Pengaruh Back Exercise terhadap Pengurangan Nyeri Punggung Bawah Petugas Instalasi Rekam Medik RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2013

  PENGARUH BACK EXERCISE TERHADAP PENGURANGAN NYERI PUNGGUNG BAWAH PADA PETUGAS INSTALASI REKAM MEDIK RSUP H.ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2013 TESIS Oleh RINTA 117032128/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

THE INFLUENCE OF BACK EXERCISE ON LOWER BACK PAIN REDUCTION IN THE MEDICAL RECORD INSTALLATION PERSONNEL AT H. ADAM MALIK GENERAL HOSPITAL MEDAN 2013 THESIS RINTA 117032128/IKM

  PENGARUH BACK EXERCISE TERHADAP PENGURANGAN NYERI PUNGGUNG BAWAH PADA PETUGAS INSTALASI REKAM MEDIK RSUP H.ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh RINTA 117032128/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  Judul Tesis : PENGARUH BACK EXERCISE TERHADAP PENGURANGAN NYERI PUNGGUNG BAWAH PADA PETUGAS INSTALASI REKAM MEDIK RSUP H.ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : RINTA Nomor Induk Mahasiswa : 117032128 Program Studi : S2 Ilmu KesehatanMasyarakat Minat Studi : Kesehatan Kerja

Menyetujui

Komisi Pembimbing

  (Prof. Dr. Ir. A. Rahim Matondang, M.S.I.E ) (dr. Mhd. Makmur Sinaga, M.S ) Ketua Anggota Dekan

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)

Tanggal Lulus : 19 Agustus 2013

  Telah diuji Pada Tanggal : 19 Agustus 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Prof. Dr. Ir. A. Rahim Matondang, M.S.I.E Anggota : 1. dr.Mhd.Makmur Sinaga M.S 2. dr.Halinda Sari Lubis MKKK

3. Dr. Ir. Gerry Silaban, MKes

  

PERNYATAAN

PENGARUH BACK EXERCISE TERHADAP PENGURANGAN NYERI

PUNGGUNG BAWAH PADA PETUGAS INSTALASI REKAM MEDIK

RSUP H.ADAM MALIK MEDAN

TAHUN 2013

TESIS

  Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

  Medan, Oktober 2013 Rinta 117032128/IKM

  

ABSTRAK

  Nyeri punggung bawah (LBP) adalah suatu keadaan yang mempengaruhi seseorang dan eksistensinya diakibatkan dari kelainan mekanika gerak postural yang berlangsung dalam jangka waktu yang lama Nyeri punggung dapat menyerang siapa saja tidak terkecuali pada pekerja. Bila ini terjadi dapat menyebabkan hilangnya jam kerja dan efisiensi kerja bahkan pengeluaran dana yang cukup besar untuk berobat. Penanganan nyeri punggung bawah juga dapat dilakukan dengan penanganan fisioterapi dan pemakaian alat terapi seperti korset dan penyangga punggung. Dalam penelitian ini permasalahan nyeri punggung juga terjadi pada petugas Instalasi Rekam Medis RSUP H. Adam Malik dan mengenai 30 petugas dari 60 petugas yang ada. Berdasarkan hal ini peneliti bertujuan untuk mengetahui pengaruh back exercise terhadap pengurangan rasa nyeri pungung bagian bawah petugas Instalasi Rekam Medik di RSUP H. Adam Malik Medan.

  Penelitian ini bersifat kuasi eksperimen dengan rancangan pre dan post test yang bertujuan untuk melihat lebih jauh pengaruh pemberian intervensi back exercise terhadap pengurangan nyeri. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 30 orang penderita nyeri punggung. Skala pengukuran tingkat nyeri dengan menggunakan skala nyeri VAS (Visual Analog Scale)

  Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan signifikan frekuensi latihan dari fase awal sampai 3 minggu ke II terhadap pengurangan nyeri, terdapat hubungan signifikan lama latihan terhadap pengurangan nyeri setelah fase 3 minggu ke II, terdapat hubungan signifikan kekhususan latihan dari mulai fase awal sampai fase 3 minggu ke II terhadap pengurangan nyeri dan terdapat hubungan signifikan macam aktifitas terhadap pengurangan nyeri dari fase awal sampai fase 3 minggu ke

  II dengan taraf signifikansi masing-masing <0,005.

  Disarankan agar Instansi menyediakan alat penunjang pekerjaan maupun ruang kerja yang dapat mengurangi resiko terjadinya nyeri punggung bawah . Khususnya petugas yang ada di Instalasi Rekam Medik untuk terus melakukan latihan back exercise secara rutin.

  Kata Kunci: Nyeri punggung Bawah, Back Exercise

  

ABSTRACT

Low back pain (NPB) is a condition influencing someone and his existence

due to mechanical movement disorder or postural lasting for a long time. Back pain

can attack anybody including workers. When this happens, it can cause loss of

working hours and working efficiency and even expenditure of considerable fund for

treatment. Lower back pain treatment can also be done through physiotherapy

treatment and therapeutic devices such as corsets and back buffers. In this study,

back pain problem also happened to 30 of 60 medical record installation personnel

at H. Adam Malik General Hospital Medan. Based on this condition, the purpose of

this study was to find out the influence on back exercise on the reduction of lower

back pain in the medical record installation personnel at H. Adam Malik General

Hospital Medan.

  This quasi-experimental study with pre and post test design was aimed at

looking further at the influence of the administration of back exercise intervention on

pain reduction in the 30 personnel suffering from back pain (samples of this study).

The level of back pain was measured through VAS (Visual Analog Scale).

  The result of this study showed that there was a significant relationship

between the frequency of exercise from the initial phase up to the second week and

the reduction of pain, between duration of exercise and the reduction of pain after the

phase of the second week, between the specificity of exercise from the intial phase up

to the phase of the second week and the reduction of pain, and between the kinds of

activities and the reduction of pain from the initial phase up to the second phase with

respective level of significance of <0.005.

  Each agency, especially the medical record installation, is suggested to

provide its personnel with comfortable and ergonomic office to work in and the work

supporting equipment taht can minimize the risk of lower back pain.

  Keywords: Lower Back Pain, Back Exercise

KATA PENGANTAR

  Segala Puji Syukur penulis dipanjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Pengaruh Back

  

Exercise terhadap Pengurangan Nyeri Punggung Bawah Petugas Instalasi

Rekam Medik RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2013”.

  Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Kerja Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

  1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.

  2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  4. Prof. Dr. Ir. A. Rahim Matondang, M.S.I.E selaku ketua komisi pembimbing dan dr.Mhd.Makmur Sinaga M.S selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 5. dr. Halinda Sari Lubis, MKKK dan Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.

  6. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan beserta jajarannya yang telah berkenan memberikan izin untuk melakukan penelitian sehingga tesis ini selesai.

  7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Kerja, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  8. Teristimewa buat suami tercinta D. Tarigan dan anak-anakku tersayang Emdaria Caesa Tarigan serta Daniel Tarigan yang selalu memotivasi dan mendukung serta memberi doa, kasih sayang kepada penulis.

  9. Saudara-saudariku tercinta, Kel.Pdt. Dr Jadiaman Perangin-angin serta adik- adikku Kel.Bpk.Pratama Barus, Susanna Dameria Barus, Vernon Barus dan Muliandri Barus yang mendukungku dalam doa

  10. Teristimewa Kenanganku alm ibunda tercinta yang memotivasiku sebelum Tuhan menjemputnya.

  11. Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan 2011 Minat Studi Kesehatan Kerja.

  12. Semua jajaran Pimpinan dan Staf Poltekes Dr. Rusdi Medan teristimewa anak- anakku di Prodi DIII Fisioterapi, Risma, Donal, Jhon Roby yang banyak menolongku dalam menyelesaikan tesis ini .

  Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.

  Medan, Oktober 2013 Penulis

  Rinta 117032128/IKM

RIWAYAT HIDUP

  Rinta, lahir pada tanggal 31 Agustus 1965 di Tanjung Morawa, anak dari pasangan Ayahanda Almarhum J. Barus dan ibunda Almarhumah R. br Tarigan Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar MethodistTg.Morawa tamat Tahun 1979, Sekolah Menengah Pertama SMP Negeri Tg.Morawa tamat

  Tahun 1982, SMAN Tg.Morawa tamat Tahun 1985, Akademi Fisioterapi tamat Tahun 1989, STKIP Riama Medan tamat Tahun 1995, Program D IV Fisioterapi Poltekes Dr Rusdi Medan tamat Tahun 2011.

  Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Kerja, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2011 dan menyelesaikan pendidikan tahun 2013.

  Pada tahun 1990 sampai tahun 1991 penulis bekerja di RS Pirngadi Medan, tahun 1991 sampai sekarang penulis bekerja di RSUP.H Adam Malik Medan, Tahun 1990 sampai sekarang penulis bekerja sebagai dosen tetap di Poltekes Dr. Rusdi Medan.

  

DAFTAR ISI

Halaman ABSTRAK ........................................................................................................... i ABSTRACT .......................................................................................................... ii KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii RIWAYAT HIDUP ............................................................................................ vi DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii DAFTAR TABEL ............................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... x BAB 1. PENDAHULUAN ..............................................................................

  1 1.1 Latar Belakang ..............................................................................

  1 1.2 Rumusan Masalah ..........................................................................

  7 1.3 Tujuan Penelitian ...........................................................................

  8 1.4 Hipotesis ........................................................................................

  8 1.5 Manfaat Penelitian .........................................................................

  9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................

  10 2.1 Nyeri Punggung Bawah ..................................................................

  10 2.1.1 Definisi Nyeri Punggung Bawah ........................................

  10 2.1.2 Anatomi Terapan ................................................................

  10 2.1.3 Klasifikasi Nyeri Punggung Bawah ....................................

  17 2.1.4 Gerakan Nyeri Punggung Bawah ........................................

  19 2.1.5 Patofisiologi Nyeri Punggung Bawah .................................

  21 2.1.6 Epidemiologi .......................................................................

  25 2.1.7 Etiologi ................................................................................

  26 2.1.8 Tinjauan AlatUkur ...............................................................

  28 2.2 Latihan Punggung ..........................................................................

  30 2.2.1 Defenisi Latihan ...................................................................

  30 2.2.2 Back Exercise .......................................................................

  31 2.2.3 Konsep Back Exercise ..........................................................

  36 2.2.4 Lamanya Latihan Back Exercise ..........................................

  40 2.3 Landasan Teori ...............................................................................

  40 2.4 Kerangka Konsep ............................................................................

  42 BAB 3. METODE PENELITIAN ...................................................................

  43 3.1 Jenis Penelitian ...............................................................................

  43 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..........................................................

  45 3.3 Populasi dan Sampel .......................................................................

  45 3.3.1 Populasi ................................................................................

  45 3.3.2 Sampel .................................................................................

  45

  3.4 Metode Pengumpulan Data ............................................................

  5.2 Pengaruh Frekuensi Latihan terhadap Pengurangan Nyeri Punggung .............................................................................

  68 DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................

  67 6.2 Saran ..............................................................................................

  67 6.1 Kesimpulan ....................................................................................

  65 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ...........................................................

  5.5 Pengaruh Macam Aktivitas terhadap Pengurangan Nyeri Punggung Bawah ..........................................................................

  63

  5.4 Pengaruh Kekhususan Latihan terhadap Pengurangan Nyeri Punggung Bawah ................................................................

  61

  5.3 Pengaruh Lama Latihan dengan Pengurangan Nyeri Punggung Bawah ..........................................................................

  60

  59

  46 3.5 Defenisi Operasional .....................................................................

  59 5.1 Karakteristik Responden ...............................................................

  53 BAB 5. PEMBAHASAN ..................................................................................

  52 4.4 Analisa Bivariat ............................................................................

  4.2 Karateristik Responden………………………………………… 50 4.3 Analisa Univariat ..........................................................................

  49

  49 4.1 Gambaran Lokasi Penelitian .........................................................

  47 BAB 4. HASIL PENELITIAN .......................................................................

  47 3.8 Metode Analsisis Data ...................................................................

  47 3.7 Variabel Penelitian .........................................................................

  46 3.6 Metode Pengukuran .......................................................................

  69 LAMPIRAN

  

DAFTAR TABEL

No. Judul Halaman

  4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Individu .........................................

  51 4.2 Tabel Distribusi Variabel Nyeri Punggung Bawah ..............................

  52

  4.3 Hubungan Frekuensi Latihan dengan Pengurangan Rasa Nyeri pada Fase 3 Minggu I Setelah Intervensi ......................................................

  53

  4.4 Hubungan Frekuensi Latihan dengan Pengurangan Rasa Nyeri pada Fase 3 Minggu II Setelah Intervensi .....................................................

  54

  4.5 Hubungan Lamanya Latihan dengan Pengurangan Rasa Nyeri pada Fase 3 Minggu I ....................................................................................

  54

  4.6 Hubungan Lamanya Latihan dengan Pengurangan Rasa Nyeri pada Fase 3 Minggu II ...................................................................................

  55

  4.7 Hubungan kekhususan Latihan dengan Pengurangan Nyeri pada Fase 3 Minggu I .....................................................................................

  55

  4.8 Hubungan Kekhususan Latihan dengan Pengurangan Nyeri pada Fase 3 Minggu II ...................................................................................

  56

  4.9 Hubungan Macam Aktivitas dengan Pengurangan Nyeri pada Fase 3 Minggu I .....................................................................................

  57

  4.10 Hubungan Macam Aktivitas dengan Pengurangan Nyeri pada Fase 3 Minggu II ...................................................................................

  57

  DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1 Anatomi Lumbal .....................................................................................

  13

  2.2 Diskus Intervertebral dan Foramina Intervertebralis tempat Keluarnya Akar Saraf ................................................................................................. 14

  2.3 Ligamentum Vertebrae Lumbal ................................................................ 15

  2.4 Gerakan Postur Low Back Pain ................................................................ 19

  2.5 Postur Kegiatan Penyimpanan Berkas Rekam Medis .............................. 20

  2.6 Landasan Teori ......................................................................................... 41

  2.7 Kerangka Konsep Penelitian .................................................................... 42