EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN ANAK TERDIAGNOSA INFEKSI SALURAN PERNAPASAN Evaluasi Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Anak Terdiagnosa Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut (ISPAA) Di Puskesmas Kecamatan Kunduran Kabupaten Blora Tahun 2013.
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN
ANAK TERDIAGNOSA INFEKSI SALURAN PERNAPASAN
ATAS AKUT (ISPaA) DI PUSKESMAS KECAMATAN
KUNDURAN KABUPATEN BLORA TAHUN 2013
SKRIPSI
Oleh:
TESAR ZULMI ANTORO
K100110169
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN
ANAK TERDIAGNOSA INFEKSI SALURAN PERNAPASAN
ATAS AKUT (ISPaA) DI PUSKESMAS KECAMATAN
KUNDURAN KABUPATEN BLORA TAHUN 2013
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
TESAR ZULMI ANTORO
K100110169
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
i
ii
iii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh.
Alhamdulillahirabbil’alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT, atas segala
rahmat, berkat, nikmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi dengan judul “Evaluasi Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Anak
Terdiagnosa Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut (ISPaA) di Puskesmas
Kecamatan Kunduran Kabupaten Blora Tahun 2013”. Skripsi ini disusun untuk
memenuhi salah satu syarat dalam mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) di
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Pelaksanaan dan
penulisan skripsi ini tidak lepas dari beberapa pihak. Oleh karena itu dengan
kerendahan hati, Penulis sampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Bapak Dr. Azis Saifudin, Ph.D., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt selaku pembimbing skripsi.
3. Ibu Mariska Sri Harlianti, S.Farm., Apt selaku pembimbing akademik.
4. Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt dan Ibu Ratna Yuliani, M.Biotech.St.,
selaku penguji skripsi.
5. Kedua orang tua tercinta Bapak Akhmad Dwi K dan Ibu Suwahmi.
Akhir kata penulis menyadari penyusunan skripsi ini masih memiliki
kekurangan dan jauh dari kesempurnaan, untuk itu semoga skripsi ini dapat
memunculkan kritik, saran serta penelitian lanjutan bagi pembaca guna
memperkaya khasanah dalam dunia penelitian farmasi ke depannya.
Wassalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh.
Surakarta,
16 Juni 2015
Peneliti
iv
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... ii
DEKLARASI .................................................................................................. iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv
DAFTAR ISI ................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ........................................................................................... vi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... vii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ viii
INTISARI ........................................................................................................ ix
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah .................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ............................................................................. 3
D. Tinjauan Pustaka ............................................................................ 3
1. Infeksi Saluran Pernapasan Akut ................................................ 3
a. Definisi .................................................................................... 3
b. Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut .................................... 3
1). Influenza .......................................................................... 3
2). Otitis Media Akut ............................................................. 4
3). Faringitis ........................................................................... 5
4). Sinusitis............................................................................. 6
2. Antibiotik .................................................................................... 8
a. Definisi .................................................................................... 8
b. Pertimbangan Dasar Penggunaan Antibiotik .......................... 8
c. Kegagalan Terapi Antibiotik ................................................... 8
d. Dasar Penggunaan Antibiotik ................................................. 9
E. Keterangan Empiris ......................................................................... 9
BAB II. METODOLOGI PENELITIAN ......................................................... 10
A. Jenis Penelitian ............................................................................... 10
v
B. Batasan Operasional Penelitian ...................................................... 10
C. Alat dan Bahan ............................................................................... 11
1. Alat Penelitian .............................................................................. 11
2. Bahan Penelitian ......................................................................... 11
D. Populasi dan Sampel ...................................................................... 11
1. Populasi ...................................................................................... 11
2. Sampel........................................................................................ 11
E. Teknik Sampling ............................................................................ 12
F. Tempat Penelitian ........................................................................... 12
G. Jalannya Penelitian ......................................................................... 12
H. Analisis Data .................................................................................. 13
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 14
A. Karakteristik Pasien........................................................................ 14
1. Berdasarkan Jenis Kelamin ......................................................... 14
2. Berdasarkan Umur ...................................................................... 15
3. Berdasarkan Diagnosa ................................................................. 15
4. Berdasarkan Tanda dan Gejala .................................................... 15
B. Karakteristik Terapi ........................................................................ 15
1. Obat Antibiotik ........................................................................... 16
2. Obat Non Antibiotik .................................................................... 16
C. Evaluasi Antibiotik ......................................................................... 17
1. Tepat Indikasi ............................................................................. 17
2. Tepat Obat .................................................................................. 18
3. Tepat Pasien ............................................................................... 19
4. Tepat Dosis ................................................................................ 19
5. Rasionalitas Terapi ..................................................................... 21
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 22
A. Kesimpulan.................................................................................... 22
B. Saran .............................................................................................. 22
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 23
LAMPIRAN ..................................................................................................... 25
vi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.
Standar Penggunaan Antibiotik pada Terapi ISPaA Anak ........... 7
Tabel 2.
Dosis Antibiotik untuk ISPaA ....................................................... 7
Tabel 3.
Karakteristik Pasien ISPaA Anak di Puskesmas Kunduran
Kab. Blora Tahun 2013 ................................................................. 14
Tabel 4.
Karakteristik Terapi ISPaA Anak di Puskesmas Kunduran
Kab. Blora Tahun 2013 ................................................................. 16
Tabel 5.
Perbandingan Penatalaksanaan vs Standar WHO Tahun 2003
Berdasarkan Indikasi pada Terapi ISPaA Anak di Puskesmas
Kunduran Tahun 2013................................................................... 17
Tabel 6.
Perbandingan Pemberian Obat vs Standar WHO Tahun 2003
berdasarkan Indikasi pada Terapi ISPaA Anak di Puskesmas
Kunduran Tahun 2013................................................................... 18
Tabel 7.
Jumlah Responden Pemberian Antibiotik pada Terapi ISPaA
Anak di Puskesmas Kunduran Tahun 2013 Berdasarkan
Parameter Tepat Dosis .................................................................. 20
Tabel 8.
Jumlah Responden Kerasionalan Terapi pada ISPaA Anak di
Puskesmas Kunduran Kabupaten Blora Tahun 2013 .................... 21
vii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1.
Data Penggunaan Antibiotik pada Terapi ISPaA Anak di
Puskesmas Kunduran Kab. Blora Tahun 2013 ..................... 25
Lampiran 2.
Surat Ethical Clearance .......................................................... 39
Lampiran 3.
Surat ijin penelitian dari Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta ..................................................... 40
Lampiran 4.
Surat ijin penelitian dari Puskesmas Kunduran Kab.
Blora ....................................................................................... 41
Lampiran 5.
Surat keterangan selesai penelitian dari Puskesmas
Kunduran Kab. Blora ............................................................. 42
viii
DAFTAR SINGKATAN
o
C
: Derajat Celcius
CTM
: Chlorpheniramine Maleat
DRP
: Drug Related Problem
ISPA
: Infeksi Saluran Pernapasan Akut
ISPaA
: Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut
KIA
: Kesehatan Ibu dan Anak
mg/kg/hari
: Miligram per kilogram per hari
ml
: Mililiter
RSV
: Respiratory Syncytial Virus
WHO
: World Health Organization
ix
INTISARI
Infeksi Saluran Pernapasan Akut merupakan infeksi akut yang menyerang
satu atau lebih dari saluran pernapasan mulai dari hidung sampai alveoli dan
peyakit ini merupakan penyakit yang penting dalam masalah kesehatan
masyarakat terutama pada negara berkembang serta sangat mudah menyerang
pada anak-anak yang masih memiliki sistem imunitas tubuh yang rendah.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran terapi dan ketepatan
pemberian antibiotik untuk terapi ISPaA pada anak di Puskesmas Kunduran
Kabupaten Blora tahun 2013 ditinjau dari parameter tepat indikasi, tepat obat,
tepat dosis dan tepat pasien dengan standar pedoman dari WHO tahun 2003.
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif yang bersifat deskriptif.
Pengambilan data dilakukan secara purposive sampling dengan melakukan
penelusuran catatan pengobatan dalam buku registrasi pasien anak pada ruang
KIA di Puskesmas Kunduran Kabupaten Blora tahun 2013 kemudian
dibandingkan dengan standar pengobatan ISPaA dalam buku pedoman dari WHO
tahun 2003.
Hasil penelitian menunjukan bahwa dari 110 sampel pada anak usia 0-12
tahun yang terdiagnosa ISPaA, 92 kasus (83,63%) menggunakan antibiotik
amoksisilin dan 18 kasus (16,37%) menggunakan antibiotik kotrimoksazol, 72
kasus (65,50%) tepat indikasi, 59 kasus (53.63%) tepat obat, 110 kasus (100%)
tepat pasien, 87 kasus (79,09%) tepat dosis, serta hanya 47 kasus (42,72%) yang
rasional dalam penggunaan antibiotik.
Kata kunci: ISPaA, Evaluasi Pengobatan, Puskesmas, Pasien anak, Antibiotik.
x
ANAK TERDIAGNOSA INFEKSI SALURAN PERNAPASAN
ATAS AKUT (ISPaA) DI PUSKESMAS KECAMATAN
KUNDURAN KABUPATEN BLORA TAHUN 2013
SKRIPSI
Oleh:
TESAR ZULMI ANTORO
K100110169
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN
ANAK TERDIAGNOSA INFEKSI SALURAN PERNAPASAN
ATAS AKUT (ISPaA) DI PUSKESMAS KECAMATAN
KUNDURAN KABUPATEN BLORA TAHUN 2013
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
TESAR ZULMI ANTORO
K100110169
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
i
ii
iii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh.
Alhamdulillahirabbil’alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT, atas segala
rahmat, berkat, nikmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi dengan judul “Evaluasi Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Anak
Terdiagnosa Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut (ISPaA) di Puskesmas
Kecamatan Kunduran Kabupaten Blora Tahun 2013”. Skripsi ini disusun untuk
memenuhi salah satu syarat dalam mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) di
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Pelaksanaan dan
penulisan skripsi ini tidak lepas dari beberapa pihak. Oleh karena itu dengan
kerendahan hati, Penulis sampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Bapak Dr. Azis Saifudin, Ph.D., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt selaku pembimbing skripsi.
3. Ibu Mariska Sri Harlianti, S.Farm., Apt selaku pembimbing akademik.
4. Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt dan Ibu Ratna Yuliani, M.Biotech.St.,
selaku penguji skripsi.
5. Kedua orang tua tercinta Bapak Akhmad Dwi K dan Ibu Suwahmi.
Akhir kata penulis menyadari penyusunan skripsi ini masih memiliki
kekurangan dan jauh dari kesempurnaan, untuk itu semoga skripsi ini dapat
memunculkan kritik, saran serta penelitian lanjutan bagi pembaca guna
memperkaya khasanah dalam dunia penelitian farmasi ke depannya.
Wassalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh.
Surakarta,
16 Juni 2015
Peneliti
iv
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... ii
DEKLARASI .................................................................................................. iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv
DAFTAR ISI ................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ........................................................................................... vi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... vii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ viii
INTISARI ........................................................................................................ ix
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah .................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ............................................................................. 3
D. Tinjauan Pustaka ............................................................................ 3
1. Infeksi Saluran Pernapasan Akut ................................................ 3
a. Definisi .................................................................................... 3
b. Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut .................................... 3
1). Influenza .......................................................................... 3
2). Otitis Media Akut ............................................................. 4
3). Faringitis ........................................................................... 5
4). Sinusitis............................................................................. 6
2. Antibiotik .................................................................................... 8
a. Definisi .................................................................................... 8
b. Pertimbangan Dasar Penggunaan Antibiotik .......................... 8
c. Kegagalan Terapi Antibiotik ................................................... 8
d. Dasar Penggunaan Antibiotik ................................................. 9
E. Keterangan Empiris ......................................................................... 9
BAB II. METODOLOGI PENELITIAN ......................................................... 10
A. Jenis Penelitian ............................................................................... 10
v
B. Batasan Operasional Penelitian ...................................................... 10
C. Alat dan Bahan ............................................................................... 11
1. Alat Penelitian .............................................................................. 11
2. Bahan Penelitian ......................................................................... 11
D. Populasi dan Sampel ...................................................................... 11
1. Populasi ...................................................................................... 11
2. Sampel........................................................................................ 11
E. Teknik Sampling ............................................................................ 12
F. Tempat Penelitian ........................................................................... 12
G. Jalannya Penelitian ......................................................................... 12
H. Analisis Data .................................................................................. 13
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 14
A. Karakteristik Pasien........................................................................ 14
1. Berdasarkan Jenis Kelamin ......................................................... 14
2. Berdasarkan Umur ...................................................................... 15
3. Berdasarkan Diagnosa ................................................................. 15
4. Berdasarkan Tanda dan Gejala .................................................... 15
B. Karakteristik Terapi ........................................................................ 15
1. Obat Antibiotik ........................................................................... 16
2. Obat Non Antibiotik .................................................................... 16
C. Evaluasi Antibiotik ......................................................................... 17
1. Tepat Indikasi ............................................................................. 17
2. Tepat Obat .................................................................................. 18
3. Tepat Pasien ............................................................................... 19
4. Tepat Dosis ................................................................................ 19
5. Rasionalitas Terapi ..................................................................... 21
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 22
A. Kesimpulan.................................................................................... 22
B. Saran .............................................................................................. 22
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 23
LAMPIRAN ..................................................................................................... 25
vi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.
Standar Penggunaan Antibiotik pada Terapi ISPaA Anak ........... 7
Tabel 2.
Dosis Antibiotik untuk ISPaA ....................................................... 7
Tabel 3.
Karakteristik Pasien ISPaA Anak di Puskesmas Kunduran
Kab. Blora Tahun 2013 ................................................................. 14
Tabel 4.
Karakteristik Terapi ISPaA Anak di Puskesmas Kunduran
Kab. Blora Tahun 2013 ................................................................. 16
Tabel 5.
Perbandingan Penatalaksanaan vs Standar WHO Tahun 2003
Berdasarkan Indikasi pada Terapi ISPaA Anak di Puskesmas
Kunduran Tahun 2013................................................................... 17
Tabel 6.
Perbandingan Pemberian Obat vs Standar WHO Tahun 2003
berdasarkan Indikasi pada Terapi ISPaA Anak di Puskesmas
Kunduran Tahun 2013................................................................... 18
Tabel 7.
Jumlah Responden Pemberian Antibiotik pada Terapi ISPaA
Anak di Puskesmas Kunduran Tahun 2013 Berdasarkan
Parameter Tepat Dosis .................................................................. 20
Tabel 8.
Jumlah Responden Kerasionalan Terapi pada ISPaA Anak di
Puskesmas Kunduran Kabupaten Blora Tahun 2013 .................... 21
vii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1.
Data Penggunaan Antibiotik pada Terapi ISPaA Anak di
Puskesmas Kunduran Kab. Blora Tahun 2013 ..................... 25
Lampiran 2.
Surat Ethical Clearance .......................................................... 39
Lampiran 3.
Surat ijin penelitian dari Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta ..................................................... 40
Lampiran 4.
Surat ijin penelitian dari Puskesmas Kunduran Kab.
Blora ....................................................................................... 41
Lampiran 5.
Surat keterangan selesai penelitian dari Puskesmas
Kunduran Kab. Blora ............................................................. 42
viii
DAFTAR SINGKATAN
o
C
: Derajat Celcius
CTM
: Chlorpheniramine Maleat
DRP
: Drug Related Problem
ISPA
: Infeksi Saluran Pernapasan Akut
ISPaA
: Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut
KIA
: Kesehatan Ibu dan Anak
mg/kg/hari
: Miligram per kilogram per hari
ml
: Mililiter
RSV
: Respiratory Syncytial Virus
WHO
: World Health Organization
ix
INTISARI
Infeksi Saluran Pernapasan Akut merupakan infeksi akut yang menyerang
satu atau lebih dari saluran pernapasan mulai dari hidung sampai alveoli dan
peyakit ini merupakan penyakit yang penting dalam masalah kesehatan
masyarakat terutama pada negara berkembang serta sangat mudah menyerang
pada anak-anak yang masih memiliki sistem imunitas tubuh yang rendah.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran terapi dan ketepatan
pemberian antibiotik untuk terapi ISPaA pada anak di Puskesmas Kunduran
Kabupaten Blora tahun 2013 ditinjau dari parameter tepat indikasi, tepat obat,
tepat dosis dan tepat pasien dengan standar pedoman dari WHO tahun 2003.
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif yang bersifat deskriptif.
Pengambilan data dilakukan secara purposive sampling dengan melakukan
penelusuran catatan pengobatan dalam buku registrasi pasien anak pada ruang
KIA di Puskesmas Kunduran Kabupaten Blora tahun 2013 kemudian
dibandingkan dengan standar pengobatan ISPaA dalam buku pedoman dari WHO
tahun 2003.
Hasil penelitian menunjukan bahwa dari 110 sampel pada anak usia 0-12
tahun yang terdiagnosa ISPaA, 92 kasus (83,63%) menggunakan antibiotik
amoksisilin dan 18 kasus (16,37%) menggunakan antibiotik kotrimoksazol, 72
kasus (65,50%) tepat indikasi, 59 kasus (53.63%) tepat obat, 110 kasus (100%)
tepat pasien, 87 kasus (79,09%) tepat dosis, serta hanya 47 kasus (42,72%) yang
rasional dalam penggunaan antibiotik.
Kata kunci: ISPaA, Evaluasi Pengobatan, Puskesmas, Pasien anak, Antibiotik.
x