KPTI-02-Lembar Permohonan Registrasi Kerja Praktik

UNIVERSITAS KRISTEN DUTA WACANA
FAKULTAS TEKNOLOGI INFORMASI
PROGRAM STUDI TEKNIK INFORMATIKA

LEMBAR PERMOHONAN REGISTRASI
KERJA PRAKTIK

No:

KPTI
02

Dengan ini saya,
Nama

:

NIM

:

No. Telepon

: (yang bisa dihubungi)

Email

: (email ti ukdw dan aktif)

Jumlah SKS (lulus) :
menerangkan bahwa saya sudah diterima untuk dapat melakukan kerja praktik di Perusahaan/
Instansi berikut:
Nama Perusahaan/Instansi :
Alamat

:

No. Telepon

:

Nama PIC

:

Posisi Pekerjaan

:

Waktu Kerja Praktik

:

Deskripsi Pekerjaan

:

-

(bila lebih dari 1 bisa ditambahkan sesuai kesepakatan dengan perusahaan)

Oleh karena itu, saya memohon kepada koordinator Kerja Praktik untuk dapat diregistrasikan
matakuliah Kerja Praktik untuk periode Semeseter Gasal/Genap(*) Tahun Ajaran .......................
Pemohon,

( Nama Mahasiswa )

Lampiran:
-

Surat Pengantar Mahasiswa Kerja Praktik
Surat Keterangan Diterima dari Perusahaan
Transkrip Nilai

UNIVERSITAS KRISTEN DUTA WACANA
FAKULTAS TEKNOLOGI INFORMASI
PROGRAM STUDI TEKNIK INFORMATIKA

LEMBAR PERMOHONAN REGISTRASI
KERJA PRAKTIK
* coret/hapus salah satu

No:

KPTI
02