SURAT KETERANGAN IJAZAH BELUM JADI

www.ptkcorners.com

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 3 CISOMPET
Jl. Sindang Palay Desa Neglasari Cisompet - Garut
NSS : 201021109003

NPSN: 20262018

SURAT KETERANGAN
NOMOR : ................................................................

Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama

: ..................................................................

NIP

: ..................................................................

Pangkat/Golongan

: ..................................................................

Jabatan

: ..................................................................

dengan ini menerangkan bahwa :
Nama

: ..................................................................

Tempat/Tanggal Lahir : ..................................................................
NISN

: ..................................................................

benar-benar siswa SMP/SMA/SMK Negeri ................................................... dan lulus Ujian
Nasional Tahun Pelajaran ............... Sampai surat keterangan ini dikeluarkan Ijazah Asli Belum
Jadi.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

..................................... , ........................ 20 .....
Kepala SMP Negeri 3 Cisompet

ERMAN M. SUHERMAN, S.Pd.,M.M.
NIP. 19590806 198402 1 002