57 LAMPIRAN A CONTOH RESEP

  

LAMPIRAN A

CONTOH RESEP

Dr. As......

  SIP: .../...../.... Praktek: Rumah: Jl. K..... Jl. M....

  Telp (031) 594...... Telp (031) 599.....

  Surabaya, 4 Januari 2009 R/ Glimepirid 2mg no X S 1dd1 a.c.

  R/ Metformin 850mg no XX S 2dd1 p.c.

  Pro: Ny. El.... Alamat: Jl. N.....

  

LAMPIRAN B

PETA KOTAMADYA SURABAYA

  

LAMPIRAN C

PETA SURABAYA TIMUR

  LAMPIRAN D CONTOH RESEP PASIEN DIABETES

  Keterangan:

  1 Skrining

  2 Aspek farmasetik

  3 Aspek terapetik A Nama, SIP, dan alamat dokter B Tanggal Penulisan Resep C Paraf / tanda tangan dokter D Nama pasien dan umur pasien E Bahan obat dan dosisnya F Alamat pasien G Bentuk sediaan H Jumlah obat yang diresepkan

  I Cara pakai obat J Terapi obat tidak tepat K Interaksi obat merugikan L Dosis obat kurang dari dosis lazim M Dosis obat melebihi dosis lazim

  Nama

  1

  2

  3 No Resep Pasien

  A B C D E F G H

  I J K L M

  1 Tn. X Glucophage XR (metformin XR) tab 44 th no. XV 4-01-09 S 0-0-1

  Captopril 25 tab no. XXX

• S 2dd1 Glucotril tab no X S 1dd1

  2 Tn. X Tab Glucodex (gliklazid) no. 60 45th S 1-0-0 4-01-09 Det 30

  Tab Glucobay (acarbose) 50 no. 90 S 3dd1 saat makan

  Det 45

• Erysanbe cap. 500mg no XV (eritromycin) S 3dd1 pc

  Nde Tab Licoxy no. 30 S 1-0-0

  Nde

  53th S 2dd1 4-01-09 Det

• Tab Glucophage XR XX S 0-0-1

  Det

  4 Tn. X Tab Glumerol 4 mg no. 30 56th S 1-0-0 ac 5-01-09 Det

  Da glimepiride no

  60 Tab Metformin 500 no. 90

• S 3dd1 pc

  Det Provital plus no. 10 S 2dd1 tab

  Det

  45th S 1-0-0 5-01-09 Tab Glucobay (acarbose) 50mg no.

  90 S 3dd1

• Cap Erytromysin XV S 3dd1 pc Tab Licoxy no. 30 S 1-0-0

  6 Tn. X Tab Glucophage XR (metformin XR) 52th tab no XX

• 6-01-09 S 1dd1

  7 Tn. X Tab Glucophage XR tab no XV 53th

• S 0-0-1 + + + + + + 6-01-09

  48th S 1-0-0 pc 6-01-09 Nde

  Tab Glucobion no. 30 S 1-0-0 pc

  Nde

• Neurobion 5000 no. 30 S 0-1-0 pc Bactroban ce tub 1 Sue Det org

  9 Ny. X Tab Glucovance

• 45th (metformin+glibenklamide) XXX + + + + + + - - - + 6-01-09 S 1-0-1 pc

  10 Tn. X Tab Glucobay 50 no XLV 51th S 3dd1

• 7-01-09 Ndet

  11 Tn. X Tab Glucophage XR no X 48th S 1dd1

• 7-01-09

  44th S 1-1-0 7-01-09

  Tab Glucobay no XL S 3dd1

• Neurosanbe no XXX S 1dd1

  13 Ny. X Tab Glucodex tab no LX 44th S 1-1-0 7-01-09 Did

  Tab Glucobay no XL S 3dd1

• Did Neurosanbe no XXX S 1dd1

  Did Da neurobion 5000

  14 Tn. X Tab Glucovance 52th (metformin+glibenklamide) 2,5mg

• 7-01-09 tab no X S 1-0-0

  45th 7-01-09

  S 2dd1 Tab Glibenclamide 5 XX S 2dd1

  16 Ny.X 48th 7-01-09

  Tab Glimepiride 1mg nno XXX S 1-0-0 ac

  Det Tab Glucobay no XXX S 1dd1

  Did

  17 Ny. X 44th 8-01-09

  Tab Glucophage XR no XX S 0-0-1 + + + + - + + + - - - - -

  56th S 1-1-0 8-01-09

  Tab Glucobay no 90 S 3dd1

• Neurobion 5000 no 30 S 1dd1

  19 Tn.X Tab Amaryl (glimepiride) 2mg no. 30 52th S 1-0-0 ac 8-01-09

  Tab Metformin 500 no 60 S 0-1-1

• Neurobion 5000 no XXX S 1-0-0 pc

  55th S 1-0-0 ac 9-01-09

• Tab Glucophage (metformin) 500 no

  XV S 3dd1 pc

  21 Ny. X Tab Glucovance 2,5mg tab no X 53th S 1-0-0 9-01-09

• Tab Amcor 5mg tab no XV S 1-0-1

  22 Tn. X Tab Metrix (glimepiride) 2 no XXX 52th S 1-0-0 ac 9-01-09

  Merislon no XV

• S 3dd1 prn bila vertigo

  45th S 1-0-0 9-01-09

  Acyclovir cream tub no III

• (generik) Sue

  24 Ny. X Metformin tab 500mg XXX 44th S 3dd1 10-01-

  09 Decombion tab no XX S 2dd1

• Ciprofloxacin 500mg no X S 2dd1

  52th S 1-0-0 10-01-

  09 Tab Metformin no XII S 3dd1

• Volequin no IV S 1dd1 Kaltrofen no VI S 1-0-1

  26 Ny. X Amcor 5mg tab no X

  56 S 1-0-0 11-01-

  09 Glucovance 2,5 mg tab no X S 1-0-0

• Neurobion 5000 tab no X S 0-1-0

  27 Tn X Tab Glimepiride 2mg no X 44th S 1-0-0 ac

• 12-01-

  09

  57th S 1-1-0 12-01- Did

  09 Tab Glucobay no 90 S 3dd1

• Did Ndex no 30 S 1dd1

  Did Da neurobion 5000

  29 Tn X Diabex 500mg tab no 90 55th s 3dd1 15-01-

  09 Tab Glimepiride 1mg no 15 S ½-0-0

  48th S 5dd1 16-01-

  09 Acyclovir cream tub no II Sue

• Glucovance (metformin+glibenklamid) 2,5 mg tab no X S 0-1-0

  31 Tn X Tab Glimepiride 2 mg no X 45th S 1dd1 ac 16-01-

  09 Tab Metformin 850mg no XX S 2dd1 pc

• Tab Glucobay 50mg XXX S 3dd1

  32 Tn X Tab Metformin 500mg LX 53th S 2dd1 ac

• 17-01- Nde

  09

  56th S 1-1-0 ac 18-01-

  09 Tab Metformin 500mg no XXX S 3dd1

• Tab Captopril 25mg no XXX S 3dd1

  34 Ny X Tab Glucodex no 60 45th S 1-1-0 21-01-

  09 Tab Glucobay 50mg no 90 S 3dd1

• Neurobion 5000 no XXX S 1dd1

  51th 21-01-

  09 S 1-0-0 ac Det 10

  Tab Glucobay no XXX S 1dd1

  Det 10

  36 Tn X 44th 21-01-

  09 Tab Glibenclamid 2,5mg S 1-0-0 Tab Zigavit no XXX S 1-0-1

  37 Tn X 57th 22-01-

  09 Tab Glibenklamid no XXX S ½ - ½ - 0 ac

  Det Tab Metformin 500mg no XXX S 2dd1

  Det Tab Captopril 25mg no XXX S 3dd ½ Tab Allopurinol 200mg no XX S 1dd1

  Det Da allopurinol 100 S 1dd2

  38 Tn X Tab Bisoprolol 5mg no XIV 44th S 1-0-0 22-01- Det

  09 Tab Glimepiride 2mg no XIV S 0-1-0

  Det

• Tab Simvastatin 10mg no XIV S 0-0-1

  Det Cap Piroxicam 10mg no XIV S 1-0-1

  Det

  55th S ½ - ½ - 0 ac 24-01-

  09 Tab Metformin 500 mg no XXX S 2dd1

• Tab Captopril 25mg no XXX S 3dd ½ Tab Allopurinol 200mg no XX S 1dd1

  40 Tn X Tab Bisoprolol no XIV 44th S 1-0-0 25-01-

  09 Tab Glibenklamid 2mg no XIV S 0-1-0

• Tab Simvastatin 10 no XIV S 0-0-1 Cap Piroxicam no XIV S 1-0-1

  41 Tn X Tab Metformin 500 no LX 57th S 2dd1 pc

• 26-01-

  09

  57th 28-01-

  09 S 1-0-0 ac Neurobion 5000 XV S 1dd1

  43 Ny X 52th 28-01-

  09 Tab Glucovance 500 no XXX S 1-0-0 ac Tab Simvastatin 10 no XXX S 0-0-1 Tab Captopril 25 no C S 3dd ½ tab 30 menit ac

  44 Ny X 44th 28-01-

  09 Tab Glimepirid 2mg no XXX S 1-0-0 ( ½ tab ac)

  56th S 1-1-0 28-01- Did

  09 Tab Glucobay 50mg no 90 S 3dd1 + + - - - + + + + + + - -

  Did Neurobion 5000 no XXX S 1dd1

  Did

  46 TnX Ametriptilin no XX 48th S 0-0- 1/2 28-01-

  09 Tab Glibenklamid no XX S ½ - ½ - 0

• Tab Metformin 500mg no XX S 2dd1

  44th S 1-1-0 28-01-

  09 Tab Glucobay 50mg no XC S 3dd1 pc

• Neurobion no XXX S 1dd1

  48 Ny X Iter 20x 56th Tab Glibenklamid 5mg no XX 29-01- S 2dd1

  09 Tab Antalgin no XX

• S 3dd1

  55th S 3dd1 29-01- Det

  09 Tab Allopurinol 100mg no X

• S 1dd1 pagi

  Det

  50 Tn X Tab Amitrptiline 25mg no XX 45th S 0-0- ½ 29-01- Det

  09 Tab Glibenklamid no XX S ½ - ½ - 0

• Nde Tab Metformin 500mg no XX S 2dd1

  Nde

  48th 29-01-

  09 S 1-1-0 ac Tab Metformin 500mg no XXX S 3dd1

  52 Tn X 53th 30-01-

  09 Tab Metformin 850mg noXXX S 3dd1 Tab Allopurinol 100mg no X S 1dd1 pagi

  53 Ny X 45th 30-01-

  09 Tab Glimepiride 1mg no XXX S 1-0-0 ac

  Det 20 Tab Glucobay no XXX S 1dd1

  Det 10

  52th S pagi 1 tab ac 30-01- Did

  09 Tab Metformin 850 no LX S 2dd1 pc

• Did Tab Glucobion no XXX S pagi 1tab pc

  Nde

  55 Tn X Tab Amaryl 2mg no X 55th S 1-0-0 ½ jam ac 30-01-

  09 Tab Glucophage XR 500 no X S 0-0-1

  44th 30-01-

  09 S 1-0-0 Nde

  57 Ny X 57th 30-01-

  09 Tab Glimepiride 4 no 30 S pagi 1 tab ac

  Did Tab Metformin 850 LX S 2dd1 pc

  Did Tab Glucobion XXX S pagi 1tab pc

  Nde

  58 Tn X 48th 31-01-

  09 Tab Glimepiride 3mg no XXX S 0-0-1

  Nde

  57th 1-02-09

  S 0-0-1 pc Triamale E no 40 S 1-0-1 pc

  60 Ny X 52th 1-02-09

  Tab Glucodex XXX S 1-0-0 Tab Metformin 500 XC S 3dd1 Neurodex XXX S 1dd1

  61 Tn X 53th 2-02-09

  Tab Metformin 500 XXX S 0-1-0

  62 Tn X 55th 2-02-09

  Tab Glimepirid 2 XV S ½ - 0 – 0

  56th S ½ - 0 – 0 ac 2-02-09

  Tab Propanolol 10 LX S 2dd1

• Letonal 25 XXX S 1-0-0 Rudin XX S 2dd1

  64 Tn X Tab Glimepiride 2mg XXX 57th S 1-0-0 ac 3-02-09 Nde

  50th 4-02-09

  S 1-0-0 Tab Metformin 500mg no XC S 3dd1 pc Levemir no I S 0-0-14 U

  66 TnX 55th 5-02-09

  Tab Glimepirid 2mg XXX S 1-0-0 ( ½ jam ac)

  67 Ny X 44th 5-02-09

  Tab Glucophage no LX S 2dd1

  52th S 1dd1 (0-1-0) 5-02-09

  69 Tn X Tab Glucophage XXX 50th S 1dd1 5-02-09 Det

  Tab Asthin forte no XXX S 1dd1

  Det Tab Captopril 25mg no LX

• S 2dd1

  Det Tab Allopurinol XC S 3dd1

  Det Tab Meticobal XXX S 1dd1 nde

  44th S 1-0-0 6-02-09

  Tab Codein XV S 3dd1 Cefixime 100mg no XXX

• S 2dd1 Levofoxacin 500mg no VII S 1dd1 Ambroksol no XV S 3dd1

  71 NyX Tab Glimepirid 2 no X 48th S 1-0-0 ac 7-02-09

  Tab Glucobay 500 no XXX

• S 3dd1 saat makan

  72 Tn X Tab Amaryl 3mg XXX 55th S 1-0-0

• 7-02-09

  49th S 1-1-0 8-02-09

• Tab Metformin 850mg no XX S 3dd1

  74 Tn X Tab Diabex 500 tab XXX 50th S 1-0-0 ac 8-02-09 Did

  Neurosanbe 5000 tab XXX

• S 1-0-0 + + + + + + + + - Did Tensivask 5 tab XXX S 1-0-0

  Did

  75 Tn X Tab Metformin tab 500 LX 56th S 2dd1 8-02-09

• Glucobion tab 80 LX S 2dd1

  45th S 1-0-0 9-02-09

  Tab Metformin 500 XC S 3dd1

• Ciprofoxacin 500 X S 2dd1 Luteolustin XV S 3dd1

  77 Ny X Tab Glibenklamid tab no C 44th S pagi 1 ½ tab ac 10-02-

  09 Tab Metformin 850mg tab LX S 2dd1 pc

• Glucobion tab XXX S 1dd1 pc

  52th S 1-0-1 11-02-

  09 Nerviton E XXX S 0-0-1

• Tab Allopurinol 100 XXX S 0-0-1 Tab Simvastatin 10 XV S 0-0-1

  79 Ny X Tab Amaryl tab 2mg no X 50th S 1dd1 tab 11-02- Det 2

  09 Da amaryl 1mg

  44th 12-02-

  09 S 1-0-1 pc Tab Glucophage 850 XXX S 0-0-1 Trichol 300 XXX S 0-0-1

  81 Ny X 53th 13-02-

  09 Tab Amaryl 3mg no X S 1dd1

  55th S 1dd1 pc sore 16-02-

  09 Captopril tab 25mg no XXX S 1dd1 pc pagi

• Ulsikur tab 400mg no XXX S 1dd1 malam Simvastatin tab no XXX S 1dd1 pc siang

  83 Ny X Tab Glibenklamid no LX 50th 20-02- S 1-1-0 ½ jam ac

  09 Nde Tab Neuraxon 5000 XXX S 1-0-0 pc

  Det 15

• Da neurosanbe

  5000 Tab Metformin 500 no XC S 3dd1 pc

  Det Tab amitriptiline no XV S ½ tab malam pc

  84 Ny X Tab Glirinotan 30 (glurenorm) no 90 49th S 1½ - 1½ - 0 21-02-

  09 Tab Glucobay 100 no 90 S 3dd1 ac

• Tab Ranitidine no 60 S 2dd1 Tab Lepehol 300mg no 10 S 1dd1

  85 Tn X Tab Glucovance 1,25 LX 53th S 1-0-1 21-02-

  09 Tab Theravase 5mg XXX S 1dd1 (HT)

• Tab Simvastatin 10 XXX S 1dd1 ac

  44th S 2dd1 24-02- Did

  09 Da glimepirid Tab Glucobay 50 XC S 3dd1

  Did 23 tab da 100mg 3 x ½

• Tab Glibenklamid XC S 1½ - 1½ - 0

  Did Artrodar XV S 2dd1

  Did Tab Captopril 24 LX S 2dd1

  Did

  57th 6-03-09 S 1dd1 pagi (obat diabetes)

  Tab analsik no XXX S 2dd1

• Tab lipitor 40 no XV S 1dd 1/2 (obat kolesterol) Cap movicox 15 no XIV S 1dd1 malam

  88 Tn X Tab Glucovance 2,5 CXX 55th S 1-0-0 ac 7-03-09

  Tab Glucobay 100 CXX S 1-0-0

• Tab Cardioaspirin CXX S 1-0-0 Neurobion 5000 CXX S 1-0-0

S 0-0-1

  89 Ny X Tab Amaryl XC 56th S 1-0-0 7-03-09

  Tab Vitoryn XXX S 0-0-1

• Tab Glucobay 50 XC S 3dd1 ac

  90 NyX Tab Glucophage XR 500 XXV 41th S 0-1-0 7-03-09

  45th S 1-0-0 ac (diabetes) 11-03-

  09 Tab Gastran tab no XX S 3dd1 (maag)

• Tab Protop 20 cap no XIV S 2dd1 (maag)

  92 Tn X Tab Amaryl no XXX 48th S 1dd1 pc 12-03- Det 30

  09 Tab Vytorin tab no XXX S 1dd1 pc

  Det 20

• Tab Lapibal 500 no 90 S 3dd1 pc

  Det 60 Tab Sibelium 5mh no XX S 2dd1

  Det

  55th S 1dd1 pc 13-03-

  09 Serophane tab V S 1dd1 ac

  94 Ny X Tab Glucophage XR no XXX 44th S 1dd1 16-03-

  09

  56th S 1-0-0 ½ jam ac 18-03-

  09 Tab Alinamin F XXX S 1-0-0 Tab Megabal 500 XXX

• S 0-1-0 Tab Vascuprax 200 XXX S 1-0-0 Tab Trileptal XXX S 0-0-1

  96 Ny X Tab Diamicron MR 30mg X 49th S 1-0-0 ac 19-03-

  09 Tab Simvastatin 20 X S 0-0-1

• Tab Megabal 500 X S 1-0-0

  53th S 1-0-0 20-03-

  09 Tab Amlodipin 5 XXX S 1-0-0 Tab Thromboaspilet XXX S 1-0-0 pc

• Tab Sohobion 5000 XXX S 1-0-0 Folavit XXX S 0-0-1 Tab Simvastatin XXX

  S 0-0-1 ac

  98 Ny X Tab Amaryl XXX 50th S 1-0-0 ½ jam ac 22-03-

  09 Tab Glucobay 50 LX S 1-1-0 ac (suapan I)

• Tab Megabal 5000 XXX S 1-0-0

S 1-0-0 Betasan N cream I Sue

  99 Ny X Tab Glimepiride 1mg XXX 44th S 1-0-0 ½ jam ac 22-03-

  09 Tab Noperten XXX S 1-0-0 ac Tab Digoxin XV S ½ - 0-0

• Tab Thromboaspilet XXX S 1dd1 pc Tab ISDN (isosorbid dinitrate) LX S 1-1-0 Tab Furosemide XV

  S ½ -0-0

  Tab Spirolactone 25 XXX S 1-0-0 Tab Fluimucil X S 2dd1 Tab Paracetamol X S 3dd1 pc (panas) 100 Tn X Tab Glimepiride 1mg XV

  50th S 1-0-0 ½ jam ac 23-03-

  09 Tab ciprofloxacin 500 X S 2dd1 pc

• Tab Sanmol X S4dd1

  55th S 1-0-0 24-03-

  09 Tab Noperten XXX S 1-0-0 Tab ISDN LX S 2dd1 Tab Thromboaspilet XXX

• S 1dd1 pc Tab Digoxin XV S ½ -0-0 Tab Allopurinol XXX S 0-0-1

  Tab Furosemid XXX S 1-0-0

  46th

  XXX 25-03- S 1-0-0 pc

  09 Tab Lipofood XXX

• S 0-0-1 pc (liver) Tab Zolesco (lanzoprazole) 30mg

  XXX S 0-0-1 ac 10 menit (pencernaan) 103 Ny X Tab Glucovance 2,5 mg no LX

  55th S 1-0-1 26-03-

  09 Tab Divask 10mg no XV S 0-0- 1/2

• Tab Simvastatin 10 mg no XXX S 0-0-1

  45th S 1-0-0 pc 27-03-

  09 Tab norvask 5mg no XXX S 1-0-0 pc

• Tab odace no XXX S ½ - 0 – ½ ac Tab simvastatin no XXX S 0-0-1 ac 105 Tn X Tab Captopril 12,5mg no C 56th S 1dd1 3-04-09 Det

  Tab HCT 25mg no C S 1-0-0

• Det Tab Glibenklamid no C S 1-0-0

  Det Sue Det 106 Tn X Levemir no IV

  54th S 24u – 0 – 16u 6-04-09 Det

  Tab Actos 30 no XV S 0 – ½ - 0

  Det Tab Glucovance 5mg no 60

• S 1-0-1 ac

  Det Tab Glucophage 1000 no XXX S 0-1-0

  Det Tab Glucobay 100mg no 90 S 1-1-1 setelah suapan I Tab Januvia 100mg no XXX S 0-1-0

  Det 107 Tn X Tab Lasik 49th

  XXX 7-04-09 S 1-0-0

  Tab Trialec 2,5mg

  XXX S 1-0-0 Tab Diovan 40

  XXX

• S 0-0-1 Tab Maintate 2,5mg

  XXX S 1-0-0 Tab Glucovance 5mg

  LX S 1-0-1 ac

  50th S 1-0-0 9-04-09

  Tab Tanapres 5mg no XXX S 1-0-0 Tab Maintate 5mg no XXX S 1-0-0 Tab Norvask 5mg + + + + + + - - + + - - - no XXX S 1-0-0 Tab Ascardia no XXX S 0-1-0 Tab Cedocard retard no LX S 1-0-1 Tab Glucophage XR no XXX S 0-0-1

  53th no C 11-04- S 0-0-1

  09 Det 60 Tab Zylonic 300mg no C

  Det 60

• Tab Modalim no C S -0-0-1

  Det 60 Tab Avandamet no C S 1-0-0

  Det 60 110 Tn X Tab Metrix 4mg no X 48th S 1-0-0 12-04-

  09 Tab Nevox XR 500mg no X S 1-0-0

• Tab Interhistin no X S 2dd1

  45th S 1-0-0 15-04-

  09 Tab Forbetes 850mg

  XXX S 0-0-1 pc

• Tab Stator 20mg

  XV S 1dd ½ ac Tab Escovit

  XXX S 1-0-0 pc 112 Tn X Tab Crestor 20mg

  50th no XV 18-04- S 0-0- ½

  09 Tab Imdur 60mg no XXX S 1-0-0

• Tab Herbesser CD 200mg no XXX S 0-0-1 Tab Glucovance 5/500 mg no XXX Cap Protop 20mg no XXX S 1-0-0

  51th S 1-0-0 21-04-

  09 Tab Glucobay 50mg no 90 S 3dd1 114 Tn X Tab Actos no XXX

  52th S 0-1-0 22-04-

  09 Tab Glucophage XR 500mg XXX S 1dd1

• Tab Cipantyl 100mg no XXX S 0-0-1 Tab Ketosterol no LX S 3dd1 115 Tn X Tab Aspirin

  XXX 43th S 1-0-0 did 23-04-

  09 Tab Amaryl 1mg

  XXX S ½ - 0 – 0 pc did

• Tab Valemia 10mg

  XXX S 0-0-1 did

  51th

  XV 23-04- S ½ -0-0

  09 Tab Glucophage

  XC

• S 1-1-1 Tab Brainact 500mg

  XC S 2dd1 117 Tn X Tab Amaryl 3mg no XXX

  52th S 1dd1 ac 24-04-

  09 Tab Actos 30mg no XXX S1dd1 Tab Januvia 100mg no XXX S1dd1

• Tab Bloopres 8mg no XXX

  S1dd1 pc Tab Diclofenac no XV S3dd1 pc

  48th S 0-0-1 det 25-04-

  09 Tab Zyclovir 300mg

  XXX S ½ - 0 – ½ det Tab Triamate E LX

• S 1-0-1 ndet Tab Tamofen LX S 1-0-1 det 40 Tab Nootropil 1200 LX S 1-0-1 did

  119 Tn X Tab Lipitor 10mg no XV 52th S 1dd1 det 10 26-04-

  09 Tab Amaryl 2mg no XV S1dd1 det 10

• Mediamer B6 no XX S3dd1 det 10 Tab Pankreoflat no XXX S3dd1 det 20

S3dd1 det 20 Feldene D no XV S1dd1 det 10 120 Ny X Tab Metformin 500mg LX

  55th S 1-0-1 26-04-

  09 Tab Glimepiride 2mg

  XXX S 1-0-0 ac Tab Captopril 50mg

• LX

  S 1-0-1 Tab Amlodipine 10mg

  XXX S1dd1 Tab Simvastatin 20mg

  XXX S0-0-1

  52th no XXX 26-04- S1dd1 pagi

  09 Tab Norvask 5mg no XV S1dd1 Methylcobal 250mg

• no XV

  S3dd1 Cap Lipitor 10mg no XV S1dd1 Tab Amaryl 2mg no XV S1dd1 122 Ny X Tab Metformin 500 mg

  53th LX 27-04- S2dd1

  09 Tab Simvastatin 10mg

  XXX

• S malam 1 tab 1 Tab Glimepirid 3mg

  XXX

  123 Tn X Tab Metrix 3mg no X 49th S 1-0-0 pc 27-04-

  09 Tab Exforge 160/10 no X S 1-0-0

• Tab Isoket 5mg no X S1-0-1 124 Tn X Tab Forbetes 500mg

  44th noXXX 28-04- S 0-0-1 did

  09 Tab Actos 15mg no XXX

• S 0-1-0 did

  52th S ½ - 0 – ½ ac 28-04-

  09 Tab Avandia 4mg LX

  S 1-0-0 pc Tab Exforge 10/60

  LX

• S 1dd1 pc Tab Tenormin 50

  LX S 1dd1 ac Tab HCT

  XXX S ½ - 0 - 0

  52th S 1-0-0 pc (pankreas) 29-04-

  09 Tab Glucovance 5mg no LX S 1-0-1 pc (gula)

• Tab Asthinforce no XX S 1-0-0 pc (peredaran darah) Tab Irbesartan KALBE no XX S 0-0-1 pc 127 Tn X Tab Glibenclamide no XXX

  52th S ½ - ½ - 0 ac 29-04-

  09 Tab Metformin 500mg no XC S 3dd1 pc Tab Allopurinol 100mg no XXX

• S 0-0-1 Tab Simvastatin 10mg no XXX S0-0-1 Tab Neurodex no XXX S1dd1

  58th S ½ - ½ - 0 ac 30-04-

  09 Tab Metformin 500mg no XC S 3dd1 pc

• Tab Allopurinol 100mg no XXX S 0-0-1 Fundamin E no XXX S 1-0-0 129 Ny

  X Tab Diamicron MR 30mg no XXX 46th S1-0-0 ½ tab ac 30-04-

  09 Tab Avandia 4mg no XXX S 1-0-0 pc Tab Tenormin 50mg no XXX

• S 1dd1 pc Tab Exforge 10/160 no XXX S1dd1 pc Tab Herbesser CD 100mg no XXX S0-1-0 pc

  43th S 1-0-0 pc (gula) 30-04-

  09 Tab avandia 4mg no XXX S 0-0-1 pc (pankreas)

• Cap Asthinforce no XXX S 1-0-0 pc (peredaran darah) Tab Mollesco 5mg no XXX S 1-0-0 pc 131 Tn X Tab Glibenclamid

  XLV 56th S 1- ½ - 0 ac 1-05-09

  Tab Metformin 500mg no XC S3dd1 pc

• Tab Neurodex no XXX S1dd1

  47th S 1-0-0 pc 2-05-09

  Tab Glucobay 100mg no LVXX (180) S3dd1 saat makan Tab Glucophage XR no LXX

• S3dd1 sesudah makan + + + + - + + + + - - - Galvus 50mg no LX S1-0-0 Lipitor 40mg no XXX S 0-0-1/2 Fluimucil no XV

  S3dd1 133 Tn X Tab Anpiride 4mg no X 56th S1-0-0 3-05-09

  Tab glucophage XR 500mg no XXX S 1-0-1

• Tab Praxilene 200mg no XX S 1-0-1 (kesemutan)

S 1-0-0 134 Ny X Tab Amaryl 4mg no XXX 53th S1-0-0 ac 3-05-09

  Tab Glucophage XR no LX S 2dd1 pc Tab Glucobay 100 no XC

• S3dd1 saat makan Galvus 50mg no XXX S 1-0-0 Lipitor 40mg no XV S 0-0- ½

  135 Tn X Tab Glucovance .no XXX 56th S1dd1

• 3-05-09

  48th S 1-0-0 pc 4-05-09

• Lipitor 20mg XXX S 0-0-1 137 tn X Tab amaryl 1mg no XXX

  49th S1dd1 pagi pc 5-05-09

  Tab zumafit 300mg no XXX S1dd1 siang pc

• Cap ranzoprazole no XVI S 1-0-1 138 Tn X Tab Diovan 160mg noxxx

  50th S1-0-0 7-05-09

  Tab Amaryl 2mg no XXX S1-0-0

• Tab Glucophage 500mg no LX S2dd1 Tab Cedocard 5mg no LX S2dd1

  54th S 1-0-1 pc 8-05-09

  Tab Galvus no XXX S 1-0-0 ac

• Tab Cholestat no XXX S1dd1 malam 140 Tn X Tab Diovan 160mg no XXX

  47th S1dd1 8-05-09

  Tab Amaryl 2mg no XXX S1-0-0

• Tab Glucophage 500mg no LX S2dd1 Tab Cedocard 5mg no LX S2dd1

  56th S1-0-0 ac 8-05-09

  Tab Galvus 50mg no XXX S 1-0-0 Tab Glucophage XR no LX

• S2dd1 Tab Glucobay 100mg no XC S3dd1 saat makan Lipitor 40 mg no XV S 0-0- ½

  142 Ny X Tab Norvask 5mg no XXX 53th S 1-0-0 9-05-09

  Tab Lipitor 40mg no XV S 0-0- ½

• Tab Glucobay 100mg no XC S3dd1 saat makan Galvus 50mg no XXX S1-0-0

  43th S 1-0-0 9-05-09

• Tab Simvastatin 2mg VII S 0-0-1 144 Tn X Tab Glurenorm 30mg no X 50th S 1-0-0 13-05-

  09 Tab Norvask no XXX S 0-0-1 145 Ny X Tab Diabex 500mg no XXX

  55th S 1-0-0 pc 13-05-

  09 Tab Odace 10mg no LX S 1-0-1 ac Tab Amlodipine 10 mg no XXV

• S ½ - ½ pc Tab Cardioaspirin no XXX S 1-0-0 pc Tab Simvastatin 10mg no XXX S 0-0-1 ac

  56th S1-0-0 ac 14-05-

  09 Tab Glucophage XR 500mg no XXX S 1-0-0 pc

• Tab Simvastatin 10mg no XV S 0-0-1 (tanggal genap) Elkana no XXX S1dd1 147 Ny X Tab Amaryl M 2mg no X 49th Spagi 1 ac 15-05-

  09 Tab Simvastatin no X S malam 1

• Zumafib 100 no X S1dd1

  49th 15-05-

  09 S 1-1-1 pc Tab Amadiab 2mg LX S 1-1-0 ac Tab Actos 30mg XXX S 0-1-0 Tab Blopres XXX S 1-0-0

• 149 Ny X 52th 15-05-
• 150 Tn X 54th 15-05-

  09 Tab Glucophage 500mg no LX S 2dd1

  09 Tab Glucovance 1,25/250 no 40 S 1-0-1 ac Tab Lipanthyl supra 160 no 20 S0-0-1

  47th S 1-0-1 ac 16-05-

  09

• 152 Ny X Tab Diabex 500mg no XXX

  56th S 1-0-0 pc 16-05-

  09 Tab Odace 10mg no LX S 1-0-1 ac Tab Amlodipine 10 mg no XXV

• S ½ - ½ pc Tab Simvastatin 10mg no XXX S 0-0-1 ac Tab Cardioaspirin no XXX S 1-0-0 pc

  48th Spagi 1 16-05- Malam 1 pc

  09

• Tab Januvia 100mg no VIII S siang ½ permulaan makan 154 Ny X Tab Glucovance 5mg no 60

  53th S 1-0-1 pc 16-05-

  09 Tab Glucophage 500 no 90 D 0-1-0 pc

• Tab Galvus 50mg no 30 S 0-1-0 Tab Hepatif no 90 S3dd1 155 Ny X Tab Blopres XXX

  54th S1-0-0 1 jam ac 18-05-

  09 Tab Glucophage 500 LX

• S0-1-1 pc

  56th S1-0-0 ac 19-05-

  09 Tab Metformin 500mg LX S0-1-1 pc

• Tab Captopril 25 mg XXX S1-0-0 157 Tn X Tab Amaryl 2mg no XXX

  50th S 1-0-0 ac 21-05-

  09 Tab Mefedipin no 40 S3dd ½ ac

• Tab Glucophage 500mg no XXX S0-0-1 malam Tab Dumin tab X S3dd1

  48th 21-05-

  09 S1-1-0 ac Tab Metformin 500mg XC S1-1-1 pc Tab Glucobay 50mg X S0-0-1

• 159 Ny X 56th 21-05-

  09 Tab amaryl 1mg no XXX S1dd1 ac Tab Galvus 50mg no 30 S1-0-0 Tab Meperilid 1mg no 15 S ½ -0-0

• 160 Tn X 45th 22-05-

  09 Tab Forbetes 850mg no X S 1- ½ - 0

  44th S 0-0-1 pc 22-05-

  09 Tab simvastatin 10mg no XXX S 0-0-1 ac

• 162 Ny X Tab Diamicron MR 30mg no XXX

  44th S 1-0-0 15menit ac 22-05-

  09 Tab Glumin 500mg no XXX S 2-0-0 15menit ac

• Tab Cardioaspirin no XXX S 0-0-1 Tab Trialec 5mg no XXX S1-0-0

  48th S 1-0-1 22-05-

  09 Cap hesipar 300mg no C S3dd1

• Tab lycoric 100mg no XX S1-0-1 164 Tn X Tab Galvus 50mg no XXX

  53th S1-0-0 22-05-

  09 Tab Amaryl 1mg no XXX S1-0-0

• Tab Glucophage XR . . . no XXX S0-0-1 . . . Sinova 10mg no XXX S0-0-1 165 Ny X Tab Metformin 500mg no X 54th S 1-0-1 pc 23-05-

  09 Tab Glibenclamid 5mg no X S0-1-0 ac

  56th S 1-0-0 23-05- Det 22

  09 Tab Crestor 10mg no 90 S0-0-1 pc

  Det 22 Tab Cardioaspirin no 90 S0-0-1 pc + + + + - + + + + - - - -

  Det 22 Tab Diamicron MR 30 mg no 90 S1-0-0 ac

  Det 22 Tab Glumin XR 90 S 1-0-0

  Det 22

  50th S 0-0-1 24-05-

  09 Tab Amaryl 1mg no XXX S 1-0-0 ac

• Tab Galvus 50mg no XXX S 1-0-0 Vaclo no XXX S1dd1 168 Ny X Tab Trialec 5mg no 90

  56th S 1-0-0 25-05-

  09 Tab Crestor 10mg no 90 S0-0-1 pc

• Tab Cardioaspirin no 90 S0-0-1 pc Tab Diamicron MR 30 mg no 90 S1-0-0 ac

  56th S1dd1 28-05-

  09 Tab Thromboaspilet no XV S1-0-0 ac Tab Cedocard retard no XXX

• S1-0-1 Tab Glucodex 80mg no XV S1-0-0 Tab Nifedipine 10mg no VL S3dd1

  170 Tn X Tab glucovance 500/2,5 XC 44th S3dd1 5-06-09

  Tab glucobay 100mg no XC S3dd1

• Tab nexium 20mg no LX S1-0-1 pc Tab norvask 5mg no XXX S1-0-0

S1-0-0 171 Tn X Tab Metrix 2mg no XXX 53th S1-0-0 pc

• 8-06-09 172 Tn X Tab Simvastatin 10mg no VII

  56th S1dd1 malam 8-06-09

  Tab Trhomboaspilet no VII S1-0-0 pc

• Tab Cedocard retard 20mg no XIV S1-0-1 Tab Glucodex 80mg no VII S1-0-0

  48th S 1-0-1 12-06-

  09 Tab glucovance 500/2,5 XL S3dd1 pc Tab glucobay 50mg no XC S3dd1 pc Tab norvask 5mg no XXX S1-0-0

• Tab lipitor 10mg no XXX S0-0-1 Tab lipitor 10mg no XXX S0-0-1 Tab lipisco no XXX

  S1-0-0 Tab nexium 20 mg no LX S1-0-1

  56th S1-0-0 12-06-

  09 Tab Glucovance 1,25/250 no 60 S1-1-0 Tab

• Zylaric 300mg no 30 S1dd1 Tab Provital plus no 30 S1dd1 175 Ny X Tab Amaryl 2mg no X 43th S1-0-0 13-06-

  09

  55th S1dd1 pc 13-06-

  09 Tab Thromboaspilet no XV S1-0-0 pc Tab Cedocard retard 200mg no XXX

• S1-0-1 Tab Glucodex 80mf no XV S 1-0-0 Nifedipine 10mg no VL S3dd1

  177 Tn X Tab Exforge 5/80 no X 47th S1dd1 pc 14-06-

  09 Tab Amaryl 2mg no X S1dd1 pagi ac

• Tab Glucobion no X S1dd1 pc

  47th 16-06-

  09 S ½ - 0 – 0 15 menit pc Tab Norvask 5mg no 60 S 0-0-1

• 179 Ny

  X 44th 16-06-

• 180 Tn X 55th 16-06-

  09 Tab Herbesser 200mg no 30 S1-0-0 Tab Glurenorm 30mg no 30 S1-0-0

  09 Tab Sinova 10mg no XX S0-0-1 Tab Anpiride 1mg no XX S1-0-0 ac Tab Glucophage XR 500mg no XXX S1-0-1

  56th 17-06-

• 182 Ny X 50th 18-06-

  09 S1-0-0 pc Tab Cardioapsirin 1mg no XXX S 1-0-0 pc

• 183 Ny X 52th 21-06-

  09 Tab Glucovance 2,5/500 no XXX S0-1-0 ac Tab Amlidipinde 10mg no XXX S0-0-1 pc

• 184 Ny X 56th 21-06-

  09 Tab Metrix 3mg no 30 S1-0-0 ac Tab Glucophage 500mg no 0 S0-1-1 pc

  09 Tab Forbetes LX S ½ - 1 - 1

  43th S0-0-1 21-06-

  09 Tab Glucovance 1,25 no XX S1-0-0 pc

• 186 NyX Tab Glimepiride 1mg no XXX

  47th S1dd1 pagi ac 22-06-

  09 Tab Glumin XR no XXX S1dd1 sore pc

• Tab Glucobion no XXX S1dd1 pagi ac

  55th S 1-0-0 pc 24-06-

  09 Tab Novalgin no 30 S0-0-1 panas/nyeri

• Cap Asthiforce no 30 S1-0-0 189 Ny X Tab Zyloric 100mg no LX

  54th S2dd1 24-06-

  09 Tab metrix 3mg no XXX S1-0-0

  55th S ½ - 0-0 ac 24-06-

  09 Tab Gremfibrosil 300mg no XXX S 0-0-1

• Tab Captopril 12,5 mg no XL S3dd1 ac Tab Allopurinol 100mg no XXX S1dd1 191 Tn X Tab Metrix 3mg no XXX

  55th S1dd1 26-06-

  09 Tab Captopril 12,5mg no 60 S1-0-1

• Tab Movix 15mg no X S2dd1

  47th S2dd1 26-06-

  09 Hemobion no X S1dd1

• Tab Januvia no VII S1dd1 Tab Glucobay no XV S3dd1 193 Ny X Tab Glimepiride 1mg no XXX

  47th S1dd1 tab pagi ac 26-06-

  09 Tab Tab Glumin XR no XXX S1dd1 tab pc sore

• Tab Glucobion tab no XXX S1dd1 tab pagi pc

  49th 26-06-

  09 S0-0-1 Tab Glucovance 2,5/500 no XXX S0-1-0 ac

• 195 Ny X 43th 28-06-

  09 Tab Glucophage XR 500mg no 30 S1-0-0 pc Tab Novalgin no 30 S0-0-1 nyeri Tab Asthiforce no 30 S 1-0-0

• 196 Tn X 47th 28-06-
• 197 Tn X 47th 28-06-

  09 Tab Forbetes 500mg no X S2dd1

  09 Tab Glimepiride no XXX S1-0-0 ac

  48th 29-06-

  09 S1dd1 pc Amaryl no X S1dd1 pagi ac Glucobion no X S1dd1 pc

• 199 NyX

  52th 29-06-

• 200 Tn X 52th 29-06-

  09 Glorenorm 30mg no 30 S 1-0-0

  09 Glucodex 80mg no. 60 S 1-0-0 ac Glucobay 50mg no. 90 S 3dd1 saat makan cap. Erysanbe 500mg no XV S 3dd1 pc

• 201 Tn X 55th 29-06-

  09 Amaryl no. 30 S 1-0-0 pc

  56th S 2dd1 pc

• 30-06-

  09 203 Ny X Glimepiride no XXX 47th S1dd1 pagi ac 30-06-

  09 Glucobion no XXX S1dd1 pagi ac 204 Ny X Glibenklamid no XXX

  43th S 1-1-0 ac 30-06- + + - - - - - + + + + + +

  09 Metformin 500mg no XXX S 3dd1 ac 205 Ny X Amaryl no. 30

  51th S 1-0-0 pc

• 30-06-

  09 Metformin 500 no 60 S 0-1-1 pc 206 Ny X Glimepiride 2mg XXX

  53th S 1-0-0 ac

• 30-06-

  09

  56th S 1-0-0 ½ jam ac 30-06-

  09 Noperten XXX S 1-0-0 ac

• Digoxin XV + + + + + + + + - + - S ½ - 0-0 Thromboaspilet XXX S 1dd1 pc