Undangan Kualifikasi

PANITIA PENGADAAN BARANG /JASA

MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI CARUBAN
JL. PENANGGUNGAN NO.02 CARUBAN TELP (0351) 383002

MADIUN
Nomor
Sifat
Hal

: MTs.13.19.42/Ks.01.1/12/2012
: Penting
: Undangan Pembuktian Kualifikasi

Madiun, 19 September 2012

Kepada :
Yth. Direktur
1. CV. LUTFI BANGUN PERSADA
2. CV. BIMA Madiun
3. CV. JAVANESE


Mengharap atas kehadiran saudara besok pada :
Hari
Tanggal
Pukul/Jam
Tempat

Acara

:
:
:
:

Kamis
20 September 2012
08.00 s/d 15.00 WIB
Sekretariat Unit Pengadaan barang/jasa Rehabilitasi
gedung 4 ruang kelas MTsN Caruban Kabupaten
Madiun.

Jl. Penanggungan Nomor 02 Caruban Madiun
: Pembuktian Kualifikasi Rehabilitasi gedung 4 ruang
kelas MTsN Caruban Kabupaten Madiun.

Adapun bahan / dokumen yang wajib saudara bawa adalah dokumen asli dan
Salinannya meliputi :
1) Surat izin Usaha Jasa Pelaksana Konstruksi (IUJK) yang masih berlaku dan sesuai
dengan peraturan perundang-undangan;
2) Sertifikat Badan Usaha Jasa pelaksana Konstruksi (SBUJK) Kualifikasi Usaha
Mikro/Usaha Kecil (badan usaha) dengan klasifikasi subbidang perpipaan air bersih
/ limbah pada bidang tata lingkungan yang masih berlaku dan memenuhi
persyaratan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang belaku;
3) Akte Pendirian Badan Usaha, dan perubahannya apabila ada;
4) Bukti kepemilikan NPWP;
5) Bukti pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (PKP), khusus bagi pengusaha kena
pajak;
6) Bukti laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal
25/Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) bulan Januari, Pebruari, Maret
2012;
7) Salah satu bukti Perikatan/Kontrak/Surat Perjanjian/Surat Perintah Kerja sebagai

penyedia jasa konsultansi dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di
lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak;
8) Ijazah Pendidikan Formal, Sertifikat Keahlian (SKA) dan Sertifikat Ketrampilan
(SKT) untuk personil yang disebut dalam dokumen kualifikasi perusahaan;
12) Perikatan/Kontrak/Surat Perjanjian/Surat Perintah Kerja untuk pekerjaan yang
sedang dilaksanakan apabila ada;
13) Surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/swasta untuk mengikuti
pengadaan paling kurang 10% (sepuluh perseratus) dari nilai total HPS;
Apabila dokumen asli sedang dipergunakan untuk kepentingan lain sehingga tidak
dapat dibawa/ditunjukkan, maka wajib membawa Copy/Rekamannya yang telah
dilegalisir/dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang, dan apabila yang menghadiri
adalah orang yang ditugaskan oleh direktur utama/pimpinan perusahaan/kepala cabang,

petugas tersebut wajib menyerahkan surat tugas dari direktur utama/pimpinan
perusahaan/kepala cabang dan menunjukan kartu pengenal.
Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Panitia Pengadaan
ttd