Gambaran Penderita Cedera Tendon Zona Fleksor dan Ekstensor di RSUP H. Adam Malik Periode 1 Januari 2012 -31 Desember 2013
GAMBARAN PENDERITA CEDERA TENDON PADA ZONA FLEKSOR DAN EKSTENSOR DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE 1 JANUARI 2012 – 31 DESEMBER 2013 TESIS MAGISTER OLEH JEFRYAN SOFYAN PROGRAM STUDI MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
LEMBAR PENGESAHAN
Judul : Gambaran Penderita Cedera Tendon pada Zona Fleksor dan Ekstensor di RSUP Haji Adam Malik Medan Periode Januari 2012 – Desember 2013 Nama Mahasiswa : dr. Jefryan Sofyan
Program : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Ilmu Bedah Orthopaedi dan Traumatologi Menyetujui, Ketua Komisi Pembimbing
dr. Nino Nasution, SpOT(K) NIP. 196810121997021001
Mengetahui / Mengesahkan :
Sekretaris Program Studi Program Magister Kedokteran Klinik Fakultas Kedokteran USU Dekan Fakultas Kedokteran USU Dr. Murniati Manik, M.Sc., Sp.KK, Sp.GK NIP 19530719 198003 2 001
Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD-KGEH
NIP 19540220 198011 1 001 Tanggal Lulus : 9 April 2015
HASIL PENELITIAN MAGISTER PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ILMU ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA GAMBARAN PENDERITA CEDERA TENDON PADA ZONA FLEKSOR DAN EKSTENSOR DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE JANUARI 2012 – DESEMBER 2013 PENELITI dr. JEFRYAN SOFYAN NIM: 107117004 PEMBIMBING dr. NINO NASUTION, SpOT NIP: 19681012 199702 1001 DISETUJUI OLEH KETUA DEPARTEMEN ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN USU KETUA PROGRAM STUDI ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN USU Prof. Dr. Hafas Hanafiah, SpB. SpOT(K) FICS NIP.140055625 Dr. Chairiandi Siregar, SpOT (K) NIP. 196309241989031002
KATA PENGANTAR Assalamualaikum Wr. Wb.
Syukur Alhamdulillah kepada Allah SWT, penulis dapat menyelesaikan pembuatan penelitian magister yang berjudul “Gambaran Penderita Cedera Tendon Zona Fleksor dan Ekstensor di RSUP H. Adam Malik Periode 1 Januari 2012 -
Hasil penelitian ini merupakan rangkaian kegiatan akademis dalam rangka menyelesaikan pendidikan jenjang magister di Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Orthopaedi dan Traumatologi FK USU / RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyampaikan terima kasih kepada pembimbing dr. Nino Nasution Sp.OT dan juga kepada guru-guru di Departemen Orthopaedi dan Traumatologi FK USU / RSUPH Adam Malik Medan, yakni Prof. dr. Hafas Hanafiah, Sp.B, Sp.OT(K) FICS, Prof. dr. Nazar Moesbar, Sp.B, Sp.OT(K), dr. Chairiandi Siregar, Sp.OT(K), dr. Otman Siregar, Sp.OT(K), dr. Husnul Fuad Albar, Sp.OT, dr. Pranajaya Dharma Kadar, Sp.OT(K), dr. Aga Shahri Putera Ketaren, Sp.OT, dan dr. Heru Rahmadhany, Sp.OT, dr. Iman Dwi Winanto, Sp.OT.
Akhirnya, penulis mengahrapkan kritik, saran dan masukan terhadap proposal penelitian magister ini.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Medan, Februari 2015 Penulis, dr. Jefryan Sofyan
ABSTRACT Background
Tendon injury of the hand and forearm is a common emergency case, it is a concerning medical problem in the world . Until now, there is no study that show a representation about tendon injury in flexor zone and extensor zone in Indonesia, specifically for Adam Malik Hospital in North Sumatera.
Objective
Knowing the prevalence and representation of all pattern regarding tendon injury in flexor zone and extensor zone in Adam malik hospital
Method
This study performed by retrospective descriptive method, based on medical record of the patients that previously diagnosed as tendon injury to the st flexor zone and extensor zone in Adam malik hospital between January 1 st
2012- until December 31 2013, epidemiologic information including gender, age, education, occupation, domicile, anatomical structure, location of injury, associated injury with another tissue ,and treatment methods
Result
During 2 years study period , there are 52 patient that has a various characteristic, highest incidence of injury occurred in male at 17-25 years of age, has a middle education and occupation as a laborer that live in medan, based on anatomical structure , most patient has a complete tendon injury, right hand is common than left hand, extensor tendon injuries occurring more frequently than flexor tendons , typically extensor tendon injuries involved zone V of the index finger, while flexor tendon injury involved zone II of the index finger. Study also show that a tendon injury often occur together with a hand fractures, and in Adam malik hospital, most patients treated with a primary repair
Conclusion
This study enhances a knowledge of prevelence and injury pattern, that will help to avoid the injury and optimize the treatment, but its unable to explore the risk factor that related significantly and affect an injury ,and therefore further research is needed to explain about the related risk
ABSTRAK Latar belakang
Cedera tendon pada tangan merupakan suatu kedaruratan medis yang sering terjadi, oleh karena itu menjadi suatu permasalahan yang harus cermati, sampai saat ini belum terdapat data mengenai gambaran penderita cedera tendon pada lengan dan tangan yang mencakup zona fleksor dan ekstensor di RSUP Haji adam malik medan
Tujuan :
Untuk mengetahui Prevalensi dan gambaran dari berbagai jenis pola cedera tendon zona fleksor dan zona ekstensor di RSUP. Haji Adam Malik Medan periode 1 Januari 2012 – 31 Desember 2013.
Metode :
Penelitian ini dilakukan dengan metode deskriptif retrospektif terhadap data rekam medik pasien yang mengalami cedera tendon pada zona fleksor dan ekstensor di RSUP Haji Adam Malik Medan pada periode 1 januari 2012 hingga 31 desember 2013. Gambaran penilaian meliputi jenis kelamin, usia, pendidikan, pekerjaan, tempat tinggal, penyebab cedera, struktur anatomis, lokasi ,cedera penyerta, dan jenis penanganan
Hasil :
Pada periode 1 januari 2012 hingga 31 desember 2013, terdapat 52
penderita cedera tendon yang pada umumnya berjenis kelamin laki laki, berusia 17-25 tahun, memiliki tingkat pendidikan menengah dan bekerja sebagai buruh yang berdomisili di kota medan. Pasien sebahagian besar mengalami cedera tendon yang komplit , tangan kanan lebih sering mengalami cedera. Angka cedera tendon ekstensor lebih sering di jumpai dibandingkan dengan tendon fleksor. Cedera tendon ekstensor terbanyak terdapat pada zona V dijari telunjuk, sedangkan cedera tendon fleksor terbanyak terdapat pada zona II dijari telunjuk. Data juga menggambarkan bahwa cedera tulang ( fraktur ) juga sering menyertai cedera tendon pada zona fleksor dan ekstensor, Penanganan cedera di RSUP HAM pada umumnya dilakukan dengan tindakan reparasi dimeja operasi.
Kesimpulan : Pada penelitian ini didapatkan angka dan gambaran dari pola cedera,
yang dapat membantu untuk mengoptimalkan pencegahan dan penanganan. Pada penelitian ini tidak diketahui secara pasti faktor resiko yang berhubungan secara signifikan dan mempengaruhi terjadinya cedera tendon. Oleh karena itu diperlukan penelitian lebih lanjut untuk mencari faktor faktor yang berhubungan dengan terjadinya cedera tersebut
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL KATA PENGANTAR
9
1
4
4
5
5
5
11
3.3 Objek Penelitian
11
12
13
14
17
17
17
3.4 Kriteria Inklusidan Eksklusi i ii iii vi vii
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
ABSTRACT
2.1 Kerangka Teoritis
ABSTRAK DAFTAR ISI
BAB I. PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
1.2 Rumusan masalah
1.3 Tujuan penelitian
1.4 Manfaat penelitian
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
2.1.1 Fleksor Tendon
3.1 Jenis Penelitian
2.1.2 Extensor Tendon
2.1.3 Mekanisme Cedera
2.1.4 Proses Penyembuhan Tendon
2.1.5 Penanganan cedera pada tendon fleksor
2.1.6 Penanganan cedera pada tendon ekstensor
2.2 Kerangka Konsepsional
BAB III. METODOLOGI PENELITIAN
17
3.5 Cara Pengumpulan dan Pengolahan Data
17
3.6 Etika Penelitian
18 BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1. Jumlah Kasus
19
4.2. Karakteristik Kasus
19
4.2.1 Jenis Kelamin
19
4.2.2 Usia
20
4.2.3 Pendidikan
20
4.2.4 Pekerjaan
21
4.2.5 Tempat Tinggal
21
4.2.6 Keterlibatan Struktur anatomis
22
4.2.7 Berdasarkan Sisi Tangan
22
4.2.8 Lokasi cedera berdasarkan sisi fleksor
23 dan ekstensor
4.2.9 Lokasi cedera berdasarkan zona fleksor
24 dan ekstensor
4.2.10 Tendon yang spesifik pada tendon
24 ekstensor
4.2.11 Tendon yang spesifik pada tendon
25 fleksor
4.2.12 Cedera tendon yang disertai dengan
25 traumatik amputasi pada jari
4.2.13 Cedera tendon yang disertai fraktur dan
25 tidak disertai fraktur
4.2.14 Jenis penanganan cedera
27
4.3. Pembahasan
37 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
29
5.2. Saran
29 DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR DIAGRAM Diagram 1. Frekuensi pasien cedera tendon zona fleksor dan ekstensor berdasarkan jenis kelamin Diagram 2. Frekuensi pasien cedera tendon zona fleksor dan ekstensor berdasarkan usia Diagram 3. Frekuensi pasien cedera tendon fleksor dan ekstensor berdasarkan tingkat pendidikan Diagram 4. Frekuensi pasien cedera tendon zona fleksor dan ekstensor berdasarkan jenis pekerjaan Diagram 5. Frekuensi pasien cedera tendon zona fleksor dan ekstensor berdasarkan tempat tinggal Diagram 6. Frekuensi pasien cedera tendon zona fleksor dan ekstensor berdasarkan keterlibatan struktur anatomis Diagram 7. Frekuensi pasien cedera tendon zona fleksor dan ekstensor berdasarkan sisi tangan Diagram 8. Frekuensi pasien cedera tendon berdasarkan sisi fleksor dan ekstensor Diagram 9. Frekuensi pasien cedera tendon berdasarkan zona fleksor dan ekstensor Diagram 10. Frekuensi pasien cedera tendon berdasarkan Tendon yang spesifik pada tendon ekstensor Diagram 11. Frekuensi pasien cedera tendon berdasarkan Tendon yang spesifik pada tendon fleksor Diagram 12. Frekuensi pasien cedera tendon zona fleksor dan ekstensor yang disertai dengan traumatik amputasi pada jari Diagram 13. Frekuensi pasien cedera tendon zona fleksor dan ekstensor berdasarkan cedera tendon yang disertai fraktur dan tidak disertai fraktur
22
23
23
24
24
25
25
26
26
27
28
28
29
Diagram 14. Frekuensi pasien cedera tendon zona fleksor
29 dan ekstensor berdasarkan jenis penanganan cedera