02.01. Sistematika Laporan Pengembangan Diri

LAPORAN PENGEMBANGAN DIRI

..................................................
NIP. ......................................

PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
SM.. ..........................................................................
Jalan ..................................... ...................................... .......................................
2016

IDENTITAS GURU

1. Nama Sekolah

: SM.......................................................................................

2.
3.
4.

5.
6.
7.

Nama Guru
NIP
NUPTK
Sertifikat Pendidik
Pangkat, golongan ruang
Alamat Sekolah

:
:
:
:
:

.............................................................................................
.............................................................................................
............................................................................................

............................................................................................
.............................................................................................

- Jalan
- Kecamatan
- Kabupaten/Kota
- Provinsi
8. Mengajar Mata Pelajaran
9. SK Pengangkatan

:
:
:
:
:

.............................................................................................
............................................................................................
.............................................................................................
.............................................................................................

.............................................................................................

a. Sebagai CPNS
- Pejabat yang mengangkat
- Nomor SK
- Tanggal SK
b. Pangkat Terakhir
- Pejabat yang mengangkat
- Nomor SK

: .............................................................................................
: .............................................................................................
: .............................................................................................
: ............................................................................................
: ............................................................................................

- Tanggal SK
10. Alamat Rumah
- Jalan
- Kecamatan

- Kabupaten/Kota
- Provinsi

: ............................................................................................

- Telpon/Fax

: ............................................................................................

:
:
:
:

............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENGEMBANGAN DIRI

Nama

: ………………………………………………………..

NIP

: ………………………………………………………..

NUPTK

: ………………………………………………………..

Pangkat, gol ruang, tmt

: ………………………………………………………..

Mata pelajaran yang diampu

: ………………………………………………………..

Tugas tertentu lainnya

: ………………………………………………………..

Sekolah, Kabupaten/Kota

: ………………………………………………………..

Menyetujui
Koordinator PKB

............................................................
NIP. ........................................

...................., .................... 20 …
Guru Yang Bersangkutan

............................................................

NIP. ........................................

Mengetahui
Kepala SM............................................................

............................................................
NIP. ........................................

KATA PENGANTAR

……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………….

Penulis

DAFTAR ISI

LEMBAR SAMPUL
LEMBAR IDENTITAS
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan Umum
BAB II PENGEMBANGAN DIRI
A. ……………………………………………………………………………………………
1. Waktu Pelaksanaan dan Penyelenggara Kegiatan
2. Jenis Kegiatan
3. Tujuan
4. Uraian Materi
5. Tindak Lanjut
6. Dampak
B. ……………………………………………………………………………………………
1. Waktu Pelaksanaan dan Penyelenggara Kegiatan
2. Jenis Kegiatan
3. Tujuan
4. Uraian Materi
5. Tindak Lanjut
6. Dampak
C. dst.

BAB III. PENUTUP
Kesimpulan dan Saran
LAMPIRAN
1.
2.
3.
4.

Matrik Ringkasan Kegiatan Pengembangan Diri
Fotokopi atau salinan sah STTPL/Sertifikat/Surat Keterangan
Fotokopi atau salinan sah Surat Tugas
Makalah atau materi yang disajikan dalam kegiatan pertemuan, apabila sebagai peserta maupun
pembahas dalam kegiatan kolektif guru.