Gambaran Angiografi Koroner Pasien Angina Pektoris Tidak stabil Berjenis Kelamin Wanita di RSUP H. Malik Medan
GAMBARAN ANGIOGRAFI KORONER PASIEN ANGINA PEKTORIS TIDAK
STABIL BERJENIS KELAMIN WANITA DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
Oleh:
ADIT MUHAMMAD PRASETYA HUTAGALUNG
120100015
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
i
LEMBAR PENGESAHAN
Judul :
Gambaran Angiografi Koroner Pasien Angina Pektoris Tidak stabil
Berjenis Kelamin Wanita di RSUP H. Malik Medan.
Nama :
Adit Muhammad Prasetya Hutagalung
NIM
120100015
:
Pembimbing
Penguji 1
(dr. Andika Sitepu Sp.JP(K))
(dr. Kiki Muhammad Iqbal Sp.S)
NIP: 19791112 200801 1 004
NIP: 197710052003121002
Penguji 2
(dr. Mutiara Indah Sari M.Kes)
NIP: 19731015 200112 2 002
Medan, 7 Januari 2016
Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD - KGEH)
NIP: 19540220 198011 1 001
ii
ABSTRAK
Angina Pektoris Tidak Stabil sering menjadi diagnosa pada wanita yang
mendapat serangan jantung dengan gejala yang tidak spesifik. Angina pektoris
pada wanita seringkali menunjukkan gejala nyeri dada namun gambaran arteri
koroner yang normal. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik
lokasi sumbatan arteri koroner pada pasien angina pektoris tidak stabil yang
berjenis kelamin wanita dan untuk mengetahui derajat beratnya sumbatan arteri
koroner pada pasien angina pektoris tidak stabil yang berjenis kelamin wanita Di
RSUP. H. Adam Malik Medan.
Penelitian ini dilakukan dengan metode deskriptif melalui data rekam
medis gambaran angiografi koroner pasien angina pektoris tidak stabil yang
berjenis kelamin wanita. Data dalam penelitian ini sebanyak 43 pasien. Metode
penentuan sampel pada penelitian ini dengan menggunakan total sampling.
Dari 43 pasien angina pektoris tidak stabil berjenis kelamin wanita
ditemukan lokasi terjadinya sumbatan yang tersering terdapat di Left Artery
Descendens (LAD) yaitu sebanyak 31 kejadian (35%), Skor Vessel yang
ditemukan pada pasien wanita penderita angina pektoris tidak stabil paling banyak
ditemukan (41,9%) pasien memiliki arteri koroner yang normal (NVD).
Kata Kerja: Angina Pektoris Tidak Stabil, Angiografi, Wanita
iii
ABSTRACT
Unstable angina pectoris are commonly diagnosis in women who have a heart
attack with non spesific symptoms. Angina pectoris in women commonly show chest pain
symptom but normal coronary arteries imaging. This study aims to determine the
characteristics of the location of the blockage of the coronary arteries in patients with
unstable angina pectoris in women and to determine the severity of coronary artery
blockages in patients with unstable angina pectoris in women in RSUP. H. Adam Malik
Medan.
This research wa s conducted with descriptive method through the medical
records of patients who has coronary angiography with unstable angina pectoris in
women. The data in this study were 43 patients. Method of determining the sample in this
study by using total sampling.
From 43 woman with unstable angina pectoris has founded, the location of the
blockage of the most common found in Left Artery Descendens (LAD) as many as 31
events (35%), Scores Vessel found in woman with unstable angina pectoris is most
prevalent (41 , 9%) patients had normal coronary arteries (NVD).
Keywords: Unstable angina pectoris, Angiography, Woman
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah Yang Maha Pengasih dan Penyayang, atas segala
karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Karya Tulis
Ilmiah dengan judul Gambaran Angiografi Koroner Pasien Angina Pektoris Tidak
Stabil yang Berjenis Kelamin Wanita di RSUP H. Adam Malik Medan ini
diajukan dalam rangka guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Universitas
Sumatera Utara Medan. Dengan selesainya penulisan Karya Tulis Ilmiah ini,
Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yaitu:
1. Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD. KGEH., selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Andika Sitepu Sp.JP (K)., selaku dosen pembimbing yang
telah membimbing dan memberi saran yang bermanfaat, dr.
Kiki Muhammad Iqbal Sp.S, selaku dosen penguji 1 dan dr.
Mutiara Indah Sari M.Kes, selaku dosen penguji 2.
3. Drs. H. Raja Bongsu Hutagalung dan Yenni Zahara SH, Ayah
dan Ibu yang selalu memberikan dukungan moril maupun
materil dalam mengerjakan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Arif Qaedi Hutagalung SE, M,Si, Adam Kevin Hutagalung
Amd sebagai abang yang telah memberi dukungan dalam
penyelesaian Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Arjumardi Azrah, Wahyudhi Simatupang, Muhammad Mahadi
Hasibuan, Roy Rinaldi Marpaung, dan Alvita Maghfirlyami
Pulungan, Teman seperjuangan yang telah membantu dalam
menyusun penelitian ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih
banyak kekurangan, sehingga kritik dan saran yang bersifat membangun dari
semua pihak sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap semoga Karya
Tulis Ilmiah ini berguna untuk kita semua.
Medan, 1 Desember 2015
Adit Muhammad Prasetya Hutagalung
v
DAFTAR ISI
Halaman
Lembar Pengesahan KTI......................................................................
i
Abstrak...................................................................................................
ii
Abstract..................................................................................................
iii
Kata Pengantar......................................................................................
iv
Daftar Isi.................................................................................................
v
Daftar Tabel............................................................................................
viii
Daftar Gambar.......................................................................................
ix
Daftar Singkatan....................................................................................
x
BAB 1 PENDAHULUAN.......................................................................
1
1.1. Latar Belakang.......................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah..................................................................
3
1.3. Tujuan Penelitian...................................................................
3
1.4. Manfaat Penelitian.................................................................
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...............................................................
5
2.1. Penyakit Jantung Koroner.......................................................
5
2.1.1. Definisi Penyakit Jantung Koroner.............................
5
2.1.2. Sirkulasi Koroner.........................................................
5
2.1.3. Patogenesis Penyakit Jantung Koroner........................
7
2.2. Angina Pektoris Tidak Stabil.................................................. 9
2.2.1. Definisi Angina Pektoris Tidak Stabil......................... 9
2.2.2. Patofisiologi Angina Pektoris Tidak Stabil.................. 10
2.2.3. Gambaran Angiografi Koroner Angina Pektoris
Tidak Stabil Pada Wanita............................................
12
2.3. Skor Pembuluh Darah.............................................................
14
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL....
15
3.1. Kerangka Konsep Penelitian .................................................
15
3.2. Definisi Operasional............................................................... 15
vi
BAB 4 METODE PENELITIAN............................................................ 17
4.1. Jenis Penelitian....................................................................... 17
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian................................................
17
4.3. Populasi dan Sampel..............................................................
17
4.4. Teknik Pengumpulan Data....................................................
18
4.5. Pengolahan dan Analisa Data................................................
18
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN....................................................
20
5.1. Hasil Penelitian....................................................................... 20
5.1.1. Deskripsi lokasi penelitian....................................
20
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Subjek Penelitian....... 20
5.1.3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur........
20
5.1.4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Riwayat
Penyakit Terdahulu........................................
21
5.1.5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan
Karakteristik Lokasi Sumbatan Arteri
Koroner..........................................................
21
5.1.6. Distribusi Frekuensi Banyaknya Lokasi
Sumbatan Arteri Koroner berdasarkan Skor
Vessel............................................................. 22
5.2. Pembahasan..................................................................
23
5.2.1. Gambaran Distribusi Frekuensi Pasien
Angina Pektoris Tidak Stabil Berjenis
Kelamin Wanita Berdasarkan Umur............. 23
5.2.2. Gambaran Distribusi Frekuensi Pasien
Angina Pektoris Tidak Stabil Berjenis
Kelamin Wanita Berdasarkan Riwayat
Penyakit Terdahulu....................................... 23
5.2.3. Gambaran Distribusi Frekuensi
Karakteristik Lokasi Sumbatan Arteri
Koroner...................................................
24
vii
5.2.4. Gambaran Distribusi Frekuensi Derajat
Beratnya Lokasi Sumbatan Arteri
Koroner berdasarkan Skor Vessel..........
24
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN.................................
25
DAFTAR PUSTAKA.............................................................
27
LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Data Angiografi Koroner
14
5.1
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kelompok Umur 21
5.2
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Riwayat Penyakit
Terdahulu
21
5.3
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik
Lokasi Sumbatan Arteri Koroner
5.4
22
Distribusi Frekuensi Banyaknya Lokasi Sumbatan
Arteri Koroner berdasarkan Skor Vessel
22
ix
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Anatomi Arteri Koroner
6
2.2.
Patogenesis Penyakit Jantung Koroner
8
3.1.
Kerangka Konsep Penelitian
15
x
DAFTAR SINGKATAN
AHA
: American Heart Association
APTS
: Angina Pektoris Tidak Stabil
CABG
: Coronary Artery Bypass Grafting
CAD
: Coronary Artery Disease
CASS
: Coronary Artery Surgery Study
EKG
: Elektrokardiografi
IMA
: Infark Miokard Akut
LAD
: Left Artery Descendens
LCX
: Left Circumflexa Artery
LMA
: Left Main Artery
LMD
: Left Main Disease
MS-CT
: Multi Slice Computed Tomography
NVD
: Normal Vessel Disease
O2
: Oksigen
PCI
: Percutaneous Coronary Intervention
PJK
: Penyakit Jantung Koroner
PJNHK
: Pusat Jantung Nasional Harapan Kita
RMA
: Right Main Artery
SKA
: Sindroma Koroner Akut
SKRT
: Survei Kesehatan Rumah Tangga
VD
: Vessel Disease
WHO
: World Health Organization
WISE
: Women’s Ischemia Study Evaluation
STABIL BERJENIS KELAMIN WANITA DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
Oleh:
ADIT MUHAMMAD PRASETYA HUTAGALUNG
120100015
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
i
LEMBAR PENGESAHAN
Judul :
Gambaran Angiografi Koroner Pasien Angina Pektoris Tidak stabil
Berjenis Kelamin Wanita di RSUP H. Malik Medan.
Nama :
Adit Muhammad Prasetya Hutagalung
NIM
120100015
:
Pembimbing
Penguji 1
(dr. Andika Sitepu Sp.JP(K))
(dr. Kiki Muhammad Iqbal Sp.S)
NIP: 19791112 200801 1 004
NIP: 197710052003121002
Penguji 2
(dr. Mutiara Indah Sari M.Kes)
NIP: 19731015 200112 2 002
Medan, 7 Januari 2016
Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD - KGEH)
NIP: 19540220 198011 1 001
ii
ABSTRAK
Angina Pektoris Tidak Stabil sering menjadi diagnosa pada wanita yang
mendapat serangan jantung dengan gejala yang tidak spesifik. Angina pektoris
pada wanita seringkali menunjukkan gejala nyeri dada namun gambaran arteri
koroner yang normal. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik
lokasi sumbatan arteri koroner pada pasien angina pektoris tidak stabil yang
berjenis kelamin wanita dan untuk mengetahui derajat beratnya sumbatan arteri
koroner pada pasien angina pektoris tidak stabil yang berjenis kelamin wanita Di
RSUP. H. Adam Malik Medan.
Penelitian ini dilakukan dengan metode deskriptif melalui data rekam
medis gambaran angiografi koroner pasien angina pektoris tidak stabil yang
berjenis kelamin wanita. Data dalam penelitian ini sebanyak 43 pasien. Metode
penentuan sampel pada penelitian ini dengan menggunakan total sampling.
Dari 43 pasien angina pektoris tidak stabil berjenis kelamin wanita
ditemukan lokasi terjadinya sumbatan yang tersering terdapat di Left Artery
Descendens (LAD) yaitu sebanyak 31 kejadian (35%), Skor Vessel yang
ditemukan pada pasien wanita penderita angina pektoris tidak stabil paling banyak
ditemukan (41,9%) pasien memiliki arteri koroner yang normal (NVD).
Kata Kerja: Angina Pektoris Tidak Stabil, Angiografi, Wanita
iii
ABSTRACT
Unstable angina pectoris are commonly diagnosis in women who have a heart
attack with non spesific symptoms. Angina pectoris in women commonly show chest pain
symptom but normal coronary arteries imaging. This study aims to determine the
characteristics of the location of the blockage of the coronary arteries in patients with
unstable angina pectoris in women and to determine the severity of coronary artery
blockages in patients with unstable angina pectoris in women in RSUP. H. Adam Malik
Medan.
This research wa s conducted with descriptive method through the medical
records of patients who has coronary angiography with unstable angina pectoris in
women. The data in this study were 43 patients. Method of determining the sample in this
study by using total sampling.
From 43 woman with unstable angina pectoris has founded, the location of the
blockage of the most common found in Left Artery Descendens (LAD) as many as 31
events (35%), Scores Vessel found in woman with unstable angina pectoris is most
prevalent (41 , 9%) patients had normal coronary arteries (NVD).
Keywords: Unstable angina pectoris, Angiography, Woman
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah Yang Maha Pengasih dan Penyayang, atas segala
karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Karya Tulis
Ilmiah dengan judul Gambaran Angiografi Koroner Pasien Angina Pektoris Tidak
Stabil yang Berjenis Kelamin Wanita di RSUP H. Adam Malik Medan ini
diajukan dalam rangka guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Universitas
Sumatera Utara Medan. Dengan selesainya penulisan Karya Tulis Ilmiah ini,
Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yaitu:
1. Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD. KGEH., selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Andika Sitepu Sp.JP (K)., selaku dosen pembimbing yang
telah membimbing dan memberi saran yang bermanfaat, dr.
Kiki Muhammad Iqbal Sp.S, selaku dosen penguji 1 dan dr.
Mutiara Indah Sari M.Kes, selaku dosen penguji 2.
3. Drs. H. Raja Bongsu Hutagalung dan Yenni Zahara SH, Ayah
dan Ibu yang selalu memberikan dukungan moril maupun
materil dalam mengerjakan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Arif Qaedi Hutagalung SE, M,Si, Adam Kevin Hutagalung
Amd sebagai abang yang telah memberi dukungan dalam
penyelesaian Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Arjumardi Azrah, Wahyudhi Simatupang, Muhammad Mahadi
Hasibuan, Roy Rinaldi Marpaung, dan Alvita Maghfirlyami
Pulungan, Teman seperjuangan yang telah membantu dalam
menyusun penelitian ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih
banyak kekurangan, sehingga kritik dan saran yang bersifat membangun dari
semua pihak sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap semoga Karya
Tulis Ilmiah ini berguna untuk kita semua.
Medan, 1 Desember 2015
Adit Muhammad Prasetya Hutagalung
v
DAFTAR ISI
Halaman
Lembar Pengesahan KTI......................................................................
i
Abstrak...................................................................................................
ii
Abstract..................................................................................................
iii
Kata Pengantar......................................................................................
iv
Daftar Isi.................................................................................................
v
Daftar Tabel............................................................................................
viii
Daftar Gambar.......................................................................................
ix
Daftar Singkatan....................................................................................
x
BAB 1 PENDAHULUAN.......................................................................
1
1.1. Latar Belakang.......................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah..................................................................
3
1.3. Tujuan Penelitian...................................................................
3
1.4. Manfaat Penelitian.................................................................
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...............................................................
5
2.1. Penyakit Jantung Koroner.......................................................
5
2.1.1. Definisi Penyakit Jantung Koroner.............................
5
2.1.2. Sirkulasi Koroner.........................................................
5
2.1.3. Patogenesis Penyakit Jantung Koroner........................
7
2.2. Angina Pektoris Tidak Stabil.................................................. 9
2.2.1. Definisi Angina Pektoris Tidak Stabil......................... 9
2.2.2. Patofisiologi Angina Pektoris Tidak Stabil.................. 10
2.2.3. Gambaran Angiografi Koroner Angina Pektoris
Tidak Stabil Pada Wanita............................................
12
2.3. Skor Pembuluh Darah.............................................................
14
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL....
15
3.1. Kerangka Konsep Penelitian .................................................
15
3.2. Definisi Operasional............................................................... 15
vi
BAB 4 METODE PENELITIAN............................................................ 17
4.1. Jenis Penelitian....................................................................... 17
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian................................................
17
4.3. Populasi dan Sampel..............................................................
17
4.4. Teknik Pengumpulan Data....................................................
18
4.5. Pengolahan dan Analisa Data................................................
18
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN....................................................
20
5.1. Hasil Penelitian....................................................................... 20
5.1.1. Deskripsi lokasi penelitian....................................
20
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Subjek Penelitian....... 20
5.1.3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur........
20
5.1.4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Riwayat
Penyakit Terdahulu........................................
21
5.1.5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan
Karakteristik Lokasi Sumbatan Arteri
Koroner..........................................................
21
5.1.6. Distribusi Frekuensi Banyaknya Lokasi
Sumbatan Arteri Koroner berdasarkan Skor
Vessel............................................................. 22
5.2. Pembahasan..................................................................
23
5.2.1. Gambaran Distribusi Frekuensi Pasien
Angina Pektoris Tidak Stabil Berjenis
Kelamin Wanita Berdasarkan Umur............. 23
5.2.2. Gambaran Distribusi Frekuensi Pasien
Angina Pektoris Tidak Stabil Berjenis
Kelamin Wanita Berdasarkan Riwayat
Penyakit Terdahulu....................................... 23
5.2.3. Gambaran Distribusi Frekuensi
Karakteristik Lokasi Sumbatan Arteri
Koroner...................................................
24
vii
5.2.4. Gambaran Distribusi Frekuensi Derajat
Beratnya Lokasi Sumbatan Arteri
Koroner berdasarkan Skor Vessel..........
24
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN.................................
25
DAFTAR PUSTAKA.............................................................
27
LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Data Angiografi Koroner
14
5.1
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kelompok Umur 21
5.2
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Riwayat Penyakit
Terdahulu
21
5.3
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik
Lokasi Sumbatan Arteri Koroner
5.4
22
Distribusi Frekuensi Banyaknya Lokasi Sumbatan
Arteri Koroner berdasarkan Skor Vessel
22
ix
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Anatomi Arteri Koroner
6
2.2.
Patogenesis Penyakit Jantung Koroner
8
3.1.
Kerangka Konsep Penelitian
15
x
DAFTAR SINGKATAN
AHA
: American Heart Association
APTS
: Angina Pektoris Tidak Stabil
CABG
: Coronary Artery Bypass Grafting
CAD
: Coronary Artery Disease
CASS
: Coronary Artery Surgery Study
EKG
: Elektrokardiografi
IMA
: Infark Miokard Akut
LAD
: Left Artery Descendens
LCX
: Left Circumflexa Artery
LMA
: Left Main Artery
LMD
: Left Main Disease
MS-CT
: Multi Slice Computed Tomography
NVD
: Normal Vessel Disease
O2
: Oksigen
PCI
: Percutaneous Coronary Intervention
PJK
: Penyakit Jantung Koroner
PJNHK
: Pusat Jantung Nasional Harapan Kita
RMA
: Right Main Artery
SKA
: Sindroma Koroner Akut
SKRT
: Survei Kesehatan Rumah Tangga
VD
: Vessel Disease
WHO
: World Health Organization
WISE
: Women’s Ischemia Study Evaluation