia
Pengadaan Barang/Jasa Sekretariat DPRD Kabupaten Kerinci Tahun Anggaran 2012,
mengadakan rapat pemberian penjelasan pekerjaan.
Hasil Rapat :
Dalam rapat penjelasan pekerjaan dan setelah menghimpun pertanyaan dari penyedia disepakati
ada beberapa ketentuan baru, dan perubahan penting yang perlu ditampung diubah/di addendum,
dan hasilnya dituangkan dalam addendum dokumenpengadaan barang / jasa dengan hasil sebagai
berikut :
Tetap
BAB I.
UMUM .........................................................................................................................
BAB II
PENGUMUMAN UMUM DENGAN PASCAKUALIFIKASI
Mengalami perubahan pengumuman dan jadwal pelaksanaan sebagai berikut :
PENGUMUMAN PELELANGAN
NOMOR : 01/A /PAN-PBJ /SETWAN-2012
Panitia Pengadaan Sekretariat DPRD Kabupaten Kerinci akan mengadakan
Pelelangan Umum dengan Metode Pascakualifikasi dengan Paket Pekerjaan sbb :
-. Penyelengaraan Program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan bagi Anggota
DPRD Kabupaten
Kerinci
Beserta Keluarga dengan Nilai HPS
Rp. 697.000.000,Bagi penyedia Barang/Jasa yang memliki Program Jaminan Pemeliharaan
Kesehatan ,dapat mendaftar dan mengambil dokumen pelelangan dengan jadwal
sbb :
1. Pendaftaran /Pengambilan Dokumen
Tanggal : 30 Mei s/d 01 Juni 2012
Waktu
: Jam Kerja
2. Penjelasan Pekerjaan (Anwijzing)
Tanggal : 05 Juni 2012
Waktu
: Jam Kerja
3. Pemasukan Dokumen Penawaran
Tanggal : 06 s/d 13 Juni 2012
Waktu
: Jam Kerja
NB:
a. Mempunyai Perizinan/Penyelengaraan sesuai dengan bidang
b. Penyedia Barang/Jasa yang diwakilkan wajib menyerahkan surat kuasa.
c. Dokumen Pengadaan dapat diundah melalui website
JADWAL KEGIATAN PELELANGAN
PROGRAM JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN
UNTUK ANGGOTA DPRD & KELUARGA
BAB III
1. Pengumuman
30 Mei – 01 Juni 2012
2. Pendaftaran/Pengambilan Dokumen
30 Mei – 04 Juni 2012
3. Penjelasan pekerjaan / Aanwiwizing
05 Juni 2012
4. Pemasukan Penawaran
06 - 13 Juni 2012
5. Pembukaan Penawaran
14 Juni 2012
6. Evaluasi Penawaran
14 – 16 Juni 2012
7. Usulan Pemenang
19 – 20 Juni 2012
8. Penetapan Pemenang
21 - 22 Juni 2012
9. Pengumuman Pemenang
22 Juni 2012
10. Masa Sanggah
22 – 28 Juni 2012
11. SPPBJ / Gunning
29 Juni 2012
12. SPMK
29 Juni 2012
13. Kontrak
29 Juni 2012
INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) .............................................................
Tetap
A UMUM
1 Lingkup Pekerjaan ...........................................................................
2 Sumber Dana ...................................................................................
3 Peserta Pemilihan ............................................................................
4 Larangan KKN ................................................................................
5 Larangan Kepentingan .....................................................................
6 Pendayagunaan Produksi Dalam Negeri ...........................................
7 Satu Penawaran Tiap Peserta ............................................................
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
B DOKUMEN PENGADAAN
8 Isi Dokumen Pengadaan ...................................................................
9 Bahasa Dokumen Pengadaan ...........................................................
10 Pemberian Pekerjaan ........................................................................
11 Perubahan dokumen pengadaan .......................................................
12 Tambahan Waktu Pemasukan dokumen penawaran .........................
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
C PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN
13 Biaya dalam penyiapan penawaran ...................................................
14 Bahasa Penawaran ...........................................................................
15 Dokumen Penawaran ........................................................................
Huruf e dihapus.
Huruf f point c diubah dan harus dibaca identitas (jenis, tipe dan merek)
Jasa yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas;
Tetap
Tetap
16
17
18
19
20
21
22
Harga Penawaran ............................................................................
Mata Uang penawaran dan cara pembayaran ...................................
Masa berlaku penawaran dan jangka waktu pelaksanaan ................
Pengisian dokumen Isian Kualifikasi ...............................................
Pakta Integritas ...............................................................................
Jaminan pelaksanaan .......................................................................
Bentuk dokumen penawaran ............................................................
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
D PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN
23 Penyampulan dan Penandaan Sampul Penawaran.............................
24 Penyampaian Dokumen Penawaran .................................................
25 Batas Akhir Waktu Pemasukan Penawaran .......................................
26 Penawaran Terlambat .......................................................................
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
E PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN
27 Pembukaan Penawaran ....................................................................
28 Evaluasi Penawaran ........................................................................
29 Evaluasi Kualifikasi .........................................................................
30 Pembuktian Kualifikasi ....................................................................
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
F PENETAPAN PEMENANG PELELANGAN
31 Pengumuman Pemenang ..................................................................
32 Sanggahan .......................................................................................
33 Sanggahan Banding ..........................................................................
Tetap
Tetap
Tetap
G PENUNJUKAN PEMENANG
34 Penunjukan Penyedia Barang/Jasa ....................................................
35 Kerahasiaan Proses ..........................................................................
Tetap
Tetap
H PELELANGAN GAGAL
36 Pelelangan Gagal .............................................................................
I SURAT JAMINAN PELAKSANAAN
37 Surat Jaminan Pelaksanaan ..............................................................
J PENANDATANGANAN KONTRAK
38 Penandatanganan Kontrak ................................................................
BAB IV
Tetap
Tetap
Tetap
LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)
A Lingkup Pekerjaan.................................................................................
Angka 3 website : setwan.kerincikab.go.id
Angka 4 nama paket pekerjaan Belanja Premi Asuransi Kesehatan Pimpinan dan
Anggota DPRD Kabupaten Kerinci (Beserta Isteri dan Anak)
Angka 5 diubah dan harus dibaca Uraian singkat pekerjaan:
Pengadaan Jasa Premi Asuransi Kesehatan untuk pimpinan dan anggota
DPRD sebanyak 30 Orang, masing –masing beserta 1 (satu) isteri/suami dan
2(dua) anak
B Sumber Dana .........................................................................................
Tetap
C Metode Pemilihan .................................................................................
Tetap
D Peserta Yang Dapat Mengikuti Pemilihan .............................................
Tetap
E Pemberian Penjelasan Dokumen Pengadaan akan dilaksanakan pada :
Hari
: Selasa
Tanggal : 05 Juni 2012
Pukul : 10.00 s/d 14.00 WIB
Tempat : melalui sistem LPSE
F PENINJAUAN LAPANGAN (Apabila Diperlukan ...............................
Tetap
G Dokumen Penawaran ............................................................................
Tetap
H Mata Uang Penawaran Dan Cara Pembayaran .......................................
Tetap
I Masa Berlakunya Penawaran.................................................................
Tetap
J Jaminan Penawaran ...............................................................................
Tetap
K Pemasukan Dokumen Penawaran ........................................................
L
M
N
O
P
Q
R
BAB V
akan dilaksanakan pada tanggal 06 s/d 13 Juni 2012 pukul hari terakhir
pukul 23.00 WIB tempat : melalui sistem LPSE
Batas Akhir Waktu Penyampaian Penawaran .......................................
tanggal 13 Juni 2012 pukul 23.00 WIB
Pembukaan Penawaran ........................................................................
tanggal : 14 juni 2012
tempat : melalui sistem LPSE ..............................................................
[Ambang Batas Sistem Gugur ...............................................................
Sanggahan, Sanggahan Banding Dan Pengaduan...................................
Jaminan Sanggahan Banding .................................................................
Jaminan Pelaksanaan .............................................................................
Jaminan Uang Muka ..............................................................................
Diubah dan harus dibaca Jaminan Uang Muka dicairkan dan disetorkan Kas
Daerah Kabupaten Kerinci
LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
A Lingkup Kualifikasi ..............................................................................
B Persyaratan Kualifikasi .........................................................................
sampai
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
5. memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun
pajak terakhir (SPT Tahun 2011) serta memiliki laporan bulanan
PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal
29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga)
bulan terakhir ( Bulan Februari, Maret, April,Tahun
2012) dalam tahun berjalan. Peserta dapat mengganti persyaratan
ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF);
6. peserta berbentuk badan usaha harus memperoleh paling sedikit 1
(satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta
termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi penyedia yang
baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun;
BAB VI
BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
A Bentuk Surat Penawaran ......................................................................
B Bentuk Surat Kuasa ...............................................................................
C Bentuk Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO .......................
D Bentuk Dokumen Penawaran Teknis......................................................
Angka 4 diubah dan harus dibaca Dokumen penawaran teknis, terdiri
dari :
a. Metoda Pelaksanaan;
b. Jadwal Waktu Pelaksanaan;
c. identitas (jenis, tipe dan merek) jasa yang ditawarkan tercantum
dengan lengkap dan jelas;
d. jaminan purnajual;
e. spesifikasi teknis;
f. daftar personil inti
E Bentuk Formulir Rekapitulasi Perhitungan Tingkat Komponen Dalam
Negeri (TKDN ......................................................................................
F Bentuk Jaminan Penawaran dari Bank ...................................................
G Bentuk Jaminan Penawaran dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan….....
H Pakta Integritas .....................................................................................
I Formulir Isian Kualifikasi......................................................................
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
BAB VII PETUNJUK PENGISIAN ISIAN FORMULIR KUALIFIKASI
BAB VIII TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI
BAB IX
BENTUK DOKUMEN KONTRAK
A Bentuk Surat Perjanjian .........................................................................
Tetap
B Bentuk Surat Perintah Kerja (SPK) ......................................................
BAB X
SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK)
A Ketentuan Umum
1 Definisi ..........................................................................................
2 Penerapan ......................................................................................
3 Bahasa dan Hukum ........................................................................
4 Larangan Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN) ........................
serta Penipuan
5 Asal Material/ Bahan .....................................................................
6 Korespondensi ..............................................................................
7 Wakil Sah Para Pihak .....................................................................
8 Pembukuan ....................................................................................
9 Perpajakan .....................................................................................
10 Pengalihan dan/atau Subkontrak ....................................................
11 Pengabaian ....................................................................................
12 Penyedia Mandiri ...........................................................................
13 Kemitraan ......................................................................................
14 Pengawasan Pelaksanan Pekerjaan .................................................
15 Persetujuan Pengawan Pekerjaan ...................................................
16 Perintah .........................................................................................
17 Penemuan-penemuan .....................................................................
18 Akses ke Lokasi Kerja ...................................................................
B
C
Pelaksanaan, Penyelesaian, Amandemen Dan Pemutusan Kontrak .......
19 Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan........................................................
20 Penyerahan Lokasi Kerja ...............................................................
21 Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK ................................................
22 Program Mutu ................................................................................
23 Rapat Persiapan Pelaksanaan Kontrak ............................................
24 Mobilisasi ......................................................................................
25 Pemeriksaan Bersama ....................................................................
26 Waktu Penyelesaian Pekerjaan .......................................................
27 Perpanjangan Waktu ......................................................................
28 Penundaan oleh Pengawas Pekerjaan .............................................
29 Rapat Pemantauan..........................................................................
30 Peringatan Dini .............................................................................
31 Serah Terima Pekerjaan ..................................................................
32 Pengambilalihan.............................................................................
33 Pedoman Pengoperasian dan Perawatan .........................................
34 Perubahan Kontrak ........................................................................
35 Perubahan Lingkup Pekerjaan ........................................................
36 Perubahan Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan ......................................
37 Keadaan Kahar .............................................................................
38 Penghentian dan Pemutusan Kontrak .............................................
39 Peninggalan ...................................................................................
Hak Dan Kewajiban Para Pihak
40 Hak dan Kewajiban Para Pihak ......................................................
41 Penggunaan Dokumen-Dokumen Kontrak dan Informasi................
42 Hak Kekayaan Intelektual ..............................................................
43 Penanggungan dan Risiko ..............................................................
44 Perlindungan Tenaga Kerja .............................................................
45 Pemeliharaan Lingkungan ..............................................................
46 Asuransi.........................................................................................
47 Tindakan Penyedia yang Mensyaratkan Persetujuan PPK atau
Pengawas Pekerjaan .......................................................................
48 Laporan Hasil Pekerjaan.................................................................
49 Kepemilikan Dokumen ..................................................................
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
50
51
52
53
54
55
D
E
Kerjasama Antara Penyedia dan Sub Penyedia ................................
Usaha Mikro, Usaha Kecil dan Koperasi Kecil ...............................
Penyedia Lain ................................................................................
Keselamatan ..................................................................................
Pembayaran Denda ........................................................................
Jaminan..........................................................................................
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Personil Dan/Atau Peralatan Penyedia
56 Personil Inti ...................................................................................
Tetap
Kewajiban PPK ...................................................................................
57 Fasilitas
F
..............................................................................
Tetap
58 Peristiwa Kompensasi ...................................................................
Tetap
Pembayaran Kepada Penyedia
59 Harga Kontrak .............................................................................
Tetap
60 Pembayaran .................................................................................
Tetap
61 Hari Kerja – apabila diperlukan) ..................................................
Tetap
62 [Perhitungan Akhir – apabila diperlukan] ....................................
Tetap
63 Penangguhan ................................................................................
Tetap
64 [Penyesuaian Harga (Untuk Kontrak Harga Satuan serta Kontrak
Gabungan Harga Satuan dan Lump Sum) ....................................
G
H
BAB XI
Tetap
Pengawasan Mutu
65 Pengawasan dan Pemeriksaan.......................................................
Tetap
66 Penilaian Pekerjaan Sementara oleh PPK .....................................
Tetap
67 Cacat Mutu ..................................................................................
Tetap
68 Pengujian .....................................................................................
Tetap
69 Perbaikan Cacat Mutu ..................................................................
Tetap
Penyelesaian Perselisihan ....................................................................
Tetap
70 Penyelesaian perselisihan ............................................................
Tetap
71 Itikad baik ....................................................................................
Tetap
SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK
A
Korespondensi .....................................................................................
Tetap
B
Wakil Sah Para Pihak ...........................................................................
Tetap
C
Tanggal Berlaku Kontrak .....................................................................
Tetap
D
Masa Pemeliharaan ..............................................................................
Tetap
E
Pedoman Pengoperasian dan Perawatan ...............................................
Tetap
F
Pembayaran Tagihan ............................................................................
Tetap
G
Pencairan Jaminan ...............................................................................
Tetap
H
Tindakan Penyedia yang Mensyaratkan Persetujuan PPK atau
Pengawas Pekerjaan ............................................................................
I
Kepemilikan Dokumen ........................................................................
Tetap
J
Fasilitas ...............................................................................................
Tetap
K
Sumber Pembiayaan ............................................................................
Tetap
L
Pembayaran Uang Muka ......................................................................
Tetap
M Pembayaran Prestasi Pekerjaan ............................................................
Tetap
N
Denda ..................................................................................................
Tetap
O
Penyesuaian Harga ..............................................................................
Tetap
P
Penyelesaian Perselisihan ....................................................................
Tetap
BAB XII SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR
Angka 4 Point
a diubah dan harus dibaca Kacamata khusus bagi anggota DPRD
Angka 5
diubah dan harus dibaca General Chek Up Khusus bagi anggota DPRD
Angka 6 Point
d diubah dan harus dibaca : Santunan meninggal dunia karena
kecelakaan bagi anggota DPRD
BAB XIII DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
Diubah dan harus dibaca
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
Kegiatan
Pekerjaan
: Penyediaan Jasa Jaminan Pemeliharaan Anggota DPRD
: Pengadaan Jasa Asuransi Kecelakaan Pimpinan dan Anggota DPRD
a. Rawat inap (untuk seluruh keluarga)
Jenis pelayanan
No
1 Biaya kamar dan makan per hari (max. 60
hari per penyakit)
2 Unit perawatan intensif ICU/ICCU/hari
3 Biaya operasional per penyakit :
- Operasi kompleks
- Operasi besar
- Operasi sedang
- Operasi kecil
4 Biaya penunjang, obat-obatan/X-Ray dan
laboratorium per penyakit
5 Biaya perawatan darurat
6 Konsultasi dokter spesialis
7 Perawatan sebelum dan sesudah rawat inap
per hari, maks. 60 hari per kasus
8 Ambulans per kejadian
9 Biaya dokter per hari (maks. 60 hari) per
penyakit
10 Biaya perawatan lain-lain selain biaya
tersebut di atas
Jumlah penggantian maksimum per tahun
Besar jaminan (Rp)
Tidak terbatas
b. Rawat jalan (untuk seluruh keluarga)
No
Jenis pelayanan
1
Biaya pemer iksanan/ konsultasi
dokter
umum per pemeriksaan/ kunjungan (maks. 9
kali per periode kontr ak)
Biaya pemer iksaan dokter ahli/ spesialis atau
r ujukan dokter umum per kunjungan (maks.
6 kali per per iode kontr ak)
Biaya pembelian obat- obatan sesuai r esep
dokter per kontr ak
Biaya labor ator ium atas perintah dokter
Fisioter api per kontr ak
Pelayanan KB (Pil, suntik, IUD)
Imunisasi
2
3
4
5
6
7
Besar jaminan (Rp)
c. Jaminan perawatan gigi
No
Jenis pelayanan
1
Per awatan
dasar
(dokter
gigi
per
pemer iksaan) per per awatan
Per awatan gusi per per awatan
Gigi palsu per set
Per awatan kompleks per gigi per per awatan
Per awatan per baikan per gigi per per awatan
Obat- obatan
2
3
4
5
6
Besar jaminan (Rp)
d. Jaminan pangadaan alat bantu
No
1
2
3
Jenis pelayanan
Besar jaminan (Rp)
Kacamata:
a. Pimpinan dan anggota
b. Keluar ga (istr i/ suami)
Implan IOL
Implan Pen
e. General check up
Jenis pelayanan
No
1
Besar jaminan (Rp)
Gener al check up ter dir i dar i:
a. Pemer iksaan fisik
b. Pemer iksaan penunjang medik
c. Photo r ontgen thor ax
d. Electr o Car dio Gr aft (ECG)
e. Pemer iksaan labor atorium
f. Dar ah dan urine
g. Gula dar ah PP2
h. Ur eum dan kr eatin
i.
j.
k.
l.
m.
n.
Eltolester ol
HDL/ LDL
Tr iglicer ide
Asam ur at
SGOT dan SPGT
Pap Smear (khusus wanita)
f. Pelayanan lain- lain
No
Jenis pelayanan
1
2
3
4
5
Haemodialisa per pelayanan
CT Scan per pelayanan
Home car e per kunjungan
Biaya melahir kan nor mal per kasus
Biaya melahir kan dengan penyulit/ caesar
per kasus
Kegugur an
Biaya pengobatan sebelum dan sesudah
melahir kan
Santunan meninggal dunia
a. Akibat kecelakaan
b. Bukan akibat kecelakaan
c. Cacat tetap kar ena kecelakaan
6
7
8
Besar jaminan (Rp)
............ ,........................... 2012
PT/CV................................................
................................................
PANITIA PENGADAAN BARANG/ JASA
SEKRETARIAT DPRD KABUPATEN KERINCI