Pengaruh Latihan Pernapasantripod Positiondan Pursed Lips Breathingterhadap Kualitas Hidupklien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)

PENGARUH LATIHAN PERNAPASANTRIPOD POSITIONDAN
PURSED LIPS BREATHINGTERHADAP KUALITAS
HIDUPKLIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK
(PPOK)

TESIS

Oleh
DEWI ASTUTI PASARIBU
137046032 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

Universitas Sumatera Utara

PENGARUH LATIHAN PERNAPASANTRIPOD POSITIONDAN
PURSED LIPS BREATHINGTERHADAP KUALITAS

HIDUPKLIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK)

TESIS
Diajukan sebagai salah satu syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Ilmu Keperawatan (M.Kep)
dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah
pada Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara

Oleh
DEWI ASTUTI PASARIBU
137046032 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Telah diuji
Pada Tanggal : 17 September 2015

KOMISI PENGUJI TESIS
Ketua

: Dr.dr.Amira Permatasari Tarigan, M.Ked(Paru). Sp.P(K)

Anggota

: 1. Nunung Febriany Sitepu, S.Kep.Ns,MNS
2. Prof.Dr.dr. Harun Al Rasyid, Sp.PD,Sp.GK,FINASIM
3. dr.Dedi Ardinata, M.Kes

Universitas Sumatera Utara

PERNYATAAN

PENGARUH LATIHAN PERNAPASAN TRIPOD
POSITIONDANPURSED LIPS BREATHING TERHADAP
KUALITAS HIDUP KLIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF
KRONIK (PPOK)

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar akademis di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, 17 September 2015

Dewi Astuti Pasaribu

Universitas Sumatera Utara

Judul Tesis

:

Pengaruh Latihan Pernapasan Tripod Positiondan
Pursed Lips Breathing Terhadap Kualitas Hidup Klien
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)

Nama Mahasiswa

:

Dewi Astuti Pasaribu

Program Studi

:

Magister Ilmu Keperawatan

Minat Studi

:

Keperawatan Medikal Bedah

Tahun

:

2015

ABSTRAK
Latihan pernapasan tripod position (TP) dan pursed lips breathing
(PLB)merupakan teknik terapi pernapasan dalam yang berfungsi untuk
meningkatkan tekanan intraabdominal dan menurunkan diafragma ke bagian
rongga abdomen, sehingga dapat mengatur frekuensi dan pola
pernapasan.Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pengaruh latihan
pernapasan tripod position dan pursed lips breathingterhadap kualitas hidup klien

penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).Desain penelitian yang digunakan adalah
kuasi eksprimen pre dan post test kontrol grup . Sampel pada penelitian ini
berjumlah 46 responden yang terdiri dari 23 responden kelompok intervensi
penelitian dilaksanakan di RSUP H. Adam Malik Medan dan 23 responden
kelompok kontrol penelitian dilaksanakan di RSUD Dr. Pirngadi Medan. Hasil
dari latihan pernapasantripod position dan pursed lips breathing ini menciptakan
kualitas hidup yang lebih baik pada klien PPOK. Kualitas hidup pada penelitian
ini diukur dengan instrumen kuesioner CAT (COPD Assessment Test). Hasil dari
penelitian ini menunjukan bahwa Ada pengaruh sebelum dan sesudahlatihan
pernapasan tripod position dan pursed lips breathing terhadap kualitas hidup
pada klien PPOK untuk kelompok intervensi, sebesar t = 5,330 ; ƥ value=
0,000.Pada penelitian ini juga memberikan gambaran, tidak ada pengaruh
sebelum dan sesudah latihan pernapasan tripod position dan pursed lips
breathingterhadap kualitas hidup pada klien PPOK untuk kelompok kontrol
sebesar t = 0,349 ; ƥvalue= 0,665 ; ƥvalue>α= 0,05.Berdasarkan penelitian dapat
disimpulkan bahwa latihan pernapasan tripod position dan pursed lips breathing
sangat berpengaruh terhadap kualitas hidup pada klien PPOK.
Kata Kunci : Tripod Position (TP),Pursed Lips Breathing (PLB), Kualitas
Hidup,
Penyakit

Paru
Obstruktif
Kronik
(PPOK)

ii
Universitas Sumatera Utara

Thesis Title

:

Effect of Breathing Exercise Tripod Position and
Lips Pursed Breathing on the Quality of Life In
Clients Chronic Obstructive Pulmonary Disease
(COPD)

Name

:

Dewi Astuti Pasaribu

Study Program

:

Master of Nursing Science

Field of Specialization :

Medical Surgical Nursing

Academi Year

2015

:

ABSTRACT

Breathing exercises tripod position (TP) and pursed lips breathing (PLB) is a
respiratory therapy technique in that it serves to increase intra-abdominal pressure
and lowering the diaphragm gets the abdominal cavity, so that it can set the
frequency and pattern of breathing. This study aimed to identify the effect of
breathing exercises tripod position and pursed lips breathing on the quality of life
for clients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The design study
is a quasi experimental pre and post test control group. Samples in this study
amounted to 46 respondents consisting of 23 respondents intervention group
study conducted at Adam Malik Hospital and 23 responder control group study
conducted at Hospital Dr. Pirngadi Medan. Results of breathing exercises tripod
position and pursed lips breathing creates a better quality of life in COPD clients.
Quality of life in this study was measured by a questionnaire instrument CAT
(COPD Assessment Test). Results from this study showed that There is a before
and after the effect of breathing exercises tripod position and pursed lips
breathing on quality of life in COPD clients for the intervention group, at t =
5,330 ; ƥ value = 0.000. In this study also provides an overview, there is no
influence before and after breathing exercises tripod position and pursed lips
breathing on quality of life in COPD clients to the control group at t = 0,349ƥ;
value = 0.665 ; ƥ value > α = 0.05. Based on this study concluded that breathing
exercises tripod position and pursed lips breathing affects the quality of life in

COPD clients.
Keywords : Tripod Position (TP), Pursed Lips Breathing (PLB), Quality of
Life, Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)

iii
Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada penulis, sehingga dapat
menyelesaikan tesis yang berjudul “Pengaruh Latihan Pernapasan Tripod Position
dan Pursed Lips Breathing Terhadap Kualitas Hidup Klien Penyakit Paru
Obstruktif Kronik (PPOK)”. Tesis ini disusun untuk melengkapi persyaratan
dalam menyelesaikan Program Studi Magister Ilmu Keperawatan di Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terimakasih yang sebesarbesarnya kepada yang terhormat Bapak dr.Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan yang terhormat Bapak
Setiawan,S.Kp.,MNS.,Ph.D, selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu
Keperawatan Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan fasilitas dan

atensi sehingga penulis dapat menyelesaikan program Magister ini.
Rasa hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya penulis ucapkan
kepada Ibu Dr.dr.Amira Permatasari, M.Ked(Paru).Sp.P(K), selaku PembimbingI
yang senantiasa menyediakan waktu dan kesempatan untuk memberikan
bimbingan, pengarahan, dan motivasi dalam menyelesaikan tesis ini. Tak lupa
pada kesempatan ini terimakasih yang sebesar-besarnya, penulis sampaikan
kepada Ibu Nunung Febriany Sitepu,S.Kep.Ns,MNS, selaku Pembimbing II, yang
dengan penuh perhatian dan kesabaran dalam mengarahkan serta memberikan
bimbingan untuk menyelesaikan tesis ini.

iv
Universitas Sumatera Utara

Penghargaan setinggi – tingginya penulis sampaikan kepada yang
terhormat Bapak Prof.Dr. dr. Harun Al Rasyid, Sp.PD., Sp.GK., FINASIM,
selaku Penguji I dan Bapak dr.DediArdinata,M.Kes, selakuPenguji II, yang telah
memberikan masukan yang berarti untuk kesempurnaan tesis ini. Terimakasih,
penulis ucapkan kepada Direktur, staf, pegawai dan seluruh perawat di Ruang
Instalasi Unit Paru RSUD Dr Pirngadi - Medan dan Direktur, staf, pegawai dan
seluruh perawat di Ruang Instalasi Unit Paru RSUP H. Adam Malik Medan,
yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian sehingga
dapat menyelesaikan tesis ini.
Ucapanterima kasih yang paling dalam penulis sampaikan kepada
Ayahanda Alm. H. Adi Syarif Pasaribu, Ibunda Hj. Asna Nizar Ma’aruf,
Abangda dr.H.Didi Askari Pasaribu, Sp.OG., Abangda Alm. Ir. Ambang
Rahmadan Pasaribu, Kakanda Ida Aryani Pasaribu,S.Sas.,M.Pd., Kakanda Ratna
Juwita,SE., dan Kakanda dr.Hj Lili Megawati Sulaiman Sarkowi, karena dengan
do'a, motivasi, ketulusan dan keikhlasan dalam mendampingi penulis. Tak lupa
terima kasih yang tersayang dan teristimewa kepada suamiku Ir. Yudi
Sulistio,MM., serta anak-anakku Dymas Sukma Dirgantara dan Shanazwa
Dyvasha Al-Balqis. Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat dan
ridho-Nya kepada mereka semua.
Akhirnya penulis mengucapkan terima kasih atas bantuan, bimbingan,
pengarahan dan atensi kepada teman-teman di Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara Program Magister Keperawatan Angkatan 2013 dan sahabatsahabat di RSU Siti Hajar Medan, serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan

v
Universitas Sumatera Utara

satu persatu, harapan penulis semoga tesis ini bermanfaat demi kemajuan ilmu
pengetahuan khususnya profesi keperawatan dan menjadi jembatan untuk karyakarya selanjutnya.

Medan, November 2015
Penulis,

Dewi Astuti Pasaribu

vi
Universitas Sumatera Utara

RIWAYAT HIDUP
Nama

: Dewi Astuti Pasaribu

Tempat/Tgl Lahir

: Medan, 15 Januari 1976

Alamat

: Jl. Prajurit Gg Musholla No.6 Medan - 20238
Kel. Glugur Darat – II Kec. Medan Timur

No. Telp/HP

: 0813 9664 9916

Riwayat Pendidikan :
Jenjang Pendidikan

Nama Institusi

Tahun Lulus

SD

SD Negeri No 06068, Medan

1988

SLTP

SMP Swasta Ikhlasiyah, Medan

1991

SMA

SMA Swasta Husni Thamrin, Medan

1994

Diploma – III (D-3)

Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara, Medan
Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara, Medan
Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara, Medan
Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara, Medan

1997

Strata – 1 (S-1)
Ners
Magister (S-2)

2012
2012
2015

Riwayat Pekerjaan :
Bulan / Tahun
Masuk

Bulan / Tahun
Keluar

Oktober 1998

Agustus 1999

Oktober 1999

Sekarang

Jabatan

Institusi
Perusahaan

Rekomendasi

Perawat

Klinik Adisma
Husada, Medan

Magang/non
Rekomendasi

Ka OK

RSU Siti Hajar,
Medan

-

vii
Universitas Sumatera Utara

Riwayat Sertifikat & Penghargaan Selama Studi :
1.

Meraih Sertifikat sebagai Peserta pada Seminar Utilisasi Metodologi
Kuantitatif dan Kualitatif Dalam Riset Keperawatan dan Kesehatan ,
dilaksanakan di Aula Keperawatan USU - Medan tanggal 7 Desember
2013.

2.

Peserta pada acara “Computer Assisted Qualitative Data analysis Software
(CAQDAS), 7 Desember 2013, Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara Medan.

3.

Peserta pada acara “ Seminar Keperawatan The Art Of Nursing Care in
Hospital Application.” 17 Mei 2014, Akademi Keperawatan Colombia
Asia Medan.

4.

Pemakalahan pada acara “ Seminar Ilmiah dalam Rangka Dies Natalis Ke63 USU (SI-DIES 2015), 18-19 Agustus 2015, Universitas Sumatera Utara
Medan.

viii
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................
i
ABSTRACT...........................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ........................................................................... v
RIWAYAT HIDUP ...............................................................................
viii
DAFTAR ISI .......................................................................................... x
DAFTAR TABEL ..................................................................................
xii
DAFTAR SKEMA .................................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................
xiv
BAB 1. PENDAHULUAN ....................................................................
1.1. Latar Belakang ....................................................................
1.2. Permasalahan ......................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ................................................................

1
1
5
6

1.4. Hipotesis .............................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ..............................................................

7
7

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................
2.1. Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) ...........................
2.2. Latihan Pernapasan Tripod Position ...................................
2.3. Latihan Pernapasan Pursed Lip Breathing ........................
2.4. Latihan Pernapasan Gabungan Antara Tripod Position dan
Pursed Lip Breathing Seara Bersamaan ...........................
2.5. Model Asuhan Keperawatan Latihan Pernapasan dengan
Metode Tripod Position dan Pursed Lip Breathing ..........
2.6. Kualitas Hidup Klien PPOK ...............................................
2.7. Kerangka Konsep Penelitian ...............................................

8
8
16
20

BAB 3. METODE PENELITIAN ........................................................
3.1. Jenis Penelitian ...................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ..............................................
3.3. Populasi dan Sampel ...........................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data .................................................
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ......................................
3.6. Metode Pengukuran ............................................................
3.7. Metode Analisa Data ...........................................................
3.8. Pertimbangan Etik ..............................................................

35
35
35
36
39
40
42
43
46

22
23
29
33

BAB 4. HASILPENELITIAN .............................................................. 48
4.1. Karakteristik Responden ..................................................... 48
4.2. Analisa pengaruh sebelum dan sesudah Latihan Pernapasan
tripod position dan pursed lip breathing, terhadap Kualitas
ix
Universitas Sumatera Utara

hidup pada klien PPOK pada kelompok kontrol ................ 50
4.3. Analisa pengaruh sebelum dan sesudah latihan pernapasan
tripod position dan pursed lip breathing, terhadap kualitas
hidup pada klien PPOK pada kelompok intervensi ............ 52
4.4. Hipotesis pengaruh sebelum dan sesudah latihan penapasan
tripod position dan pursed lip breathing, terhadap kualitas
hidup pada klien PPOK kelompok kontrol dan kelompok
intervensi ............................................................................ 53
BAB 5. PEMBAHASAN .......................................................................
5.1. Interprestasi karakteristik responden ..................................
5.2. Interprestasi hasil analisa pengaruh sebelum dan sesudah
latihan pernapasan tripod position dan pursed lip breathing
terhadap kualitas hidup klien PPOK kelompok kontrol ......
5.3. Interprestasi hasil analisa pengaruh sebelum dan sesudah
latihan pernapasan tripod position dan pursed lip breathing
terhadap kualitas hidup klien PPOK kelompok intervensi ..
5.4. Interprestasi hasil analisa pengaruh sebelum dan sesudah
latihan pernapasan tripod position dan pursed lip breathing
terhadap kualitas hidup pada klien PPOK kelompok kontrol
dan kelompok intervensi .....................................................

55
55

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ................................................
6.1. Kesimpulan .........................................................................
6.2. Saran ..................................................................................

62
62
63

DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................

64

LAMPIRAN ............................................................................................

69

58

59

60

x
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Indeks Brinkman (IB) untuk Perokok .................................

9

Tabel 2.2 Skala Sesak Menurut British Medical Research
Council (MRC).....................................................................

10

Tabel 2.3 Derajat PPOK dan Skala Sesak ..........................................

15

Tabel 2.4. Skor COPD Assissment Test (CAT) ...................................

32

Tabel 3.1 Time Table Penelitian ........................................................

36

Tabel 3.2 Definisi Operasional dan Variabel Penelitian ....................

40

Tabel 3.3 Analisa Data Penelitian ....................................................

45

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi dan Analisa Untuk Karakteristik
Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia, IMT
Dan Riwayat Merokok ........................................................

50

Tabel 4.2 Analisa Untuk Karakteristik Responden Berdasarkan
Jenis Kelamin, Usia, IMT dan Riwayat Merokok ............

51

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup (Skor CAT) sebelum
(Pretest) dan Sesudah (posttest) Latihan Pernapasan
Terhadap Kualitas Hidup Pada Klien PPOK Untuk
Kelompok Kontrol ...........................................................

51

Tabel 4.4 Hasil Analisa Pengaruh Sebelum (pretest) dan Sesudah
(posttest) Latihan Pernapasan Terhadap Kualitas Hidup
Pada Klien PPOK Untuk Kelompok Kontrol ...................

52

Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup (Skor CAT) sebelum
(Pretest) dan Sesudah (posttest) Latihan Pernapasan
Terhadap Kualitas Hidup Pada Klien PPOK Untuk
Kelompok Intervensi ........................................................

53

Tabel 4.6 Hasil Analisa Pengaruh Sebelum (pretest) dan Sesudah
(posttest) Latihan Pernapasan Terhadap Kualitas Hidup
Pada Klien PPOK Untuk Kelompok Intervensi Kontrol
dan Kelompok Intervensi ..................................................

53

xi
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR SKEMA
Halaman
Skema 2.1 Konsep Patogenesis PPOK ................................................

12

Skema 2.2 Kerangka Konseptual Adaptasi .........................................

28

Skema 2.3 Konsep Piramida Derajat Hidup dan Kualitas Hidup ........

30

Skema 2.4 Kerangka Konsep Penelitian ..............................................

33

Skema 2.4 Alur Pelaksanaan Penelitian ................................................

34

xii
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Lembaran Penjelasan Penelitian ...................................

69

Lampiran 2 Formulir Persetujuan Responden (Informed
Consent) ........................................................................

70

Lampiran 3 Surat Pernyataan Bersedia Berpartisipasi Sebagai
Responden Penelitian ....................................................

71

Lampiran 4 Karakteristik Responden ...............................................

72

Lampiran 5 Lembaran Pelaksanaan Latihan Kelompok Intervensi .

73

Lampiran 6 Lembaran Observasi (Kuesioner Kualitas Hidup
CAT/COPD Assessment Test) .......................................

74

Lampiran 7 Posisi Tripod (Aplikasi Untuk Penelitian) ....................

75

Lampiran 8 Pursed Lips Breathing/PLB (Aplikasi Untuk
Penelitian) .....................................................................

76

xiii
Universitas Sumatera Utara