Institutional Repository | Satya Wacana Christian University: Pemenuhan Kebutuhan Gizi Pasien Kanker Hati di MRCCC Siloam Hospitals Semanggi Jakarta

PEMENUHAN KE
KEBUTUHAN GIZI PASIEN
KANKER HATI DII M
MRCCC SILOAM HOSPITALS
SEMAN
ANGGI JAKARTA

SKRIPSI

D
Disusun Oleh:
Ventry
ntry N
Natalia Werinussa
462007004

PROGRAM STU
UDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS
AS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS K

KRISTEN SATYA WACANA
SALATIGA
2012

PEMENUHAN KE
KEBUTUHAN GIZI PASIEN
KANKER HATI DII M
MRCCC SILOAM HOSPITALS
SEMAN
ANGGI JAKARTA
SKRIPSI
Diajukan untuk Mem
emenuhi Sebagian Persyaratan
dalam Memperoleh
leh Gelar Sarjana Keperawatan
Universitas Krist
isten Satya Wacana Salatiga

D
Disusun Oleh:

Ventry
ntry N
Natalia Werinussa
462007004

PROGRAM STU
UDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS
AS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS K
KRISTEN SATYA WACANA
SALATIGA
2012

i

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS TUGAS AKHIR

Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

: Ventry Natalia Werinussa

NIM

: 462007004

Program Studi

: Ilmu Keperawatan

Fakultas

: Ilmu Kesehatan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi, dengan judul:
Pemenuhan Kebutuhan Gizi Pasien Kanker Hati di MRCCC Siloam
Hospitals Semanggi Jakarta, yang dibimbing oleh:
1. Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., PhD
adalah benar-benar hasil karya saya.

Di dalam skripsi ini tidak terdapat keseluruhan atau sebagian
tuliasan atau gagasan orang lain yang saya ambil dengan cara
menyalin atau meniru dalam bentuk rangkaian kalimat atau gambar
serta simbol yang saya akui seolah-olah sebagai karya saya sendiri
tanpa memberikan pengakuan pada Peneliti atau sumber aslinya.

Salatiga, 12 September 2012
Yang memberi pernyataan,

Ventry Natalia Werinussa

ii

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR
UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai sivitas akademika Universitas Kristen Satya Wacana
(UKSW), saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Ventry Natalia Werinussa

NIM
: 462007004
Program Studi
: Ilmu Keperawatan
Fakultas
: Ilmu Kesehatan
Jenis karya
: Skripsi
demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk
memberikan kpada UKSW hak bebas royalty non-eksklusif (nonexclusive royalty free right) atas karya ilmiah saya yang berjudul:
Pemenuhan Kebutuhan Gizi Pasien Kanker Hati di MRCCC Siloam
Hospitals Semanggi Jakarta
beserta perangkat yang ada (jika perlu).
Dengan hak bebas royalty non-eksklusif ini, UKSW berhak
menyimpan, mengalihmediakan/mengalihformatkan, mengelola
dalam bentuk pangkalan data, merawat, dan mempublikasikan
tugas akhir saya, selama tetap mencantumkan nama saya sebagai
Peneliti/pencipta.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.
Dibuat di

: Salatiga
Pada tanggal : 12 September 2012
Yang menyatakan,

Ventry Natalia Werinussa
Mengetahui,
Pembimbing

Ir. Ferry F. Karwur., M.Sc., PhD

iii

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING

Skripsi ini telah disetujui oleh
Pembimbing Skripsi

Pembimbing

Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., PhD

iv

HALAMAN PENGESAHAN

Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan dewan penguji pada
Hari Selasa, 11 September 2012

Ketua Sidang,

Ir. Ferry F. Karwur., M.Sc., PhD

Penguji I

Penguji II

Yoga Aji Handoko, M.Si.

Ir. Ferry F. Karwur., M.Sc., PhD

Diketahui oleh,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Ir. Ferry F. Karwur., M.Sc., PhD

Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Kristen Satya Wacana
Salatiga
2012
v

PERSEMBAHAN

vi

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur peneliti panjatkan ke hadirat Tuhan Yesus
Kristus karena atas kasih-Nya, penulis dapat menyelesaikan
penulisan skripsi ini sebagai tugas akhir untuk memperoleh gelar

sarjana keperawatan. penulis ingin mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada Tuhan Yesus Kristus karena atas
bimbingan

dan

penyertaan-Nya,

penulis

sudah

boleh

menyelesaikan skripsi ini. Penulis juga mengucapkan terima kasih
yang sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., PhD., sebagai
pembimbing, atas bimbingannya dimulai dari persiapan
penelitian, proses penelitian, hingga penyusunan skripsi.
2. Bapak Drs. Budhi Prasetyo, M.Sc., PhD.,

yang telah

memberikan masukan dan kritikan untuk perbaikan skripsi
ini.
3. Seluruh staf akademik dan non-akademik FIK UKSW
Salatiga.
4. Papa, Mama, Grace, Gryv, Rafa, Poppy, Rence, dan Muin.
5. Welri Sucahyono, terima kasih banyak atas ide-ide,
motivasi, dukungan saat penulis merasa putus asa dalam
mengerjakan skripsi, dan semangat yang diberikan hingga
penulisan skripsi ini bisa terselesaikan.

vii

6. Teman-teman seperjuangan angkatan 2007; Noni, Arwyn,
Anne, Ivon, Ocky, Ernie, K’Helen, Eva, Desi, Shila, Obet,
Nansi, Eni Tauho, Risco, Agnes Tanamal, Marlen
Peimahul, Florance Wattimena, Denise Lokollo, Wahyu,
Yube, Usi Dian, dan keluarga di Blotongan.

Terima kasih juga penulis sampaikan kepada semua pihak
yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu. Terima kasih
banyak atas bantuan dan dukungan bagi peneliti baik melalui
materi, motivasi, maupun doa sehingga skripsi ini boleh penulis
selesaikan.

Salatiga, 12 September 2012

penulis

viii

ABSTRAK
Ventry N. Werinussa, 462007004, Pemenuhan Kebutuhan Gizi
Pasien Kanker Hati di MRCCC Siloam Hospitals Semanggi Jakarta,
Skripsi, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana
Salatiga
xv + 73 + 7 lampiran
Tujuan penelitian ini adalah untuk mendeskripsikan mengenai
pemenuhan kebutuhan gizi pasien kanker hati serta peran tenaga
kesehatan yang terlibat (doker, perawat, dan ahli gizi). Metode yang
digunakan dalam penelitian ini adalah metode kualitatif dengan
menggunakan teknik in depth interview dan studi dokumentasi.
Peneliti mewawancarai 4 orang ahli gizi dan 2 orang dokter
sedangkan pasien kanker hati tidak dapat diwawancarai karena
pada saat peneliti melakukan penelitian hingga selesai penelitian
tidak ada pasien kanker hati yang dirawat di MRCCC Siloam
Hospitals Semanggi. Peneliti juga mencoba menghubungi 3 orang
pasien kanker hati melalui telepon, namun setelah dihubungi, satu
orang pasien tidak dapat dihubungi dan dua orang lainnya telah
meninggal dunia. Peneliti tidak dapat mewawancarai perawat
karena terkait dengan perijinan, sehingga peneliti mewawancarai 1
orang perawat di Klinik Hati sebagai data tambahan. Hasil studi
dokumentasi terkait pengukuran antropometri menunjukkan bahwa
dari 9 orang pasien, 5 orang memiliki status gizi normal, 1 orang
mengalami kelebihan berat badan, 1 orang mengalami kekurangan
berat badan ringan, dan 2 orang lainnya tidak dapat diukur karena
tidak tersedia data berat badan. Hasil wawancara mendalam
menunjukkan bahwa proses pemenuhan kebutuhan gizi pasien
kanker hati diawali dengan pengkajian dan pemeriksaan
laboratorium (pemeriksaan albumin), kemudian hasilnya diberikan
kepada dokter untuk selanjutnya ditentukan preskripsi diet.
Preskripsi diet tersebut kemudian diberikan kepada ahli gizi untuk
diterjemahkan ke dalam bentuk makanan. Namun terlebih dahulu
ahli gizi melakukan pengkajian terkait dengan makanan seperti apa
yang dapat dikonsumsi oleh pasien kanker hati. Pengaturan gizi
pasien kanker hati ditentukan berdasarkan jenis penyakit, kondisi
atau derajat penyakit, toleransi pasien terhadap asupan makanan,
gejala klinis yang mempengaruhi asupan makanan, dan obatobatan yang mempengaruhi asupan makanan.
Kata kunci
Daftar Pustaka

: kebutuhan gizi, kanker hati
: 32 (2001-2012)

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .......................................................................... i
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS TUGAS AKHIR.......... ii
LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI ILMIAH ........................... iii
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................... iv
HALAMAN PENGESAHAN............................................................ v
PERSEMBAHAN........................................................................... vi
KATA PENGANTAR .................................................................... vii
ABSTRAK ..................................................................................... ix
DAFTAR ISI ................................................................................... x
DAFTAR SKEMA ......................................................................... xii
DAFTAR TABEL ......................................................................... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN ................................................................. 1
1.1. Latar Belakang Masalah ...................................................... 1
1.2. Fokus Penelitian.................................................................. 5
1.3. Signifikansi dan Keunikan Penelitian ................................... 6
1.4. Tujuan Penelitian ................................................................ 6
1.5. Manfaat Penelitian .............................................................. 6
1.1.1. Manfaat Teoretis ........................................................... 6
1.1.2. Manfaat Praktis ............................................................. 7
BAB II TINJAUAN TEORETIS ....................................................... 8
2.1. Kajian Pustaka .................................................................... 8
2.1.1. Kanker Hati ................................................................... 8
2.1.2. Penyebab Kanker Hati................................................... 9
2.1.3. Gizi Pasien Kanker Hati................................................. 9
2.1.4. Masalah Gizi yang Timbul Akibat Kanker Hati ............. 10
2.1.5. Penentuan Status Gizi ................................................. 11
2.1.6. Pengaturan Gizi Pasien Kanker Hati ........................... 12
x

2.1.7. Peran Tenaga Kesehatan dalam
Pengaturan Gizi Pasien Kanker Hati ........................... 14
2.2. Perspektif Teoretis ............................................................ 17
BAB III METODE PENELITIAN .................................................... 22
3.1. Tipe Penelitian .................................................................. 22
3.2. Unit Analisis ...................................................................... 22
3.3. Riset Partisipan/Sumber Data ........................................... 23
3.4. Teknik Pengumpulan Data ................................................ 25
3.5. Analisis Data ..................................................................... 26
3.6. Uji Keabsahan Data .......................................................... 27
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..................... 28
4.1. Setting Penelitian .............................................................. 28
4.2. Hasil Penelitian ................................................................. 29
4.2.1. Gambaran Pemenuhan Kebutuhan Gizi ......................... 32
4.2.1.1. Hasil Studi Dokumentasi ............................................ 32
4.2.1.2. Hasil Wawancara Mendalam...................................... 36
4.2.1.2.1. Jumlah Pasien Penderita Kanker Hati .................. 36
4.2.1.2.2. Penyebab Utama Kanker Hati .............................. 36
4.2.1.2.3. Penanganan Awal dari Segi Gizi .......................... 37
4.2.1.2.4. Pengaturan Gizi ................................................... 38
4.2.1.2.5. Asupan Makronutrien dan Mikronutrien ................ 41
4.2.1.2.6. Pemberian Suplemen Tambahan ......................... 42
4.2.1.2.7. Tindakan yang Dilakukan jika Pasien Tidak
Menghabiskan Makanannya................................. 42
4.2.1.2.8. Makanan yang Boleh dan Tidak Boleh Dikonsumsi
Penderita Kanker Hati .......................................... 43
4.2.1.2.9. Pengaturan Gizi untuk Pasien Kanker Hati yang
Terpasang NGT dan Infus .................................... 44
4.2.1.2.10. Pengaruh Obat-obatan bagi Pengaturan Gizi ....... 44
4.2.1.2.11. Pengaruh Kemoterapi bagi Pengaturan Gizi ........ 46

xi

4.2.1.2.12. Pengaturan Gizi bagi Pasien dengan Ensefalopati
Hepatik ................................................................. 47
4.2.1.2.13. Pengaturan Gizi untuk Discharge Planning .......... 48
4.2.2. Peran Tenaga Kesehatan............................................... 49
4.2.2.1. Pola Kerja Sama Tenaga Kesehatan ......................... 49
4.2.2.2. Hambatan dalam Menjalankan Kerja Sama ............... 52
4.2.2.3. Evaluasi antar Tenaga Kesehatan ............................. 55
4.2.2.4. Peran Pasien Kanker Hati dan Keluarganya .............. 56
4.3. Pembahasan ..................................................................... 58
4.3.1. Gambaran Pemenuhan Kebutuhan Gizi ......................... 58
4.3.2. Peran Tenaga Kesehatan............................................... 62
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................ 65
5.1. Kesimpulan ....................................................................... 65
5.2. Saran ................................................................................ 67
REFERENSI ................................................................................. 70

xii

DAFTAR SKEMA

Skema 4.1. Mekanisme Kerja Ahli Gizi Rumah Sakit
dan Ahli Gizi Catering ................................................................... 52

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1. Definisi Operasional Variabel Penelitian....................... 22
Tabel 4.1. Data Antropometri Pasien Kanker Hati ......................... 33
Tabel 4.2. Data Angka Metabolisme Basal, Aktivitas, Faktor Stres,
Kebutuhan Energi per Hari dan Jenis Diet Pasien Kanker Hati ..... 34

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Panduan Wawancara ................................................ 74
Lampiran 2. Penghitungan Status Gizi .......................................... 95
Lampiran 3. Instrumen Pengkajian Gizi
MRCCC Siloam Hospitals Semanggi ............................................ 98
Lampiran 4. Hasil Wawancara Mendalam ................................... 106
Lampiran 5. Lembar Informed Consent....................................... 271
Lampiran 6. Surat Pengantar Penelitian ..................................... 272
Lampiran 7. Surat Izin Penelitian ................................................ 273

xv