Formulir PKG, SKP, DUPAK, ED PKB dan lainya

FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI

NO

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

TARGET
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN

NO

I

Angka
Kredit

KUANT/OUTPUT

KUAL/MUTU

Pendidikan
%

**
!

% .

*

"
#

+
"

#

%

!!
#

)

"

#

%

/

%

&'

% .

#
#
'

+

%
*#

.
1*

%

.

0

(

#

#

,%
-%

$

*
#

.
'

1

+*

*

#

+

#

+

#

*

#

+

*
+
.

)

#

# *
*

+
% %

#

# **
+.
*

#

"

#

!!

$

#

!!

,

#

!!

,

#

!!

#

!!

#

!!

"

#
)
+ # #
#

"

.

*
* +

!!

$

%
(

+

!!

.

!!

WAKTU

BIAYA

NO

III. KEGIATAN TUGAS JABATAN

IV Penunjang
%

. "

%

*

*

Angka

Kredit

1#
#

TARGET
KUANT/OUTPUT
5

#

)

#

)

#

+

KUAL/MUTU

WAKTU

!!
5

!!

, ",
Pejabat Penilai,
Penyelenggara Katolik

Malang, 8 Januari 2014
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
NIP. 1xxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

NIP. xxxxxxxxxxxxxxxxxx

BIAYA