VOMITUS (PONV) ANTARA PENGGUNAAN ANESTESI INHALASI
PERBANDINGAN ANGKA KEJADIAN POST OPERATIVE NAUSEA
HALOTAN DAN SEVOFLURAN SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran NUR JIWO WICAKSONO G0009156 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2013 commit to user
PENGESAHAN SKRIPSI
Skripsi dengan judul : Perbedaan Angka Kejadian Post Operative Nausea Vomitus (PONV) antara Penggunaan Anestesi Inhalasi Halotan dan SevofluranNur Jiwo Wicaksono, NIM : G.0009156, Tahun : 2013 Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Pada Hari ........., Tanggal .................. 2013
Nama : R. Th. Supraptomo, dr., Sp. An NIP : 19570308 198603 1 006 (........................................)
Pembimbing Pendamping
Nama : H. Marthunus Judin, dr., Sp.An NIP : 19510221 198211 1 001 (........................................)
Penguji Utama Nama : M.H. Sudjito, dr., Sp.An., KNA.
NIP : 19510917 197903 1 002 (.........................................)
Anggota Penguji
Nama : Endang Sri Hardjanti, dr., PFarK, MOr NIP : 19471007 197611 2 001 (........................................) Surakarta, .......................................
Ketua Tim Skripsi Dekan FK UNS
Ari Natalia Probandari, dr., MPH, PhD Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr., SpPD-KR-FINASIM
NIP.19751221 200501 2 001 NIP. 19510601 197903 1 002
commit to user
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, April 2013 Nur Jiwo Wicaksono NIM. G0009156
commit to user
ABSTRAK
Nur Jiwo Wicaksono, G0009156, 2013. Perbedaan Angka Kejadian Post
Operative Nausea Vomitus (PONV) antara Penggunaan Anestesi Inhalasi Halotan
dan Sevofluran. Skripsi. Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Latar Belakang : Anestesi inhalasi telah berkembang begitu pesat sampai saat
ini. Kemampuannya untuk menjadi agen anestesi yang aman, efektif, ekonomis dan waktu pemulihan yang cepat membuat salah satu metode anestesi tertua ini tetap bertahan di tengah pesatnya perkembangan ilmu anestesi, tetapi sebagaimana metode anestesi lainnya, anestesi inhalasi ini tetap memiliki beberapa efek samping, salah satunya adalah Post Operative Nausea and Vomitus cukup banyak digunakan. Banyak penelitian telah dilakukan untuk meneliti efektivitas maupun efek samping dari kedua agen anestesi tersebut, namun sampai saat ini masih banyak kontroversi mengenai potensi kedua obat di atas dalam memicu PONV. Kontroversi yang timbul ini mendesak perlunya penelitian lebih lanjut mengenai perbandingan kejadian nausea vomitus antara penggunaan Halotan dan Sevofluran sebagai anestesi inhalasi.
Metode Penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik.
Populasi penelitian adalah pasien yang menjalani pembedahan dengan anestesi umum (general anesthesi) di IBS (Instalasi Bedah Sentral) RSUD dr Moewardi Surakarta. Penelitian dengan purposive sampling ini menggunakan 48 sampel yang terdiri dari 24 orang yang mendapat Halotan, dan 24 orang yang mendapat Sevofluran. Data nausea dan vomitus dianalisis menggunakan uji analisis Chi Square.
Hasil : Hasil penelitian didapatkan tidak ada perbedaan yang signifikan kejadian
nausea antara kelompok sevofluran dan halotan pada menit ke 30 (p = 0,441) dan menit ke 60 (p = 0,155) pasca operasi. Tidak ada kejadian vomitus pada kedua kelompok, baik pada menit ke-30 pertama maupun menit ke-30 kedua, maka perbedaan kejadian vomitus tidak dapat dianalisis
Simpulan : Tidak didapatkan perbedaan bermakna kejadian nausea antara
sevofluran dan halotan sebagai anestesi inhalasi. Hal ini berarti kejadian nausea halotan tidak lebih besar dari sevofluran sehingga halotan tetap dapat digunakan sebagai anestesi inhalasi.
Kata Kunci : Anestesi Inhalasi, Halotan, Sevofluran, Nausea, Vomitus, PONV
commit to user
ABSTRACT
Nur Jiwo Wicaksono, G0009156, 2013. Comparison of the incidence of Post
Operative Nausea Vomitus (PONV) on the use halothane and sevofluran as an inhalation anesthetic. Mini thesis, Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta.
Background : An inhalation anesthetic have been developed so fast until now. Its
ability to become an anesthetic agent to secure effective, economical and fast recovery time, make this oldest method anaesthetic remain at the middle of the rapid development of the science of anesthetic, but like the other method of anesthetic, an inhalation anesthetic is still have some side effects, one of them is post operative nausea and on vomiting ( PONV ). Halothane and sevoflurane are conducted to examine the effectiveness and side effects of both the anesthetic agent, but is still much controversy about the potential of both drugs over the trigger PONV. This controversy arises an urgent need for further research on the comparison of the incidence of nausea and vomiting between Sevoflurane Halothane use as an inhalation anesthetic. This controversy led to the need for further research on the comparison of the incidence of nausea and vomiting between the use of Sevoflurane and Halothane as an inhalation anesthetic.
Methods : This study was an observational analytic study. The study population
was patients who underwent surgery with general anesthesia (general anesthetic) in IBS (Installation of the Central Surgical) dr Moewardi Surakarta. Study with purposive sampling using 48 samples consisting of 24 people who got Halothane, and 24 people who got Sevoflurane. Nausea and vomiting Data were analyzed using Chi Square analysis.
Results : The results showed no significant difference in the incidence of nausea
between the sevoflurane and halothane groups at minute 30 (p = 0.441) and 60 minutes (p = 0.155) postoperatively. There is no incidence of vomiting in both groups, both in the first 30 minutes and the second 30 minutes, then the difference in the incidence of vomiting can not be analyzed.
Conclusion : There was no significant difference in the incidence of nausea
between Sevoflurane and Halothane as an inhalation anesthetic. This means that the incidence of nausea halothane no larger than sevoflurane Halothane fixed so that it can be used as an inhalation anesthetic.
Keywords : Inhalation Anesthetic, Halothane, Sevoflurane, Nausea, Vomiting
commit to user
PRAKATA
Syukur Alhamdulillah kehadirat Allah SWT atas segala karunia dan rahmat yang dilimpahkan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Perbandingan Angka Kejadian Post Operative Nausea Vomitus (PONV) antara Anestesi Inhalasi Penggunaan Halotan dan Sevofluran ”.
Penyusunan skripsi ini untuk memenuhi persyaratan memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Dalam penyusunan, penulis tidak terlepas dari berbagai hambatan dan kesulitan. Namun berkat bimbingan, bantuan dan dukungan berbagai pihak, penulis dapat menyelesaikannya. Maka penulis mengucapkan terimakasih sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr., Sp.PD–KR-FINASIM, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Tim Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan pengarahan dan bantuan.
3. R. Th. Supraptomo, dr., Sp. An., selaku Pembimbing Utama yang telah memberikan bimbingan, saran, dan motivasi bagi peneliti.
4. H. Marthunus Judin, dr., Sp.An, selaku Pembimbing Pendamping yang telah memberikan bimbingan, saran, dan motivasi bagi peneliti.
5. M.H. Sudjito, dr., Sp.An., KNA., selaku Penguji Utama yang telah berkenanmenguji, memberikan saran dan nasehat bagi penulis.
6. Endang Sri Hardjanti, dr., PFarK, MOr, selaku Anggota Penguji yang telah berkenan menguji, memberikan saran dan nasehat bagi penulis.
7. Seluruh residen anestesi dan pasien yang bersedia menjadi sampel yang telah memudahkan peneliti selama pengambilan data di Instalasi Bedah Sentral RSUD dr. Moewardi Surakarta.
8. Pada Bapak, Ibu dan keluarga yang selalu mendukung dan mendoakan peneliti dalam menyelesaikan skripsi ini.
9. Teman-teman “Non Akademik 2009” atas bantuannya selama penyelesaian skripsi ini.
10. Keluarga besar Rumah Singgah Belajar Zero dan genZ 5 yang telah memberikan semangat dan dukungan untuk menyelesaikan skripsi ini.
11. Pihak-pihak yang tidak dapat penulisan sebutkan satu-persatu atas bantuan dan dukungan dalam penyelesaian skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini tidak terlepas dari kekurangan. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan untuk perbaikan di masa datang. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Surakarta, .................. 2013
commit to user
Nur Jiwo Wicaksono vii
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... ii HALAMAN PERNYATAAN .................................................................... iii ABSTRAK .................................................................................................. iv PRAKATA .................................................................................................. vi DAFTAR ISI ............................................................................................... vii DAFTAR TABEL ....................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR .................................................................................. x DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xi BAB I. PENDAHULUAN ......................................................................
1 A.
1 Latar Belakang Masalah ......................................................
B.
2 Rumusan Masalah ...............................................................
C.
2 Tujuan Penelitian .................................................................
D.
2 Manfaat Penelitian ...............................................................
BAB II. LANDASAN TEORI .................................................................
4 A.
4 Tinjauan Pustaka ...................................................................
1.
4 Anestesi Umum ..............................................................
a.
8 Halotan .....................................................................
b.
9 Sevofluran ................................................................
2.
12 Post Operative Nausea and Vomitus (PONV) ...............
B.
17 Kerangka Pemikiran ............................................................
C.
17 Hipotesis ..............................................................................
BAB III. METODE PENELITIAN ...........................................................
18 A.
18 Rancangan Penelitian .............................................................
B.
18 Lokasi Penelitian ....................................................................
C.
18 Subjek Penelitian. ..................................................................
D.
19 Teknik Sampling ....................................................................
E.
19 Besar Sampel .........................................................................
F.
20 Identifikasi Variabel Penelitian .............................................
commit to user
G.20 Definisi Operasional Variabel ...............................................
H.
21 Alat dan Bahan Penelitian ......................................................
I.
22 Cara Kerja Penelitian ............................................................. J.
23 Rancangan Penelitian ............................................................. K.
24 Teknik Analisis Data Statistik ...............................................
BAB IV. HASIL PENELITIAN ................................................................
26 A.
26 Deskripsi Sampel ..................................................................
B.
26 Umur, dan Berat Badan ........................................................
C.
27 Skor Kejadian Nausea ..........................................................
D.
29 Kejadian Vomitus ..................................................................
BAB V. PEMBAHASAN .........................................................................
30 BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN........................................................
33 A.
33 Simpulan ................................................................................
B.
33 Saran ...................................................................................... DAFTAR PUSTAKA .................................................................................
34
commit to user
commit to user
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Tabel Karakteristik Sampel .................................................26 Tabel 4.2 Analisis Data Umur dan Berat Badan .................................
26 Tabel 4.3 Skor Kejadian Nausea pada Menit ke 30 ............................
27 Tabel 4.4 Skor Kejadian Nausea pada Menit ke 60 ............................
28 Tabel 4.5 Analisis Skor Kejadian Nausea ...........................................
28
commit to user
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Skema Patofisiologi mual muntah ....................................14