PERANCANGAN DESAIN LEMBAR PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS (INFORMED CONSENT) DI POLI KB/KIA POLIKLINIK Perancangan Desain Lembar Persetujuan Tindakan Medis (Informed Consent) Di Poli KB/KIA Poliklinik Bhayangkara Polresta Surakarta.

PERANCANGAN DESAIN LEMBAR PERSETUJUAN TINDAKAN
MEDIS (INFORMED CONSENT) DI POLI KB/KIA POLIKLINIK
BHAYANGKARA POLRESTA SURAKARTA

Skripsi Ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat

Disusun Oleh :

WIMA DWI ARDHANI
J410121009

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
2014

ABSTRAK

WIMA DWI ARDHANI J410121009

PERANCANGAN DESAIN LEMBAR PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS
(INFORMED CONSENT) DI POLI KB/KIA POLIKLINIK BHAYANGKARA
POLRESTA SURAKARTA
xiv + 54 + 20
Informed consent adalah persetujuan pasien pada tindakan medis yang akan
diberikan. Fungsi informed consent agar hak-hak pasien terlaksana dan sebagai
perlindungan petugas kesehatan dalam tuntutan hukum. Tujuan dari penelitian ini
untuk mendesain lembar informed consent sesuai kebutuhan poli KB/KIA. Jenis
penelitian ini deskriptif dengan menggunakan pendekatan kualitatif. Objek
penelitian poli KB/KIA di Poliklinik Bhayangkara Polresta Surakarta. Subjek
penelitian 6 petugas di Poli KB/KIA. Pengumpulan data penelitian ini adalah
peneliti, pedoman wawancara, dan check list. Validitas data menggunakan
triangulasi sumber. Proses perancangan dengan menggabungkan hasil wawancara
responden, analisis kebutuhan, mengacu pada standar pemerintah dan
perbandingan desain informed consent di instansi kesehatan lainnya. Hasil desain
informed consent terdiri dari satu lembar bolak-balik, untuk semua tindakan, input
data pasien, nama dan nomer rekam medis, keterangan tanggal dan waktu, dan
menambahkan nama intansi.
Kata kunci
: Informed consent, desain, persetujuan tindakan medis

Kepustakaan : 13, 2006-2012

Surakarta, Agustus 2014
Pembimbing II

Pembimbing I

Dwi Astuti, SKM, M.Kes

Sri Darnoto, SKM, MPH

Mengetahui,
Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat

Dwi Astuti, SKM, M.Kes

Wima Dwi Ardhani J410121009
Draft action medical design approval sheet (informed consent) in Poly KB / KIA
Polyclinic Bhayangkara Polresta Surakarta


ABSTRACT
Informed consent is consent on the patient's medical treatment to be administered.
Informed consent function to patients' rights and the protection implemented
health workers in lawsuits. The purpose of this study to designing informed
consent sheet as needed poly KB / KIA. The descriptive research method using a
qualitative approach. Research object is poly KB / KIA in Surakarta Police
Polyclinic Bhayangkara. Subject research is 6 officers at the Poly KB / KIA. The
data collection of this research is research, interview, and check list. The validity
of using triangulation of data sources. Design process by combining the results of
the interview respondents, analysis of requirements, refer to the government
standards of informed consent and design comparisons in health other agencies.
Results desian informed consent consists of a single sheet back and forth, for all
actions, input patient data, name and medical record number, the date and time
and add polyclinic name.

Keywords: Informed consent, design, medical consent

PERANCANGAN DESAIN LEMBAR PERSETUJUAN TINDAKAN
MEDIS (INFORMED CONSENT) DI POLI KB/KIA POLIKLINIK
BHAYANGKARA POLRESTA SURAKARTA


Skripsi Ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat

Disusun Oleh :

WIMA DWI ARDHANI
J 410 121 009

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
2014

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi dengan judul :
PERANCANGAN DESAIN LEMBAR PERSETUJUAN TINDAKAN
MEDIS (INFORMED CONSENT) DI POLI KB/KIA POLIKLINIK

BHAYANGKARA POLRESTA SURAKARTA

Disusun Oleh

: Wima Dwi Ardhani

NIM

: J410121009

Telah kami setujui untuk dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi Program
Studi

Kesehatan

Masyarakat

Fakultas

Ilmu


Kesehatan

Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Surakarta, 29 Agustus 2014
Pembimbing I

Pembimbing II

Dwi Astuti, SKM, MKes
NIK. 756

Sri Darnoto, SKM, MPH
NIK. 1015

ii


BIODATA

Nama

: Wima Dwi Ardhani

Tempat/Tanggal Lahir

: Pacitan, 30 Januari 1989

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Alamat


: Jalan Lawu no. 4 Karanganyar Jawa Tengah

Alamat email

: [email protected]

Riwayat Pendidikan

: 1. Lulus SDN Pelem I tahun 2002
2. Lulus MTs PPMI Assalaam Surakarta
tahun 2005
3. Lulus SMA Al-Islam 1 Surakarta tahun
2008
4. Lulus D3 Kebidanan Stikes Aisyiyah
Surakarta tahun 2011
5. Menempuh

Pendidikan

di


Program

Studi Kesehatan Masyarakat S1 transfer
FIK UMS sejak tahun 2012

v
vi

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas limpahan rahmat
dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul
“Perancangan Desain Lembar Persetujuan Tindakan Medis (informed consent) di Poli
KB/KIA Poliklinik Bhayangkara Polresta Surakarta”.

Ucapan terimakasih penulis berikan kepada pembimbing Ibu Dwi Astuti,
SKM, M.Kes dan Bapak Sri Darnoto, SKM, MPH yang telah meluangkan waktu

serta membimbing penulis dari awal hingga akhir. Terimakasih juga kepada suami
tercinta serta bapak ibu tersayang yang selalu memberi dukungan.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini masih terdapat
banyak kesalahan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan manfaat yang
membangun dari semua pihak agar tercapai kesempurnaan skripsi ini. Penulis
hanya dapat mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang telah membantu.

Surakarta,

Agustus 2014

Penyusun

vii

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................... i
ABSTRAK
ABSTRACT
PERNYATAAN PERSETUJUAN..................................................................... iii

PENGESAHAN .................................................................................................. iv
PERNYATAAN .................................................................................................. v
BIODATA........................................................................................................... vi
KATA PENGANTAR ........................................................................................ vii
DAFTAR ISI ....................................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... x
DAFTAR TABEL ............................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xiii
BAB I

PENDAHULUAN
A.
B.
C.
D.

BAB II

Latar Belakang ............................................................................ 1
Rumusan Masalah ....................................................................... 3
Tujuan Penelitian ........................................................................ 3
Manfaat Penelitian ...................................................................... 4

TINJAUAN PUSTAKA
A. Infomed consent ......................................................................... 5
1. Pengertian .............................................................................. 5
2. Prinsip-prinsip infomedconsent ............................................. 6
3. Dasar hukum infomed consent ............................................... 13
B. Hubungan infomed consent dengan Hak Pasien ........................ 15
1. Pemberi Informasi dan Penerima infomed consent ............... 17
2. Tata Cara Persetujuan Tindakan Medis ................................ 19
3. Infomed consent dalam Pelayanan Poli KB/KIA .................. 19
C. Pemberi Informasi dan Penerima Persetujuan dalam
informed consent........................................................................ 15
D. Tata Cara Persetujuan Tindakan Medis ..................................... 17
E. Infomed consent dalam Pelayanan Poly KB/KIA...................... 18
F. Kerangka Teori .......................................................................... 19

BAB III

METODE PENELITIAN
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.

Jenis dan Rancangan Penelitian .................................................. 20
Objek dan Subjek Penelitian ....................................................... 20
Waktu dan Tempat Penelitian ..................................................... 21
Definisi Operasional.................................................................... 21
Pengumpulan Data ...................................................................... 22
Pengolahan Data dan Analisis Data ............................................ 25
Validitas Data .............................................................................. 25

viii

BAB IV HASIL
A. Gambaran Klinik Bhayangkara Polresta Surakarta ...................... 28
B. Hasil Wawancara .......................................................................... 31
C. Hasil Perancangan Desain informed consent ............................... 36
D. Hasil Aplikasi ............................................................................... 40
BAB V PEMBAHASAN ................................................................................. 41
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan ...................................................................................... 53
B. Saran ............................................................................................. 54
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar

Halaman

1. Kerangka Teori ............................................................................................... 19
2. Struktur Organisasi Poliklinik Polresta Surakarta .......................................... 29
3. Lembar Pemberian Informasi .......................................................................... 38
4. Lembar Persetujuan Tindakan......................................................................... 39
5. Halaman depan IC ........................................................................................... 44
6. Halaman belakang IC ...................................................................................... 45
7. Contoh Desain IC dari Pemerintah ................................................................. 50

x

DAFTAR TABEL

Tabel

Halaman

1. Data Fasilitas ................................................................................................... 30
2. SDM Klinik Bhayangkara Polresta Surakarta................................................. 31
3. Pedoman Observasi ......................................................................................... 37

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran
1. Pedoman Wawancara dan Observasi
2. Surat Keterangan Melaksanakan Penelitian dan Ijin Penelitian
3. Contoh informed consent dari pemerintah
4. Contoh informed consent dari RS Muhammadiyah Selogiri
5. Contoh informed consent dari RS Ortopedi Surakarta
6. Hasil wawancara
7. Hasil observasi
8. Dokumentasi penelitian
9. Hasil Rancangan Desain informed consent

xii

DAFTAR SINGKATAN

ANC

: Antenatal Care

BKKBN

: Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional

Depkes

: Departemen Kesehatan

Dokpol

: Dokter Polisi

IUD

: Intra Uterine Device

KB

: Keluarga Berencana

Kespol

: Kesehatan Polisi

KIA

: Kesehatan Ibu Anak

MKDKI

: Majelis Kehormatan Disiplin Kedokteran Indonesia

MOP

: Metode Operasi Pria

MOW

: Metode Operasi Wanita

Paurkes

: Kepala Urusan Kesehatan

UGD

: Unit Gawat Darurat

Urkes

: Urusan kesehatan

xiii