Pola Kepekaan Antibiotik Bakteri Extended Spectrum Beta Laktamases-producing Escherichia coli dari Spesimen Urin di RSUP H. Adam Malik Periode Juli 2013-Juni 2014
POLA KEPEKAAN ANTIBIOTIK BAKTERI EXTENDED
SPECTRUM BETA LAKTAMASES-PRODUCING
ESCHERICHIA COLI DARI SPESIMEN URIN DI RSUP H
ADAM MALIK PERIODE JULI 2013-JUNI 2014
NANCY I SIAHAAN
110100235
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
POLA KEPEKAAN ANTIBIOTIK BAKTERI EXTENDED
SPECTRUM BETA LAKTAMASES-PRODUCING
ESCHERICHIA COLI DARI SPESIMEN URIN DI RSUP H
ADAM MALIK PERIODE JULI 2013-JUNI 2014
KARYA TULIS ILMIAH
”Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
NANCY I SIAHAAN
110100235
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
i
LEMBAR PENGESAHAN
Judul
: Pola Kepekaan Antibiotik Bakteri Extended Spectrum Beta
Laktamases-producing Escherichia coli dari Spesimen Urin di RSUP H.
Adam Malik Periode Juli 2013-Juni 2014
Nama
: Nancy Intanna Siahaan
NIM
: 110100235
Pembimbing
Penguji 1
(dr. Cherry Siregar, M.Kes)
(dr. T. Helvi Mardiani, M.Kes)
NIP: 19740410 200812 2 002
NIP: 19720107 200112 2 002
Penguji 2
(dr. Mila Darmi, Sp.KK)
NIP: 19690828 200012 2 001
Medan, 12 Januari 2015
Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH)
NIP: 19540220 198011 1 001
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Infeksi saluran kemih merupakan salah satu masalah infeksi terbanyak
yang mengenai wanita. Penyebab tersering infeksi saluran kemih adalah bakteri
Escherichia coli. Penggunaan antibiotik yang kurang rasional menyebabkan
timbulnya resistensi terhadap berbagai antibiotik, seperti juga terjadi pada
Escherichia coli yang memicu timbulnya strain Extended-Spectrum-BetaLaktamases-producing Escherichia coli (ESBLs-producing E.coli).
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran pola kepekaan
antibiotik bakteri ESBLs-producing E.coli yang diambil dari sampel urin di RSUP
H Adam Malik pada periode Juli 2013-Juni 2014. Penelitian ini menggunakan
metode penelitian deskriptif dengan pendekatan cross-sectional dan sampel
diambil dari rekam medis pasien. Data yang diambil dari tiap pasien adalah hasil
pengujian kultur bakteri terhadap 26 antibiotik selama periode waktu tersebut.
Jumlah sampel yang didapat adalah sebanyak 98 sampel.
Dari penelitian ini ditemukan sensitifitas tertinggi adalah terhadap
antibiotik amikacin (100%) dan resistensi tertinggi adalah terhadap antibiotik
amoxicillin, ampicillin, cefazolin, cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefepime,
aztreonam (100%). Angka kejadian infeksi ESBLs-producing E.coli urin adalah
63,2%. Sebagian besar sampel adalah wanita (54,1%) dan sampel terbanyak
berumur 26-45 tahun (45,9%). Kejadian ESBLs-producing E.coli ditemukan
paling banyak di instalasi penyakit dalam (29,6%).
Penggunaan antibiotik yang tidak rasional terbukti dapat memicu
timbulnya resistensi terhadap berbagai antibiotik seperti pada ESBLs-producing
E.coli.
Kata Kunci : ESBL, E.coli, Urin, Kepekaan
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT
Urinary tract infection is one of the most infectious problems affecting
women. The most common agent caused of urinary tract infection is Escherichia
coli. Less rationality of using antibiotics led to bacterial resistance to various
antibiotics, and this also happens to Escherichia coli strain triggers ExtendedSpectrum Beta-Laktamases-producing Escherichia coli (ESBLs-producing E.
coli).
The purpose of this study is to describe the pattern of antibiotic sensitivity
of ESBLs-producing E. coli from urine samples taken from the Adam Malik
Hospital in the period July 2013-June 2014. This study used a descriptive
research method with cross-sectional design and data taken from patient's
medical record. Data that taken from each patient was a bacterial culture test
results against 26 antibiotics during this time period. The number of samples
obtained are as many as 98 samples.
Results of this study found that the highest sensitivity was found to
antibiotics amikacin (100%) and the highest resistance was found to antibiotics
amoxicillin, ampicillin, cefazolin, cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefepime,
and aztreonam (100%). Prevalence of ESBLs-producing E.coli was 63,2%.
Majority of the sample was female (54.1%) and most samples aged 26-45 years
(45.9%)..
Using of antibiotics that less rational are proven to trigger resistance to
various antibiotics such as ESBLs-producing E.coli.
Key words : ESBL, E.coli, Urine, Sensitivity
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yesus Kristus karena atas berkat
dan penyertaanNya senantiasa sehingga akhirnya Karya Tulis Ilmiah ini dapat
penulis selesaikan. Karya Tulis Ilmiah ini adalah salah satu syarat untuk
menyelesaikan program Pendidikan Dokter dan memperoleh gelar Sarjana
Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Judul Karya
Tulis Ilmiah ini adalah “Pola Kepekaan Antibiotik Bakteri Extended Spectrum
Beta Laktamases-producing Escherichia coli dari Spesimen Urin di RSUP H.
Adam Malik Periode Juli 2013-Juni 2014”.
Dalam proses penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis telah banyak
memperoleh dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin
mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:
1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K),
selaku Rektor Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan
kesempatan kepada penulis untuk mengikuti program studi Pendidikan
Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2.
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3.
dr. Cherry Siregar, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing yang telah
banyak memberikan arahan, bimbingan, serta bantuan kepada penulis
sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
4.
dr. Johannes H. Saing, Sp.A(K), dr. Mila Darmi, Sp.KK, dan
dr.T.Helvi Mardiani, M.Kes, selaku Dosen Penguji yang telah banyak
memberikan masukan untuk penyempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.
5.
Orangtua penulis, Darwin Siahaan dan Magdalena Suryani Manullang
yang telah memberikan doa dan motivasi baik secara moril maupun
materiil sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
v
6.
Adik-adik penulis, Conrad W. Siahaan, Cynthia Y. Siahaan, dan
Nanda S. Siahaan yang telah memberikan doa dan semangat dalam
penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.
7.
Teman-teman penulis, Hilferia, Pretty, Santa, Betty, Alen, Glen, dan
Arya yang telah memberikan motivasi dalam menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah ini.
8.
Yang terkasih, Hary R. Hasugian, untuk semangat dan suka yang
selalu hadir di dalam setiap duka.
9.
Instalasi Mikrobiologi dan Rekam Medik RSUP H Adam Malik.
10.
Teman dan pihak-pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu
dalam membantu penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.
Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang
membacanya.
Penulis
Nancy I Siahaan
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................... i
ABSTRAK............................................................................................................... ii
ABSTRACT............................................................................................................ iii
KATA PENGANTAR............................................................................................ iv
DAFTAR ISI........................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL...................................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................... xi
BAB 1 PENDAHULUAN.................................................................................................. 1
1.1.
Latar Belakang............................................................................................ 1
1.2.
Rumusan Masalah....................................................................................... 3
1.3.
Tujuan Penelitian........................................................................................ 3
1.3.1 Tujuan Umum.................................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus................................................................................... 3
1.4.
Manfaat Penelitian...................................................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA........................................................................................ 5
2.1.
Extended Spectrum Beta Laktamases-producing Escherichia coli.............. 5
2.1.1 Karakteristik Escherichia coli ............................................................ 5
2.1.2 Patogenisitas Escherichia coli............................................................. 9
2.2.
Resistensi Obat............................................................................................. 10
2.2.1 Mekanisme Resistensi Obat................................................................ 10
2.2.2 Etiologi Resistensi Bakteri terhadap Obat.......................................... 11
2.2.3 Faktor Resiko Resistensi Obat............................................................ 13
2.2.4 Metode Uji Resistensi Obat................................................................ 13
2.2.5 Pembatasan Resistensi Obat................................................................ 14
2.3.
Resistensi ESBLs-producing Escherichia coli............................................. 15
2.4.
Metode Deteksi ESBLs-producing Escherichia coli.................................... 16
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
vii
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL................. 20
3.1.
Kerangka Konsep Penelitian........................................................................ 20
3.2.
Definisi Operasional.................................................................................... 20
BAB 4 METODE PENELITIAN......................................................................... 21
4.1.
Jenis Penelitian........................................................................................... 21
4.2.
Waktu dan Tempat Penelitian.................................................................... 21
4.2.1. Waktu Penelitian............................................................................. 21
4.2.2. Tempat Penelitian........................................................................... 21
4.3.
Populasi dan Sampel Penelitian................................................................. 21
4.3.1. Populasi Penelitian.......................................................................... 21
4.3.2. Sampel Penelitian............................................................................ 21
4.4.
Teknik Pengumpulan Data......................................................................... 22
4.5.
Alur Penelitian........................................................................................... 22
4.6.
Pengolahan dan Analisis Data................................................................... 22
4.7.
Ethical Clearance...................................................................................... 23
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN................................................................. 24
5.1.
Hasil Penelitian............................................................................................ 24
5.1.1 Deskripsi lokasi penelitian.................................................................. 24
5.1.2 Deskripsi karakteristik umum sampel................................................. 24
5.1.3 Deskripsi kepekaan ESBLs-producing E.coli terhadap antibiotik...... 27
5.1.4 Deskripsi ruang rawat inap................................................................ 33
5.2.
Pembahasan.................................................................................................. 34
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN................................................................. 38
6.1.
Kesimpulan................................................................................................. 38
6.2.
Saran........................................................................................................... 38
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................ 39
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.1
Kriteria Minimum Inhibitory Concentration (MIC) dan
17
Zona Hambatan untuk Deteksi ESBL pada E. coli
Tabel 3.2
Definisi Operasional
20
Tabel 5.1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel
25
Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 5.2
Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel
26
Berdasarkan Umur
Tabel 5.3
Distribusi Frekuensi Karakteristik Jenis Kelamin
26
terhadap Umur
Tabel 5.4
Distribusi Uji Kepekaan ESBLs-producing E.coli
28
terhadap Antibiotik
Tabel 5.5
Distribusi Frekuensi Ruang Rawat Inap
33
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR GAMBAR/SKEMA
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1
Gambaran mikroskopis Escherichia coli
6
Gambar 2.2
Pewarnaan Gram Escherichia coli
7
Gambar 2.3
Pemecahan laktosa oleh Escherichia coli pada Endo
8
Agar
Gambar 2.4
Escherichia coli pada agar Mac Conkey
8
Gambar 2.5
Escherichia coli pada medium EMB
8
Gambar 2.6
Double disc method
18
Gambar 2.7
Konfirmasi ESBLs-producing Escherichia coli
19
Gambar 3.1
Kerangka Konsep
20
Gambar 4.1
Alur Penelitian
22
Gambar 5.1
Diagram Isolat Mikroorganisme dari Spesimen Urin
25
Gambar 5.2
Diagram Persentasi ESBLs-producing E.coli terhadap
25
Isolat E.coli
Gambar 5.3
Diagram Uji Kepekaan Bakteri ESBLs-producing
29
E.coli terhadap Antibiotik Golongan Penicillin
Gambar 5.4
Diagram Uji Kepekaan Bakteri ESBLs-producing
29
E.coli terhadap Antibiotik Golongan Cephalosporine
Gambar 5.5
Diagram Uji Kepekaan Bakteri ESBLs-producing
30
E.coli terhadap Antibiotik Golongan Carbapenem
Gambar 5.6
Diagram Uji Kepekaan Bakteri ESBLs-producing
30
E.coli terhadap Antibiotik Golongan Fluoroquinolone
Gambar 5.7
Diagram Uji Kepekaan Bakteri ESBLs-producing
31
E.coli terhadap Antibiotik Golongan Aminoglikosida
Gambar 5.8
Diagram Uji Kepekaan Bakteri ESBLs-producing
31
E.coli terhadap Antibiotik Golongan Monobactam
Gambar 5.9
Diagram Uji Kepekaan Bakteri ESBLs-producing
32
E.coli terhadap Antibiotik Golongan Sulfonamida
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
x
Gambar 5.10
Diagram Uji Kepekaan Bakteri ESBLs-producing
32
E.coli terhadap Antibiotik Golongan Tetrasiklin
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2
Data Induk
Lampiran 3
Output SPSS
Lampiran 4
Surat Ethical Clearance
Lampiran 5
Surat Izin Penelitian
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
SPECTRUM BETA LAKTAMASES-PRODUCING
ESCHERICHIA COLI DARI SPESIMEN URIN DI RSUP H
ADAM MALIK PERIODE JULI 2013-JUNI 2014
NANCY I SIAHAAN
110100235
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
POLA KEPEKAAN ANTIBIOTIK BAKTERI EXTENDED
SPECTRUM BETA LAKTAMASES-PRODUCING
ESCHERICHIA COLI DARI SPESIMEN URIN DI RSUP H
ADAM MALIK PERIODE JULI 2013-JUNI 2014
KARYA TULIS ILMIAH
”Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
NANCY I SIAHAAN
110100235
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
i
LEMBAR PENGESAHAN
Judul
: Pola Kepekaan Antibiotik Bakteri Extended Spectrum Beta
Laktamases-producing Escherichia coli dari Spesimen Urin di RSUP H.
Adam Malik Periode Juli 2013-Juni 2014
Nama
: Nancy Intanna Siahaan
NIM
: 110100235
Pembimbing
Penguji 1
(dr. Cherry Siregar, M.Kes)
(dr. T. Helvi Mardiani, M.Kes)
NIP: 19740410 200812 2 002
NIP: 19720107 200112 2 002
Penguji 2
(dr. Mila Darmi, Sp.KK)
NIP: 19690828 200012 2 001
Medan, 12 Januari 2015
Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH)
NIP: 19540220 198011 1 001
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Infeksi saluran kemih merupakan salah satu masalah infeksi terbanyak
yang mengenai wanita. Penyebab tersering infeksi saluran kemih adalah bakteri
Escherichia coli. Penggunaan antibiotik yang kurang rasional menyebabkan
timbulnya resistensi terhadap berbagai antibiotik, seperti juga terjadi pada
Escherichia coli yang memicu timbulnya strain Extended-Spectrum-BetaLaktamases-producing Escherichia coli (ESBLs-producing E.coli).
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran pola kepekaan
antibiotik bakteri ESBLs-producing E.coli yang diambil dari sampel urin di RSUP
H Adam Malik pada periode Juli 2013-Juni 2014. Penelitian ini menggunakan
metode penelitian deskriptif dengan pendekatan cross-sectional dan sampel
diambil dari rekam medis pasien. Data yang diambil dari tiap pasien adalah hasil
pengujian kultur bakteri terhadap 26 antibiotik selama periode waktu tersebut.
Jumlah sampel yang didapat adalah sebanyak 98 sampel.
Dari penelitian ini ditemukan sensitifitas tertinggi adalah terhadap
antibiotik amikacin (100%) dan resistensi tertinggi adalah terhadap antibiotik
amoxicillin, ampicillin, cefazolin, cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefepime,
aztreonam (100%). Angka kejadian infeksi ESBLs-producing E.coli urin adalah
63,2%. Sebagian besar sampel adalah wanita (54,1%) dan sampel terbanyak
berumur 26-45 tahun (45,9%). Kejadian ESBLs-producing E.coli ditemukan
paling banyak di instalasi penyakit dalam (29,6%).
Penggunaan antibiotik yang tidak rasional terbukti dapat memicu
timbulnya resistensi terhadap berbagai antibiotik seperti pada ESBLs-producing
E.coli.
Kata Kunci : ESBL, E.coli, Urin, Kepekaan
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT
Urinary tract infection is one of the most infectious problems affecting
women. The most common agent caused of urinary tract infection is Escherichia
coli. Less rationality of using antibiotics led to bacterial resistance to various
antibiotics, and this also happens to Escherichia coli strain triggers ExtendedSpectrum Beta-Laktamases-producing Escherichia coli (ESBLs-producing E.
coli).
The purpose of this study is to describe the pattern of antibiotic sensitivity
of ESBLs-producing E. coli from urine samples taken from the Adam Malik
Hospital in the period July 2013-June 2014. This study used a descriptive
research method with cross-sectional design and data taken from patient's
medical record. Data that taken from each patient was a bacterial culture test
results against 26 antibiotics during this time period. The number of samples
obtained are as many as 98 samples.
Results of this study found that the highest sensitivity was found to
antibiotics amikacin (100%) and the highest resistance was found to antibiotics
amoxicillin, ampicillin, cefazolin, cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefepime,
and aztreonam (100%). Prevalence of ESBLs-producing E.coli was 63,2%.
Majority of the sample was female (54.1%) and most samples aged 26-45 years
(45.9%)..
Using of antibiotics that less rational are proven to trigger resistance to
various antibiotics such as ESBLs-producing E.coli.
Key words : ESBL, E.coli, Urine, Sensitivity
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yesus Kristus karena atas berkat
dan penyertaanNya senantiasa sehingga akhirnya Karya Tulis Ilmiah ini dapat
penulis selesaikan. Karya Tulis Ilmiah ini adalah salah satu syarat untuk
menyelesaikan program Pendidikan Dokter dan memperoleh gelar Sarjana
Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Judul Karya
Tulis Ilmiah ini adalah “Pola Kepekaan Antibiotik Bakteri Extended Spectrum
Beta Laktamases-producing Escherichia coli dari Spesimen Urin di RSUP H.
Adam Malik Periode Juli 2013-Juni 2014”.
Dalam proses penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis telah banyak
memperoleh dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin
mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:
1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K),
selaku Rektor Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan
kesempatan kepada penulis untuk mengikuti program studi Pendidikan
Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2.
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3.
dr. Cherry Siregar, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing yang telah
banyak memberikan arahan, bimbingan, serta bantuan kepada penulis
sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
4.
dr. Johannes H. Saing, Sp.A(K), dr. Mila Darmi, Sp.KK, dan
dr.T.Helvi Mardiani, M.Kes, selaku Dosen Penguji yang telah banyak
memberikan masukan untuk penyempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.
5.
Orangtua penulis, Darwin Siahaan dan Magdalena Suryani Manullang
yang telah memberikan doa dan motivasi baik secara moril maupun
materiil sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
v
6.
Adik-adik penulis, Conrad W. Siahaan, Cynthia Y. Siahaan, dan
Nanda S. Siahaan yang telah memberikan doa dan semangat dalam
penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.
7.
Teman-teman penulis, Hilferia, Pretty, Santa, Betty, Alen, Glen, dan
Arya yang telah memberikan motivasi dalam menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah ini.
8.
Yang terkasih, Hary R. Hasugian, untuk semangat dan suka yang
selalu hadir di dalam setiap duka.
9.
Instalasi Mikrobiologi dan Rekam Medik RSUP H Adam Malik.
10.
Teman dan pihak-pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu
dalam membantu penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.
Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang
membacanya.
Penulis
Nancy I Siahaan
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................... i
ABSTRAK............................................................................................................... ii
ABSTRACT............................................................................................................ iii
KATA PENGANTAR............................................................................................ iv
DAFTAR ISI........................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL...................................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................... xi
BAB 1 PENDAHULUAN.................................................................................................. 1
1.1.
Latar Belakang............................................................................................ 1
1.2.
Rumusan Masalah....................................................................................... 3
1.3.
Tujuan Penelitian........................................................................................ 3
1.3.1 Tujuan Umum.................................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus................................................................................... 3
1.4.
Manfaat Penelitian...................................................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA........................................................................................ 5
2.1.
Extended Spectrum Beta Laktamases-producing Escherichia coli.............. 5
2.1.1 Karakteristik Escherichia coli ............................................................ 5
2.1.2 Patogenisitas Escherichia coli............................................................. 9
2.2.
Resistensi Obat............................................................................................. 10
2.2.1 Mekanisme Resistensi Obat................................................................ 10
2.2.2 Etiologi Resistensi Bakteri terhadap Obat.......................................... 11
2.2.3 Faktor Resiko Resistensi Obat............................................................ 13
2.2.4 Metode Uji Resistensi Obat................................................................ 13
2.2.5 Pembatasan Resistensi Obat................................................................ 14
2.3.
Resistensi ESBLs-producing Escherichia coli............................................. 15
2.4.
Metode Deteksi ESBLs-producing Escherichia coli.................................... 16
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
vii
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL................. 20
3.1.
Kerangka Konsep Penelitian........................................................................ 20
3.2.
Definisi Operasional.................................................................................... 20
BAB 4 METODE PENELITIAN......................................................................... 21
4.1.
Jenis Penelitian........................................................................................... 21
4.2.
Waktu dan Tempat Penelitian.................................................................... 21
4.2.1. Waktu Penelitian............................................................................. 21
4.2.2. Tempat Penelitian........................................................................... 21
4.3.
Populasi dan Sampel Penelitian................................................................. 21
4.3.1. Populasi Penelitian.......................................................................... 21
4.3.2. Sampel Penelitian............................................................................ 21
4.4.
Teknik Pengumpulan Data......................................................................... 22
4.5.
Alur Penelitian........................................................................................... 22
4.6.
Pengolahan dan Analisis Data................................................................... 22
4.7.
Ethical Clearance...................................................................................... 23
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN................................................................. 24
5.1.
Hasil Penelitian............................................................................................ 24
5.1.1 Deskripsi lokasi penelitian.................................................................. 24
5.1.2 Deskripsi karakteristik umum sampel................................................. 24
5.1.3 Deskripsi kepekaan ESBLs-producing E.coli terhadap antibiotik...... 27
5.1.4 Deskripsi ruang rawat inap................................................................ 33
5.2.
Pembahasan.................................................................................................. 34
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN................................................................. 38
6.1.
Kesimpulan................................................................................................. 38
6.2.
Saran........................................................................................................... 38
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................ 39
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.1
Kriteria Minimum Inhibitory Concentration (MIC) dan
17
Zona Hambatan untuk Deteksi ESBL pada E. coli
Tabel 3.2
Definisi Operasional
20
Tabel 5.1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel
25
Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 5.2
Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel
26
Berdasarkan Umur
Tabel 5.3
Distribusi Frekuensi Karakteristik Jenis Kelamin
26
terhadap Umur
Tabel 5.4
Distribusi Uji Kepekaan ESBLs-producing E.coli
28
terhadap Antibiotik
Tabel 5.5
Distribusi Frekuensi Ruang Rawat Inap
33
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR GAMBAR/SKEMA
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1
Gambaran mikroskopis Escherichia coli
6
Gambar 2.2
Pewarnaan Gram Escherichia coli
7
Gambar 2.3
Pemecahan laktosa oleh Escherichia coli pada Endo
8
Agar
Gambar 2.4
Escherichia coli pada agar Mac Conkey
8
Gambar 2.5
Escherichia coli pada medium EMB
8
Gambar 2.6
Double disc method
18
Gambar 2.7
Konfirmasi ESBLs-producing Escherichia coli
19
Gambar 3.1
Kerangka Konsep
20
Gambar 4.1
Alur Penelitian
22
Gambar 5.1
Diagram Isolat Mikroorganisme dari Spesimen Urin
25
Gambar 5.2
Diagram Persentasi ESBLs-producing E.coli terhadap
25
Isolat E.coli
Gambar 5.3
Diagram Uji Kepekaan Bakteri ESBLs-producing
29
E.coli terhadap Antibiotik Golongan Penicillin
Gambar 5.4
Diagram Uji Kepekaan Bakteri ESBLs-producing
29
E.coli terhadap Antibiotik Golongan Cephalosporine
Gambar 5.5
Diagram Uji Kepekaan Bakteri ESBLs-producing
30
E.coli terhadap Antibiotik Golongan Carbapenem
Gambar 5.6
Diagram Uji Kepekaan Bakteri ESBLs-producing
30
E.coli terhadap Antibiotik Golongan Fluoroquinolone
Gambar 5.7
Diagram Uji Kepekaan Bakteri ESBLs-producing
31
E.coli terhadap Antibiotik Golongan Aminoglikosida
Gambar 5.8
Diagram Uji Kepekaan Bakteri ESBLs-producing
31
E.coli terhadap Antibiotik Golongan Monobactam
Gambar 5.9
Diagram Uji Kepekaan Bakteri ESBLs-producing
32
E.coli terhadap Antibiotik Golongan Sulfonamida
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
x
Gambar 5.10
Diagram Uji Kepekaan Bakteri ESBLs-producing
32
E.coli terhadap Antibiotik Golongan Tetrasiklin
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2
Data Induk
Lampiran 3
Output SPSS
Lampiran 4
Surat Ethical Clearance
Lampiran 5
Surat Izin Penelitian
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara