Permohonan Pembayaran SOP Daftar Ulang

Hal

: Permohonan Pembayaran SOP & Daft ar Ulang

Yt h. Rekt or
U.b. Direkt ur Pendidikan
Universit as Airlangga
Surabaya

Dengan hormat ,
Yang bert anda t angan dibaw ah ini, kami :
Nam a

:

NIM

:

Fakult as

:

Program St udi

:

Alamat

:

No. Telepon :

Dengan ini kami mengajukan permohonan pembayaran SOP & Daft ar Ulang pada
Semest er Gasal / Genap Tahun Akademik ………………../ ………………..
Adapun alasan kami t erlambat , karena ………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………...

Demikian

permohonan

kami,

at as perhat ian

Bapak

Rekt or

kami

t erima kasih.

No.
…………………………………………......
M enget ahui/ M enyet ujui :
………………………………………………
Dekan Fakult as,

Surabaya,
Hormat kami,

sampaikan