LAMPIRAN IV.g PERNYATAAN PENGESAHAN HASIL VALIDASI KARYA ILMIAH DEKAN

Lampiran IV.g.

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Fakultas ..... Universitas Andalas
KAMPUS LIMAU MANIS PADANG - 25163
Telp/PABX : 0751-........., Fax. ...............
Website : ...........unand.ac.id
e-mail : [email protected]

LEMBAR PERNYATAAN PENGESAHAN
HASIL VALIDASI KARYA ILMIAH

Yang bertanda tangan di bawah ini Dekan Fakultas _________ Universitas Andalas
menyatakan dengan sebenarnya bahwa karya ilmiah yang diajukan sebagai bahan
penilaian penetapan angka kredit dan kenaikan jabatan akademik dosen ke
___________ atas nama:
Nama
NIP
NIDN
Pangkat, golongan ruang, TMT

Jabatan, TMT
Mata Kuliah/ Bidang Ilmu*
Jurusan/Program Studi
Unit Kerja

:
:
:
:
:
:
:
: Fakultas ......

Telah diperiksa dan divalidasi dengan baik, dan kami turut bertanggung jawab
bahwa karya ilmiah tersebut telah memenuhi syarat kaidah ilmiah, norma
akademik, dan norma hukum, sesuai dengan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional
Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pencegahan dan Penanggulangan Plagiat di
Perguruan Tinggi.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Padang, November 2014
Validasi
Dekan Fakultas ____________

_____________________________
NIP.

Keterangan :
* Istilah bidang ilmu hanya digunakan untuk usulan ke Profesor.

77

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Fakultas ..... Universitas Andalas
KAMPUS LIMAU MANIS PADANG - 25163
Telp/PABX : 0751-........., Fax. ...............
Website : ...........unand.ac.id

e-mail : [email protected]

78