Contoh SPPD (Surat Perjalanan Dinas) Sekolah Format Microsoft Word SPPD 2014

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMPN 3 RAMBANG DANGKU
Alamat

: Jl. Jend. Sudirman Desa Lubuk Raman Kec. Rb Dangku Kode POS 31172
Email : smpn3rambangdangku@yahoo.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NOMOR : 420/117/SMPN3RD/2014

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah

:

Zaenal Abidin, S.Pd., M.Si.

2. Nama Pegawai yang diperintah

:

Eva Yuniartini, S.E.

3. a. Pangkat/Golongan menurut PGPS
b. Jabatan
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan Perjalanan Dinas
4. Maksud Perjalanan Dinas

:
:
:
:
:

Penata Muda
/ III/b
Kepala Tata Usaha
.............................................................

5. Alat Angkut yang dipergunakan

:

Kendaraan Umum

6. a. Tempat berjalan
b. Tempat Tujuan

:
:

Muara Enim
Palembang

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali

:

:
:

2 (Dua) Hari
27/06/2014
29/06/2014

8. Pengikut : Nama

9. Pembebanan anggaran :
10. Keterangan lain-lain

Pangkat

a. Instansi
b. Mata Anggaran

Jabatan

:

:

Dinas P & K, SMPN 3 Rambang Dangku
BOS Tahun Anggaran 2014

:

Dikeluarkan di
Pada Tanggal
Kepala Sekolah

: Rambang Dangku
: 27 Juni 2014

Zaenal Abidin, S.Pd.M.Si.
NIP 197006101997031004

Berangkat dari

:

(Tempat / Kedudukan) :
Ke
:
Pada tanggal
:

II.

III.

IV.

V.

Tiba di
Pada tanggal

:
:

Kepala

:

Tiba di
Pada tanggal

:
:

Kepala

:

Tiba di
Pada tanggal

:
:

Kepala

:

Tiba kembali di

: Bandar Lampung

Sekretaris DPRD Provinsi Lampung

VI.

Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala

:
:

:
:

Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala

:
:
:
:

Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala

:
:

:
:

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepetingan jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya.
Sekretaris DPRD Provinsi Lampung

CATATAN LAIN-LAIN :

VII. Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan, bertanggung jawab berdasarkan peraturanperaturan Keuangan Negara, apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya
(Pasal 15 dan 16 Peraturan Pemerintah No. .............................................. Tgl. ...................................................

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMPN 3 RAMBANG DANGKU

Alamat

: Jl. Jend. Sudirman Desa Lubuk Raman Kec. Rb Dangku Kode POS 31172
Email : smpn3rambangdangku@yahoo.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NOMOR : 420/117/SMPN3RD/2014

11. Pejabat berwenang yang memberi perintah

:

Zaenal Abidin, S.Pd., M.Si.

12. Nama Pegawai yang diperintah

:

Yuviter Pradeska, S.E.

13. a. Pangkat/Golongan menurut PGPS
b. Jabatan
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan Perjalanan Dinas
14. Maksud Perjalanan Dinas

:
:
:
:
:

Tata Usaha
.............................................................

15. Alat Angkut yang dipergunakan

:

Kendaraan Umum

16. a. Tempat berjalan
b. Tempat Tujuan

:
:

Muara Enim
Palembang

17. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali

:
:
:

2 (Dua) Hari
27/06/2014
29/06/2014

18. Pengikut : Nama

19. Pembebanan anggaran :
20. Keterangan lain-lain

Pangkat

a. Instansi
b. Mata Anggaran

Jabatan

:
:

Dinas P & K, SMPN 3 Rambang Dangku
BOS Tahun Anggaran 2014

:

Dikeluarkan di
Pada Tanggal
Kepala Sekolah

: Rambang Dangku
: 27 Juni 2014

Zaenal Abidin, S.Pd.M.Si.
NIP 197006101997031004