Buku Administrasi BK penghubung catatan
Buku Administrasi BK penghubung catatan
kasus dan penyelesainnya
MTs. Nurul Iman Tarowang
1. 1. DAFTAR DISTRIBUSI 1. Kepala Sekolah 2. Wakil Manajemen Mutu 3. Kepala Tata
Usaha 4. Wakil Kepala Sekolah Kurikulum 5. Wakil Kepala Sekolah Kesiswaan 6. Ketua
Program Keahlian Teknik Taknik Audio Video 7. Ketua Program Keahlian Tata Busana
8. Ketua Program Keahlian Teknik Mekanik Otomotif 9. Koordinator Bimbingan
Konseling
2. 2. STATUS REVISI No. Revisi No. Halaman Bagian/Sub Bagian yang Direvisi Disetuju
i oleh Tanggal
3. 3. DAFTAR ISI Dafatar
distribusi .................................................................................................................... Status
revisi .............................................................................................................................
Daftar
Isi ................................................................................................................................
Diagram
Alur ........................................................................................................................... 1.
Tujuan ...................................................................................................................... 2.
Ruang Lingkup ........................................................................................................ 3.
Referenci / acuan ..................................................................................................... 4.
Definisi .................................................................................................................... 5.
Prosedur ...................................................................................................................
Lampiran ...............................................................................................................................
....
4. 4. DIAGRAM ALUR Guru Mata Diklat Pembina OSIS Kepala Sekolah Waka Kesiswaan
1. Tujuan : Identifikasi Mekanisme Penanganan Kasus Siswa Wali Kelas Guru
Bimbingan Konseling Penyelesaian Kasus Prosedur ini disusun untuk pedoman mengatur
tata cara memberi pelayanan bimbingan dan konseling kepada siswa 2. Ruang Lingkup :
Prosedur ini digunakan untuk memberi pelayanan yang sesuai dengan harapan peserta
diklat terutama peserta diklat yang bermasalah 3. Referensi / Acuan : - Persyaratan ISO
9001:2008 klausul 7.5.5 - Pedoman mutu SMK Tunas Harapan Pati - Permendiknas no.
27 Tahun 2008 tetang Srandar Bimbingan Konseling - PP. No. 74 tahun 2008 tentag
Tugas Guru BK /Konselor 4. Definisi : Bimbingan dan Konseling adalah tindakan yang
diberikan kepada peserta didik agar mereka dapat berkembang sesuai dengan bakat minat
yang dimiliki 5. Prosedur 1. Identifikasi 1. Memahami identitas peserta didik 2.
Memahami latar belakang peserta dididk 3. Mengenali kasus peserta didik 4.
Mengelompokan kasus peserta didik 5. Menangani kasus 2. Mekanisme penanganan
kasus peserta didik 1. Memahami identitas dan latar belakang peserta didik 1. Mengambil
data pribadi siswa 2. Mengambil data keluarga peserta didik 3. Mengenal latar belakang
pendidikan ( asal sekolah ) 4. Mengenal latar belakang pekerjaan orang tua Orang Tua /
Wali Murid Verifikasi
5. 5. 2. Mengenali kasus peserta didik 1. Sering datang terlambat ke sekolah 2. Sering tidak
masuk tanpa keterangan 3. Meninggalkan pelajaran tanpa izin kepada guru 4.
Menggunakan kendaraan tidak standar 5. Keterlambatan melengkapi administrasi sekolah
6. Tidak mengikuti kegiatan yang diselenggarakan oleh sekolah baik wajib maupun
pilihan 3. Identifikasi kasus 1. Tidak masuk sekolah tanpa keterangan sebanyak tiga kali
berturut-turut atau dalam satu minggu tidak berturut-turut, siswa di panggil untuk
menghadapa BP. 2. Siswa terlambat lebih dari Sepuluh menit, siswa tersebut dibolehkan
masuk kelas dengan membawa surat keterangan terlambat yang ditanda tangani oleh
Guru piket, terlambat Tiga kali sama skornya dengan Alpa Satu kali. 3. Siswa
meninggalkan pelajaran tanpa izin guru mata diklat harus menghadap BK 4. Siswa
merusak fasilitas sekolah baik disengaja maupun tidak disengaja harus mengganti 5.
Siswa melakukan hal-hal yang kurang sopan atau pelanggaran norma susila menghadap
BP 6. Siswa membawa benda yang membahayakan diri sendiri maupun orang lain 7.
Siswa melakukan perkelahian baik dengan teman dalam satu sekolah maupun teman dari
lain sekolah harus diklarifikasi bila terbukti tindakan itu dilakukan atas dasar
kesengajaan, siswa tersebut harus dikeluarkan dari sekolah 4. Penanganan kasus
Penanganan kasus dilakukan dengan melibatkan berbagai komponen sekolah antara lain :
Orang Tua/Wali Murid peserta didik, Guru Mata Diklat, Wali Kelas, Guru BK, Pembina
OSIS, Waka Kesiswaan, dan Kepala Sekolah. 1. Orang Tua atau Wali Murid 1. Orang
tua/wali murid wajib datang ke sekolah bila mendapat surat panggilan, berkaitan dengan
kasus yang dilakukan peserta didik selama mengikuti KBM 2. Orang tua/wali murid
memberikan informasi sejelas-jelasnya berkaitan dengan kasus anak, bila kasus terjadi di
lingkukungan keluarga dan berpengaruh bagi kelancaran KBM di sekolah 3. Orang
tua/wali murid bersedia bekerjasama dengan pihak sekolah demi penyelesaian kasus yang
dialami peserta didik 2. Guru Mata Diklat 1. Setiap guru terlibat dalam membimbing dan
menyelesaikan kasus peserta didik 2. Setiap guru mempunyai buku catatan kasus siswa
yang berfungsi untuk mencatat pelanggaran-pelanggaran yang dilakukan peserta didik
selama mengikuti KBM 3. Setiap guru wajib melaporkan pelanggaran-pelanggaran
peserta didik kepada wali kelas bila dipandang perlu 3. Wali Kelas 1. Setiap wali kelas
bertanggungjawab penuh terhadap kelasnya 2. Setia wali kelas harus mengenali identitas
peserta didik melalui buku data pribadi siswa 3. Wali kelas mencatat kasus peserta didik
menggunakan buku kasus siswa dan melaporkan kepada sekolah bila dipandang perlu 4.
Wali kelas bekerjasama dengan BK dalam menyelesaikan kasus peserta didik bila
dipandang perlu 5. Wali Kelas wajib melaksanakan bimbingan terhadap pesertra didik
yang menjadi tanggungjawabnya 4. Guru Bimbingan dan Konseling Guru Bimbingan dan
Konseling bertanggung jawab membimbing peserta didik bekerjasama dengan komponen
sekolah. Peran guru BK antara lain : 1. Menyusun program bimbingan dan konseling 2.
Mengolah data dan informasi yang diperlukan dalam pelaksanaan BK 3. Melayani
konsultasi bagi peserta didik yang bermasalah 4. Melayani konsultasi bagi orang tua /
wali murid yang ingin tahu perkembangan anaknya di lingkungan sekolah 5. Melayani
konsultasi dengan pihak lain yang berkaitan dengan pelaksanaan BK
6. 6. 6. Melaksanakan kunjungan ke rumah ( home visit ) bila masalah peserta didik tidak
dapat diselesaikan di lingkungan sekolah 7. Melaksanakan bimbingan karier dalam
bentuk klasikal maupun individual 8. Memberi pelayanan bagi peserta didik yang
terlambat 9. Mengenali denah duduk bagi peserta didik yang bermasalah 10. Mengenali
denah kelas yang rawan ( bermasalah ) 11. Mendata peserta didik yang bermasalah 12.
Mendata ketidakhadiran, keterlambatan peserta didik 13. Melaporkan hasil bimbingan
kepada sekolah secara periodik 5. Pembina OSIS dan Waka Kesiswaan Pembina OSIS
dan Waka Kesiswaan ikut berperan aktif dalam menyelesaikan kasus peserta didik,
sebelum kasus peserta didik dilimpahkan kepada Kepala Sekolah. 6. Kepala Sekolah
Kepala Sekolah memberi keputusan secara final bila peserta didik yang berkasus sudah
tidak dapat ditoleransi lagi. 5. Sanksi Bagi siswa yang melanggar tata tertib/melakukan
pelanggaran wajib mendapat sanksi sesuai dengan pelanggarannya. Kreteria sanksi yang
dikenakan kepada peserta didik adalah : 1. Pelanggaran pertama sanksinya peringatan
lisan 2. Pelanggaran kedua sanksinya surat pernyataan 1 memanggil orang tua. 3.
Pelanggaran ketiga sanksinya surat pernyataan 2 memanggil orang tua. 4. Pelanggaran
keempat sanksinya surat pernyataan 3 memanggil orang tua. 5. Pelanggaran kelima,
skorsing atau dikeluarkan dari sekolah. Lampiran : 1. Form 01 – POS 7.5.5 Data pribadi
siswa 2. Form 02 – POS 7.5.5 Buku pribadi siswa 3. Form 03 – POS 7.5.5 Data
Keterlambatan 4. Form 04 – POS 7.5.5 Surat Keterangan Masuk Kelas 5. Form 05 – POS
7.5.5 Surat Keterangan Meninggalkan Sekolah 6. Form 06 – POS 7.5.5 Surat Panggilan
Orang Tua 7. Form 07 – POS 7.5.5 Surat Izin Tidak Masuk Sekolah
7. 7. YAYASAN PENGEMBANGAN SMK MANBA’UL HUDA Alamat : Jl. Raya Tayu –
Puncel Km. 11 Kembang – Dukihseti – Pati CP. 59158 Telp. Dan Fax.: (0295)454354 email : smkkembang@yahoo.com A. DATA PRIBADI 1. Nama lengkap :
…………………………………………………........... 2. Tempat/Tgl Lahir :
…………………………………………………........... 3. No. Induk Siswa :
…………………………………………………........... 4. Jenis Kelamin :
…………………………………………………........... 5. Agama :
…………………………………………………........... 6. Alamat siswa : a. Alamat rumah
: …………………………………………………........... b. Alamat baru:
…………………………………………………........... 7. Diterima di sekolah ini , tanggal
……….. bulan ………….. tahun ……………. a. sebagai siswa baru, Program Keahlian
…………………………………………. 8. Sekarang bertempat tinggal bersama
…………………………………………… 9. Jarak dari rumah sampai
SMK .............................…………………… km 10. Transportasi yang digunakan
…………………………………………………….. 11. Identitas Orang Tua Wali Murid :
Identitas Ayah Ibu Wali Murid Nama Umur Agama Pekerjaan Pendidikan Status Tiri /
Kandung Tiri / Kandung Alamat 12. Diantara saudara – saudara kandung, Saudara anak
ke …………..........dari ……. saudara 13. Keterangan Tentang Saudara – Saudara Anda :
No. Nama Pendidikan Sekolah di Pekerjaan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 14. Siapa yang membiayai
sekolah Anda : 1. Orang Tua 2. Wali Murid 3. Biaya Sendiri B. DATA PENDIDIKAN :
1. Riwayat Pendidikan : Jenjang Pend. TK SD SMP/MTs Tahun Masuk Tahun Lulus
Nama Sekolah 2. Kursus yang pernah atau sedang diikuti
…………………………………........................ 3. Ekstrakurikuler yang Anda ikuti pada
waktu di SMP/MTs :…………………. ...............
……………………………………………………………………………………................
... 4. Pernahkah Anda tidak naik kelas : 1. Pernah 2. Tidak Pernah 5. Pernahkah Anda
tidak lulus ujian : 1. Pernah 2. Tidak Pernah
8. 8. 6. Apa motivasi Anda masuk ke SMK Manba’ul Huda?
………………………………………………………………………………………………
…. 7. Apa rencana Anda setelah lulus dari SMK Manba’ul Huda? 1. Bekerja 2.
Melanjutkan Studi 8. Pekerjaan apa yang Anda cita – citakan setelah lulus SMK
Manba’ul Huda ?
………………………………………………………………………………………………
…. 9. Bila Anda mempunyai rencana melanjutkan ke Perguruan Tinggi, Perguruan
Tinggi mana yang Anda inginkan ? …………………....................................... 10.
Pelajaran apa yang Anda senangi ?
……………………………………………………………………………………................
...... 11. Pelajaran apa yang tidak Anda senangi ?
……………………………………………………………………………………................
...... 12. Kegiatan apa yang Anda lakukan di luar sekolah ?
……………………………………………………………………………............................
.... C. DATA HUBUNGAN SOSIAL 1. Tipe teman yang bagaimana yang Anda sukai?
………………………………………………………………………………………………
….. 2. Tipe teman yang bagaimana yang tidak kamu sukai?
…………................................................................................................................
Kembang , ……………………… Responden, …………………………… Pas foto 3X4
BUKU PRIBADI SISWA
9. 9. KELAS…………… A. DATA PRIBADI SISWA 1. Nama Siswa :
……………………………………………………………………... 2. Tempat Tanggal
Lahir : ……………………………………………………………………... 3. Nomor
Induk Siswa : ……………………………………………………………………... 4. Jenis
Kelamin : ……………………………………………………………………... 5.
Kewarganegaraan : …………………………………………………………………...... 6.
Agama : ……………………………………………………………………... 7. Alamat
Rumah : ……………………………………………………………………...
……………………………………………………………………… 8. Alamat
Sementara : ……………………………………………………………………...
……………………………………………………………………… 9. Saudara Anak ke :
…………… dari ………………………………… saudara. B. DATA KELUARGA 1.
Nama Ayah/Wali : ……………………………………………………………………... 2.
Agama : ……………………………………………………………………... 3. Alamat
Ayah/Wali : ……………………………………………………………………...
……………………………………………………………………… 4. Pekerjaan
Ayah/Wali : ……………………………………………………………………… 5. Nama
Ibu : ……………………………………………………………………... 6. Agama :
……………………………………………………………………... 7. Alamat Ibu :
……………………………………………………………………...
……………………………………………………………………… 8. Pekerjaan Ibu :
……………………………………………………………………... Biodata ini dibuat
sesuai dengan data pribadi saya yang sebenarnya. Keterangan 1. Diberi keterangan bila
orang tua sudah meninggal 2. Alamat harus ditulis lengkap ( desa, dukuh, Rt, dan Rw )
…………………, …………………... Yang mengisi,
……………………………………….. BUKU KASUS SISWA SMK Manba’ul Huda
PROG. KEAHLIAN : …………………………
10. 10. TAHUN PELAJARAN : …../……………………. KELAS :
………………………… WALI KELAS : ………………………… NO.
HARI/TANGGAL JENIS KASUS PENANGANAN TINDAK LANJUT TANDA
TANGAN DATA KETERLAMBATAN PESERTA DIDIK KE SEKOLAH SMK
MANBA’UL HUDA TAHUN PELAJARAN …… / ………… Hari / Tanggal :
………………………….. No Nama Kls Waktu Terlambat Alasan Terlambat Datang ke
Sekolah Transportasi Malas Ket. ke sekolah ketiduran Keperluan kerluarga Nongkrong di
tempat umum Lupa Jadwal Kejadian Tak Terduga Lain-lain
11. 11. Pati, ………………… Guru BK, ………………………. YAYASAN
PENDIDIKAN ISLAM NURUL IMAN TAROWANG mail :
mts.nurulimantarowang@gmail.come-mail : smkkembang@yahoo.com SURAT
KETERANGAN MASUK KELAS Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan
bahwa : Nama : ……………………………………………………………………………
Kelas : ……………………………………………………………………………
Terlambat : …………menit, jam pemelajaran ke ………………………………. Alasan :
……………………………………………………………………………
DIPERBOLEHKAN / TIDAK DIPERBOLEHKAN *) Mengikuti pemelajaran mulai jam
ke ………………….., tanggal ……………………………………….
12. 12. Catatan : Pati, ……………………. Petugas, ………………………………
YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM NURUL IMAN TAROWANG mail :
mts.nurulimantarowang@gmail.com SURAT KETERANGAN MENINGGALKAN
SEKOLAH Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan bahwa : Nama :
………………………………………………………………………….. Kelas :
………………………………………………………………………….. Tidak dapat
mengikuti pemelajaran jam ke :
………………………………………………………………
Karena ...................................................................................................................................
............ Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
13. 13. Catatan : Pati, ………………… Megetahui Petugas, Guru Kelas,
………………………….. ……………………………
14. 14. YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM NURUL IMAN TAROWANG mail :
mts.nurulimantarowang@gmail.com Nomor : …………………………. …….,
…………………… Hal : Panggilan Orang Tua/Wali Murid Yth. Orang Tua/Wali Murid
Dari : ………………….. NIS : ………………….. Kelas : …………………..
Diberitahukan dengan hormat bahwa anak tersebut di atas terlambat datang ke sekolah,
sehubungan dengan hal tersebut kami memohon kehadiran Bapak/Ibu selaku Orang Tua/
Wali Murid untuk datang ke sekolah pada : Hari : …………………………… Tanggal :
……………………………. Pukul : ……………………………. Menemui :
……………………………. Keperluan : Membahas permasalahan tersebut dan tindak
lanjutnya. Demikian panggilan dari kami atas perhatiannya, kami mengucapkan terima
kasih. Catatan : Mohon untuk tidak diwakilkan Kepala Sekolah, ……………………
15. 15. Seri …………………….01 Ha l : Izin Tidak Masuk Sekolah , …………….. Kepada
Yth. Bapak/Ibu Wali Kelas Kelas …………………… SMK ............................ di Pati
Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini kami selaku Orang Tua / Wali Murid
memberitahukan bahwa siswa : Nama : NIS : Kelas : Pada hari ini tanggal tidak dapat
masuk sekolah karena Oleh karena itu kami mohon izin untuk siswa tersebut. Demikian
pemberitahuan kami, atas perhatian Bapak / Ibu Wali Kelas, kami mengucapkan terima
kasih. Hormat kami, Wali Kelas, Orang Tua / Wali Murid, ………………………..
………………………….
kasus dan penyelesainnya
MTs. Nurul Iman Tarowang
1. 1. DAFTAR DISTRIBUSI 1. Kepala Sekolah 2. Wakil Manajemen Mutu 3. Kepala Tata
Usaha 4. Wakil Kepala Sekolah Kurikulum 5. Wakil Kepala Sekolah Kesiswaan 6. Ketua
Program Keahlian Teknik Taknik Audio Video 7. Ketua Program Keahlian Tata Busana
8. Ketua Program Keahlian Teknik Mekanik Otomotif 9. Koordinator Bimbingan
Konseling
2. 2. STATUS REVISI No. Revisi No. Halaman Bagian/Sub Bagian yang Direvisi Disetuju
i oleh Tanggal
3. 3. DAFTAR ISI Dafatar
distribusi .................................................................................................................... Status
revisi .............................................................................................................................
Daftar
Isi ................................................................................................................................
Diagram
Alur ........................................................................................................................... 1.
Tujuan ...................................................................................................................... 2.
Ruang Lingkup ........................................................................................................ 3.
Referenci / acuan ..................................................................................................... 4.
Definisi .................................................................................................................... 5.
Prosedur ...................................................................................................................
Lampiran ...............................................................................................................................
....
4. 4. DIAGRAM ALUR Guru Mata Diklat Pembina OSIS Kepala Sekolah Waka Kesiswaan
1. Tujuan : Identifikasi Mekanisme Penanganan Kasus Siswa Wali Kelas Guru
Bimbingan Konseling Penyelesaian Kasus Prosedur ini disusun untuk pedoman mengatur
tata cara memberi pelayanan bimbingan dan konseling kepada siswa 2. Ruang Lingkup :
Prosedur ini digunakan untuk memberi pelayanan yang sesuai dengan harapan peserta
diklat terutama peserta diklat yang bermasalah 3. Referensi / Acuan : - Persyaratan ISO
9001:2008 klausul 7.5.5 - Pedoman mutu SMK Tunas Harapan Pati - Permendiknas no.
27 Tahun 2008 tetang Srandar Bimbingan Konseling - PP. No. 74 tahun 2008 tentag
Tugas Guru BK /Konselor 4. Definisi : Bimbingan dan Konseling adalah tindakan yang
diberikan kepada peserta didik agar mereka dapat berkembang sesuai dengan bakat minat
yang dimiliki 5. Prosedur 1. Identifikasi 1. Memahami identitas peserta didik 2.
Memahami latar belakang peserta dididk 3. Mengenali kasus peserta didik 4.
Mengelompokan kasus peserta didik 5. Menangani kasus 2. Mekanisme penanganan
kasus peserta didik 1. Memahami identitas dan latar belakang peserta didik 1. Mengambil
data pribadi siswa 2. Mengambil data keluarga peserta didik 3. Mengenal latar belakang
pendidikan ( asal sekolah ) 4. Mengenal latar belakang pekerjaan orang tua Orang Tua /
Wali Murid Verifikasi
5. 5. 2. Mengenali kasus peserta didik 1. Sering datang terlambat ke sekolah 2. Sering tidak
masuk tanpa keterangan 3. Meninggalkan pelajaran tanpa izin kepada guru 4.
Menggunakan kendaraan tidak standar 5. Keterlambatan melengkapi administrasi sekolah
6. Tidak mengikuti kegiatan yang diselenggarakan oleh sekolah baik wajib maupun
pilihan 3. Identifikasi kasus 1. Tidak masuk sekolah tanpa keterangan sebanyak tiga kali
berturut-turut atau dalam satu minggu tidak berturut-turut, siswa di panggil untuk
menghadapa BP. 2. Siswa terlambat lebih dari Sepuluh menit, siswa tersebut dibolehkan
masuk kelas dengan membawa surat keterangan terlambat yang ditanda tangani oleh
Guru piket, terlambat Tiga kali sama skornya dengan Alpa Satu kali. 3. Siswa
meninggalkan pelajaran tanpa izin guru mata diklat harus menghadap BK 4. Siswa
merusak fasilitas sekolah baik disengaja maupun tidak disengaja harus mengganti 5.
Siswa melakukan hal-hal yang kurang sopan atau pelanggaran norma susila menghadap
BP 6. Siswa membawa benda yang membahayakan diri sendiri maupun orang lain 7.
Siswa melakukan perkelahian baik dengan teman dalam satu sekolah maupun teman dari
lain sekolah harus diklarifikasi bila terbukti tindakan itu dilakukan atas dasar
kesengajaan, siswa tersebut harus dikeluarkan dari sekolah 4. Penanganan kasus
Penanganan kasus dilakukan dengan melibatkan berbagai komponen sekolah antara lain :
Orang Tua/Wali Murid peserta didik, Guru Mata Diklat, Wali Kelas, Guru BK, Pembina
OSIS, Waka Kesiswaan, dan Kepala Sekolah. 1. Orang Tua atau Wali Murid 1. Orang
tua/wali murid wajib datang ke sekolah bila mendapat surat panggilan, berkaitan dengan
kasus yang dilakukan peserta didik selama mengikuti KBM 2. Orang tua/wali murid
memberikan informasi sejelas-jelasnya berkaitan dengan kasus anak, bila kasus terjadi di
lingkukungan keluarga dan berpengaruh bagi kelancaran KBM di sekolah 3. Orang
tua/wali murid bersedia bekerjasama dengan pihak sekolah demi penyelesaian kasus yang
dialami peserta didik 2. Guru Mata Diklat 1. Setiap guru terlibat dalam membimbing dan
menyelesaikan kasus peserta didik 2. Setiap guru mempunyai buku catatan kasus siswa
yang berfungsi untuk mencatat pelanggaran-pelanggaran yang dilakukan peserta didik
selama mengikuti KBM 3. Setiap guru wajib melaporkan pelanggaran-pelanggaran
peserta didik kepada wali kelas bila dipandang perlu 3. Wali Kelas 1. Setiap wali kelas
bertanggungjawab penuh terhadap kelasnya 2. Setia wali kelas harus mengenali identitas
peserta didik melalui buku data pribadi siswa 3. Wali kelas mencatat kasus peserta didik
menggunakan buku kasus siswa dan melaporkan kepada sekolah bila dipandang perlu 4.
Wali kelas bekerjasama dengan BK dalam menyelesaikan kasus peserta didik bila
dipandang perlu 5. Wali Kelas wajib melaksanakan bimbingan terhadap pesertra didik
yang menjadi tanggungjawabnya 4. Guru Bimbingan dan Konseling Guru Bimbingan dan
Konseling bertanggung jawab membimbing peserta didik bekerjasama dengan komponen
sekolah. Peran guru BK antara lain : 1. Menyusun program bimbingan dan konseling 2.
Mengolah data dan informasi yang diperlukan dalam pelaksanaan BK 3. Melayani
konsultasi bagi peserta didik yang bermasalah 4. Melayani konsultasi bagi orang tua /
wali murid yang ingin tahu perkembangan anaknya di lingkungan sekolah 5. Melayani
konsultasi dengan pihak lain yang berkaitan dengan pelaksanaan BK
6. 6. 6. Melaksanakan kunjungan ke rumah ( home visit ) bila masalah peserta didik tidak
dapat diselesaikan di lingkungan sekolah 7. Melaksanakan bimbingan karier dalam
bentuk klasikal maupun individual 8. Memberi pelayanan bagi peserta didik yang
terlambat 9. Mengenali denah duduk bagi peserta didik yang bermasalah 10. Mengenali
denah kelas yang rawan ( bermasalah ) 11. Mendata peserta didik yang bermasalah 12.
Mendata ketidakhadiran, keterlambatan peserta didik 13. Melaporkan hasil bimbingan
kepada sekolah secara periodik 5. Pembina OSIS dan Waka Kesiswaan Pembina OSIS
dan Waka Kesiswaan ikut berperan aktif dalam menyelesaikan kasus peserta didik,
sebelum kasus peserta didik dilimpahkan kepada Kepala Sekolah. 6. Kepala Sekolah
Kepala Sekolah memberi keputusan secara final bila peserta didik yang berkasus sudah
tidak dapat ditoleransi lagi. 5. Sanksi Bagi siswa yang melanggar tata tertib/melakukan
pelanggaran wajib mendapat sanksi sesuai dengan pelanggarannya. Kreteria sanksi yang
dikenakan kepada peserta didik adalah : 1. Pelanggaran pertama sanksinya peringatan
lisan 2. Pelanggaran kedua sanksinya surat pernyataan 1 memanggil orang tua. 3.
Pelanggaran ketiga sanksinya surat pernyataan 2 memanggil orang tua. 4. Pelanggaran
keempat sanksinya surat pernyataan 3 memanggil orang tua. 5. Pelanggaran kelima,
skorsing atau dikeluarkan dari sekolah. Lampiran : 1. Form 01 – POS 7.5.5 Data pribadi
siswa 2. Form 02 – POS 7.5.5 Buku pribadi siswa 3. Form 03 – POS 7.5.5 Data
Keterlambatan 4. Form 04 – POS 7.5.5 Surat Keterangan Masuk Kelas 5. Form 05 – POS
7.5.5 Surat Keterangan Meninggalkan Sekolah 6. Form 06 – POS 7.5.5 Surat Panggilan
Orang Tua 7. Form 07 – POS 7.5.5 Surat Izin Tidak Masuk Sekolah
7. 7. YAYASAN PENGEMBANGAN SMK MANBA’UL HUDA Alamat : Jl. Raya Tayu –
Puncel Km. 11 Kembang – Dukihseti – Pati CP. 59158 Telp. Dan Fax.: (0295)454354 email : smkkembang@yahoo.com A. DATA PRIBADI 1. Nama lengkap :
…………………………………………………........... 2. Tempat/Tgl Lahir :
…………………………………………………........... 3. No. Induk Siswa :
…………………………………………………........... 4. Jenis Kelamin :
…………………………………………………........... 5. Agama :
…………………………………………………........... 6. Alamat siswa : a. Alamat rumah
: …………………………………………………........... b. Alamat baru:
…………………………………………………........... 7. Diterima di sekolah ini , tanggal
……….. bulan ………….. tahun ……………. a. sebagai siswa baru, Program Keahlian
…………………………………………. 8. Sekarang bertempat tinggal bersama
…………………………………………… 9. Jarak dari rumah sampai
SMK .............................…………………… km 10. Transportasi yang digunakan
…………………………………………………….. 11. Identitas Orang Tua Wali Murid :
Identitas Ayah Ibu Wali Murid Nama Umur Agama Pekerjaan Pendidikan Status Tiri /
Kandung Tiri / Kandung Alamat 12. Diantara saudara – saudara kandung, Saudara anak
ke …………..........dari ……. saudara 13. Keterangan Tentang Saudara – Saudara Anda :
No. Nama Pendidikan Sekolah di Pekerjaan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 14. Siapa yang membiayai
sekolah Anda : 1. Orang Tua 2. Wali Murid 3. Biaya Sendiri B. DATA PENDIDIKAN :
1. Riwayat Pendidikan : Jenjang Pend. TK SD SMP/MTs Tahun Masuk Tahun Lulus
Nama Sekolah 2. Kursus yang pernah atau sedang diikuti
…………………………………........................ 3. Ekstrakurikuler yang Anda ikuti pada
waktu di SMP/MTs :…………………. ...............
……………………………………………………………………………………................
... 4. Pernahkah Anda tidak naik kelas : 1. Pernah 2. Tidak Pernah 5. Pernahkah Anda
tidak lulus ujian : 1. Pernah 2. Tidak Pernah
8. 8. 6. Apa motivasi Anda masuk ke SMK Manba’ul Huda?
………………………………………………………………………………………………
…. 7. Apa rencana Anda setelah lulus dari SMK Manba’ul Huda? 1. Bekerja 2.
Melanjutkan Studi 8. Pekerjaan apa yang Anda cita – citakan setelah lulus SMK
Manba’ul Huda ?
………………………………………………………………………………………………
…. 9. Bila Anda mempunyai rencana melanjutkan ke Perguruan Tinggi, Perguruan
Tinggi mana yang Anda inginkan ? …………………....................................... 10.
Pelajaran apa yang Anda senangi ?
……………………………………………………………………………………................
...... 11. Pelajaran apa yang tidak Anda senangi ?
……………………………………………………………………………………................
...... 12. Kegiatan apa yang Anda lakukan di luar sekolah ?
……………………………………………………………………………............................
.... C. DATA HUBUNGAN SOSIAL 1. Tipe teman yang bagaimana yang Anda sukai?
………………………………………………………………………………………………
….. 2. Tipe teman yang bagaimana yang tidak kamu sukai?
…………................................................................................................................
Kembang , ……………………… Responden, …………………………… Pas foto 3X4
BUKU PRIBADI SISWA
9. 9. KELAS…………… A. DATA PRIBADI SISWA 1. Nama Siswa :
……………………………………………………………………... 2. Tempat Tanggal
Lahir : ……………………………………………………………………... 3. Nomor
Induk Siswa : ……………………………………………………………………... 4. Jenis
Kelamin : ……………………………………………………………………... 5.
Kewarganegaraan : …………………………………………………………………...... 6.
Agama : ……………………………………………………………………... 7. Alamat
Rumah : ……………………………………………………………………...
……………………………………………………………………… 8. Alamat
Sementara : ……………………………………………………………………...
……………………………………………………………………… 9. Saudara Anak ke :
…………… dari ………………………………… saudara. B. DATA KELUARGA 1.
Nama Ayah/Wali : ……………………………………………………………………... 2.
Agama : ……………………………………………………………………... 3. Alamat
Ayah/Wali : ……………………………………………………………………...
……………………………………………………………………… 4. Pekerjaan
Ayah/Wali : ……………………………………………………………………… 5. Nama
Ibu : ……………………………………………………………………... 6. Agama :
……………………………………………………………………... 7. Alamat Ibu :
……………………………………………………………………...
……………………………………………………………………… 8. Pekerjaan Ibu :
……………………………………………………………………... Biodata ini dibuat
sesuai dengan data pribadi saya yang sebenarnya. Keterangan 1. Diberi keterangan bila
orang tua sudah meninggal 2. Alamat harus ditulis lengkap ( desa, dukuh, Rt, dan Rw )
…………………, …………………... Yang mengisi,
……………………………………….. BUKU KASUS SISWA SMK Manba’ul Huda
PROG. KEAHLIAN : …………………………
10. 10. TAHUN PELAJARAN : …../……………………. KELAS :
………………………… WALI KELAS : ………………………… NO.
HARI/TANGGAL JENIS KASUS PENANGANAN TINDAK LANJUT TANDA
TANGAN DATA KETERLAMBATAN PESERTA DIDIK KE SEKOLAH SMK
MANBA’UL HUDA TAHUN PELAJARAN …… / ………… Hari / Tanggal :
………………………….. No Nama Kls Waktu Terlambat Alasan Terlambat Datang ke
Sekolah Transportasi Malas Ket. ke sekolah ketiduran Keperluan kerluarga Nongkrong di
tempat umum Lupa Jadwal Kejadian Tak Terduga Lain-lain
11. 11. Pati, ………………… Guru BK, ………………………. YAYASAN
PENDIDIKAN ISLAM NURUL IMAN TAROWANG mail :
mts.nurulimantarowang@gmail.come-mail : smkkembang@yahoo.com SURAT
KETERANGAN MASUK KELAS Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan
bahwa : Nama : ……………………………………………………………………………
Kelas : ……………………………………………………………………………
Terlambat : …………menit, jam pemelajaran ke ………………………………. Alasan :
……………………………………………………………………………
DIPERBOLEHKAN / TIDAK DIPERBOLEHKAN *) Mengikuti pemelajaran mulai jam
ke ………………….., tanggal ……………………………………….
12. 12. Catatan : Pati, ……………………. Petugas, ………………………………
YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM NURUL IMAN TAROWANG mail :
mts.nurulimantarowang@gmail.com SURAT KETERANGAN MENINGGALKAN
SEKOLAH Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan bahwa : Nama :
………………………………………………………………………….. Kelas :
………………………………………………………………………….. Tidak dapat
mengikuti pemelajaran jam ke :
………………………………………………………………
Karena ...................................................................................................................................
............ Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
13. 13. Catatan : Pati, ………………… Megetahui Petugas, Guru Kelas,
………………………….. ……………………………
14. 14. YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM NURUL IMAN TAROWANG mail :
mts.nurulimantarowang@gmail.com Nomor : …………………………. …….,
…………………… Hal : Panggilan Orang Tua/Wali Murid Yth. Orang Tua/Wali Murid
Dari : ………………….. NIS : ………………….. Kelas : …………………..
Diberitahukan dengan hormat bahwa anak tersebut di atas terlambat datang ke sekolah,
sehubungan dengan hal tersebut kami memohon kehadiran Bapak/Ibu selaku Orang Tua/
Wali Murid untuk datang ke sekolah pada : Hari : …………………………… Tanggal :
……………………………. Pukul : ……………………………. Menemui :
……………………………. Keperluan : Membahas permasalahan tersebut dan tindak
lanjutnya. Demikian panggilan dari kami atas perhatiannya, kami mengucapkan terima
kasih. Catatan : Mohon untuk tidak diwakilkan Kepala Sekolah, ……………………
15. 15. Seri …………………….01 Ha l : Izin Tidak Masuk Sekolah , …………….. Kepada
Yth. Bapak/Ibu Wali Kelas Kelas …………………… SMK ............................ di Pati
Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini kami selaku Orang Tua / Wali Murid
memberitahukan bahwa siswa : Nama : NIS : Kelas : Pada hari ini tanggal tidak dapat
masuk sekolah karena Oleh karena itu kami mohon izin untuk siswa tersebut. Demikian
pemberitahuan kami, atas perhatian Bapak / Ibu Wali Kelas, kami mengucapkan terima
kasih. Hormat kami, Wali Kelas, Orang Tua / Wali Murid, ………………………..
………………………….