LAMPIRAN IV.g - PERNYATAAN PENGESAHAN HASIL VALIDASI KARYA ILMIAH - DEKAN

Lampiran IV.g.

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Fakultas ..... Universitas Andalas
KAMPUS LIMAU MANIS PADANG - 25163
Telp/PABX : 0751-........., Fax. ...............
Website : ...........unand.ac.id
e-mail : .........@fxyz.unand.ac.id

LEMBAR PERNYATAAN PENGESAHAN
HASIL VALIDASI KARYA ILMIAH

Yang bertanda tangan di bawah ini Dekan Fakultas _________ Universitas Andalas
menyatakan dengan sebenarnya bahwa karya ilmiah yang diajukan sebagai bahan
penilaian penetapan angka kredit dan kenaikan jabatan akademik dosen ke ___________ atas
nama:
Nama
NIP
NIDN
Pangkat, golongan ruang, TMT

Jabatan, TMT
Mata Kuliah/ Bidang Ilmu*
Jurusan/Program Studi
Unit Kerja

:
:
:
:
:
:
:
:

Telah diperiksa dan divalidasi dengan baik, dan kami turut bertanggung jawab bahwa
karya ilmiah tersebut telah memenuhi syarat kaidah ilmiah, norma akademik, dan norma
hukum, sesuai dengan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 17 Tahun 2010
tentang Pencegahan dan Penanggulangan Plagiat di Perguruan Tinggi.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Padang,
Validasi
Dekan Fakultas ____________

_____________________________
NIP.
Keterangan :
* Istilah bidang ilmu hanya digunakan untuk usulan ke Profesor.

92